انتزاع
وكارولا فيلتشنر ، صحفية علميةدرست ماريان غروسر الطب البشري في ميونيخ. بالإضافة إلى ذلك ، تجرأ الطبيب ، الذي كان مهتمًا بالعديد من الأشياء ، على القيام ببعض التحولات المثيرة: دراسة الفلسفة وتاريخ الفن ، والعمل في الراديو ، وأخيراً ، مع طبيب Netdoctor أيضًا.
المزيد عن خبراءكارولا فيلتشنر كاتبة مستقلة في القسم الطبي في ومستشارة تدريب وتغذية معتمدة. عملت في العديد من المجلات المتخصصة والبوابات الإلكترونية قبل أن تصبح صحفية مستقلة في عام 2015. قبل أن تبدأ تدريبها ، درست الترجمة التحريرية والشفهية في كيمبتن وميونيخ.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.في حالة حدوث نوبة ، يفقد المصابون السيطرة الكاملة على أجسادهم لفترة قصيرة ، ويغرقون فجأة على الأرض ، وينتفضون بشكل متشنج. بينما كان يشتبه في وجود قوى شيطانية في العصور الوسطى ، نعلم الآن أن النوبة هي نتيجة اضطراب في الدماغ. اقرأ عما يمكن أن يسبب النوبة ، وكيف يجب أن تتفاعل معها ، ومدى خطورة النوبة.
لمحة موجزة
- ما هي النوبة؟ حدث لا إرادي مصحوب بحركات متقطعة أو ارتعاش ، وربما يكون مصحوبًا بفقدان الوعي.
- الأسباب: الصرع في الغالب ، على الرغم من أن سبب النوبات يكون معروفًا في بعض الأحيان (مثل زيادة الضغط داخل الجمجمة ونقص سكر الدم والتهاب الدماغ) وأحيانًا لا. النوبات غير الصرعية أقل شيوعًا ، مثل النوبات المرتبطة بالحمى عند الأطفال (التشنجات الحموية) أو النوبات نتيجة السكتة الدماغية.
- الإسعافات الأولية في حالة حدوث نوبة: قم بإزالة الأشياء الخطرة من المنطقة المجاورة للشخص المعني ، وحماية رأسه ، وإذا لزم الأمر ، اجعل الشخص في وضع مستقر على جانبه واتصل بطبيب الطوارئ.
- ما مدى خطورة النوبة؟ غالبًا ما تختفي النوبات من تلقاء نفسها. يصبح خطيرًا إذا حدثت النوبة أثناء نشاط خطير (مثل قيادة السيارة أو العمل بالمنشار) أو تعبر عن نفسها على أنها "حالة صرع" (نوبة صرع مستمرة).
النوبة: الأسباب والأمراض المحتملة
عادة ما تكون النوبة حدثًا مفاجئًا لا إراديًا مصحوبًا بحركات متشنجة أو ارتعاش. يمكن أن يفقد الشخص المصاب وعيه أيضًا. تظهر النوبة في بعض الأحيان كل هذه الخصائص الثلاث ، وأحيانًا لا تظهر كذلك.
عادةً ما تحدث النوبة بسبب خلل في الخلايا العصبية (الخلايا العصبية) في القشرة الدماغية. المهمة الطبيعية للخلية العصبية هي توليد أو استقبال ونقل الإشارات الكهربائية. يحدث هذا ملايين المرات في الدماغ كل ثانية ، ولكن بطريقة منظمة.
ومع ذلك ، في حالة النوبة الدماغية (= نوبة صادرة من الدماغ) ، يتم فقد كل الترتيب ، بحيث فجأة تقوم مجموعات معينة من الخلايا العصبية بالتفريغ في نفس الوقت وتنقل إشاراتها غير المنسقة بشكل متزامن. إنها تصيب الخلايا العصبية في اتجاه مجرى النهر ، إذا جاز التعبير. من الناحية المجازية ، يمكن أيضًا وصف النوبة بأنها "عاصفة رعدية في الدماغ".
تحدث النوبات عادةً كجزء من الصرع. نوبات الصرع أقل شيوعًا.
هناك أيضًا نوبات لا تستند إلى اضطراب عصبي في الدماغ ، ولكن لها أسباب نفسية (مثل المواقف العصيبة للغاية). هذه إذن نوبة نفسية المنشأ.
نوبات الصرع
في المصابين ، تكون الخلايا العصبية (الخلايا العصبية) في الدماغ أكثر عرضة للإفرازات التلقائية وغير المنسقة. يمكن أن تحدث مثل هذه الإفرازات - ومعها نوبات الصرع - دون سبب واضح. ثم يتحدث المرء عن الصرع مجهول السبب. يجب تمييز هذا عن الصرع المصحوب بأعراض ، حيث تعرف نوبات الصرع مسبباتها. وتشمل هذه:
- إصابات الدماغ: نتيجة لمثل هذه الإصابات ، يمكن أن تتكون أنسجة ندبة في الدماغ ، والتي بدورها يمكن أن تؤدي إلى نوبة صرع.
- اضطرابات الدورة الدموية: يؤدي ضعف تدفق الدم في المخ (مثل السكتة الدماغية) أحيانًا إلى نوبات صرع.
- الأورام أو الالتهابات: أحيانًا تكون نوبات الصرع من أعراض ورم في المخ أو التهاب في الدماغ أو السحايا (التهاب الدماغ والتهاب السحايا).
- زيادة الضغط داخل الجمجمة: زيادة الضغط في الدماغ (نتيجة الإصابة على سبيل المثال) يمكن أن تؤدي أيضًا إلى حدوث النوبات.
- اضطرابات التمثيل الغذائي: في بعض الأحيان يمكن تحديد انخفاض نسبة السكر في الدم (نقص سكر الدم) كسبب للتشنجات.
- نقص الأكسجين: إذا استمر نقص الأكسجين لفترة طويلة ، فسيتم في النهاية نقص الإمداد بالجسم. في الدماغ ، يمكن أن يؤدي نقص الأكسجين إلى حدوث نوبات ، من بين أمور أخرى.
- المنبهات البصرية: بالنسبة لبعض الناس ، على سبيل المثال ، يؤدي الضوء الوامض في الديسكو إلى حدوث نوبة صرع.
- التسمم: على سبيل المثال ، يمكن للأدوية مثل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أن تثير النوبات.
- العقاقير مثل الكحول: على سبيل المثال ، إذا مر مدمن الكحوليات بالانسحاب ، يمكن أن تحدث النوبات.
نوبة واحدة لا تسمى (حتى الآن) صرع.
نوبات الصرع
يعاني بعض الأشخاص من نوبات ، لكن لا يعانون من الصرع. لا تستند هذه النوبات غير الصرعية إلى زيادة تعرض الخلايا العصبية للنوبات - بل هي ناتجة عن اضطراب قابل للانعكاس في الدماغ أو حالة أخرى تهيج الدماغ ، مثل:
- إصابة بالرأس
- السكتة الدماغية
- عدوى
- الدواء
- المخدرات
- عند الأطفال: حمى (تشنجات حموية).
يجب التمييز بين النوبات والأمراض والاضطرابات الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى تقلصات العضلات. على سبيل المثال ، تؤدي عدوى التيتانوس (التيتانوس) إلى تقلصات عضلية في جميع أنحاء الجسم.
الإسعافات الأولية للنوبة
عندما ترى شخصًا يعاني من نوبة صرع ، فمن الأفضل أن تظل هادئًا - حتى لو كان مثل هذا التشنج الكامل في الجسم غالبًا مشهدًا مخيفًا. وعادة ما يتوقف النوبة من تلقاء نفسها بعد بضع دقائق. خلاف ذلك ، تنطبق التوصيات التالية:
- إزالة الأشياء الخطرة القريبة من المتشنج حتى لا يؤذي نفسه.
- حماية الرأس (على سبيل المثال مع وسادة)
- لا تمسك الضحية
- لا تضع أي أشياء في الفم على شكل إسفين (مثل الملاعق) - فهناك خطر الإصابة وخطر أن المريض سوف يستنشق أو يبتلع الجسم.
- قم بتأمين الشعب الهوائية عن طريق تحويل المريض إلى وضعية جانبية مستقرة أو عرضة.
- اتصل بسيارة إسعاف إذا استمرت النوبة لأكثر من خمس دقائق.
إذا كان من المعروف أن المريض يعالج بالفعل من النوبات ، فلا داعي لاستشارة الطبيب إذا كانت النوبة طفيفة. ومع ذلك ، في حالة حدوث هجوم أول ، يُنصح دائمًا بتنبيه الطبيب.
ما مدى خطورة النوبة؟
عادة ما تكون النوبات الفردية غير خطيرة وتختفي من تلقاء نفسها. ومع ذلك ، فإن نوبة الصرع التي تستمر لأكثر من خمس دقائق (الحالة الصرعية) مهددة للحياة. لذلك في مثل هذه الحالات يجب إخطار طبيب الطوارئ على الفور!
من حيث المبدأ ، يمكن أن يكون الأمر خطيرًا أيضًا إذا أصيب شخص ما بنوبة صرع في موقف خطير - على سبيل المثال أثناء قيادة السيارة أو عند العمل على السطح أو بالمنشار. يجب على مرضى الصرع أخذ هذا الأمر على محمل الجد ، حتى لو كانت النوبة الأخيرة منذ وقت طويل.
في العادة ، إذا لم يتعرض الصرع لنوبة صرع لمدة عام على الأقل ، فيُسمح له بقيادة السيارة على انفراد مرة أخرى. هناك استثناءات لهذا ، على سبيل المثال في الصرع المقاوم للعلاج.
الاستيلاء: ماذا يفعل الطبيب؟
أولاً ، يوضح الطبيب ما إذا كنت قد أصبت بالفعل بنوبة صرع. للقيام بذلك ، يجب عليه استبعاد الأسباب الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى أعراض مماثلة. إذا كان المريض يعاني بالفعل من نوبة ، فمن المهم توضيح السبب وبدء العلاج ، إذا لزم الأمر.
تشخيص النوبة
يمكن أن يكون الوصف الدقيق للأعراض - إما من قبل المريض نفسه أو من قبل الأقارب - مفيدًا للغاية بالفعل. بالإضافة إلى ذلك ، يسأل الطبيب ، من بين أمور أخرى:
- كم من الوقت استمرت النوبة؟
- ما الذي سبق الهجوم؟ (في بعض الأحيان تحدث أحاسيس غير عادية مثل وخز في المعدة أو رائحة غير عادية قبل فترة وجيزة ، أو لدى المريض هاجس أن نوبة على وشك أن تتبع)
- ما مدى سرعة تعافيك / تعافى المريض بعد الهجوم؟
- هل هناك أي عوامل يمكن أن تؤدي إلى حدوث النوبة (أصوات ، وميض الأضواء ، وما إلى ذلك)؟
- إذا كان هناك مرض موجود مسبقًا أو مرض كامن (على سبيل المثالعدوى دماغية) أو إصابة حديثة في الرأس؟
- هل أنت / هل يستهلك المريض دورجين مثل الكحول؟ هل الانسحاب جار حاليا؟
يتم بعد ذلك قياس موجات دماغ المريض وتسجيلها باستخدام تخطيط كهربية الدماغ (EEG) من أجل الكشف عن أي تشوهات. يمكن للطبيب أيضًا محاولة إثارة نوبة أثناء القياس - على سبيل المثال عن طريق استخدام محفزات ضوئية معينة أو عن طريق زيادة التنفس المتعمد للمريض.
يمكن أيضًا تسجيل مخطط كهربية الدماغ على مدار فترة زمنية أطول. هناك أيضًا خيار تصوير المريض أثناء ذلك (مراقبة الفيديو EEG) حتى يتمكن الطبيب من رؤية ما يحدث بالضبط أثناء نوبة أخرى (محتملة).
لتحديد الأسباب المحتملة للنوبات ، يمكن للطبيب أيضًا استخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير بالرنين المغناطيسي) لإنشاء صور مقطعية مفصلة للدماغ. قد يكشف عن تغييرات هيكلية (مثل السكتة الدماغية) التي يمكن أن تسبب النوبات.
يمكن أن توفر اختبارات الدم ، على سبيل المثال ، أدلة حول الاضطرابات الأيضية التي تؤدي إلى حدوث النوبات. يمكن أن تكون اختبارات البول مفيدة أيضًا - على سبيل المثال ، للكشف عن الأدوية التي لم يبلغ عنها المريض.
إذا لزم الأمر ، يشار إلى مزيد من الفحوصات. يتضمن ذلك ، على سبيل المثال ، أخذ عينة من سائل الحبل الشوكي الدماغي وتحليلها (البزل القطني) إذا كان هناك شك في أن عدوى الدماغ هي سبب النوبات.
علاج النوبة
في حالة النوبات ، تُبذل محاولات لعلاج السبب. إذا تسبب نقص السكر في الدم ، على سبيل المثال ، في حدوث النوبة ، فيُعطى المريض جلوكوز (على سبيل المثال تسريب). بالإضافة إلى ذلك ، إذا أمكن ، سيقوم الطبيب بمعالجة سبب انخفاض مستوى السكر (مثل مرض السكري).
في معظم الحالات ، تحدث النوبات بسبب الصرع. قد يكون العلاج طويل الأمد والمصمم بشكل فردي ضروريًا لمنع المزيد من النوبات. يمكن أن يشمل هذا العلاج المضاد للصرع:
- مضادات الاختلاج (تسمى مضادات الاختلاج أو الأدوية المضادة للصرع)
- تجنب المحفزات المحتملة (مثل الاستهلاك المفرط للكحول وقلة النوم)
- ربما تدخل جراحي في الدماغ
النوبة: متى يجب أن ترى الطبيب؟
يجب دائمًا على أي شخص تعرض لنوبة صرع استشارة الطبيب - بغض النظر عن مدى شدة النوبة. من المهم توضيح السبب. الاختصاصي المسؤول عن النوبات هو طبيب أعصاب.
في بعض الأحيان ، لا يلاحظ المتأثرون أنهم يعانون من نوبة صرع أو أصيبوا بها للتو (على سبيل المثال في حالة التغيب عن العمل). يجب على الغرباء الذين يلاحظون ذلك إخبار الشخص المعني.
كذا: اللياقه البدنيه السن يأس طفل رضيع
