ألم صدر
حنا روتكوفسكي كاتبة مستقلة لفريق الطبي.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.يتجلى ألم الصدر في صورة شد أو حرق أو ضغط ، وأحيانًا على شكل وخز في الصدر أو شعور بضيق مع صعوبة في التنفس. الأعراض ، التي غالبًا ما تبدو مهددة ، لا تشير بالضرورة إلى نوبة قلبية أو أمراض قلبية أخرى. بالإضافة إلى القلب ، هناك أعضاء أخرى في الصدر يمكن أن تسبب عدم الراحة. ومع ذلك ، لا يمكن دائمًا التمييز بين ألم الصدر غير المؤذي والألم الناجم عن الأمراض التي تهدد الحياة. اقرأ هنا ما يمكن أن يكون وراء ألم الصدر.
لمحة موجزة
- الوصف: رسم مفاجئ ، حرقان ، وخز في الصدر أو ضيق مع صعوبة في التنفس
- الأسباب: مثل حرقة المعدة أو مرض الارتجاع ، التوتر / العضلات المؤلمة ، انسداد العمود الفقري ، كدمات الأضلاع ، كسر الأضلاع ، القوباء المنطقية ، متلازمة رومولد ، الذبحة الصدرية ، النوبة القلبية ، التهاب التامور ، تضيق الصمام الأبهري ، ارتفاع ضغط الدم ، الالتهاب الرئوي ، الانسداد الرئوي الممزق ، الرئة الانسداد ، استرواح الصدر ، متلازمة سرطان الرئة ، أسباب نفسية (مخاوف ، إجهاد ، إلخ)
- متى يجب زيارة الطبيب في حالة الألم الجديد ، تغير الألم (من حيث الموقع ، والشدة ، والشخصية) ، والأعراض المضافة حديثًا (مثل ضيق التنفس ، والشعور بالضغط ، والخوف) ، والشعور العام بالمرض ، والحمى والنعاس ، والنوبات القلبية المشتبه بها
- التشخيص: استشارة المريض (سوابق المريض) ، الفحص البدني ، رسم القلب ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، تنظير المعدة (تنظير المعدة) ، تنظير القصبات ، التنظير الداخلي ، إلخ.
- العلاج: اعتمادًا على السبب ، على سبيل المثال استنشاق النتروجليسرين (للذبحة الصدرية) ، وتخفيف انسداد العمود الفقري ، وأدوية حرقة المعدة / مرض الارتجاع أو القوباء المنطقية ، ومسكنات الضلوع المكسورة أو المكسورة
- المساعدة الذاتية: في حالة الحموضة المعوية ، على سبيل المثال ، تجنب الوجبات الثقيلة في المساء ، والأطباق الحارة وكذلك النيكوتين والكحول. الحركة اللطيفة والدفء يخففان التوتر.
ألم الصدر: الوصف
يمكن أن يكون للألم المفاجئ مثل الشد أو الحرق أو الطعن في الصدر سبب غير ضار ، مثل تهيج المعدة غير المؤذي. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، تكون الأمراض التي تهدد الحياة وراء آلام الصدر ، مثل النوبة القلبية. يتجلى هذا عادة في ضيق التنفس وألم الصدر الأيسر والضيق والخوف من الموت.
بالإضافة إلى القلب ، يحتوي الصدر (الصدر) أيضًا على أعضاء أخرى يمكن أن تسبب ألمًا في الصدر. يشير الأطباء إلى المنطقة الواقعة بين القص والأضلاع (الأمامية) والعمود الفقري والأضلاع (الظهر) بالصدر. تعمل الأضلاع على حماية الأعضاء الحيوية والحساسة مثل القلب والرئتين من التأثيرات الخارجية. يمر المريء عبر القفص الصدري تقريبًا في الوسط لفتحه في المعدة. تنقل الأوعية الدموية الكبيرة في الصدر ، مثل الشريان الأورطي ، الدم إلى الجسم. تمكّن العضلات من شد الصدر أثناء الاستنشاق: الحجاب الحاجز العضلي يحدد تجويف الصدر وهو أيضًا عضلة تنفسية مهمة.
ليس من السهل دائمًا ، حتى بالنسبة للطبيب المتمرس ، العثور على مصدر الانزعاج ، حيث أن كل شخص يدرك الألم ويتواصل معه بشكل مختلف. يمكن التخلص من اللدغة في الصدر الأيسر بسرعة باعتبارها كتلة ضلع ، بينما في الواقع تكون النوبة القلبية وراء الأعراض. من ناحية أخرى ، يمكن أن تسبب حرقة المعدة ، على سبيل المثال ، ألمًا شديدًا في الصدر بحيث يستدعي المصابون طبيب الطوارئ.
نظرًا لأن ألم الصدر يمكن أن يكون له أسباب عديدة ، فمن المهم توخي الحذر ، خاصة إذا كنت تعاني من شكاوى لأول مرة أو غير مألوفة.
آلام الصدر: الأسباب والأمراض المحتملة
يُعد الصدر مسرحًا للعديد من العمليات المتزامنة والمنسقة جيدًا للعديد من الأعضاء المتنوعة - ويمكن أن تكون أسباب آلام الصدر متنوعة تمامًا مثل البنية التشريحية للصدر.
أسباب خطيرة لألم الصدر
تشمل أخطر أسباب ألم الصدر والتي غالبًا ما تهدد الحياة ما يلي:
- آلام القلب (الذبحة الصدرية): اضطراب مؤقت في الدورة الدموية في القلب يسمى الذبحة الصدرية ("ضيق الصدر"). يحدث هذا عادةً بسبب تضيق الشرايين التاجية (تصلب الشرايين) كما هو الحال في أمراض القلب التاجية (CHD). لم يعد بإمكانها تزويد القلب بالدم الكافي ، خاصة أثناء المجهود البدني - تحدث أعراض الذبحة الصدرية النموذجية: ألم شديد في الصدر ، وضيق في الصدر ، وخفقان في القلب ، وضيق في التنفس. نادرا ما ينتشر الألم إلى الكتف والذراع (الأيسر) والفك. تهدأ أعراض الذبحة الصدرية بعد بضع دقائق. السلاح الفوري ضد الشكاوى هو استنشاق النتروجليسرين باستخدام رذاذ المضخة.
- النوبة القلبية: يحدث احتشاء عضلة القلب عندما تتشكل جلطة دموية في أحد الأوعية الدموية التاجية وتسدها تمامًا. لم يعد يتم إمداد عضلة القلب بالدم في هذه المنطقة وتموت: قد يحدث ألم شديد مفاجئ في الصدر (غالبًا خلف عظم الصدر) ، ولسع في الصدر الأيسر ، وضيق وضيق في التنفس. ينتشر الألم عادةً إلى الكتف الأيسر وأعلى البطن والظهر والرقبة والفك السفلي. غالبًا ما يصاحب الألم الشديد التعرق والغثيان والخوف من الموت. يمكن أن تعبر النوبة القلبية عن نفسها بشكل مختلف ، خاصة عند النساء: ينصب التركيز بعد ذلك على أعراض الجزء العلوي من البطن. بشكل عام ، ومع ذلك ، ينطبق ما يلي: مقارنة بالذبحة الصدرية ، تستمر أعراض النوبة القلبية لمدة عشرين دقيقة على الأقل ولا تهدأ عند تناولها باستخدام nitrospray - دواء يوسع الأوعية القلبية.
- ارتفاع ضغط الدم: يمكن أن تسبب ذروة ضغط الدم التي تصل إلى 230 ملم زئبق أعراضًا تشبه الذبحة الصدرية: ضيق في التنفس وألم في القص وأحيانًا ألم في القلب.
- الانصمام الرئوي: يتم حظر أحد الأوعية الدموية بسبب جلطة تم غسلها بالدم. يمكن أن ينتج عن ذلك ألم مفاجئ في الصدر وضيق في التنفس وسعال وحتى فقدان للوعي.
- التهاب الرئتين (الالتهاب الرئوي): العلامات النموذجية للالتهاب الرئوي هي السعال ، ولاذع في الصدر وألم في الصدر ، وصعوبة في التنفس ، وارتفاع في درجة الحرارة والبلغم.
- استرواح الصدر: إذا تمزق غشاء الجنب ، يدخل الهواء الفجوة بين الرئتين وغشاء الجنب ويسبب انهيار الرئتين. من الأعراض النموذجية ضيق التنفس المفاجئ ، وخز في الصدر ، والسعال والشعور بالاختناق. يمكن أن يحدث استرواح الصدر بسبب إصابات خارجية ، ولكن في بعض الأحيان بسبب الاستعداد البدني.
- سرطان الرئة: مع مرض الورم الخبيث هذا ، يزداد ألم الصدر باطراد مصحوبًا بسعال وضيق في التنفس وبحة في الصوت وكذلك بلغم دموي.
- تدلي الصمام التاجي: في هذا العيب في صمام القلب ، يكون الصمام التاجي (= صمام القلب بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر) منتفخًا. هذا يسبب أحيانًا ألمًا في الصدر لدى المصابين.
- التهاب التامور (التهاب غشاء التامور): عادةً ما يسبب التهاب التامور لسعة في الصدر ، والتي تزداد سوءًا عند الشهيق العميق والسعال. تتفاقم الأعراض أيضًا عند الاستلقاء على الجانب الأيسر. نظرًا لأنها عدوى ، فإن الحمى وضيق التنفس من الرفقاء الشائعين للخفقان.
- انقباض الصمام الأبهري: يؤدي انقباض (تضيق) الصمام الأبهري - صمام القلب عند مخرج البطين الأيسر - إلى إعاقة تدفق الدم. يمكن أن يؤدي هذا إلى تكرار أعراض الذبحة الصدرية التي تزداد شدتها بمرور الوقت.
- التهاب المنصف (التهاب الجلد الأوسط): يمكن أن تنتشر العدوى القيحية إلى الجلد الأوسط بين الرئتين (المنصف) وتسبب التهابًا خطيرًا هناك. إن الشد القوي في الصدر ، المصحوب بحمى شديدة حتى ضبابية الوعي والأعراض العامة الشديدة ، هي إشارات إنذار تهدد الحياة دائمًا.
- التهاب الثدي (ذات الجنب): يتجلى ذلك في ألم حاد في الصدر يزداد سوءًا عند التنفس والسعال. كما توجد حمى وضيق في التنفس.
- تسلخ الأبهر: هو تمزق مفاجئ في جدار الوعاء الدموي للشريان الرئيسي. قد يشير ذلك إلى ألم شديد في الصدر يمتد إلى الظهر والساقين والمعدة. هناك خطر على الحياة!
- تمزق المريء: نتيجة لمرض الارتجاع الموجود والمريء المتضرر سابقًا ، يمكن أن يؤدي الضغط القوي (على سبيل المثال عند القيء) إلى تمزق العضو. تسبب هذه المضاعفات النادرة طعنًا شديدًا في الصدر.
أسباب غير مؤذية لألم الصدر
يجب التمييز بين آلام الصدر غير المؤذية ، والتي لا تتطلب إجراءات فورية ، عن الأسباب الأكثر خطورة:
- الحموضة المعوية: يحدث هذا عندما يرتفع حمض المعدة إلى المريء ، مما قد يسبب ألمًا شديدًا خلف عظمة الصدر ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بارتجاع الحمض. بالنسبة لبعض الناس ، يحدث هذا فقط في بعض الأحيان ، بعد تناول وجبة كبيرة على سبيل المثال. البعض الآخر أكثر عرضة للإصابة بحرقة المعدة ، مما قد يشير إلى مرض الارتجاع. غالبًا ما يتم الخلط بين الإحساس بالحرقان في الصدر وأعراض الذبحة الصدرية.
- الشد والتهاب العضلات: التوتر في العضلات والألم في الجزء العلوي من الظهر غالبًا ما ينتقل إلى الصدر ويسبب ألمًا في الصدر مرتبطًا بالحركة. يمكن أن تسبب آلام العضلات أيضًا شد الصدر.
- الألم العصبي الوربي: هو متلازمة ألم تنشأ من واحد أو أكثر من الأعصاب الوربية. أبلغ المصابون عن إحساس حارق في الصدر وألم طعن. يمكن أن يحدث الألم العصبي الوربي ، على سبيل المثال ، في سياق القوباء المنطقية أو كسر الأضلاع أو التهاب الفقرات (التهاب الفقار).
- الكتل الفقرية: في بعض الأحيان تكون الانسدادات الفقرية وراء آلام الظهر والصدر. غالبًا ما تحدث هذه القيود على حركة العمود الفقري بشكل مفاجئ وتهيج الأعصاب والعضلات بين الضلوع. خاصة في العمود الفقري الصدري ، مثل هذه الانسدادات تؤدي إلى أعراض تشبه الذبحة الصدرية.
- كسر الضلع وكدماته: كسر الضلع غير المصحوب بمضاعفات لا يشكل تهديدًا ، ولكنه قد يؤدي إلى ألم شديد في الصدر ، خاصة عند التنفس والضحك والسعال. غالبًا ما تكون الكدمات في هذه المنطقة مؤلمة للغاية وغير مريحة لعدة أسابيع.
- النفس: لا ينبغي التقليل من تأثير النفس. يمكن أن يسبب التوتر والقلق القلق وألم الصدر. في بعض الأحيان يتم تفسير الأعراض عن طريق الخطأ على أنها أعراض الذبحة الصدرية.
- القوباء المنطقية (الهربس النطاقي): عندما تصاب لأول مرة بفيروس الهربس من النوع النطاقي الحماقي ، تصاب بجدري الماء. تبقى الفيروسات في الجسم حتى بعد الشفاء ويمكن أن تؤدي لاحقًا إلى تفشي جديد للمرض - ثم في شكل القوباء المنطقية. تنتشر الفيروسات في منطقة الإمداد بفرع العصب. غالبًا ما يتأثر نصف الصدر. والنتيجة هي ظهور طفح جلدي على شكل حزام وتمزق في الصدر.
- الفتق الحجابي: هذه فجوة في الحجاب الحاجز. يمكن أن ينزلق جزء من المعدة أو كلها إلى الصدر من خلال الفجوة ، مما يسبب ألمًا شديدًا في الصدر.
- أمراض المرارة والبنكرياس: تترافق أمراض مثل حصوات المرارة أو التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس) مع ألم في الجزء العلوي من البطن ، والذي غالبًا ما يشع ويسبب شدًا شديدًا في الصدر.
- متلازمة رومولد: تتسبب في تراكم الغازات في البطن ، مما يضغط الحجاب الحاجز لأعلى وبالتالي يسبب مشاكل في القلب تظهر كأعراض الذبحة الصدرية: لسعة في الصدر الأيسر ، وخز في القلب ، والشعور بالضغط.
- متلازمة تيتز Tietze syndrome: يتسبب هذا المرض النادر جدًا في تورم الغضروف الضلعي في منطقة القص. يعاني المصابون من ألم في الضلوع والقص.
- مرض بشتريو: إن انحناء وتيبس العمود الفقري المسبق وكذلك التهاب المفاصل يسبب أعراض مثل وخز الصدر في هذا المرض الروماتيزمي. يمكن أن تخفف التمارين من الأعراض.
ألم الصدر: متى يجب أن ترى الطبيب؟
على وجه الخصوص ، المرضى الذين يعانون بشكل متكرر من آلام في الصدر ، على سبيل المثال في سياق مرض الارتجاع ، غالبًا لا يدركون الحاجة الملحة لزيارة الطبيب. إذا كان الألم يختلف عن السابق من حيث الموقع أو الشخصية أو الشدة ، أو إذا ظهرت أعراض جديدة مثل ضيق التنفس أو القلق أو الضغط ، فيجب الانتباه.
يجب أن يوضح الطبيب الشعور بالضيق العام أو الحمى أو حتى النعاس المرتبط بألم في الصدر.
يجب أن تتصرف على الفور في حالة ظهور علامات محتملة لنوبة قلبية حادة: ألم شديد ، وغالبًا ما يشع في الصدر الأيسر ، وضيق في التنفس ، ودوخة ، وضعف ، شفاه بلون أزرق. اتصل بطبيب الطوارئ على الفور!
بشكل أساسي ، إذا كنت تعاني من ألم في الصدر ، يجب أن تكون دائمًا منتبهًا بشكل خاص وأن تتصرف بحذر شديد: زيارة الطبيب كثيرًا أفضل من زيارة الطبيب بعد فوات الأوان.
ألم الصدر: ماذا يفعل الطبيب؟
في الاستشارة الأولية مع المريض ، يقوم الطبيب بجمع معلومات مهمة حول التاريخ الطبي (سوابق المريض). من بين أمور أخرى ، يمكن وصفها بدقة على أنها نوعية الألم ومدته ووقوعه. الأسئلة المحتملة هي ، على سبيل المثال:
- هل يمكنك تحديد مكان ألم الصدر أم أنه يبدو غير محدد المصدر؟
- هل تعاني من ألم طعن أو خفيف في الصدر؟ هل الألم طويل الأمد أم يزول مؤقتًا؟
- هل يتكرر ألم الصدر في وقت معين أو بوضعية أو نشاط أو حركة معينة؟
- هل يزداد ألم الصدر سوءًا مع مرور الوقت؟
- هل يزداد ألم الصدر سوءًا عند التنفس؟
التحقيقات
غالبًا ما تعطي المعلومات المأخوذة من مقابلة سوابق المريض للطبيب معلومات حول السبب المحتمل للشكاوى. من أجل تأكيد شكوكه أو تضييق نطاقها ، يمكنه إجراء فحوصات مختلفة. بالإضافة إلى الفحص البدني ، تشمل هذه على سبيل المثال:
- تخطيط القلب الكهربائي (EKG): قياس النشاط الكهربائي للقلب ضروري للكشف عن أمراض القلب. تظهر التغييرات النموذجية في منحنى القلب ، على سبيل المثال ، نوبة قلبية أو ذبحة صدرية.
- تصوير الصدر بالأشعة السينية (الصدر بالأشعة السينية): وهذا يسمح للطبيب بالكشف عن العديد من التغييرات في الرئتين والهيكل العظمي.
- الفحص بالموجات فوق الصوتية: يمكن استخدامه للكشف ، على سبيل المثال ، عن تراكم السوائل في البطن أو ثقب الحجاب الحاجز. يمكن للطبيب أيضًا تقييم وظيفة القلب باستخدام الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية للقلب = تخطيط صدى القلب).
- تنظير المعدة: يمكن أن يكشف تنظير المعدة عن تغيرات غير طبيعية في المريء والمعدة.
- تنظير الرئة: يكشف تنظير القصبات عن أمراض الرئة
- تنظير المنصف: في كثير من الأحيان ، يتم استخدام التنظير الداخلي لفحص الطبقة الوسطى.
مساعدة سريعة لألم الصدر
اعتمادًا على سبب ألم الصدر ، يمكن للطبيب الشروع في إجراءات علاجية مختلفة:
- في الذبحة الصدرية ، يؤدي استنشاق النتروجليسرين إلى توسيع الأوعية الدموية ويخفف الانزعاج. في الوقت نفسه ، تعمل ضربة واحدة على خفض ضغط الدم بحوالي 20 ملم زئبق خلال فترة زمنية قصيرة.
- يمكن التخلص من انسداد العمود الفقري بمساعدة بعض حركات اليد.
- في مرض الحموضة المعوية والارتجاع ، ترتبط بعض الأدوية (مضادات الحموضة) بحمض المعدة العدواني. المستحضرات الأخرى (مثبطات مضخة البروتون) تثبط الإنتاج المفرط لحمض المعدة.
- تُستخدم العديد من الأدوية المضادة للفيروسات ومسكنات الآلام في علاج الهربس النطاقي (القوباء المنطقية).
- يمكن علاج كسور الضلع غير المعقدة أو الكدمات بشكل جيد باستخدام مسكنات الألم.
ألم الصدر: يمكنك فعل ذلك بنفسك
إذا أوضح الطبيب أن ألم الصدر ناتج عن مصدر غير ضار إلى حد ما ، فيمكنك معالجته بنفسك بوسائل بسيطة:
- الشد: مزيج من الدفء والحركة يعمل بشكل أفضل ضد توتر العضلات. تعمل بقع الاحترار التي تحتوي على الكابسيسين على تنشيط الدورة الدموية وإرخاء العضلات ، كما تعمل الحركة الإضافية على تمددها.
- الحموضة المعوية: تجنب الوجبات الدسمة (خاصة قبل النوم) وتجنب المواد الحمضية مثل النيكوتين والكحول ، ولكن أيضًا الأطعمة الغنية بالتوابل.
- القوباء المنطقية: يمكنك دعم العلاج بالعقاقير بالراحة في الفراش. هذا يمكن أن يجعل آلام الصدر أكثر احتمالا.
.jpg)
