حمى صفراء
Mareike Müller كاتبة مستقلة في القسم الطبي وطبيبة مساعدة في جراحة المخ والأعصاب في دوسلدورف. درست الطب البشري في ماغدبورغ واكتسبت الكثير من الخبرة الطبية العملية أثناء إقامتها في الخارج في أربع قارات مختلفة.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.الحمى الصفراء هي عدوى فيروسية تهدد الحياة وينتقل عن طريق البعوض. يحدث بشكل حصري تقريبًا في إفريقيا الاستوائية وأمريكا الجنوبية. إذا كانت الدورة شديدة ، فإن الحمى الصفراء تكون قاتلة في كل حالة ثانية تقريبًا. هذا هو السبب في أهمية التطعيم الوقائي ضد العدوى. بل إنه إلزامي عند دخول ومغادرة بعض البلدان. يمكنك هنا قراءة كل ما تريد معرفته عن الحمى الصفراء.
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. أ 95
الحمى الصفراء: الوصف
الحمى الصفراء سببها فيروس الحمى الصفراء. ينتقل إلى الإنسان عن طريق لدغة البعوض المصاب. يحدث المرض بشكل دائم فقط في مناطق معينة من العالم. تُعرف هذه بالمناطق الموبوءة بالحمى الصفراء. تقع في (شبه) أفريقيا الاستوائية وأمريكا الجنوبية. يجب على المسافرين إلى هذه الوجهة أن يكتشفوا مسبقًا ما إذا كان التطعيم ضد الحمى الصفراء مطلوبًا. تعتبر آسيا وأستراليا وأوقيانوسيا وأمريكا الشمالية وأوروبا حاليًا خالية من الحمى الصفراء.
يأتي اسم "الحمى الصفراء" من حقيقة أن المرض يمكن أن يسبب الحمى ويتلف الكبد بحيث يتحول لون الجلد إلى اللون الأصفر نتيجة لذلك. بسبب تلف الكبد ، لم يعد من الممكن معالجة البيليروبين ، وهو ناتج تكسير مصفر لصبغة الدم الحمراء الهيموجلوبين ، بشكل صحيح في الكبد. بدلاً من ذلك ، يتراكم في بياض العين (الصلبة) وفي الجلد ، وعندها يتحول لونه إلى اللون الأصفر. هذا العرض (اصفرار العين والجلد) يسمى بالعامية اليرقان (اليرقان). يمكن أن تحدث ليس فقط مع الحمى الصفراء ، ولكن أيضًا مع الأمراض الأخرى التي تسبب تلف الكبد.
يقدر خبراء الطب الاستوائي وجود حوالي 200000 حالة إصابة بالحمى الصفراء وما يصل إلى 60.000 حالة وفاة في جميع أنحاء العالم. حوالي 90 في المئة من هؤلاء في أفريقيا. يجب الإبلاغ عن كل شكوك وكل مرض وكل حالة وفاة بسبب الحمى الصفراء. ومع ذلك ، تقدر منظمة الصحة العالمية (WHO) أن هناك عددًا كبيرًا من الحالات التي لم يتم الإبلاغ عنها. هذا يعني أن المزيد من الأشخاص قد يصابون بالحمى الصفراء ، ولكن لم يتم الإبلاغ عن هذه الحالات أو لم يتم التعرف عليها على هذا النحو.
هناك نوعان من الحمى الصفراء: حمى الغابة الصفراء وحمى المدينة الصفراء. يعتمد الاسم على مكان الإصابة ومن الشخص المصاب.
حمى الغابة الصفراء
الخزان الأصلي لمسببات الأمراض (أي تلك الكائنات التي تعيش فيها الفيروسات بشكل طبيعي وتتكاثر) هي القرود التي تعيش في الغابة. ينقل البعوض الفيروس من قرد إلى آخر. إذا كان الناس في الغابة ، فهناك خطر تعرضهم للسعات أيضًا وبالتالي الإصابة بالفيروس. بسبب أصله ، يُعرف هذا النوع باسم حمى الغابة الصفراء. ومع ذلك ، فإن مسار الانتقال من القرد إلى الإنسان لا يتسبب إلا في حالات عدوى معزولة ويؤثر بشكل رئيسي على الشباب مثل عمال الغابات.
حمى المدينة الصفراء
في المقابل ، هناك حمى صفراء في المناطق الحضرية. هنا ، شخص يعاني من الحمى الصفراء يقيم مع أشخاص آخرين. إذا كان البعوض الناقل لا يزال موجودًا ، فيمكنه نقل فيروس الحمى الصفراء من الشخص المريض إلى الأشخاص الآخرين. العدوى المباشرة من شخص لآخر غير ممكنة (أو نظريًا فقط من خلال الاتصال المباشر بالدم ، على سبيل المثال مع عمليات نقل الدم).
الحمى الصفراء: الأعراض
بعض الأشخاص المصابين لا تظهر عليهم أي أعراض على الإطلاق. ثم يتحدث الأطباء عن مسار بدون أعراض.
في الحالات المتبقية ، تظهر أعراض الحمى الصفراء الأولى بعد حوالي ثلاثة إلى ستة أيام من الإصابة (فترة الحضانة).عادة ما يأخذ المرض مسارًا خفيفًا يشبه العدوى الشبيهة بالإنفلونزا. ومع ذلك ، فإن بعض المرضى يعانون أيضًا من مرض خطير من الحمى الصفراء - وأحيانًا تكون النتائج مميتة.
الحمى الصفراء: طبع خفيف
حوالي 85 بالمائة من المصابين بالحمى الصفراء تظهر عليهم أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا مثل:
- حمى تصل إلى 40 درجة مئوية
- قشعريرة
- صداع الراس
- آلام الجسم
- ألم عضلي
- غثيان
- القيء
تسمى هذه المرحلة الأولى من المرض المرحلة الأولية. بعد أيام قليلة فقط ، تهدأ الأعراض ببطء (مرحلة الهدأة). في معظم الحالات ، سيحدث الشفاء الكامل.
الحمى الصفراء: مسار شديد
في حوالي 15 في المائة من مرضى الحمى الصفراء ، يأخذ المرض مسارًا شديدًا ، أحيانًا بعد تحسن طفيف مؤقت في أعراض المرحلة الأولية. يتعلق الأمر بالمرحلة السامة من المرض. بالإضافة إلى أعراض الدورة الخفيفة ، يمكن أن تظهر أعراض الحمى الصفراء التالية:
- قيء الصفراء
- إسهال
- العطش الشديد وسخونة الجلد على الوجه والجذع ("المرحلة الحمراء")
- رائحة الفم الكريهة
- اليرقان الخفيف (اليرقان)
- انخفاض إنتاج البول
- نزيف من سقف الحلق
في حالة الحمى الصفراء الشديدة ، يظهر في المقدمة نزيف وتلف في الكبد والكلى ("المرحلة الصفراء"). يمكن أن تحدث الأعراض التالية:
- القيء مثل القهوة المطحونة (القيء الدموي) ، البراز القطراني (ميلينا) أو الإسهال الدموي
- نزيف الجلد والأغشية المخاطية
- اصفرار الجلد (اليرقان) نتيجة لفشل الكبد الحاد
- فشل كلوي حاد مع انخفاض كبير في إنتاج البول أو غيابه (قلة البول ، انقطاع البول)
- تراكم المنتجات الأيضية السامة في الدم (تسمم الدم) نتيجة لنقص إزالة السموم عن طريق الكبد والكلى.
- بطء ضربات القلب (بطء القلب) - يُطلق على بطء القلب النسبي مع الحمى المتزامنة علامة فاجيت
- تشوهات عصبية مثل اضطرابات الكلام واللامبالاة والتشنجات واضطرابات الحركة
- حالة الصدمة نتيجة لارتفاع الدم وفقدان السوائل (من خلال النزيف والقيء والإسهال) ، والتي تتميز بانخفاض ضغط الدم
بسبب نزيف الأعضاء المختلفة في الحمى الصفراء الشديدة ، يتم تضمين المرض في مجموعة أمراض الحمى النزفية (بالإضافة إلى حمى الضنك ، الإيبولا ، حمى لاسا ، إلخ). يموت حوالي نصف الأشخاص المصابين بهذا الشكل الحاد من الحمى الصفراء.
الحمى الصفراء: الأسباب وعوامل الخطر
الحمى الصفراء سببها فيروس الحمى الصفراء. مثل مسببات الأمراض من التهاب السحايا والدماغ في أوائل الصيف (TBE) وحمى الضنك ، فهو ينتمي إلى جنس الفيروسات المصفرة. يحدث فيروس الحمى الصفراء بسبب لدغة بعض البعوض - وخاصة بعوضة الحمى الصفراء (الزاعجة المصرية، وتسمى أيضًا بعوضة النمر المصري) - تنتقل من مضيف إلى آخر. مع الحمى الصفراء في الغابة ، تتعثر الحيوانات والبشر في إفريقيا فوق كل لدغة من أنواع البعوض الزاعجة الأفريقية في ، في أمريكا الجنوبية بواسطة أ هيموجوجوسلدغة البعوض.
المضيف هو كائن حي يحتاج الفيروس إلى خلاياه لكي يتكاثر. يستضيف فيروس الحمى الصفراء كل من البشر والقرود. القردة جزء من المستودع الطبيعي للفيروس. تعد الإصابة بفيروس الحمى الصفراء غير ضارة للعديد من أنواع القردة ، وخاصة القرود الأفريقية. فقط عندما تبتلع البعوضة الفيروس من قرد مع وجبة دم ثم تلسع شخصًا ، يصل الفيروس إلى هناك (دورة سيلفاتيك أو الغابة).
إذا أصيب شخص ما ، يمكن للبعوض أن يبتلع الفيروس منه ويصيب أشخاصًا آخرين (دورة حضرية أو مدينة). هذا يمكن أن يؤدي إلى انتشار الأوبئة.
في الواقع ، لا يوجد سوى خطر الإصابة بالحمى الصفراء حيث يوجد البعوض. العدوى المباشرة من شخص لآخر ، أي بدون البعوض كناقل ، أمر مستحيل عمليا. فقط إذا كان الدم المصاب (تنتشر الفيروسات في الدم من حوالي اليوم الثالث إلى السادس بعد لدغة البعوض) يدخل في مجرى الدم لشخص سليم (على سبيل المثال أثناء نقل الدم) ، فإن الانتقال المباشر من شخص لآخر سيكون نظريًا أمرًا ممكنًا نظريًا .
انتشار فيروس الحمى الصفراء في الجسم
عندما يدخل فيروس الحمى الصفراء إلى الدم من خلال لدغة البعوض ، فإنه يتكاثر أولاً في الغدد الليمفاوية. ثم ينتشر من خلال اللمف والدم في جميع أنحاء الجسم. الكبد هو عضو مهم لتكاثر فيروس الحمى الصفراء ، والذي يمكن أن يتضرر بشكل خاص من المرض. وهذا ما يفسر أيضًا الاصفرار الشائع للجلد والعينين (اليرقان). يصل الفيروس أيضًا إلى أعضاء أخرى مختلفة مثل الكلى والطحال ونخاع العظام والعضلات. يمكن أن تتلف العديد من الأعضاء إلى حد أنها لم تعد قادرة على العمل (بشكل صحيح). يتحدث الأطباء بعد ذلك عن فشل أعضاء متعددة يهدد الحياة ويؤدي إلى الوفاة.
الحمى الصفراء: الفحوصات والتشخيص
يعد تاريخ السفر (تاريخ السفر) والحمى والنزيف واصفرار الجلد من الأمور الرائدة لتشخيص الحمى الصفراء. إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بالحمى الصفراء ، فسوف يسألك الأسئلة التالية ، من بين أمور أخرى ، أثناء المقابلة لجمع تاريخك الطبي (سوابقك المرضية):
- هل زرت بلدًا آخر مؤخرًا؟ إذا كان كذلك؛ أيهما؟
- متى بالضبط كنت هناك؟
- ماذا فعلت هناك؟
- هل لديك الم؟
- هل لديك حمى؟
- هل كرسيك ملون باللون الأسود؟
- منذ متى لديك هذه الشكاوى؟
يتبع المقابلة فحص جسدي. على سبيل المثال ، سوف يقوم بفحص معدتك لمعرفة ما إذا كان الكبد والطحال متضخمين. كما أنه سيصاب بالحمى وضغط الدم. كما يقوم بأخذ عينات الدم وفحصها في المختبر. في الحمى الصفراء ، يمكن ملاحظة التغيرات النموذجية مثل زيادة قيم الكبد ، وتراكم المنتجات الأيضية السامة ، وربما اضطراب التخثر. يمكن أن تظهر فحوصات البول أيضًا تلفًا في الكلى ، على سبيل المثال من خلال إفراز البروتين المفرط (البول الزلالي).
دليل على الإصابة بالحمى الصفراء
قد يكون من الصعب تشخيص الحمى الصفراء. هذا يرجع بشكل أساسي إلى الأعراض غير المحددة التي تشبه أعراض الأنفلونزا في بداية المرض. يمكن أن يحدث النزيف وتلف الأعضاء أيضًا في أمراض أخرى. الحمى الصفراء ، على سبيل المثال ، يجب تمييزها عن الملاريا والتيفوس وحمى الضنك والإيبولا وحمى لاسا والتهاب الكبد B و D. للحصول على تشخيص موثوق به ، من الضروري الكشف عن فيروس الحمى الصفراء نفسه أو وجود أجسام مضادة محددة ضده في جسم المريض:
بعد أول يومين إلى خمسة أيام من المرض ، يمكن استخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) للكشف عن المادة الوراثية لفيروس الحمى الصفراء (فيروس RNA) في الدم. من حوالي اليوم الخامس إلى السابع من المرض ، طور المريض أجسامًا مضادة محددة ضد فيروس الحمى الصفراء. يمكن أيضًا أن تظهر في الدم (الفحص المصلي).
الحمى الصفراء: علاج
لا يوجد حتى الآن علاج محدد للحمى الصفراء - لا توجد أدوية أو علاجات أخرى يمكنها محاربة فيروس الحمى الصفراء بشكل مباشر. يمكن علاج المرض فقط من خلال الأعراض. هذا يعني أنه لا يمكن للمرء إلا أن يخفف من علامات المرض.
يتم حاليًا البحث عن علاج مضاد للفيروسات ألفا. إنه يظهر نجاحًا أوليًا مع القرود المصابة.
علاج الأعراض
أولاً وقبل كل شيء ، يتم تعويض فقدان السوائل عن طريق الحقن ، ويتم تقليل الحمى بأدوية الحمى مثل الباراسيتامول. إذا كان المريض ضعيفًا نتيجة للحمى الصفراء لدرجة أنه أصيب أيضًا بعدوى بكتيرية ، فيمكن علاج ذلك بالمضادات الحيوية.
خاصة إذا كان المرض شديدًا ، يحتاج المرضى إلى الرعاية في وحدة العناية المركزة. في منطقة موبوءة بالحمى الصفراء حيث توجد بعوضة النمر المصري ، يجب عزل المريض. في هذا الحجر الصحي ، لا يمكن أن يلدغه البعوض ، حتى لا يتمكن من نقل الفيروس إلى أشخاص آخرين.
الحمى الصفراء: التطعيم
كيفية الوقاية من الحمى الصفراء بالتطعيم ، اقرأ مقال التطعيم ضد الحمى الصفراء.
الحمى الصفراء: مسار المرض والتشخيص
إذا ظهرت الأعراض على الإطلاق بعد الإصابة ، تكون الحمى الصفراء خفيفة في معظم الحالات (85 بالمائة) وتنتهي بعد بضعة أيام. من بين حوالي 15 في المائة من المرضى الذين يصابون بالحمى الصفراء بشكل خطير ، يموت حوالي واحد من كل اثنين - حتى لو تم استخدام أقصى قدر من العناية الطبية المركزة. عند قياسه ضد جميع حالات عدوى الحمى الصفراء ، يموت حوالي 10 إلى 20 في المائة من المصابين.
وعادة ما يتعافى الناجون من المرض تمامًا. ومع ذلك ، يشكو المرضى أحيانًا من التعب الشديد (التعب) الذي يمكن أن يستمر لعدة أسابيع.
يعتقد الخبراء أنه إذا نجوت من عدوى الحمى الصفراء ، فمن المحتمل أن تكون محصنًا من الحمى الصفراء مدى الحياة بسبب الأجسام المضادة التي يتم تكوينها.
منع الحمى الصفراء
نظرًا لعدم وجود علاج محدد والحمى الصفراء من المحتمل أن تكون مهددة للحياة ، فإن التطعيم مهم جدًا. بعض البلدان الأفريقية وأمريكا الجنوبية تجعل التطعيم إلزاميًا عند الدخول والخروج (وعند الاقتضاء ، العبور). لا يمكن منع انتشار الوباء إلا إذا تم تطعيم غالبية (60 إلى 90 بالمائة) من الناس في منطقة ما ضد الحمى الصفراء.
بالإضافة إلى التطعيم ، يجب أيضًا إيلاء أهمية كبيرة لحماية البعوض. وتجدر الإشارة إلى أن بعوض الحمى الصفراء يغلب عليه نشاط نهاري ولكنه أيضًا ليلي. لذلك فإن الحماية من قطع البعوض على مدار الساعة ضرورية. تساعد طارد البعوض الخاص ("طارد البعوض") المناسب للمناطق الاستوائية وارتداء ملابس طويلة فاتحة اللون. ناموسية مشربة تحمي من مصاصي الدماء في الليل. تلعب الوقاية من لدغات البعوض دورًا رئيسيًا في الوقاية من أمراض المناطق المدارية مثل الحمى الصفراء.
كذا: رعاية المسنين مستشفى العناية بالقدم
