موقف المؤخرة

إيفا رودولف مولر كاتبة مستقلة في فريق الطبي. درست الطب البشري وعلوم الصحف وعملت مرارًا وتكرارًا في كلا المجالين - كطبيبة في العيادة ومراجعة وكصحفية طبية في العديد من المجلات المتخصصة. تعمل حاليًا في الصحافة عبر الإنترنت ، حيث يتم تقديم مجموعة واسعة من الأدوية للجميع.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

في نهاية الحمل ، لا يستلقي الطفل الذي يكون في وضع المقعد الخلفي (وضع المقعد) ورأسه لأسفل في الرحم ، ولكن مع حوضه. هذا هو الحال في حوالي خمسة بالمائة من جميع المواليد. يمكن أن يتسبب وضع المقعد في حدوث مشكلات أثناء الولادة المهبلية ، ولهذا السبب غالبًا ما تُنصح الأم الحامل بإجراء عملية قيصرية. اقرأ كل ما تحتاج لمعرفته حول أسباب ومخاطر المؤخرات هنا!

المؤخرات: أشكال مختلفة

هناك أشكال مختلفة من المؤخرات. في كل منهم ، يقع رأس الطفل في الأعلى والحوض أسفله في الرحم. ومع ذلك ، فإن وضع الساقين متغير:

وضع المقعد النقي: رفع الطفل ساقيه بحيث تكون القدمان أمام وجهه. لذلك يذهب الردف أولاً عند الولادة.
وضع مثالي للقدم الردف: كلتا الساقين مقرفتان ، أي الركبتان مشدودتان نحو المعدة.
وضعية القدم المقعدية غير الكاملة: إحدى ساقي القرفصاء ، والأخرى مرفوعة كما في وضع المقعد.
الوضع المثالي للقدم: يتم شد كلا الساقين إلى أسفل ؛ لذلك تبدأ القدمان عند الولادة.
وضع القدم غير الكامل: يتم شد إحدى الساقين إلى أسفل ، ويتم رفع الأخرى.
وضعية الركبة المثالية: الطفل "راكع" ، لذلك تم ثني ساقيه للخلف.
وضع الركبة غير الكامل: "يركع" الطفل بساق واحدة فقط بينما تُقلب الثانية.

وضعية المقعد المقعدية هي الشكل الأكثر شيوعًا لوضع المقعد. تتبع مواقع القدم والقدم الردف في المرتبة الثانية والثالثة. وضعية الركبة نادرة جدًا.

تعتبر جميع المتغيرات المقعدية من الولادات عالية الخطورة التي تتطلب مراقبة خاصة. قد يتم ولادة الأطفال بعملية قيصرية.

أسباب وضعية المقعد

يمكن أن تكون هناك أسباب مختلفة تمامًا إذا لم يستدير الطفل بحيث يكون رأسه منخفضًا بحلول تاريخ الولادة ويكون أول جزء يظهر كالجزء السابق عند الولادة:

يمكن أن تحدث الولادة المبكرة في حالة الولادة المبكرة ، على سبيل المثال ، إذا لم ينقلب الجنين على الإطلاق في وقت الولادة المبكرة.

في حالات الحمل المتعددة ، يلتوي التوأم لبعضهما البعض في حوالي ثلث الحالات ، أي أن أحدهما يقع في وضع الجمجمة ، أي يكون الرأس لأسفل ، والآخر يقع في وضع المقعد ، أي لديه من أسفل إلى أسفل.

حتى لو كان الطفل كبيرًا جدًا وبالتالي لا يمكنه الاستدارة جيدًا ، غالبًا ما ينتج عن وضع المقعد. وينطبق الشيء نفسه إذا كان الطفل يتحرك قليلاً جدًا أو كثيرًا بشكل عام أو لم يكن لديه مساحة كافية للالتفاف بسبب خلل في الرحم أو تضيق الحوض.

من الأسباب المحتملة الأخرى وضع المشيمة غير المناسب والحبل السري القصير جدًا: يمكنهما منع الطفل من التحول من وضعية المقعد إلى وضعية الجمجمة في الوقت المناسب.

تشكل المؤخرة مخاطر

تشكل وضعية المقعد للطفل مشكلة في الولادة المهبلية. إذا ظهرت الأرداف (أو القدم / القدمين إذا كانت في مكانها) ، فلن ينفتح عنق الرحم أيضًا بسبب محيط الردف الأصغر ممر الرأس. مع تقدم الولادة ، يقع الحبل السري بين آخر رأس تبرز وقناة ولادة الأم. نظرًا لأن الرأس هو الجزء الأكبر من الطفل ، فإن الحبل السري مضغوط ويعاني الطفل من نقص الأكسجين لفترة قصيرة. إذا كانت فترة نقص العرض هذه قصيرة فقط ، فهذه ليست مشكلة للطفل ، ولكن إذا كانت أطول ، يمكن توقع حدوث ضرر للطفل.

المنعطف الخارجي في وضع المؤخرة

قبل ثلاثة إلى أربعة أسابيع من تاريخ الولادة المحسوب ، لا يزال بإمكان الطبيب محاولة الدوران الخارجي إذا كان الطفل في وضع المقعد. يحاول الطبيب قلب الطفل من الخارج بحركات دافعة لطيفة في الرحم بحيث يقوم بشقلبة ، إذا جاز التعبير ، ويستقر الرأس في الأسفل. خلال هذه العملية ، تتم مراقبة الطفل باستخدام مخطط وسائل منع الحمل (CTG).

معدل نجاح الالتواء الخارجي هو 50 إلى 70 بالمائة. في حالة فشل المحاولة ، يجب أن يكون كل شيء جاهزًا لعملية قيصرية طارئة.

شرط أساسي للولادة المهبلية من وضعية المقعد

إذا كان الطفل يلبي بعض المتطلبات ، فسيتم محاولة الولادة الطبيعية في العيادة على الرغم من وضعية المقعد. ألا يزيد وزن الطفل عن 3500 جرام. بالإضافة إلى ذلك ، لا ينبغي أن يكون محيط بطن الطفل أصغر بكثير من محيط الرأس ، بحيث يتم شد قناة الولادة عند خروج البطن بحيث لا يستغرق الرأس وقتًا طويلاً للولادة بعد ذلك. يجب أن يظهر الرأس بعد ذلك في غضون 20 إلى 60 ثانية. يجب أن تتلقى الأم الحامل تخدير فوق الجافية (PDA) لتحسين الاسترخاء وتسريع الولادة.

عملية قيصرية في وضع المقعد

إذا كانت الولادة المهبلية شديدة الخطورة على الأم و / أو الطفل لأسباب مختلفة (على سبيل المثال إذا كان لدى الطفل محيط رأس كبير أو تأخر في نمو الجنين) ، فسيوصي الطبيب دائمًا بإجراء عملية قيصرية إذا كان الطفل في وضع المقعد - حتى لو كانت الخطورة بالنسبة للمرأة هي عملية قيصرية واحدة أكبر بعشر مرات من الولادة المهبلية.

كذا: أعراض الإخبارية العلاجات