تريميبرامين
تحديث في يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.ينتمي العنصر النشط تريميبرامين إلى أقدم مجموعة من مضادات الاكتئاب ، ما يسمى بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. له تأثير يحسن الحالة المزاجية ويخفف القلق ويعزز النوم ويهدئ. لهذا السبب ، فهو يستخدم في المقام الأول لعلاج الاكتئاب الذي يتميز بالأرق والقلق واضطرابات النوم. اقرأ المزيد عن الآثار والآثار الجانبية واستخدام تريميبرامين هنا.
هذه هي الطريقة التي يعمل بها تريميبرامين
ينتمي تريميبرامين إلى مجموعة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs). له تأثير معزز للمزاج (مضاد للاكتئاب) ومهدئ (مسكن) ومزيل للقلق (مزيل للقلق). Trimipramine له أيضًا تأثير مثبط قوي على إفراز هرمونات التوتر.
سبب الأمراض العقلية مثل الاكتئاب ، من بين أمور أخرى ، ضعف إرسال الإشارات بين الخلايا العصبية (الخلايا العصبية) في الدماغ والوظيفة المرتبطة بها من الدماغ. تنتقل الإشارة عبر مواد كيميائية مختلفة تسمى الناقلات العصبية.
تطلق الخلية العصبية ناقلًا عصبيًا ، والذي يرتبط بعد ذلك بنقاط الالتحام (المستقبلات) للخلايا المجاورة وبالتالي ينقل إشارة مقابلة (مثيرة أو مثبطة). ثم يتم تناول مادة الرسول مرة أخرى في الخلية الأصلية ، مما ينهي تأثيرها الإشاري.
يعد إرسال الإشارات هذا ، الذي يكون مضطربًا في حالة الاكتئاب ، هدفًا مهمًا لمضادات الاكتئاب. إنها تطيل أو تثبط تأثير بعض المواد الرسولية وبالتالي تحقق التأثير المطلوب لرفع الحالة المزاجية وتخفيف القلق والتهدئة.
Trimipramine هو أحد مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، لكن تأثيره يختلف عن الأعضاء الآخرين في هذه الفئة من الأدوية. هذه تمنع في المقام الأول إعادة امتصاص مادة النورابينفرين والسيروتونين الرسول في الخلية الأصلية ، والتي لها تأثير مضاد للاكتئاب وزيادة محرك الأقراص. مع تريميبرامين ، من ناحية أخرى ، يكون التأثير المهدئ والمخفف للقلق أكثر وضوحًا: إنه يحدث لأن العنصر النشط يحجب مستقبلات السيروتونين واثنين من مواد المراسلة الأخرى - الأسيتيل كولين والهستامين.
يمنع Trimipramine أيضًا إفراز هرمونات التوتر (مثل الأدرينالين) ويمنع ما يسمى بمستقبلات الدوبامين D2. ربما يفسر هذا الفعالية الجيدة لمضاد الاكتئاب في الاكتئاب الوهمي والذهان الفصامي والهوس (المزاج المتزايد بشكل غير طبيعي) واضطرابات النوم.
المدخول والقضاء
فقط 40 في المائة من تريميبرامين الذي يتم تناوله يدخل فعليًا إلى مجرى الدم ، وبالتالي فإن المكون النشط له توافر بيولوجي منخفض. بعد 24 ساعة من الابتلاع ، يتحلل تريميبرامين إلى النصف ويفرزه الجسم (عمر نصفي طويل).
متى يتم استخدام تريميبرامين؟
يستخدم تريميبرامين Trimipramine لما له من تأثير مضاد للاكتئاب ، ومهدئ ، ومحفز للنوم ، ومزيل للقلق في:
- أمراض الاكتئاب مع أهم أعراض الأرق والقلق واضطرابات النوم
خارج الموافقة الرسمية ("خارج التسمية") ، يستخدم تريميبرامين في بعض الأحيان كجزء من علاج الألم طويل الأمد. في حين أنه ليس مسكنًا للألم بحد ذاته ، إلا أنه يمكن أن يعزز فعالية مسكنات الألم من خلال مساعدة المريض على إبعاد نفسه عن الألم.
هناك طريقة أخرى لاستخدام تريميبرامين وهي علاج الأشخاص المعتمدين على المواد الأفيونية. العنصر النشط يخفف من أعراض الانسحاب مثل الخوف أو الأرق. هنا ، أيضًا ، التطبيق "خارج التسمية".
هذه هي الطريقة التي يتم بها استخدام تريميبرامين
يتم استخدام العنصر النشط في شكل أقراص أو قطرات أو محلول. يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب المعالج. عادة ما تبدأ جرعة من 25 إلى 50 ملليغرام في اليوم.
إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة ببطء حسب توجيهات الطبيب. للأعراض المعتدلة إلى جرعة يومية إجمالية من 100 إلى 150 ملليجرام وللنوبات الاكتئابية الشديدة من 300 إلى 400 ملليجرام. الجرعة اليومية القصوى هي 400 ملليغرام. لأن العنصر النشط له تأثير مهدئ قوي ، يجب تناول الجرعة الرئيسية في المساء.
يبدأ علاج حالات الألم المزمن بجرعة 50 ملليجرام في اليوم ويمكن زيادتها إلى جرعة يومية قصوى تبلغ 150 ملليجرام. إذا كانت هناك اضطرابات في النوم بدون أعراض اكتئاب ، فعادة ما يتم تناول 25 إلى 50 ملليغرام في المساء.
تعديل الجرعة ضروري للمرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد أو الكلى.
عند التوقف عن العلاج باستخدام تريميبرامين ، يُنصح بالتوقف عن تناول الدواء ببطء (أي تقليل الجرعة تدريجيًا). إذا تم إيقاف مضادات الاكتئاب فجأة ، فهناك خطر حدوث تقلبات مزاجية ، والأرق ، وأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا ، وزيادة خطر الانتحار.
ما هي الآثار الجانبية لتريميبرامين؟
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي التعب ، والنعاس ، والدوخة ، والإمساك ، وزيادة الشهية والوزن ، وجفاف الفم ، والتعرق ، وصعوبة ضبط العينين للرؤية القريبة والبعيدة (اضطرابات التكيف).
الآثار الجانبية الشائعة لتريميبرامين هي الأعراض العامة مثل الأرق والغثيان وآلام المعدة ، ولكن يمكن أن تكون هذه أيضًا بسبب الاكتئاب نفسه.
الآثار الجانبية المحتملة الأخرى هي العجز الجنسي ، والطفح الجلدي واضطرابات إفراغ المثانة (اضطرابات التبول). نادرا ما يؤدي تريميبرامين إلى حدوث ارتباك ، وتغيرات في تعداد الدم ، وخلل في وظائف الكبد ، ورنين في الأذنين (طنين) ، وانسداد الأمعاء (علوص) ، وتساقط الشعر واحتباس البول (عدم القدرة على التبول).
ما الذي يجب مراعاته عند تناول تريميبرامين؟
موانع
يجب عدم استخدام Trimipramine في:
- زرق ضيق الزاوية غير معالج (شكل من أشكال الزرق = الزرق)
- أمراض القلب الحادة
- اضطرابات التبول
- شلل معوي (علوص شللي)
- الاستخدام المتزامن لمثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAOIs) - تستخدم ، من بين أشياء أخرى ، للاكتئاب ومرض باركنسون
التفاعلات
يمكن أن يؤدي تناول تريميبرامين مع أدوية أخرى إلى حدوث تفاعلات دوائية. لهذا السبب ، لا ينبغي تناول مضادات الاكتئاب مع المواد التالية:
- المواد المثبطة المركزية مثل المواد الأفيونية (مسكنات الألم القوية) والمنومات (الحبوب المنومة) والكحول
- مضادات الكولين مثل الأتروبين (في طب الطوارئ وطب العيون) والأدوية المضادة لمرض باركنسون
- بعض الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، مثل سينيدين وأميودارون
- الأدوية التي تسبب إطالة زمن QT في القلب
شرط العمر أو السن
لا ينبغي استخدام Trimipramine لعلاج الاكتئاب لدى الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.
فترة الحمل والرضاعة الطبيعية
يمكن أن يستمر العلاج بتريميبرامين الذي بدأ بالفعل أثناء الحمل. إذا احتاجت المرأة الحامل إلى مضاد للاكتئاب للمرة الأولى ، يُفضل استخدام عوامل أخرى ذات خبرة أكبر (مثل سيتالوبرام أو سيرترالين) - حتى لو لم يكن هناك شك في أن تريميبرامين له تأثير ضار على تطور الجنين. طفل.
عند الأطفال حديثي الولادة ، من الممكن حدوث اضطرابات التكيف المختلفة (فرط الاستثارة ، وسوء الشرب ، واضطرابات التنفس ، وما إلى ذلك) إذا تناولت المرأة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل تريميبرامين في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.
لا توجد خبرة منشورة عن الرضاعة الطبيعية باستخدام تريميبرامين. لذلك لا يتم وصفه إلا أثناء الرضاعة الطبيعية إذا كانت مضادات الاكتئاب التي تمت دراستها بشكل أفضل غير واردة.
كيفية الحصول على دواء تريميبرامين
في ألمانيا وسويسرا ، لا يمكن شراء تريميبرامين إلا من الصيدلية بوصفة طبية. ينطبق شرط الوصفة أيضًا على المستحضرات منخفضة الجرعة.
لا توجد مستحضرات في النمسا تحتوي على المادة الفعالة تريميبرامين.
منذ متى عرف تريميبرامين؟
تم تطوير مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات في الخمسينيات من القرن الماضي وهي من بين أقدم المواد في هذه المجموعة. كان Imipramine هو أول دواء في هذه الفئة من الأدوية له تأثير مضاد للاكتئاب.
تم تطوير العديد من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات الأخرى ذات التركيب الكيميائي المماثل في وقت لاحق وتم طرحها في السوق ، بما في ذلك تريميبرامين في عام 1961.
كذا: الأمراض مقابلة حمل
