فشل القلب: دواء جديد يمكن أن ينقذ الأرواح
يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.ميونيخعنصر نشط جديد لعلاج قصور القلب يسبب ضجة. عملت المادة التي لم يتم تسميتها حتى الآن بشكل جيد في الدراسة السريرية لدرجة أن الخبراء يطالبون بالفعل بالعقار الجديد ليحل محل العلاج السابق.
يحدث مرارًا وتكرارًا أنه يجب إنهاء دراسات الأدوية المقارنة في وقت أبكر مما هو مخطط له. هناك سببان رئيسيان لذلك: إما أن المكون النشط الجديد له تأثير ضئيل جدًا أو أنه يتحمله بشكل سيئ لدرجة أنه يجب إعطاء المريض العلاج المجرب والمختبر مرة أخرى حتى لا يعرضه للخطر دون داع. أو تبين أن العقار الذي تم تطويره حديثًا أفضل بكثير بحيث لم يعد من الممكن حجبه عن المرضى.
"ضجة كبيرة"
كما حدث مؤخرًا عندما قررت مجموعة بحثية دولية بقيادة طبيب القلب الأمريكي البروفيسور ميلتون باكر بعد تحليل مؤقت إنهاء دراسة مقارنة الأدوية واسعة النطاق (PARADIGM HF) قبل الأوان بعد أكثر من عامين بقليل. قاموا بفحص الاختلافات في فعالية إنالابريل مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والمكون النشط المطور حديثًا LCZ696.
في ضوء النتائج المنشورة الآن في مجلة نيو إنجلاند الطبية الشهيرة ، يتحدث بعض الخبراء عن "إحساس ضئيل": في ما يقرب من 8500 مريض يعانون من قصور في القلب والذين عولجوا إما باستخدام إنالابريل أو LCZ696 ، فإن أرقام دخول المستشفى هي وكذلك بالنسبة لسقوط القلب - انخفضت الوفيات المرتبطة بالدواء من LCZ696 بمقدار الخمس. في الوقت نفسه ، تحسنت نوعية حياة هؤلاء المرضى بشكل ملحوظ. يدعو قائد الدراسة باكر بالفعل إلى عواقب نتائج الدراسة: "يجب أن يحل LCZ696 محل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين النقية (ARB) في علاج قصور القلب المزمن."
المعيار الذهبي يفقد بريقه
يعتبر العلاج باستخدام إنالابريل حتى الآن المعيار الذهبي في علاج قصور القلب. يثبط العنصر النشط إنزيمًا معينًا (إنزيم تحويل الأنجيوتنسين ، ACE). ونتيجة لذلك ، يتم تكوين كمية أقل من أنجيوتنسين 2 - وهي مادة مرسال تزيد من ضغط الدم في الكلى والأوعية الدموية عبر آليات مختلفة. بكل بساطة ، يعني تقليل أنجيوتنسين 2 انخفاض ضغط الدم وبالتالي تخفيف عضلة القلب الضعيفة.
يمكن لـ LCZ696 فعل ذلك أيضًا. لكن هذا الدواء يحتوي على مكونين نشطين. فهو لا يمنع فقط مواقع الالتحام للأنجيوتنسين 2 في جدران الكلى والشريان. في الوقت نفسه ، يثبط قسم آخر من جزيئه أيضًا إنزيمًا معينًا (neprilysin). نتيجة لذلك ، يحسن إفراز الكلى للصوديوم والماء ويقلل من التوتر في جدران الشرايين. يسهل LCZ696 عمل عضلة القلب الضعيفة من خلال آليتين.
عضلة القلب في ضائقة
في الأشخاص الذين يعانون من ضعف ضخ القلب (فشل القلب الانقباضي) ، يمكن لعضلة القلب الاستمرار في ضخ جزء صغير من الدم المتدفق إلى غرف القلب. لم تعد قوته كافية. يمكن قياس معدل الإخراج ، على سبيل المثال ، عن طريق الموجات فوق الصوتية. في حالة قصور القلب الواضح ، غالبًا ما يكون أقل من 50 بالمائة ، مما يعني أن أكثر من نصف كمية الدم تبقى في الحجرة بعد "ضربات القلب".
تشمل أعراض قصور القلب الانقباضي الشديد ضيق التنفس حتى أثناء أدنى مجهود بدني أو حتى أثناء الراحة ، وهو مؤلم بشكل خاص في الليل ، بالإضافة إلى تراكم السوائل في الأطراف (الوذمة) وأحيانًا في الرئتين (الوذمة الرئوية) . (الابن)
المصدر: McMurray، Packer et al.: Angiotensin - Neprilysin Inhib مقابل Enalapril in Heart Failure (PARADIGM-HF study)، New England Medical Journal (online)، August 30، 2014
كذا: صحة المرأة نظام الاعضاء تشريح
