توبيراميت

يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

توبيراميت دواء مضاد للصرع. يساعد العنصر النشط على تخفيف نوبات الصرع والتشنجات من خلال عدة آليات للعمل. يمكن استخدامه أيضًا للوقاية من الصداع النصفي عند البالغين. هنا يمكنك قراءة كل ما تحتاج لمعرفته حول استخدام توبيراميت وآثاره وآثاره الجانبية.

هذه هي الطريقة التي يعمل بها توبيراميت

الصرع هو اضطرابات تشبه النوبات في الدماغ. وهي تستند إلى الإثارة المفرطة للخلايا العصبية في الجهاز العصبي المركزي (CNS). يؤدي هذا إلى تحفيز منبهات غير منضبطة تؤدي إلى حركات غير طبيعية (مثل التشنجات أو التشنجات).

يتم تحديد استثارة الخلية عن طريق توزيع الجسيمات المشحونة كهربائيًا (الأيونات) خارج الخلية وداخلها. يمكن التحكم في تركيز الأيونات عبر قنوات معينة في غشاء الخلية. لقنوات البوتاسيوم والكلوريد تأثير ملطف على الخلايا العصبية ، بينما تزيد قنوات الصوديوم والكالسيوم من استثارة الخلايا العصبية.

يمكن أن يؤدي عدم التوازن بين الناقلات العصبية مثل الجلوتامات وحمض جاما أمينوبوتريك (GABA) إلى الإصابة بالصرع.

يحتوي توبيراميت المضاد للصرع على آلية عمل معقدة لم يتم فهمها بالكامل بعد. إنه يمنع قنوات الصوديوم والكالسيوم التي تعتمد على الجهد ومواقع الالتحام (المستقبلات) للجلوتامات في الدماغ. بالإضافة إلى ذلك ، ينشط العنصر النشط مستقبلات GABA-A. لذلك يرفع التوبيراميت عتبة التحفيز للخلايا العصبية بحيث يمكن تحفيزها بسهولة. هذا من شأنه أن يساعد في منع نوبات الصرع.

امتصاص وتفكك وإفراز توبيراميت

يؤخذ توبيراميت على شكل أقراص ، يتم امتصاص 80 في المائة منه بسرعة من الجهاز الهضمي إلى مجرى الدم. يتم استقلاب جزء صغير من توبيراميت في الكبد ، لكن الغالبية تفرز دون تغيير عن طريق الكلى في البول. بعد حوالي 20 إلى 30 ساعة من الابتلاع ، انخفض مستوى المادة الفعالة في الدم بمقدار النصف مرة أخرى.

متى يتم استخدام توبيراميت؟

يستخدم توبيراميت لعلاج الصرع في:

النوبات الجزئية (النوبات التي تؤثر على جزء فقط من الدماغ) مع أو بدون التعميم (تنتشر إلى الدماغ كله)
متلازمة لينوكس غاستو (متلازمة صرع الطفولة الشديدة)

يمكن أن يمنع توبيراميت أيضًا نوبات الصداع النصفي. لهذا الغرض ، يتم استخدامه فقط عندما لا تعمل حاصرات بيتا أو لا يتم التسامح معها.

هذه هي الطريقة التي يتم بها استخدام توبيراميت

العلاج مع توبيراميت "تسلل". هذا يعني أنك تبدأ بجرعة منخفضة ثم زيادتها ببطء حتى يبدأ التأثير المطلوب. ثم يتم استخدام جرعة المداومة هذه طوال فترة العلاج.

لعلاج الصرع ، يبدأ البالغون عادة بـ 25 ملليجرام مرة أو مرتين في اليوم. بعد أسبوع واحد ، تزداد الجرعة بمقدار 25 إلى 50 ملليغرام كل أسبوع حتى الوصول إلى جرعة المداومة. إذا تم استخدام توبيراميت كدواء الصرع الوحيد (العلاج الأحادي) ، فإن جرعة المداومة هي 100 إلى 500 ملليغرام في اليوم ، مقسمة إلى جرعتين فرديتين. إذا تم إعطاء أدوية الصرع الأخرى (العلاج المركب) ، يأخذ البالغون 200 إلى 400 ملليغرام من توبيراميت.

عند الأطفال ، يتم تعديل الجرعة حسب وزن الجسم. كما هو الحال في البالغين ، يؤخذ في الاعتبار أيضًا ما إذا كان يستخدم توبيراميت كعلاج وحيد أو علاج تركيبي.

لمنع الصداع النصفي ، يأخذ المرضى 25 ملليجرام من توبيراميت يوميًا للأسبوع الأول. ثم يتم زيادة الجرعة أسبوعيا بمقدار 25 ملليغرام حسب الحاجة حتى الوصول إلى جرعة المداومة. هذا من 25 إلى 100 ملليغرام في اليوم.

ما هي الآثار الجانبية لتوبيراميت؟

تشمل أهم الآثار الجانبية لتوبيراميت الدوخة ، والتعب ، والتباطؤ الحركي النفسي ، والعصبية ، والتنمل ، وفقدان الوزن ، واضطرابات الذاكرة والتركيز ، واضطرابات الكلام (خاصة مع العلاجات المركبة). يمكن أن يحدث أيضًا الارتباك والاكتئاب والذهان والهزات (الهزة). بالإضافة إلى ذلك ، فإن خطر الإصابة بحصوات الكلى أعلى بمرتين إلى أربع مرات.

إذا كنت تعاني من آثار جانبية شديدة أو أعراض لم يتم ذكرها ، فيرجى استشارة الطبيب والتوقف عن تناول الدواء.

ما الذي يجب مراعاته عند تناول توبيراميت؟

في حالة معرفة فرط الحساسية للتوبيراميت ، يجب عدم تناول المادة الفعالة.

التفاعلات

يمكن أن يقلل الكاربامازيبين والفينيتوين (مضادات التشنج للصرع) من مستوى توبيراميت في الدم وبالتالي تأثيره. على العكس من ذلك ، يمكن خفض مستويات الدم عن طريق هيدروكلوروثيازيد مدر للبول.

يمكن أن يؤدي التوبيراميت إما إلى زيادة مستوى الدم من المواد الفعالة التي يتم تناولها في نفس الوقت (كما هو الحال في الفينيتوين المضاد للاختلاج وعقار الميتفورمين الذي يخفض نسبة السكر في الدم) أو أقل (كما هو الحال في دواء القلب ديجوكسين ودواء خفض السكر في الدم بيوجليتازون).

يمكن أن يقلل التوبيراميت من فعالية حبوب منع الحمل التي تحتوي على إستروجين إيثينيل إستراديول الاصطناعي.

أحد الآثار الجانبية لتوبيراميت هو زيادة خطر الإصابة بحصوات الكلى. إذا تم استخدام أدوية أخرى مع هذا التأثير الجانبي في نفس الوقت ، فإن هذا الخطر يزيد بشكل أكبر.

فترة الحمل والرضاعة الطبيعية

يجب التفكير بعناية في الاستخدام في علاج الصرع أثناء الحمل. إذا أمكن ، يجب استخدام المكونات النشطة التي يمكن تحملها بشكل أفضل مثل لاموتريجين.

لا ينبغي استخدام توبيراميت أثناء الحمل لمنع الصداع النصفي. البديل الذي تم اختباره بشكل أفضل هنا هو الميتوبرولول.

أثناء الرضاعة الطبيعية ، يمكن استخدام توبيراميت كعلاج وحيد ويكون الطفل تحت المراقبة الدقيقة.