ألم في الظهر

درست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

آلام الظهر مرض شائع في الحضارة الحديثة: يعاني الجميع تقريبًا من آلام أسفل الظهر وما إلى ذلك مرة واحدة على الأقل في حياتهم ، ولحسن الحظ ، في حوالي 90٪ من الحالات ، لا تشكل الأسباب تهديدًا. لذلك ، يمكن للمصابين القيام بالكثير من آلام الظهر بأنفسهم - من الكمادات الحرارية إلى التدريبات ضد آلام الظهر. اقرأ المزيد عن أسباب وعلاج آلام الظهر هنا.

لمحة موجزة

آلام الظهر: من أكثر أنواع الآلام شيوعًا وتؤثر بشكل رئيسي على النساء. غالبًا ما يكون الألم في أسفل الظهر وهو غير محدد (لا يمكن تحديد سبب).
التصنيف: حسب المدة (آلام الظهر الحادة وتحت الحاد والمزمن) وحسب الموقع (أعلى أو وسط أو أسفل الظهر) وحسب السبب (آلام الظهر النوعية وغير النوعية).
الأسباب: في حالة آلام الظهر غير النوعية ، لا يمكن تحديد سبب. من ناحية أخرى ، فإن آلام الظهر المحددة لها محفز واضح (توتر العضلات ، انسداد العمود الفقري ، متلازمة ISG ، الانزلاق الغضروفي ، هشاشة العظام ، التهاب الحوض ، احتشاء عضلة القلب ، التهاب البروستاتا ، ورم الرئة ، إلخ).
الفحوصات: حسب المريض ، الفحص البدني ، فحوصات الدم والبول ، الفحص العصبي ، فحص أمراض النساء ، تصوير الأعصاب الكهربية ، التصوير الكهربائي للعضلات ، الأشعة السينية ، تنظير المعدة ، التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي (MRT) ، التصوير الومضاني ، فحص قسطرة القلب ، إلخ.
العلاج: لعلاج آلام الظهر المحددة ، قم بمعالجة السبب. لألم الظهر غير المحدد ، والمعالجة الحرارية ، والنباتات الطبية ، والانحناء الصحيح ورفع الرفع ، وممارسة الرياضة والرياضة الصديقة للظهر ، والمدرسة الخلفية ، ومكان العمل الصديق للظهر ، وتقنيات الاسترخاء ، والوخز بالإبر ، وربما الأدوية

آلام الظهر: الوصف والتصنيف

آلام أسفل الظهر ، ألم الظهر ، تيبس الظهر أو ببساطة "وجوده في ظهرك": آلام الظهر مرض متعدد الأوجه. في بعض الأحيان يضغط في الظهر ، وأحيانًا يسحب الرقبة. في بعض الأحيان يستمر ألم الظهر في الخاصرة أو الذراعين أو الساقين. يمكن أن تكون الأعراض مستمرة أو تحدث بشكل متقطع. في بعض الأحيان يكونون أقوياء لدرجة أن المتأثرين بالكاد يستطيعون التحرك.

يتنوع المتضررون مثل نوع ومدى الشكاوى: آلام الظهر يمكن أن تصيب الناس في أي عمر تقريبًا. هم من بين مشاكل الألم الأكثر شيوعًا. تبلغ النساء في جميع الفئات العمرية عن آلام الظهر أكثر من الرجال - وهي ظاهرة تظهر أيضًا في أنواع أخرى من الألم.

يصنف الأطباء آلام الظهر وفقًا لمعايير مختلفة:

آلام الظهر: التصنيف حسب المكان

آلام الظهر - أعلى الظهر: يمكن أن يكون الألم الذي حدث في الجزء العلوي من العمود الفقري (منطقة الرقبة) حادًا إلى مزمن. غالبًا ما تشع في الكتفين والذراعين و / أو مؤخرة الرأس. محفزات آلام الرقبة ، على سبيل المثال ، الموقف غير الصحيح في العمل ، أو انزلاق الغضروف أو التأثيرات النفسية.
آلام الظهر - منتصف الظهر: نادراً ما تحدث آلام الظهر في منطقة العمود الفقري الصدري بسبب الإصابات. غالبًا ما تحدث بسبب تهيج مجموعات العضلات الكبيرة في هذه المنطقة أو بسبب الاضطرابات الوظيفية في مفاصل الضلع والفقرات.
آلام الظهر - أسفل الظهر: توجد آلام الظهر بشكل شائع في أسفل الظهر. لأن العمود الفقري القطني (العمود الفقري القطني) أكثر عرضة للإصابات والأضرار من العمود الفقري العنقي وخاصة العمود الفقري الصدري. يُطلق على آلام الظهر في أسفل الظهر اسم "آلام أسفل الظهر" باللغة الإنجليزية. الأسباب المحتملة هي ، على سبيل المثال ، انزلاق الأقراص أو إجهاد العضلات.

آلام الظهر: التصنيف حسب المدة

اعتمادًا على مدة الشكوى ، يفرق الأطباء بين آلام الظهر الحادة وتحت الحاد والمزمن:

آلام الظهر الحادة: آلام الظهر الحادة هي آلام الظهر التي تحدث لأول مرة أو بعد ستة أشهر على الأقل خالية من الألم وتستمر لمدة ستة أسابيع كحد أقصى. التشخيص جيد بشكل عام: يتحسن ألم الظهر الحاد في غضون أسابيع قليلة لدى غالبية المصابين.
ألم الظهر تحت الحاد: إذا استمر ألم الظهر أكثر من ستة أسابيع بحد أقصى ثلاثة أشهر ، فإنه يعتبر تحت الحاد.
آلام الظهر المزمنة: آلام الظهر المزمنة أو آلام الظهر المتكررة (المتكررة) تستمر لفترة أطول من ثلاثة أشهر. يمكن أن تختلف شدة الألم خلال هذا الوقت - أحيانًا يكون ألم الظهر أضعف وأحيانًا أقوى. يعتبر ألم الظهر المزمن أكثر شيوعًا مع تقدم العمر.

عادة ما يكون ألم الظهر المزمن أكثر من مجرد آلام الظهر. غالبًا ما تحدث أمراض إضافية (أمراض مصاحبة). وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، الأمراض المرتبطة بالاهتراء (التنكسية) والتهابات المفاصل ، وهشاشة العظام ، والسكتة الدماغية ، وقصور القلب ، والاكتئاب ، وتعاطي مسكنات الألم ، وزيادة الوزن الشديدة (السمنة) والتهاب الشعب الهوائية المزمن. إذا ذهب مريض يعاني من آلام الظهر إلى الطبيب ، فسيأخذ الطبيب هذه الأمراض المصاحبة في الاعتبار عند تقييم الأعراض وعلاجها.

آلام الظهر: التصنيف حسب السبب

اعتمادًا على ما إذا كان من الممكن إثبات سبب واضح للأعراض أم لا ، يفرق الأطباء بين آلام الظهر المحددة وغير المحددة. اقرأ المزيد عن هذا في القسم التالي.

آلام الظهر: الأسباب

يمكن تقسيم آلام الظهر تقريبًا إلى مجموعتين وفقًا لسببها: آلام الظهر غير المحددة والمحددة.

آلام الظهر غير النوعية

في حالة آلام الظهر غير النوعية ، لا يستطيع الطبيب إيجاد سبب واضح للأعراض. الغالبية العظمى من حالات آلام الظهر تقع ضمن هذه الفئة.

آلام الظهر المحددة

آلام الظهر المحددة لها سبب واضح. ومع ذلك ، لا يجب أن يكون هذا بالضرورة في منطقة العمود الفقري (كما هو الحال مع القرص الغضروفي). بدلاً من ذلك ، غالبًا ما تكون مجموعة متنوعة من الأمراض في الأعضاء الأخرى هي سبب الشكاوى في الظهر: يتراوح الطيف من القوباء المنطقية والالتهاب الرئوي إلى حصوات الكلى والنوبات القلبية. فيما يلي نظرة عامة على الأسباب المهمة لآلام الظهر المحددة:

توتر العضلات: في كثير من الأحيان يكون توتر العضلات هو سبب آلام الظهر. في حالة الموقف السيئ ، الأحمال من جانب واحد وقلة الحركة ، يتم تحميل العضلات بشكل غير متساو - بعض العضلات غارقة ، والبعض الآخر تحت التحدي. نتيجة لذلك ، تقصر العضلات أو تصلب ، مما قد يؤدي إلى التوتر والألم. يمكن أن ينتج العصب المقروص أيضًا عن توتر العضلات ويسبب آلام الظهر.
الانسداد (انسداد العمود الفقري ، اختلال العمود الفقري): يمكن للعضلة المتوترة سحب فقرة من وضعها الطبيعي بمرور الوقت. يمكن أن يحدث مثل هذا الخلل في العمود الفقري أو الانسداد إذا فعل المرء فجأة شيئًا لم يعتاد عليه الجسم (مثل الحركات المتشنجة أثناء الرياضة). يمكن أن تسبب انسداد العمود الفقري ألمًا في العضلات أو المفاصل الفقرية أو قنوات الخروج للأعصاب من الحبل الشوكي. ينتشر الألم أحيانًا إلى الذراعين أو الساقين.
متلازمة المفصل العجزي الحرقفي (متلازمة ISG): متلازمة ISG هي مثال على كتلة العمود الفقري الموصوفة أعلاه وهي شائعة جدًا. يؤثر الانسداد على المفصل بين العجز وعظم الحوض ، ما يسمى بالمفصل العجزي الحرقفي (SIJ) أو المفصل الحرقفي. على عكس المفاصل الأخرى في الجسم ، فإن حركتها محدودة فقط لأنها مرتبطة ببعضها البعض بإحكام بواسطة أربطة قوية. في متلازمة ISG ، تتحول أسطح المفاصل للمفصل العجزي الحرقفي ضد بعضها البعض وتنسد بسبب زيادة توتر العضلات. هذا يمكن أن يسبب آلام الظهر.
القرص الغضروفي: الأقراص الفقرية عبارة عن ممتصات صدمات مبطنة بين الأجسام الفقرية الفردية. وهي تتكون من لب جيلاتيني ناعم محاط بحلقة من الغضروف الليفي. إذا انزلق اللب الجيلاتيني وانكسر غطاء الألياف ، فهناك انزلاق غضروفي. يسبب ألمًا شديدًا في الظهر عندما تضغط الكتلة الجيلاتينية الخارجة من القرص الفقري المنزلق على الأعصاب المجاورة.

غالبًا ما يكون العصب الوركي مضغوطًا ، وبشكل أكثر دقة: أحد جذور الأعصاب التي تنبثق من الحبل الشوكي في الفقرات القطنية والعجز وتندمج أسفل الحوض لتشكيل العصب الوركي. يمتد هذا العصب السميك والأطول في الجسم على الجزء الخلفي من الفخذ بعد عدة فروع وصولاً إلى القدم. لذلك يمكن أن يسبب انضغاط العصب الوركي ألمًا ينتشر من الأرداف إلى مؤخرة الساق وإلى القدم. يمكن أن يكون لعرق النسا هذا أسباب أخرى إلى جانب الانزلاق الغضروفي.
تآكل العمود الفقري (التهاب مفاصل العمود الفقري ، متلازمة الوجه): مع تقدم العمر ، تتآكل مفاصل العمود الفقري في الجسم. إذا تجاوز تآكل المفاصل المرتبط بالعمر المستوى الطبيعي ، فإن الأطباء يتحدثون عن هشاشة العظام. يمكن أن يسبب هشاشة العظام في مفاصل العمود الفقري آلام الظهر. تحدث الأعراض بشكل خاص في بداية الحركة (على سبيل المثال عند الاستيقاظ في الصباح). أنها تهدأ ببطء وأنت تتحرك.
تضيق القناة الشوكية (تضيق القناة الشوكية): القناة الشوكية مع الحبل الشوكي بداخلها تعمل في العمود الفقري. هذا يوجه الإشارات العصبية من الدماغ إلى الجسم والعودة. في تضيق القناة الشوكية ، تضيق القناة الشوكية في بعض الأماكن وتضغط على الحبل الشوكي أو جذور الأعصاب الناشئة. والنتيجة هي آلام الظهر ، على سبيل المثال في منطقة العجز (آلام أسفل الظهر).
انحناء العمود الفقري: في ما يعرف بالجنف ، يكون العمود الفقري منحنيًا إلى الجانب. هذا يؤدي إلى التآكل المبكر ، والذي يمكن أن يؤدي إلى توتر العضلات وآلام الظهر ، من بين أمور أخرى. في ما يسمى بمرض شيرمان أيضًا ، ينحني العمود الفقري بطريقة مميزة. تتمثل العواقب في حدوث أحدب (انحناء الظهر) وألم في الظهر وتقييد في الحركة.
التهاب العمود الفقري (مرض بشتيرو): هو التهاب روماتيزمي مزمن يصيب العمود الفقري والمفصل الذي يربط العمود الفقري بالعظم الحرقفي (المفصل العجزي الحرقفي). يتسبب المرض التدريجي في آلام الظهر العميقة ويمكن أن يجعل المفاصل أكثر وأكثر صلابة بمرور الوقت. هذا هو السبب في أن مرض Bechterew يسمى أيضًا التهاب الفقار اللاصق ، والذي يترجم إلى "التهاب العمود الفقري المتصلب".
انزلاق الفقرات (الانزلاق الفقاري): في هذا المرض ، تكون الفقرات غير مستقرة بحيث يمكن أن تتحرك بسهولة. يحدث هذا بشكل رئيسي في منطقة أسفل الظهر. كثير من المتضررين لديهم شكاوى قليلة أو معدومة. لكن يمكن أن تحدث آلام الظهر أيضًا ، على سبيل المثال أثناء التمرين وحركات معينة. إذا ضغطت فقرة مزاحة على جذر عصبي ، فمن الممكن أيضًا حدوث عيوب عصبية مثل الاضطرابات الحسية أو الشلل.
هشاشة العظام (هشاشة العظام): مع هشاشة العظام ، تصبح العظام هشة بشكل متزايد. يمكنك بعد ذلك كسر التعادل مع أدنى ضغط (مثل السقوط والاصطدام). وغالبًا ما يؤدي ذلك إلى انهيار الجسم الفقري المصحوب بآلام الظهر. يمكن أيضًا أن تترافق المرحلة الأولية من هشاشة العظام - هشاشة العظام - مع آلام الظهر.
الحمل: تعاني العديد من النساء الحوامل من آلام في الظهر. هناك أسباب متعددة لهذا. على سبيل المثال ، يؤدي التغيير الهرموني عند النساء الحوامل إلى ارتخاء الأوتار والأربطة في منطقة قاع الحوض. تفقد الاستقرار ، مما قد يسبب ألمًا في الحوض وأسفل الظهر. بالإضافة إلى ذلك ، يتغير مركز ثقل جسم المرأة بسبب نمو الجنين. للتعويض ، تسقط العديد من النساء الحوامل في تجويف الظهر. يمكن أن يؤدي هذا أيضًا إلى آلام الظهر. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا أن يرتبط المخاض المبكر وقبل المخاض بآلام الظهر.
القوباء المنطقية: يحدث هذا الطفح الجلدي المؤلم بسبب نفس فيروس جدري الماء (فيروس varella zoster). عادة ما يتشكل على جانب واحد من الجذع ، على طول أعصاب الحبل الشوكي (على سبيل المثال ، حيث يجلس حزام البنطلون). يمكن أن تحدث آلام شديدة في الظهر مرتبطة بالقوباء المنطقية.
التهاب البروستاتا الحاد (التهاب البروستاتا): بالإضافة إلى الألم والإحساس بالحرقان عند التبول ، يمكن أن يسبب التهاب غدة البروستاتا الحاد أيضًا آلامًا في الظهر.
التهاب الكلى: عادة ما تسبب البكتيريا التهاب الكلى ويحدث بشكل رئيسي عند النساء. خاصة إذا كانت مزمنة ، يمكن أن تسبب آلام الظهر الطويلة.
حصوات الكلى: على عكس التهاب الحوض الكلوي ، تميل حصوات الكلى إلى الحدوث عند الرجال. في بعض الأحيان تكون صغيرة جدًا (حصى الكلى) بحيث يتم إخراجها ببساطة مع البول من خلال الحالب. من ناحية أخرى ، يمكن أن تتعثر حصوات الكلى الكبيرة في الحالب. والنتيجة هي مغص كلوي ، والذي ، اعتمادًا على موقع حصوات الكلى ، يمكن أن يؤدي ، من بين أمور أخرى ، إلى الطعن وآلام الظهر التي تشبه التقلصات.
ضيق الصدر (الذبحة الصدرية): إذا كانت عضلة القلب تتلقى القليل من الأكسجين مؤقتًا ، فإن هذا يؤدي إلى نوبة الذبحة الصدرية. العلامات المتكررة هي الألم وضيق الصدر ، والشعور بالاضطهاد ، وضيق التنفس المفاجئ ، والغثيان ، والقيء - وآلام الظهر.
النوبة القلبية (احتشاء عضلة القلب): غالبًا ما ينتشر الألم في منطقة القلب الذي يحدث أثناء النوبة القلبية إلى أجزاء أخرى من الجسم ، على سبيل المثال بين لوحي الكتف في الظهر.
التهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب): أحيانًا يكون التهاب عضلة القلب مخفيًا خلف آلام الظهر. عادة ما يحدث التهاب عضلة القلب هذا بسبب الفيروسات أو البكتيريا.
التهاب التامور (التهاب التامور): يمكن أن يحدث التهاب التامور الحاد بسبب مسببات الأمراض (مثل الفيروسات أو البكتيريا) أو أمراض أخرى أو عمليات القلب. يسبب ألمًا حادًا خلف عظم القص أو في القفص الصدري الأيسر. في بعض الأحيان ينتشر الألم في منطقة الكتف - يشكو المريض من آلام الظهر.
توسع الشريان الرئيسي (تمدد الأوعية الدموية الأبهري): يحدث توسع الشريان الأورطي على شكل كيس أو مغزل في أغلب الأحيان في منطقة البطن. يمكن أن يؤدي تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني إلى آلام الظهر ، من بين أمور أخرى.
التهاب الرئتين (الالتهاب الرئوي): بالإضافة إلى السعال والحمى ، يمكن أن يُعزى ألم الظهر أحيانًا إلى الالتهاب الرئوي. عادة ما تكون البكتيريا سبب الالتهاب.
انهيار الرئة (استرواح الصدر): في استرواح الصدر ، يتجمع الهواء في الفراغ الضيق بين الرئتين وجدار الصدر (الحيز الجنبي أو الحيز الجنبي). يمكن أن يحدث هذا بشكل عفوي دون سبب واضح ، أو يمكن أن يكون نتيجة لمرض أو إصابة في الرئتين. تنهار الرئة المعنية. يمكن التعرف على هذا ، من بين أمور أخرى ، من خلال الظهور المفاجئ للألم في منطقة الصدر ، والذي يمكن أن ينتشر في الظهر.
احتشاء رئوي (انسداد رئوي): يحدث الانسداد الرئوي عندما تسد جلطة دموية تم غسلها تدفق الدم في الشريان الرئوي. والنتيجة هي ألم في الصدر ، والذي ، كما هو الحال مع استرواح الصدر ، يستمر إلى الوراء ويمكن أن يؤدي إلى آلام الظهر في منطقة الصدر (الصدر).
التهاب الجنبة: غالبًا ما يحدث التهاب الجنبة نتيجة مرض الرئة مثل الالتهاب الرئوي. يُلاحظ الشكل الجاف للمرض (القليل من السوائل في الفراغ الجنبي = الفراغ بين غشاء الجنب وغشاء الجنب) من خلال آلام الصدر الشديدة أو الطعنة أو آلام الظهر.
التهاب المريء (التهاب المريء ، مرض الارتجاع): يسبب التهاب بطانة المريء ألمًا حارقًا خلف عظمة الصدر (حرقة المعدة). يمكن أن تشع في الظهر.
تشنج المريء (تشنج المريء): يؤدي هذا إلى تقلصات متقطعة لعضلات المريء - بشكل تلقائي أو ناتج عن البلع.لا يمكن بعد ذلك نقل اللب نحو المعدة. يتراكم مسبباً ألمًا شديدًا خلف عظم القص. حتى الألم في المناطق المجاورة من الجسم - مثل آلام الظهر - يمكن إرجاعه إلى تقلصات المريء.
إصابات المريء: إذا ابتلعت جسمًا غريبًا ، يمكن أن تحدث تمزقات في جدار المريء في حالات نادرة. الشقوق الكبيرة الناتجة عن القيء العنيف كما في الشره المرضي نادرة. يمكنك التعبير عن نفسك بألم مفاجئ وعنيف (ألم فناء) خلف عظمة الصدر ، والذي يمكن أن ينتشر في الظهر.
التهاب البنكرياس: يسبب الالتهاب الحاد والمزمن للبنكرياس ألماً في الجزء العلوي من البطن. غالبًا ما تشع إلى الوراء على شكل حزام ، ثم يُنظر إليها على أنها ألم في الظهر.
ورم البانكوست: ورم البانكوست هو نمو خبيث نادر على قمة الرئة. من بين أمور أخرى ، يمكن أن يسبب آلام الظهر ، وبشكل أكثر دقة: عدم الراحة في العمود الفقري العنقي.
ورم العمود الفقري وأورام الضلع: يمكن أن يحدث ألم الظهر أيضًا بسبب ورم العمود الفقري أو ورم الضلع. في بعض الأحيان تكون هذه الأورام حميدة وخبيثة في بعض الأحيان. في الحالة الثانية ، غالبًا ما تكون الأبنة عبارة عن أورام سرطانية في أجزاء أخرى من الجسم ، مثل سرطان الثدي أو الرئة.

عوامل الخطر لآلام الظهر

هناك العديد من العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بآلام الظهر. وهذا يشمل قبل كل شيء:

العوامل المتعلقة بالعمل: حمل ورفع الأحمال الثقيلة والاهتزازات (كما هو الحال عند العمل بمطرقة ثقب الصخور) والعمل في أوضاع غير مواتية يضغط على العمود الفقري والمفاصل والعضلات. على المدى الطويل ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى آلام الظهر. لذلك ، يتم التعرف على بعض أمراض الظهر كأمراض مهنية.
الظروف النفسية والاجتماعية المتعلقة بالعمل: أولئك غير الراضين عن عملهم أو الذين يضطرون إلى القيام بعمل رتيب من الصباح إلى المساء (على سبيل المثال على خط التجميع) هم أكثر عرضة لآلام الظهر. يمكن أن تؤدي النزاعات الاجتماعية في مكان العمل بالإضافة إلى عبء العمل الكبير دون مكافآت كافية (في شكل أموال ، والاعتراف ، وفرص التقدم ، وما إلى ذلك) إلى آلام الظهر.
الحالة الاجتماعية: يعتبر ألم الظهر أكثر شيوعًا لدى الأشخاص ذوي المكانة الاجتماعية المنخفضة من حيث التعليم والمهنة والدخل مقارنة بالأشخاص ذوي المكانة الاجتماعية العالية.

يمكن أن يتأثر مسار آلام الظهر الحالية أيضًا بالظروف غير المواتية ، مثل العوامل النفسية. وهذا يشمل ، على سبيل المثال ، المخاوف غير الواقعية بشأن آلام الظهر والاكتئاب والسلوكيات السلبية أو المفرطة النشاط - أي الموقف المخفف الواضح أو النشاط المفرط.

آلام الظهر: العلاج

في حالة آلام الظهر المحددة ، سيقوم الطبيب بمعالجة سبب الانزعاج إن أمكن. على سبيل المثال ، في حالة الانزلاق الغضروفي ، عادةً ما يكون العلاج المحافظ (غير الجراحي) كافياً ، على سبيل المثال مع التطبيقات الحرارية ، والعلاج الطبيعي ، وتقنيات الاسترخاء ، وتسكين الآلام أو دواء استرخاء العضلات. نادرًا ما تكون الجراحة ضرورية. إذا كان ألم الظهر ناتجًا عن التهاب في حوض الكلى ، فعادة ما يصف الطبيب المضادات الحيوية. عادة ما تكون البكتيريا هي سبب الالتهاب.

يتمحور ألم الظهر غير النوعي الأكثر شيوعًا حول تخفيف الأعراض (علاج الأعراض). أولاً وقبل كل شيء ، يُطلب منك كمريض: يمكنك أن تفعل الكثير بنفسك ضد آلام ظهرك (السلوك اللطيف للظهر ، والحركة الصحيحة ، والدفء ، وما إلى ذلك). يمكنك أيضًا تجربة طرق علاج بديلة. لكن كن حذرًا بشأن الأدلة العديدة التي يتم تداولها بشكل أساسي على الإنترنت. من الأفضل دائمًا مناقشة طريقة ما مع الطبيب قبل تجربتها.

الموقف: سلوكك العقلي له تأثير كبير على صحتك. يؤثر موقفك تجاه آلام الظهر بشكل كبير على مسارها وعلاجها. أي شخص مقتنع بأنه يجب عليه التعامل مع الألم ، أو يفكر في وجود ورم في كل مرة يعاني فيها من الألم ، سيجد صعوبة في التخلص من آلام الظهر. لذلك ، تجنب كل من اليأس والكارثة التفكير في ألم ظهرك.
انحنى بشكل صحيح وارفع وحمل: كيف ترفع خزان المياه؟ عن طريق الانحناء مع ركبتيك مفرودتين ورفع الصندوق لأعلى؟ ليست فكرة جيدة ، لأن الأقراص الفقرية يتم ضغطها معًا في شكل إسفين. يتسبب هذا الضغط أحادي الجانب في تقدم الأقراص بين الفقرات بشكل أسرع وتصبح مسامية على المدى الطويل. نتيجة لذلك ، يمكن أن يتحول اللب الجيلاتيني للأقراص الفقرية ويضغط بشكل مؤلم على الألياف العصبية. يمكنك تجنب ذلك من خلال الركوع دائمًا لرفع وإلقاء الأحمال والحفاظ على ظهرك مستقيمًا. يجب عليك دائمًا إبقاء الأحمال بالقرب من جسمك عند حملها.
مكان العمل الصديق للظهر: إذا كنت تقضي الكثير من الوقت على مكتبك وجهاز الكمبيوتر ، فيجب أن تتأكد من أن مكان عملك مصمم هندسيًا - بحيث لا يسبب لك العمل مشاكل صحية بمرور الوقت ، مثل التوتر المؤلم في الرقبة والكتف منطقة ، ألم في العمود الفقري القطني والذراعين والمفاصل أو التهاب الأوتار.

لا راحة مفرطة وراحة في السرير! مع آلام الظهر الحادة وغير النوعية ، يحاول العديد من المرضى التحرك بأقل قدر ممكن. حتى أن البعض يذهب إلى الفراش. ينصح الخبراء ضد كليهما! أي شخص يتجنب الحركة أو يحافظ على الراحة في الفراش خوفًا من الألم يفضل أن تصبح الأعراض مزمنة (التأريخ). بدلاً من ذلك ، إذا كنت تعاني من آلام الظهر الحادة غير النوعية ، فيجب عليك مواصلة أنشطتك اليومية العادية. يمكن أن يكون المشي جيدًا أيضًا. يتم إرخاء عضلات الظهر وتحريك المفاصل الفقرية برفق.
التمرين والرياضة: يوصى بالعلاج بالتمارين الرياضية والرياضات الصديقة للظهر بشكل خاص لآلام الظهر غير الحادة والمزمنة غير النوعية ، ولكن ليس لآلام الظهر الحادة. مصطلح "الرياضة الصديقة للظهر" يعني أنواعًا أقل تحديدًا من الرياضة. بدلاً من ذلك ، يعتمد ذلك على جرعة التدريب الصحيحة ، وهيكل تدريب مستهدف وتقنية جيدة - ومن ثم يمكن أن يكون لمجموعة متنوعة من الرياضات آثار إيجابية على آلام الظهر. تدريبات القوة المستهدفة فعالة بشكل خاص في تقوية العضلات الأساسية في منطقة الجذع: فكلما كانت عضلات الظهر والبطن أقوى ، كلما ساعدت العمود الفقري في وظيفة الدعم الخاصة به. يمكن لمشد العضلات القوي هذا أن يمنع آلام الظهر. من الأفضل طلب المشورة من طبيب رياضي أو مدرب رياضي لديه خبرة في علاج مرضى آلام الظهر!
تمارين خاصة ضد آلام الظهر / تدريب الظهر: إصدارات مختلفة من القرفصاء ، ورفع الذراع ، والجرش المصغر والمزيد - تمارين مثل هذه تمارين خاصة المرونة والتوازن والقوة والأداء للظهر. بعد توجيهات من مدرب متمرس (على سبيل المثال في مدرسة خلفية) ، يجب عليك أداء التمارين بانتظام في المنزل. هذا لا يساعد فقط ضد آلام الظهر الموجودة. تمارين مثل تلك المذكورة أعلاه مناسبة بشكل عام لتقوية الظهر وبالتالي يمكنها أيضًا منع مشاكل الظهر. في حالة آلام الظهر غير المحددة ، يعتبر الخبراء أن المدرسة الخلفية مفيدة إذا استمرت الأعراض لأكثر من ستة أسابيع أو استمرت في التكرار. يجب اختيار مدرسة خلفية ذات نهج بيولوجي نفسي اجتماعي: هنا لا يُنظر إلى الجسم على أنه بنية ميكانيكية بحتة. بدلاً من ذلك ، يأخذ المرء في الاعتبار أن الصحة (أو آلام الظهر) تتأثر أيضًا بالعوامل النفسية والعاطفية والاجتماعية.
إجراءات الاسترخاء: ينصح الخبراء بالاسترخاء التدريجي للعضلات (PMR) لألم الظهر الحاد وتحت الحاد غير النوعي عندما يكون هناك خطر كبير بأن تصبح الأعراض مزمنة. يساعد الاسترخاء المستهدف على التخلص من الإجهاد والتوتر (يلعب كلاهما دورًا مهمًا في آلام الظهر). إذا كان الألم مزمنًا بالفعل ، يمكن أن يكون PMR مفيدًا أيضًا. هناك أيضًا طرق استرخاء أخرى مثل التدريب على التحفيز الذاتي والتأمل. العديد من مرضى الظهر لديهم أيضًا تجارب إيجابية معها.
طرق التمرين الشاملة: اليوغا ، Qi Gong و Tai Ji Quan لها أيضًا تأثير مريح. طرق التمرين الشاملة هذه مناسبة أيضًا للوقاية من ألم الظهر والأقراص المنفتقة. في حالة توتر العضلات المؤلم بسبب أنماط الحركة غير الصحيحة ، يمكنك تجربة تقنية Alexander Technique أو طريقة Feldenkrais: ستساعدك كلتا الطريقتين على التعود على أنماط الحركة غير الصحية مرة أخرى.
المعالجة الحرارية: التطبيقات الحرارية (على سبيل المثال في شكل زجاجات ماء ساخن ، وحزم حرارية ، وحمامات طينية ، وحزم فنجو) تريح العضلات ويمكن أن تخفف آلام الظهر غير المحددة. هذا ينطبق أيضا على الشكاوى الحادة. يوصي الخبراء بدمج المعالجة الحرارية مع التنشيط (أي الحركة). هذا يمكن أن يخفف الألم بشكل ملحوظ.
النباتات الطبية: المستحضرات المختلطة المصنوعة من الرماد وحور الرجراج المرتعش يمكن أن تخفف من آلام الظهر. في حالة توتر العضلات المؤلم ، يساعد الكريم أو اللاصق المحتوي على الكابسيسين: المادة الساخنة من أنواع مختلفة من الفلفل لها تأثير موضعي على الدورة الدموية (وبالتالي الاحترار). بالاقتران مع تدابير التنشيط (الحركة) ، يمكن أن يخفف هذا من آلام الظهر غير المحددة. إذا كان التوتر العصبي المرتبط بالتوتر مسؤولاً (جزئيًا) عن آلام الظهر ، يجب أن تشرب شاي حشيشة الهر. يريح العقل والعضلات.
العلاج بالروائح: لألم الظهر (آلام أسفل الظهر) ، يمكنك فرك المنطقة المصابة بالصنوبر أو خشب الصندل أو زيت الزنجبيل. هذا يمكن أن يساعد في تخفيف الانزعاج.
المعالجة المثلية: بالنسبة لآلام الظهر الحادة ، يوصي المعالجون المثليون ، على سبيل المثال ، بـ Aconitum C30 (ألم الظهر الحاد بعد التعرض للبرد) ، Arnica D12 (آلام الظهر بعد الإجهاد أو الرفع) أو Nux vomica C30 (التوتر العصبي والتوتر). سينصحك اختصاصي المعالجة المثلية بشأن اختيار المستحضرات وجرعاتها.
أملاح شوسلر: يقال إن Ferrum phosphoricum D6 يخفف آلام الظهر الحادة. للقيام بذلك ، يتم إذابة الأقراص في الماء الساخن ، ثم يتم شربها في رشفات. إذا كنت تعاني من ألم الظهر في كثير من الأحيان ، يمكنك تجربة Calcium floratum 6X (يستغرق عدة أسابيع). من الأفضل أن تسأل طبيبًا طبيعيًا أو طبيبًا لديه خبرة في مجال أملاح شوسلر عن اختيار العلاجات وجرعاتها.
علاج زهرة باخ: إذا كان هناك توتر نفسي وراء آلام الظهر ، فإن تناول زهور باخ يمكن أن يساعد: على سبيل المثال مياه صخرية يوصى به إذا كان هناك نقص في المرونة والالتزام الصارم بالمبادئ. بلوط يتم استخدامه من ناحية أخرى عندما يطلب شخص ما الكثير من نفسه ولا يرضي نفسه أبدًا. ستساعدك نصيحة خبير أزهار باخ في اختيار العلاج المناسب.
الطب الصيني التقليدي: يرى خبراء الطب الصيني التقليدي أن ألم الظهر والأقراص المنفتقة هي ضعف في الكلى أو يانغ. مع الوخز بالإبر والعلاجات العشبية ، يتم تقوية كليتي المريض. يمكن أيضًا أن يكون الوخز بالإبر والكي في خط زوال المثانة مفيدًا. وفقًا للطب التقليدي ، يمكن تجربة الوخز بالإبر لعلاج آلام الظهر المزمنة غير النوعية وفي حالات معينة من الشكاوى الحادة غير النوعية (على سبيل المثال إذا لم تساعد العلاجات الطبية التقليدية).
الأيورفيدا: يجب أن يُنظر إلى آلام أسفل الظهر (ألم الظهر ، ألم الظهر) على أنها زيادة في فاتا من وجهة نظر خبير الأيورفيدا. يجب أن يعالج التدليك بالزيت المخفض للحبوب الشرجية والحقن الشرجية من الزيوت العشبية هذا الأمر بسرعة.
التغذية الصديقة للظهر: تحتاج العظام والمفاصل والعضلات والأقراص الفقرية إلى الكثير من العناصر الغذائية حتى تتمكن من أداء مهامها. لذلك يجب التأكد من حصولك على كمية كافية من الأحماض الدهنية الأساسية والكالسيوم والفلورايد والفيتامينات C و D و E بالإضافة إلى فيتامينات B والمغنيسيوم والبورون والسيلينيوم والزنك. هذا ليس مفيدًا للظهر فحسب ، بل إنه يعزز الصحة العامة أيضًا.
اشرب الكثير: إن الإمداد الغذائي للأقراص الفقرية يعمل فقط مع الكثير من السوائل. هذه هي الطريقة الوحيدة للحفاظ على امتصاص الصدمات الصغيرة بين الأجسام الفقرية صحية ومرنة. بالإضافة إلى ذلك ، تُظهر الدراسات مدى أهمية تناول السوائل بكميات كافية لآلام الظهر: إذا كنت تشرب حوالي لترين من الماء يوميًا ، فيمكنك غالبًا تخفيف الألم بها.

ينصح الخبراء بعدم ذلك

هناك أيضًا طرق يرى الخبراء أنها غير مناسبة لعلاج بعض آلام الظهر. على سبيل المثال ، لا يُنصح بالعلاج البارد ، والعلاج بالمجال المغناطيسي ، ولفائف الحركة اللاصقة لمشاكل الظهر غير المحددة. في حالة آلام الظهر الحادة غير النوعية ، يجب على المرضى الامتناع عن كل من التدليك والعلاج المهني.

دواء آلام الظهر

يمكن لأي نشاط بدني أن يكون مؤلمًا لآلام الظهر غير المحددة. في حالة الشكاوى الحادة ، يرغب العديد من المرضى في التحرك بأقل قدر ممكن. في حالة آلام الظهر غير النوعية والمزمنة تحت الحادة ، يرفض بعض المصابين ممارسة الرياضة والعلاج الرياضي الذي يوصي به الطبيب بسبب الألم.

في مثل هذه الحالات ، يمكن أن يكون الدواء مفيدًا: فهو يخفف من آلام الظهر لدرجة أن النشاط البدني ممكن مرة أخرى. بمرور الوقت ، يجب تقليل جرعة الدواء ويمكن تقليلها: مع زيادة مستوى التدريب ، يحتاج المرضى عادةً إلى دواء أقل من أجل التحرك (تقريبًا) دون ألم. سيقدم الطبيب لكل مريض تعليمات دقيقة حول متى يمكن استخدام الدواء ، وبأي جرعة ومدة. يجب على المرضى اتباع هذه التعليمات لتجنب الآثار الجانبية أو آثار التعود.

يمكن أن يكون علاج الألم مفيدًا وضروريًا أيضًا لآلام الظهر المحددة. عادة ما يتم تنفيذه فقط لفترة قصيرة.

من حيث المبدأ ، تتوفر مجموعات مختلفة من المواد الفعالة لعلاج آلام الظهر. يعتمد ذلك على نوع وخطورة الشكاوى التي يكون الإعداد الأنسب لكل حالة على حدة:

مسكنات الألم التقليدية (المسكنات) مثل إيبوبروفين أو ديكلوفيناك
المسكنات القوية جدًا من مجموعة المواد الأفيونية ، وتسمى أيضًا المواد الأفيونية (المسكنات الأفيونية). في حالة آلام الظهر الشديدة ، على سبيل المثال بعد الانزلاق الغضروفي ، غالبًا ما تكون هي الإسعافات الأولية لتمكين المريض من الحركة مرة أخرى.
مرخيات العضلات (مرخيات العضلات): لا ينصح بها لألم الظهر غير المحدد
بعض مضادات الاكتئاب ، على سبيل المثال لآلام الظهر المزمنة غير النوعية ، إذا كان المريض يعاني أيضًا من الاكتئاب أو اضطراب النوم

تتطلب بعض هذه الأدوية وصفة طبية ، لذلك يجب أن يصفها الطبيب. تشمل مسكنات الألم أيضًا مستحضرات متوفرة بدون وصفة طبية (على سبيل المثال مع مسكنات الألم مثل الإيبوبروفين أو حمض أسيتيل الساليسيليك). ومع ذلك ، يجب عليك مناقشة استخدامها والآثار الجانبية المحتملة مع طبيبك مسبقًا.

كما يتم تقديم المكملات العشبية لتخفيف آلام الظهر. على سبيل المثال ، مع آلام الظهر المزمنة غير النوعية ، يمكن أن يساعد تناول مستخلصات لحاء الصفصاف (كبسولات ، أقراص ، إلخ) - بالاقتران مع تدابير التنشيط (مثل العلاج بالتمارين الرياضية).

آلام الظهر: متى تحتاج إلى زيارة الطبيب؟

لا يعد ألم الظهر دائمًا علامة على وجود مرض أكثر أو أقل خطورة يتطلب زيارة الطبيب. غالبًا ما تكون هناك أسباب غير ضارة نسبيًا وراء ذلك ، على سبيل المثال توتر العضلات بسبب قلة التمرين أو الموقف غير الصحيح. لتكون في الجانب الآمن عليك مراجعة الطبيب في الحالات التالية:

آلام الظهر غير النمطية
آلام الظهر المستمرة
زيادة آلام الظهر

آلام الظهر: فحوصات

لتوضيح آلام الظهر ، سيتحدث الطبيب أولاً معك بالتفصيل لجمع تاريخك الطبي (سوابق المريض). الأسئلة المحتملة هي:

أين تحدث آلام الظهر؟
هل ينتشر ألم الظهر إلى أجزاء أخرى من الجسم (على سبيل المثال إلى الخاصرة أو إلى الساق)؟
كم من الوقت استمرت حلقة الألم الحالية؟
هل حدثت نوبات سابقة من آلام الظهر؟ كيف كان الألم؟
هل هناك عوامل تؤدي إلى حدوث آلام الظهر أو تفاقمها أو تخفيفها (مثل الدفء ، والبرد ، والحركة ، وما إلى ذلك)؟
كيف تم علاج آلام الظهر حتى الآن (أدوية ، مساج ، إلخ)؟ هل كانت الإجراءات ناجحة؟ هل واجهت أي آثار جانبية؟
كيف يبدو المسار الزمني (النهاري) لآلام الظهر؟
ما مدى سوء آلام ظهرك؟ هل يتداخلون مع الأنشطة اليومية؟
هل لديك شكاوى أو أمراض مصاحبة ذات طبيعة عقلية أو جسدية؟

سيسألك الطبيب أيضًا عن رأيك في ألمك (على سبيل المثال ، الموقف المتشائم). سلوك الألم مهم أيضًا ، أي ما إذا كنت تتحرك بأقل قدر ممكن من الخوف من الأعراض. بالإضافة إلى ذلك ، يسأل الطبيب عن عوامل الخطر النفسية والاجتماعية المحتملة مثل الإجهاد أو الصراعات في العمل أو الميل إلى الاكتئاب.يمكن استخدام كل هذه المعلومات لتقدير ، من بين أمور أخرى ، مدى خطورة أن تصبح آلام الظهر مزمنة.

فحوصات طبيه

بعد مناقشة سوابق المريض ، يمكن للطبيب إجراء فحوصات مختلفة للوصول إلى أسباب آلام الظهر.

الفحص البدني: على سبيل المثال ، ينتبه الطبيب إلى المواقف الخاطئة أو المخففة. توفر هذه غالبًا معلومات مهمة حول سبب الأعراض. إذا كان القوباء المنطقية (الهربس النطاقي) هو سبب آلام الظهر ، يتعرف الطبيب على هذا من الطفح الجلدي النموذجي.
فحص العظام: يستخدم بشكل خاص للتوضيح الأكثر تفصيلاً لآلام أسفل الظهر (ألم الظهر ، ألم الظهر).
اختبار الدم: يمكن أن يشير قياس قيم الدم المختلفة ، على سبيل المثال ، إلى تآكل العمود الفقري ، والتهاب (مثل التهاب الجنبة ، والتهاب البروستاتا ، والتهاب الكلى) أو النوبة القلبية كمسبب لألم الظهر.
فحص البول: يمكن أن يؤدي تحليل عينة البول إلى إزالة أو إثبات الاشتباه في وجود مرض في الكلى أو التهاب حاد في البروستاتا.
فحص أمراض النساء: مخصص للحوامل اللاتي يعانين من آلام الظهر التي قد تكون علامة على المخاض.
الفحص العصبي: يتم فحص الحالة الوظيفية والتوصيلية للمسالك العصبية إذا كان سبب آلام الظهر يمكن أن يكون تضيق الحبل الشوكي أو جذور الأعصاب (على سبيل المثال في حالة الانزلاق الغضروفي).
التصوير الإلكتروني (ENG): يمكن أن يوفر فحص التوصيل العصبي في الذراعين و / أو الساقين دليلًا على وجود انزلاق غضروفي.
تخطيط كهربية العضل (EMG): يستخدم قياس النشاط الكهربائي للعضلة أيضًا لتوضيح أن القرص الغضروفي هو سبب محتمل لآلام الظهر.
الفحص بالموجات فوق الصوتية: إذا كان ألم الظهر ناتجًا عن التهاب في حوض الكلى أو حصوات الكلى ، فيمكن أن توفر الموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية) اليقين.
تصوير المسالك البولية الإخراجية: من خلال الفحص بالأشعة السينية للمسالك البولية السفلية بمساعدة وسيط تباين ، يمكن إثبات أن حصوات الكلى هي سبب آلام الظهر.
تنظير المعدة: يتم إجراء تنظير المعدة عندما يكون سبب آلام الظهر في المريء (التهاب المريء ، تشنج المريء ، تمزق في المريء).
الأشعة السينية: يمكن أن يوفر الفحص البسيط بالأشعة السينية معلومات حول الأسباب المحتملة المختلفة لألم الظهر مثل الالتهاب الرئوي ، استرواح الصدر ، تآكل العمود الفقري ، التهاب العمود الفقري (التهاب الفقار اللاصق) أو هشاشة العظام.
التصوير المقطعي المحوسب (CT): يتم ذلك عندما يكون هناك شك في أن ألم الظهر ناتج عن انزلاق غضروفي أو تآكل في العمود الفقري أو تمدد الأوعية الدموية الأبهري أو التهاب البنكرياس أو ورم في الرئة.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRT): يمكن استخدام هذا الفحص ، المعروف أيضًا باسم التصوير بالرنين المغناطيسي ، للتحقيق في حالات الانزلاق الغضروفي المشتبه بها أو التهابات العمود الفقري (التهاب الفقار اللاصق).
التصوير الومضاني: يحدد فحص الطب النووي حالة نشاط الأنسجة المختلفة ، مثل أنسجة العظام (التصوير الومضاني للعظام: في حالة الاشتباه في التهاب الفقار اللاصق) أو أنسجة الرئة (التصوير الومضاني للرئة: في حالة الاشتباه في حدوث انسداد رئوي).
تخطيط كهربية القلب (EKG): يتم فحص النشاط الكهربائي لعضلة القلب في حالة الاشتباه في أن أحد أمراض القلب (الذبحة الصدرية ، احتشاء عضلة القلب ، التهاب عضلة القلب ، التهاب التامور) هو سبب آلام الظهر.
الموجات فوق الصوتية للقلب: يشار إلى تخطيط صدى القلب إذا كان التهاب عضلة القلب أو التامور هو المسؤول عن آلام الظهر.
فحص القسطرة القلبية: يتم وضع قسطرة قلبية في حالة الاشتباه في الذبحة الصدرية.

متى وأي الفحوصات ضرورية

يعد الفحص البدني والفحوصات المخبرية (الدم والبول) جزءًا من البرنامج الروتيني عند تشخيص آلام الظهر. في المقابل ، لا يوصى بالفحوصات الإشعاعية - مثل الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) - إلا في حالة الاشتباه في وجود ألم معين في الظهر. في التشخيص الأولي لآلام الظهر الحادة والمزمنة بشكل موحد ، يتم تجنب ذلك عن عمد: فالكثير من الفحوصات يمكن أن تثير الخوف لدى المريض من احتمال وجود سبب خطير وراء آلام الظهر التي لم يتم العثور عليها بعد. يمكن أن يساهم ذلك في أن تصبح آلام الظهر الحادة مزمنة (تأزم).

كما يتم إجراء الفحوصات الخاصة الأخرى مثل قسطرة القلب أو التصوير الومضاني فقط في بعض الحالات المشتبه فيها للمرضى الذين يعانون من آلام الظهر.

كذا: مقابلة مراهقة مجلة