أدوية ضغط الدم: ربما لا يوجد خطر أكبر للإصابة بدورة شديدة من Covid-19

درس فلوريان تيفنبوك الطب البشري في LMU في ميونيخ. انضم إلى كطالب في مارس 2014 ودعم فريق التحرير بالمقالات الطبية منذ ذلك الحين. بعد حصوله على رخصته الطبية وعمله العملي في الطب الباطني في مستشفى جامعة أوغسبورغ ، أصبح عضوًا دائمًا في فريق منذ ديسمبر 2019 ، ومن بين أمور أخرى ، يضمن الجودة الطبية لأدوات

المزيد من المشاركات فلوريان تيفنبوك يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

في الأسابيع الأخيرة ، كانت هناك شائعات متكررة بأن بعض الأدوية قد تجعل مرضى كوفيد 19 أكثر خطورة. وشمل ذلك أيضًا مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والسارتان - وهي أدوية مهمة لارتفاع ضغط الدم. لقد أعطت دراسة صينية الآن كل شيء بوضوح.

لا ترى الدراسة التي أجريت في ووهان أي صلة بين مسار Covid-19 الشديد في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم واستخدام أدوية ضغط الدم.

ماذا تعرف

عادة ما يكون الأشخاص المرضى في السابق أكثر عرضة للإصابة بأمراض أكثر خطورة من الأشخاص الأصحاء. هذا هو الحال أيضًا مع Covid-19. تشمل مجموعات المخاطر لدورة معقدة المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المعروف أو أمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى ذات الصلة.

نحن نعلم أيضًا: يستخدم Sars-CoV-2 ما يسمى بالإنزيم المحول للأنجيوتنسين 2 (ACE 2) كنقطة دخول إلى الخلية. من بين أمور أخرى ، فإنه يجلس على سطح خلايا الرئة. يستخدم الجسم أنواعًا أخرى من الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لتنظيم ضغط الدم. تتدخل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والسارتانات في هذا النظام - وبالتالي تقلل الضغط المفرط في نظام الأوعية الدموية.

ما تم التكهن به

على هذا الأساس ، افترض فريق من الباحثين أن دواء ضغط الدم تسبب في مسار شديد من Covid-19. سببهم: الأدوية مثل السارتان (حاصرات مستقبلات AT1) تضمن انتقال المزيد من هياكل مستقبلات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين 2 إلى سطح الخلايا - استجابةً للتثبيط (الموجود في التجارب على الحيوانات). يمكن لفيروسات كورونا الآن أن تلتحم بشكل متزايد على هذا وتخترق الخلية.

سرعان ما ارتفعت الأصوات المعارضة: أكد الخبراء أنه لا توجد بيانات سليمة علميًا لهذا الادعاء. كما أشارت رابطة ارتفاع ضغط الدم الألمانية إلى أن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين قد أثبتت أنها أكثر حماية من كونها ضارة فيما يتعلق بفشل الرئة الشديد. تم العثور على ACE 2 أيضًا في شكل منفصل في الدم. يمكن أن يصاب بفيروس كورونا ، خاصة إذا تم تنظيمه ، كما كتب رابطة ارتفاع ضغط الدم الألمانية (ذكرت).

ارتفاع ضغط الدم - أحد عوامل الخطر العديدة

نتيجة للمناقشات ، قام فريق بحثي صيني في المستشفى المركزي في ووهان بفحص بيانات 1178 مريضًا تم علاجهم هناك من مرض كوفيد -19. تم التأكيد مرة أخرى على أن المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أصيبوا بمرض شديد وماتوا بشكل متكرر أكثر من أولئك الذين لا يعانون من ارتفاع ضغط الدم (21.3 مقابل 6.5 في المائة).

وفقًا لمؤلفي الدراسة ، فإن مرضى ارتفاع ضغط الدم لديهم أيضًا العديد من عوامل الخطر الأخرى. كانوا أكبر سناً ويعانون في أغلب الأحيان من أمراض مثل السكري أو قصور القلب أو الفشل الكلوي المزمن.

دور أدوية ضغط الدم

نظر الباحثون أيضًا في ما إذا كانت أدوية ضغط الدم المختلفة يمكن أن تؤثر على تطور المرض لمرضى Covid-19 الذين عولجوا في المستشفى. لم يتمكنوا من العثور على أي دليل على مسار أكثر خطورة أثناء تناول الأدوية الخافضة للضغط.

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو السارتانات على وجه الخصوص تلقت ما يقرب من ثلث جميع المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم (تناول الباقون حاصرات قنوات الكالسيوم أو حاصرات بيتا أو لم يتناولوا أي أدوية على الإطلاق لارتفاع ضغط الدم). كان المرض شديدًا في حوالي نصفهم وخفيفًا في النصف الآخر. تم العثور على هذه العلاقة أيضًا في المرضى الذين لم يتناولوا مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو السارتان.

لم تظهر الوفيات أيضًا أي تأثير لأدوية ضغط الدم: توفي حوالي واحد من كل خمسة مرضى مصابين بارتفاع ضغط الدم نتيجة لـ Covid-19 - سواء تناولوا مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو السارتان أم لا.

مغزى محدود

يشير الباحثون إلى أن هذه ليست سوى مجموعة صغيرة نسبيًا من المرضى الذين حددوا بياناتهم: من بين 1178 تم فحصهم ، كان 362 فقط يعانون من ارتفاع ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك ، تبحث الدراسة فقط في المرضى الذين كان Covid-19 شديدًا لدرجة أنهم اضطروا إلى العلاج في المستشفى. ليس من الممكن أن نقول على وجه اليقين ، على سبيل المثال ، الأشخاص الذين يتناولون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو السارتان في المنزل لا يضطرون إلى الذهاب إلى المستشفى في كثير من الأحيان أكثر من المرضى الذين يبتلعون أدوية أخرى خافضة للضغط.

ماذا يعني ذلك؟

على الرغم من القيود ، فإن الدراسة إلى حد ما تبطل الافتراض بأن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو السرطانات تفضل مسارًا شديدًا أو حتى الموت من Covid-19. وفقًا لفريق البحث ، يمكن افتراض أن وضع البداية للمرضى الذين تم فحصهم هو نفسه تقريبًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للمرء أن يفترض أنه إذا كان لعدوى كورونا تأثير أكثر خطورة من أدوية ضغط الدم المذكورة أعلاه ، فيجب أن ينعكس هذا أيضًا على مسار المستشفى. ومع ذلك ، لا تقدم الدراسة أي دليل على ذلك.

ومع ذلك ، لا تزال هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات العلمية حتى نتمكن من استبعاد أن دواء ضغط الدم له تأثير سلبي على مسار Covid-19.

ماذا يعني هذا بالنسبة للمرضى؟

يدعم عمل الباحثين الصينيين توصية العديد من أخصائيي القلب والجمعيات الطبية: لا تتوقف عن تناول أدوية ضغط الدم بنفسك! وفقًا للحالة الراهنة ، فإن تأثيرها الوقائي على القلب أكبر بكثير من المخاطر المحتملة. إذا كانت لديك أي أسئلة ، فمن الأفضل الاتصال بطبيبك.

وللمرضى المعرضين للخطر أكثر أهمية من الشك في الدواء: احمِ نفسك من الإصابة بالنوع الجديد من فيروس كورونا! هنا يمكنك معرفة بالضبط كيف يمكنك حماية نفسك بشكل فعال. يمكنك أن تقرأ هنا ما إذا كنت تنتمي إلى مجموعة معرضة للخطر.

كذا:  تشخبص التطعيمات منع