وظيفة الكلى
دكتور. درست مانويلا ماي الطب في جامعتي هايدلبرغ ومانهايم. بعد التخرج ، اكتسبت خبرة إكلينيكية في أمراض النساء وعلم الأمراض وعلم العقاقير الإكلينيكي. إنها مهتمة بشكل خاص بالصلات الأوسع التي تؤدي إلى الأمراض - أيضًا خارج الطب التقليدي.أكملت تدريبًا إضافيًا في المعالجة المثلية الكلاسيكية بالإضافة إلى الوخز بالإبر في الأذن والجمجمة.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.أهم وظيفة للكلى هي ترشيح الدم وإفراز ما يسمى بالمواد البولية - المنتجات النهائية لعملية التمثيل الغذائي التي يجب إفرازها مع البول. لكن الكلى تؤدي أيضًا عددًا كبيرًا من الوظائف الأخرى.
اقرأ كل ما تحتاج لمعرفته حول وظائف الكلى هنا!
وظائف الكلى
وظائف الكلى متنوعة. تعمل الكلى كعضو مطرح وكمنتج للهرمونات. باختصار مهام الكلية هي كما يلي:
- إفراز المواد السامة
- تنظيم توازن الماء والكهارل وكذلك التوازن الحمضي القاعدي
- إنتاج الهرمونات
- تنظيم ضغط الدم (عن طريق هرمون الرينين المنتج في الكلى)
- ينظم إنتاج خلايا الدم الحمراء (عن طريق هرمون الإريثروبويتين المنتج في الكلى)
وظيفة إفراز الكلى (إنتاج البول)
يتمثل أحد الجوانب الرئيسية لوظيفة الكلى في إنتاج البول. يحدث هذا في النيفرون (الكبيبات) - الوحدات الوظيفية للكلية ، والتي تتكون كل منها من كريات الكلى (الأوعية الدموية المتشابكة ، المحاطة بكبسولة بومان) والجهاز الأنبوبي المصاحب (الأنابيب الكلوية). يتم تكوين البول بعدة خطوات:
تكوين البول الأساسي
يتدفق الدم عبر الحلقات الشعرية لجسم الكلى ويتم ترشيحه: الضغط السائد هنا يجبر الماء وجزيئات الدم الأصغر مثل سكر الدم (الجلوكوز) واليوريا عبر المسام في جدران الشعيرات الدموية إلى الكبسولة المحيطة (كبسولة بومان). في المقابل ، يتم الاحتفاظ بخلايا الدم والجزيئات الكبيرة الأخرى ، مثل معظم بروتينات الدم ، في الشعيرات الدموية عندما تعمل الكلى بشكل طبيعي.
يسمى المرشح المائي بالبول الأولي أو المرشح الكبيبي. وهو عبارة عن ترشيح فائق خالٍ من البروتين تقريبًا. تنتج الكلى ما بين 150 إلى 180 لترًا من البول الأساسي يوميًا.
تكوين البول الثانوي
يتم توجيه البول الأساسي إلى النظام الأنبوبي لكل نيفرون. هناك تغير بشكل حاسم في تركيبته وتركيزه بقوة - حوالي 99 بالمائة من المرشح يعاد امتصاصه. الباقي - حوالي 0.5 إلى 2 لتر يوميًا - يخرج من الجسم كبول ثانوي. إذا كان الجسم يفرز البول الأساسي بالفعل ، سيموت المرء في غضون وقت قصير من فقدان الماء.
يتم إعادة امتصاص المواد المذابة في البول الأساسي والماء في مجرى الدم بطرق مختلفة. يتم إرجاع الإلكتروليتات مثل الكلور والبيكربونات والصوديوم والكالسيوم والبوتاسيوم بشكل فعال. يتدفق الماء دائمًا معه. لذلك يتدفق الماء بشكل سلبي ("شبه في السحب" من نقل المادة) إلى مجرى الدم.
بالإضافة إلى الإلكتروليتات ، يتم أيضًا إرجاع الأحماض الأمينية والجلوكوز إلى الدم.
تعمل إعادة امتصاص المواد من البول الأساسي مع وظيفة الكلى الجيدة على تقليل فقدان هذه المواد للجسم إلى الحد الأدنى. ومع ذلك ، إذا تجاوز تركيز المواد القدرة على الامتصاص للنظام الأنبوبي ، يتم إفراز الفائض مع البول الثانوي ، حتى لو كانت وظيفة الكلى كافية.
ومع ذلك ، في نظام الأنابيب ، لا يتم إعادة امتصاص المواد فقط ، ولكن يتم أيضًا إطلاق مواد أخرى على وجه التحديد من نظام الدم إلى الأنابيب (الإفراز الأنبوبي). نتيجة لذلك ، يسرع الجسم في إفراز المواد الغريبة مثل الأدوية. لكن منتجات تفكك الجسم نفسها مثل حمض البوليك يتم التخلص منها أيضًا من الجسم عن طريق وظيفة الكلى هذه.
إفراز البول
يندمج نظام الأنابيب أخيرًا في أنبوب تجميع - جنبًا إلى جنب مع أنابيب العديد من النيفرونات الأخرى. في أنابيب التجميع ، يتركز البول الثانوي بشكل أكبر تحت تأثير هرمون الأديوريتين من خلال مزيد من الجفاف. يمر البول عبر الأنابيب المجمعة إلى الحوض الكلوي ثم عبر الحالبين إلى المثانة البولية. من هناك يؤدي المسار إلى الخارج عبر مجرى البول.
تنظيم وظائف الكلى
يجب أن تكون المعلمات التالية صحيحة لوظيفة الكلى المناسبة:
ضغط الترشيح الفعال
هذا هو ضغط المرشح المسؤول عن حقيقة أن بلازما الدم يتم ضغطها من كريات الكلى إلى كبسولة بومان. يتم حسابه عن طريق طرح من ضغط الدم السائد في جسم الكلى القوتان اللذان يعاكسان ضغط الدم هنا: الضغط الهيدروستاتيكي في كبسولة بومان وضغط الدم الغرواني التناضحي.
معدل الترشيح الكبيبي
هذا هو الحجم الذي تمت تصفيته لكل وحدة زمنية في الكبيبات في كلا الكليتين. في البالغين الشباب الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية ، يكون حوالي 120 مللتر في الدقيقة. هذا يتوافق مع حجم مرشح يبلغ حوالي 180 لترًا من البول الأساسي يوميًا. القوة الدافعة وراء الترشيح الكبيبي هي ضغط الترشيح الفعال.
الكلى كعضو من أعضاء الغدد الصماء
لا تقتصر وظيفة الكلى على إنتاج البول فقط. وظيفة الكلى الأخرى هي إنتاج الهرمونات. تنتج الكلى هرموني الرينين والإريثروبويتين.
رينين
يتم إنتاج هرمون الرينين في منطقة النيفرون وله تأثير في زيادة ضغط الدم.
في حالة عدم كفاية تدفق الدم إلى الكلى (بسبب انخفاض ضغط الدم أو تضيق الشريان الكلوي) ، أو نقص الصوديوم أو تنشيط العصب الودي ، يتم تحرير زيادة الرينين. يضمن التفاعل المعقد مع الهرمونات الأخرى (الأنجيوتنسين الأول والثاني والألدوستيرون) إعادة المزيد من الصوديوم والماء إلى الدم في الكلى. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي الرينين إلى انقباض كبير في الأوعية الدموية.
تعمل كلا الآليتين معًا على زيادة ضغط الدم الشرياني.
إرثروبويتين
Erytropoietin (المعروف أيضًا باسم EPO) هو هرمون بروتيني يتم إفرازه بشكل متزايد عندما يكون هناك نقص في الأكسجين. يزيد من تكوين خلايا الدم الحمراء الجديدة في نخاع العظام (تكون الكريات الحمر). هذا يسمح بنقل المزيد من الأكسجين في الدم. يتم تنشيط آلية التنظيم هذه ، على سبيل المثال ، عند ضبط الارتفاع على هواء الجبال العالية.
وظيفة الكلى في الماء والتوازن الحمضي القاعدي
تعد وظيفة الكلى الصحية مهمة أيضًا لتوازن الماء والتوازن الحمضي القاعدي. يتم التخلص من السوائل الزائدة وأملاح الدم (الشوارد) من خلال الكلى. إذا كان هناك نقص في السوائل أو الإلكتروليتات ، فإن الكلى تتأكد من إفراز القليل منها.
تعتمد وظيفة الكلى في منطقة التوازن الحمضي القاعدي على حقيقة أن الكلى تحدد عدد الأحماض والقواعد الموجودة في الجسم. هذا يضمن أن الدم ليس حمضيًا جدًا ولا قلويًا جدًا (أساسي) - تظل قيمة الرقم الهيدروجيني للدم في المعدل الطبيعي.
عواقب ضعف وظائف الكلى
يعد ضغط الدم الصحي ضروريًا لوظيفة الكلى الطبيعية: يؤدي ارتفاع ضغط الدم المفرط إلى إتلاف الأوعية الكلوية على المدى الطويل وبالتالي يمكن أن يسبب أمراض الكلى. على العكس من ذلك ، يمكن أن يكون ارتفاع ضغط الدم أيضًا نتيجة لمرض الكلى.
على المدى الطويل ، يمكن أن تؤدي اضطرابات وظائف الكلى أيضًا إلى أمراض أخرى مثل احتباس الماء في الأنسجة (الوذمة) ، وفشل القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والنوبات القلبية والسكتات الدماغية.
يمكن أن تؤدي وظيفة الكلى المضطربة أيضًا إلى حدوث اضطرابات في الجهاز العصبي واستقلاب العظام وكذلك فقر الدم (بسبب نقص إرثروبويتين). إذا تعرضت وظيفة الكلى للاضطراب أثناء الحمل ، فيمكن أن يؤدي ذلك إلى الولادة المبكرة ، أو وفاة الطفل في الرحم أو نقص في الولادة (طفل يعاني من نقص الوزن).
كذا: تغذية العلاجات مقابلة
