ذهول

درست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

الذهول حالة من الشلل العقلي والحركي. على الرغم من أن المصابين مستيقظون ، إلا أنهم نادراً ما يتفاعلون أو لا يتفاعلون على الإطلاق مع المحفزات الخارجية. هم بلا حراك ، وأحيانًا تكون عضلاتهم متوترة. غالبًا ما يكونون صامتين أو مقيدين بوضوح في اتصالاتهم اللغوية. اقرأ هنا كيف يتجلى الذهول ، وما الذي يطلقه وما الذي يمكن فعله حيال ذلك.

لمحة موجزة

ما هو الذهول؟ حالة الشلل النفسي. لا يتفاعل الأشخاص المتأثرون مع بيئتهم ، على الرغم من أنهم لا ينامون ولا ينزعج وعيهم.
الأسباب: على سبيل المثال ب- الاكتئاب ، الذهان الفصامي ، الأسباب العضوية (مثل التهاب الدماغ ، أورام المخ ، أمراض الكبد ، الخرف) ، الأدوية أو التسمم
الأعراض: i.a. فقدان رد الفعل ، عدم القدرة على الكلام ، تقلص العضلات ، ضعف الرؤية
متى يجب زيارة الطبيب دائمًا - في الغالبية العظمى من الحالات ، يعتبر الذهول علامة على مرض جسدي أو عقلي شديد.
الفحوصات: أخذ التاريخ الطبي (سوابق المريض) ، والفحص البدني ، والفحوصات المخبرية ، والفحص العصبي ، وقياس موجات الدماغ (EEG) ، وإجراءات التصوير (مثل التصوير بالرنين المغناطيسي)
العلاج: اعتمادًا على السبب ، مثل علاج المرض الأساسي ، أو إعطاء مضادات الاكتئاب أو مضادات الذهان ، أو العلاج بالتشنج الكهربائي. مهم أيضًا: الاهتمام المستمر والتعامل واللمس - أيضًا إذا لم يتفاعل المريض.

ذهول: التعريف

يأتي مصطلح الذهول من اللاتينية ويعني شيئًا مثل "التصلب". في المقابل ، يتم تقليل محرك الأقراص بشكل كبير في حالة ذهول ، ولا يتفاعل المتأثرون على الإطلاق أو يتفاعلون بشكل ضئيل مع المحفزات البيئية. ومع ذلك ، فهم يدركون بيئتهم وما يحدث فيها ، حتى مع وجود حساسية خاصة - لا يمكنهم المشاركة فيها أو الرد عليها.

على سبيل المثال ، لا يدير المتضررون رؤوسهم أو يحدقون في الأشخاص الآخرين الذين يأتون إليهم أو يلمسونهم. لقد صمتوا (الخرس الطبي) أو على الأقل مقيدين بشدة في تواصلهم اللغوي. لذلك فإن الاتصال بالمتأثرين ممكن فقط على نطاق محدود للغاية أو غير ممكن على الإطلاق. يعاني بعض المرضى أيضًا من ارتفاع في درجة الحرارة.

الفرق بين ستوبور وكاتاتونيا

للوهلة الأولى ، يبدو كلا المصطلحين مترادفين ، لأنهما يدلان على الصلابة الجسدية. لا يزال ، الذهول والكاتونيا مختلفان.

في وقت مبكر من ستينيات القرن التاسع عشر ، وصف الطبيب النفسي لودفيج كاهلبوم حالة الجمود بأنها "توتر عضلي حركي أو عقلي" والذي ، وفقًا لتعريفه ، يأخذ دورة تتكون دوريًا من الأعراض المتتالية لتقلب المزاج والهوس والذهول والارتباك وربما الخرف و تتكون الأوهام.

وبهذه الطريقة ، يعتبر catatonia مصطلحًا شاملاً لهجة العضلات العالية للغاية في جميع أنحاء الجسم ، والذهول هو فئة فرعية أو عرض جامد واحد.

الذهول: الأسباب والأمراض المحتملة

يمكن أن يكون للحالات الذهنية مجموعة متنوعة من الأسباب ، والتي يمكن تقسيمها على النحو التالي.

ذهول مكتئب

إنه نتيجة التثبيط الشديد للقيادة لدى الأشخاص المصابين بالاكتئاب الشديد. يبدو أن المصابين مستسلمين وأقل توحدًا من الشكل الجامدي. على الرغم من أن القيادة ممنوعة بشدة ، إلا أن هناك خطرًا من الانتحار. لذلك يجب مراقبة المرضى.

ذهول جامودي

يحدث ذهول جامودي في سياق الذهان الفصامي. يزداد توتر العضلات (قوة العضلات) للمصابين بشكل كبير (الصرامة = تصلب العضلات). يمكن أن يؤدي هذا إلى الإصابة بالانتفاخ ، وهي "مرونة شمعية": يحافظ المريض على المواقف التي يتم إحداثها بشكل سلبي بواسطة أشخاص آخرين ، مثل الطبيب (مثل الانحناء القوي في الذراعين والأصابع) بطريقة لن تكون ممكنة بشكل تعسفي - و في بعض الأحيان هذا الوقت الإضافي.

الذهول النفسي (الانفصامي)

يشمل هذا المصطلح جميع حالات الذهول التي تحدث بدون اكتئاب أو ذهان فصامي. لا يوجد دليل على وجود سبب عضوي. بدلاً من ذلك ، يمكن رؤية ارتباط وثيق بتجربة مؤلمة حديثة أو مشكلة مرهقة.

عضويا تسبب الذهول

إذا كان المريض ذهولًا ، فيمكن أن يكون له أيضًا أسباب عضوية مثل:

التهاب الدماغ أو السحايا (التهاب الدماغ ، التهاب السحايا)
وذمة الدماغ
نوبات صرع
العمليات التي تستهلك مساحة في الدماغ (الورم ، إلخ)
مرض عقلي
مرض الكبد
مرض أديسون (قشرة الغدة الكظرية غير النشطة)
ارتفاع مستويات البوتاسيوم (فرط بوتاسيوم الدم).
البورفيريا (اضطراب استقلابي)

المخدرات / الذهول السام

يمكن أن يحدث الذهول ، على سبيل المثال ، في سياق المتلازمة الخبيثة للذهان (NMS) - وهو أثر جانبي نادر جدًا ولكنه يهدد الحياة لمضادات الذهان. هذه هي الأدوية التي تُعطى ، على سبيل المثال ، للأوهام أو الفصام أو حالات الإثارة الشديدة.

يمكن أن يؤدي التسمم (التسمم) بمضادات الذهان أو بأدوية مثل PCP ("Angel Dust") أو LSD إلى الذهول.

ذهول: أعراض

ربما يكون أوضح أعراض الذهول هو أن الشخص المعني لا يظهر أي رد فعل تجاه المحفزات الخارجية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الذهول - اعتمادًا على السبب - يعبر عن نفسه أحيانًا بعلامات أخرى:

الأعراض في منطقة العضلات: الشخص المعني غير قادر على الحركة ، والعضلات متوترة - أحيانًا قوية جدًا لدرجة أنها تسحب الرأس للخلف ، وتمدد ذراعي أو ساقي الشخص المعني. تحدث أيضًا تقلصات عضلية لا إرادية في بعض الأحيان.
العلامات حول العينين: يمكن أن يكون التلميذ في إحدى العينين أو كلتيهما متوسعاً (متوسعاً) أو متصلباً. قد لا تتحرك العيون على الإطلاق ، محدودة أو غير طبيعية.
لا حديث: المتأثرون لا يستطيعون الكلام. الأطباء أيضا يسمون هذه الظاهرة الخرس.
أعراض أخرى: في بعض الأحيان مع ذهول ، هناك أيضًا أعراض لا تُعزى إلى التصلب نفسه ، ولكن إلى المرض المسبب له. على سبيل المثال ، يمكن أن يصاحب التهاب السحايا قيء وحمى وصداع وتيبس في الرقبة.

الذهول: المضاعفات

من المضاعفات الخطيرة للذهول أن الألياف العضلية المخططة تتحلل أو تتفكك (انحلال الربيدات). توجد هذه الألياف العضلية بشكل رئيسي في العضلات الهيكلية. يمكن أن تؤدي الكمية الكبيرة من بروتين العضلات (الميوغلوبين) التي يتم إطلاقها أثناء الانهيار إلى فشل كلوي حاد.

المضاعفات المحتملة الأخرى هي:

الالتهاب الرئوي مع "تسمم الدم" (تعفن الدم)
تجلط أوردة الساق
تقرحات الجلد (القرحات) التي تسببها قرح الفراش (قرح الفراش)
اضطرابات توازن الماء والملح (المنحل بالكهرباء)

وكلما طالت مدة الذهول ، زاد احتمال حدوث مثل هذه المضاعفات وزاد معدل وفيات المرضى.

ذهول: متى يجب أن ترى الطبيب؟

عادة ما يكون الذهول نتيجة لصدمة عقلية أو مرض عقلي أو جسدي خطير. يحتاج المصابون دائمًا إلى علاج طبي!

ذهول: ماذا يفعل الطبيب؟

يجب على الطبيب أولاً تحديد ما إذا كان هذا ذهولًا بالفعل وما الذي يسببه. ثم يمكنه بدء العلاج المناسب.

ذهول: التشخيص

سيأخذ الطبيب أولاً التاريخ الطبي للمريض (سوابق المريض). عادة يتم ذلك في المحادثة. ومع ذلك ، غالبًا ما يكون التواصل مع الشخص المعني غير ممكن. ثم يمكن للأقارب تقديم معلومات قيمة. في مقابلة سوابق المريض ، يسأل الطبيب على وجه التحديد عن الأمراض النفسية السابقة (مثل الاكتئاب والذهان الفصامي).

ويلي ذلك فحص جسدي. على سبيل المثال ، يقوم الطبيب بفحص قوة العضلات وما إذا كان المريض يستجيب لمنبهات الألم أو الكلام.

يمكن أن توفر الاختبارات المعملية (الدم والسائل النخاعي = السائل النخاعي) وقياسات موجات الدماغ الكهربائية (EEG) والفحوصات العصبية وإجراءات التصوير (مثل التصوير بالرنين المغناطيسي) مزيدًا من المعلومات المهمة. يمكنهم المساعدة في تحديد السبب الدقيق للذهول واستبعاد الأسباب الأخرى للأعراض الموجودة.

الذهول: العلاج

يعتمد العلاج على سبب الذهول:

في حالة الذهول الناجم عن أسباب عضوية ، يتم علاج المرض الأساسي (مثل الوذمة الدماغية والتهاب الدماغ) في المقام الأول.

المرضى الذين يعانون من ذهول جامودي يتلقون مضادات الذهان (مضادات الذهان) مثل هالوبيريدول أو فلوفينازين. قد يصف الطبيب أيضًا لورازيبام (مهدئ ومسكن للقلق). يمكنه أيضًا تجربة الأخير في حالة ذهول نفسي.

يتم إعطاء المرضى الذين يعانون من ذهول مكتئب مضادات الاكتئاب مثل دوكسيبين ، كلوميبرامين ، أميتريبتيلين أو سيتالوبرام. كما تستخدم مضادات الذهان.

في بعض حالات الذهول ، قد يكون العلاج بالصدمات الكهربائية (العلاج بالصدمات الكهربائية ، ECT) ضروريًا: تحت التخدير القصير ، يتلقى المريض نبضات كهربائية تؤدي إلى نوبة صرع عامة. يعتبر الإجراء منخفض الخطورة وعادة ما يتكرر لعدة أيام متتالية. قبل بدء العلاج ، من الضروري التوقف عن تناول مضادات الذهان ومضادات الاكتئاب.

تدابير أخرى

مع Stupor من المهم أيضًا أن يولي جميع الأشخاص المشاركين في العلاج اهتمامًا مستمرًا - على الرغم من عدم اكتراث المريض. وهذا يشمل أيضًا مخاطبتها بانتظام ، حتى لو كان المريض لا يتحدث أو لا يتكلم بصعوبة. وفقًا لشهادة مرضى الذهول السابقين ، يمكن أن يكون لهذا تأثير بناء الثقة والتخفيف.

إن الجو الهادئ منخفض التحفيز مهم جدًا ، خاصة في حالة الذهول النفسي. في كثير من الأحيان عندها فقط يمكن إجراء محادثة علاجية.

يخضع المرضى لمراقبة شاملة (ربما حارس جالس) مع التحكم في الوظائف والتدابير الحيوية لمنع تجلط الدم (تجلط الدم) وتقرحات الفراش (التقرحات). يتم تغذية المرضى الذين يرفضون تناول الطعام صناعياً.

العلاج في وحدة العناية المركزة ضروري في حالة حدوث مضاعفات (مثل انهيار العضلات = انحلال الربيدات ، ارتفاع درجة الحرارة ، زيادة الالتهاب في الدم ، الالتهاب الرئوي ، الإنتان). حتى إذا كان التشخيص غير مؤكد ، يجب أن يتلقى مرضى الذهول (المحتمل) علاجًا طبيًا مكثفًا.

ذهول: يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

حتى إذا كان المرضى غير مستجيبين ، فمن المهم أن تدرك أنهم مستيقظون. يمكن أن يدعم السلوك المناسب مع الكلام واللمس الودي عملية الشفاء ويهدئ ويخفف من ذهول المرضى.

كذا: مجلة اللياقه البدنيه لم تتحقق الرغبة في إنجاب الأطفال