قضمة الصقيع
درست أستريد ليتنر الطب البيطري في فيينا. بعد عشر سنوات في الممارسة البيطرية وولادة ابنتها ، تحولت - بالصدفة - إلى الصحافة الطبية. سرعان ما أصبح واضحًا أن اهتمامها بالموضوعات الطبية وحبها للكتابة كانا مزيجًا مثاليًا بالنسبة لها. تعيش أستريد لايتنر مع ابنتها وكلب وقطة في فيينا والنمسا العليا.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.تحدث عضة الصقيع (congelatio) عندما تتعطل الدورة الدموية في الجلد لفترة طويلة بسبب تأثيرات البرودة الشديدة. تتأثر في الغالب الأنف والخدين والأذنين وأصابع اليدين والقدمين. اقرأ هنا كيفية التعرف على قضمة الصقيع وكيفية معالجتها!
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. T35
لمحة موجزة
ما هو التثليج؟ اعتمادًا على مدى قضمة الصقيع ، هناك ثلاث درجات.
الأعراض: اعتمادا على شدة قضمة الصقيع: من احمرار خفيف وتورم إلى ظهور بثور على الجلد وألم إلى موت الأنسجة.
العلاج: تدفئة بطيئة لأجزاء الجسم المجمدة ، استخدم فقط الماء الفاتر (وليس الساخن). من الصف الثاني ، يتم العلاج في المستشفى: الاحترار ، والأدوية ، والعناية بالجروح (ثقب معقم للبثور ، وإزالة الأنسجة الميتة ، وربما البتر).
الأسباب: ضيق الأوعية الدموية بسبب البرد وعدم كفاية إمدادات الدم والأكسجين
عوامل الخطر: الرياح ، الرطوبة العالية ، النحافة ، الملابس الخفيفة ، الكحول ، اضطرابات الدورة الدموية ، صغر السن أو الشيخوخة
التشخيص: المظهر النموذجي لقضمة الصقيع ، وصف مسار قضمة الصقيع
الوقاية: الملابس والأحذية التي تتكيف مع درجة الحرارة ، والقبعة ، والقفازات ، وحماية الجلد ، والتمارين الرياضية ، وتجنب الكحول في الهواء الطلق
ما هو قضمة الصقيع؟
التجميد (congelatio) هو تلف موضعي بارد يلحق بالجلد أو الأنسجة الأساسية. كلما طال البرد ، زاد الضرر خطورة. تتأثر معظم أجزاء الجسم المكشوفة مثل الخدين والأنف والأذنين وكذلك أصابع اليدين والقدمين.
على عكس انخفاض حرارة الجسم (درجة حرارة الجسم أقل من 36 درجة) ، تظل درجة حرارة الجسم الداخلية ثابتة في حالة قضمة الصقيع الموضعية. تؤثر قضمة الصقيع السطحية فقط على الطبقات العليا من الجلد وستتحسن بعد بضع دقائق عند تسخينها مرة أخرى. مع قضمة الصقيع العميقة ، تتأثر جميع طبقات الجلد والأنسجة الكامنة. يمكن أن يكون لها عواقب وخيمة ودائمة مثل موت الأجزاء المصابة من الجسم.
تصنيف قضمة الصقيع
تعتمد شدة قضمة الصقيع على العوامل التالية:
- شدة البرد
- مدة التعرض للبرد
- الرطوبة / الرياح
- حماية الجسم من خلال الملابس والتمارين الرياضية
تنقسم قضمة الصقيع إلى ثلاث درجات:
- قضمة الصقيع من الدرجة الأولى: Congelatio erythematosa
- قضمة الصقيع من الدرجة الثانية: Congelatio bullosa
- قضمة الصقيع من الدرجة الثالثة: Congelatio escharotica
تردد
غالبًا ما تحدث قضمة الصقيع أثناء الرياضات الشتوية وتسلق الجبال. الرضع والأطفال الصغار وكبار السن معرضون للخطر بشكل خاص لأن بشرتهم رقيقة نسبيًا. غالبًا ما يتأثر الأشخاص المشردون السكارى والأشخاص الذين لم يعد بإمكانهم النهوض بعد الوقوع في البرد بقضمة الصقيع.
ما هو الحرق البارد؟
بحلول الوقت الذي تحدث فيه قضمة الصقيع الموضعية ، تكون أجزاء الجسم المصابة قد تعرضت بالفعل لبعض الوقت بالفعل للبرد والرياح والرطوبة العالية. في حالة الحروق الباردة (حرق المجمد ، حرق الجليد ، حرق من البرد) ، من ناحية أخرى ، يتجمد الجلد حتى الموت في ثوان. السبب هو التلامس المفاجئ مع البرودة الشديدة ، مثل الثلج الجاف أو النيتروجين السائل أو أكياس الثلج. يكافئ تلف الجلد الناتج تقريبًا الضرر الناتج عن الحرق: في غضون ثوانٍ قليلة ، تظهر مناطق محددة بشكل حاد وشاحبة وجافة مع ظهور تقرحات - بالضبط حيث تلامس المادة الضارة. في هذه المنطقة ، ماتت جميع طبقات الجلد وتلتصق ببعضها البعض في غضون ثوانٍ. إذا احترق الجلد بسبب البرد ، فلن يتعافى. كقاعدة عامة ، فإن زيارة الطبيب ضرورية للغاية ، وعادة ما تكون أيضًا علاجًا جراحيًا.
لا تضع كمادات الثلج مباشرة على الجلد! قم دائمًا بلف أكياس التبريد في منشفة!
قضمة الصقيع
على عكس انخفاض حرارة الجسم ، حيث تنخفض درجة حرارة الجسم عن 36 درجة ، تظل درجة الحرارة الأساسية طبيعية في البداية في حالة قضمة الصقيع الموضعية. إذا استمر الجسم في التعرض للبرد الشديد ، تتشكل بلورات الجليد في الخلايا ، مما يؤدي إلى تدميرها. إذا تمدد بلورات الجليد على الكائن الحي بأكمله ، فهناك خطر الإصابة بقضمة الصقيع. الأشخاص الذين لا يستطيعون الهروب من البرد ، مثل السقوط في الهواء الطلق ، معرضون للخطر بشكل خاص.
الأمر نفسه ينطبق على الأشخاص الذين هم تحت تأثير الكحول: فالكحول لا يهدئ الشعور بالبرد فحسب ، بل يوسع الأوعية الدموية أيضًا. نتيجة لذلك ، يبرد الجسم بشكل أسرع ، ويحدث الموت بسبب قضمة الصقيع بشكل أسرع.
كيف تتعرف على قضمة الصقيع؟
تعتمد الأعراض على مدى تقدم قضمة الصقيع. في حالة قضمة الصقيع ، تقتصر الشكاوى على المناطق المصابة ؛ عادة ما تكون الأعراض العامة مثل الشعور بالضيق أو الحمى غائبة.
أعراض قضمة الصقيع من الدرجة الأولى
نتيجة للبرد ، تصبح المنطقة المصابة في البداية باردة ، شاحبة وغير حساسة للإحساس. بمجرد أن يتم تسخينه مرة أخرى ، يتحول إلى اللون الأحمر (حمامي). تبقى البقع الحمراء حتى بعد إعادة تدفئة كاملة. عند التسخين ، تحدث حكة شديدة وربما ألم حارق ، وهذا بسبب استئناف الحساسية. من الملاحظ أيضًا وجود تورم طفيف. تلتئم قضمة الصقيع من الدرجة الأولى دون أي أضرار لاحقة ، ولكن في ظل ظروف معينة ، قد يستمر اضطراب عاطفي طفيف لسنوات.
أعراض قضمة الصقيع من الدرجة الثانية
في حالة تلف الجلد العميق ، يظل الجلد من الأحمر الداكن إلى الأرجواني بعد إعادة التدفئة. بعد حوالي 24 ساعة ، تتكون بثور أو أكثر على الجلد. يمكن أن يكون محتواه واضحًا ، لكنه قد يكون أيضًا دمويًا. تتألم المنطقة المصابة أثناء وبعد التسخين والانتفاخ.
لا تخدش أو وخز البثور بنفسك لأنها يمكن أن تتحول إلى عدوى!
أعراض عضة الصقيع من الدرجة الثالثة
بعد التعرض الشديد للبرد ، يظل الجلد شاحبًا وباردًا وخدرًا حتى بعد إعادة التدفئة. تتحول المناطق الميتة إلى اللون الأزرق الداكن في غضون أيام قليلة (نخر ، تحنيط).
ماذا تفعل في حالة قضمة الصقيع
تعتمد طريقة علاج قضمة الصقيع على شدتها. يمكن معالجة قضمة الصقيع من الدرجة الأولى ذاتيًا وستتحسن في غضون دقائق من تسخينها. تتطلب قضمة الصقيع من الدرجة الثانية والثالثة العلاج في المستشفى.
علاج قضمة الصقيع من الدرجة الأولى
عادة ما تتحسن قضمة الصقيع الخفيفة بسرعة ولا تتطلب عناية طبية. يشفون مرة أخرى دون أي عقابيل. ومع ذلك ، قد تظل المنطقة المصابة حساسة للبرد لسنوات.
كيف يمكنني علاج قضمة الصقيع من الدرجة الأولى؟
- ابحث عن غرفة جافة محمية لمنع التعرض المتجدد أو المزيد من البرد.
- تأكد من تدفق الدم بشكل جيد إلى المنطقة المصابة: إذا تأثرت قدمك ، افتح حذاءًا ضيقًا جدًا أو انزع حلقة إذا كانت أصابعك معنية.
- أولاً ، قم بتدفئة المنطقة المصابة ببطء على درجة حرارة جسمك ، على سبيل المثال في الإبط أو بين الفخذين أو في منطقة الفخذ. يتم تسخين قضمة الصقيع على الوجه باليدين.
- لا تقم بتدفئة المنطقة المجمدة بالماء الساخن أو الحمامات الساخنة ، لأن الاحترار المفاجئ يزيد من تلف الأنسجة. يجب أن يكون الماء في أقصى درجة حرارة للجسم. يمكنك أيضًا وضع كمادات فاترة على الجلد.
- لا تفرك أو تدلك المنطقة ، فهذا يزيد من ضرر البرد.
- لا تقم أبدًا بتسخين قضمة الصقيع بالحرارة المباشرة (فرن ، نار ، مصباح تسخين)! هناك خطر الإصابة بحروق هنا.
- احم المنطقة من التجمد مرة أخرى ، على سبيل المثال باستخدام الضمادات السائبة.
- تساعد المشروبات الدافئة مثل الشاي أو القهوة على تدفئة الجسم داخليًا. لكن لا تشرب الكحول
علاج قضمة الصقيع من الدرجة الثانية أو الثالثة
بادئ ذي بدء ، يحدد الطبيب ما إذا كانت قضمة الصقيع الموضعية أو انخفاض درجة حرارة الجسم. إذا كان هناك أيضًا انخفاض في درجة حرارة الجسم يهدد الحياة ، يتم علاج ذلك أولاً.
الإحماء: أولاً ، يتم تسخين المنطقة المتجمدة من الجلد ببطء. يتم ذلك باستخدام كمادات دافئة أو حمام في درجة حرارة الجسم (35 درجة كحد أقصى).
الأدوية: لتعزيز الاحترار الداخلي ، سيعطي الطبيب حقنة دافئة عبر الوريد. قد يحتوي هذا أيضًا على مسكنات للألم. في الوقت نفسه ، يتم توسيع الأوعية الدموية بما يسمى موسعات الأوعية ، وبالتالي تعزيز الدورة الدموية. في بعض الأحيان يكون من الضروري إعطاء مميعات الدم لتقليل خطر تجلط الدم. نظرًا لأن الأنسجة المجمدة لم تعد أو تم إمدادها بالدم بشكل سيئ ، فهي معرضة جدًا للعدوى. لذلك عادة ما يصف الطبيب أيضًا مضادًا حيويًا.
علاج البثور: يقوم الطبيب بثقب البثور تحت ظروف معقمة ثم يقوم بتغطية الجرح بضمادة الجرح.
إزالة الأنسجة الميتة: إذا ماتت الأنسجة المتجمدة (نخر) ، يقوم الطبيب بإزالة منطقة الجلد المصابة. قد يستغرق الأمر من بضعة أيام إلى عدة أسابيع حتى يمكن رؤيته حيث تكمن الحدود بين الأنسجة السليمة والميتة (خط الترسيم). لذلك ، من الممكن أن يضطر المريض إلى الانتظار بضعة أيام لإجراء العملية. إذا كانت المنطقة المصابة كبيرة جدًا ، فقد يكون البتر ضروريًا.
الأسباب وعوامل الخطر
الأسباب
سبب قضمة الصقيع هو التعرض للبرد. حتى لا يصاب الجسم بانخفاض في درجة الحرارة في البرد ، فإنه يحاول الحفاظ على توازن درجة حرارة الجسم الداخلية (درجة حرارة الجسم الأساسية حوالي 37 درجة). هذا ضروري من أجل الاستمرار في إمداد الأعضاء الحيوية بالدم.
يقوم بذلك عن طريق تقليل تبديد الحرارة عبر الأطراف (الذراعين والساقين) والأجزاء المكشوفة من الجسم (الأنف ، الخدين ، الأذنين). للقيام بذلك ، تنقبض الأوعية الدموية في هذه النقاط. يؤدي تضيق الأوعية إلى الاحتفاظ بالحرارة في الجسم ، ولكنه يؤدي إلى حقيقة أن الأنسجة الموجودة خارج قلب الجسم لا تزود بشكل كافٍ بالدم والأكسجين. إذا لم يتم اتخاذ الإجراءات المضادة في الوقت المناسب ، يمكن أن تموت المنطقة المصابة.
عوامل الخطر
البرد هو السبب الرئيسي لقضمة الصقيع. هناك أيضًا عوامل خطر أخرى تساعد أو تؤدي إلى تفاقم الضرر الناتج عن البرد:
- البقاء في الهواء الطلق لفترة طويلة في درجات حرارة خارجية منخفضة (هواة الرياضات الشتوية ، متسلقو الجبال)
- ريح
- رطوبة عالية
- الملابس الرقيقة جدًا أو الخفيفة أو الضيقة
- ملابس رطبة
- الإجهاد البدني
- استهلاك الكحول
- فقدان الدم
- التدخين
- السكرى
- اضطرابات الدورة الدموية
- سوء التغذية
- صغير جدا وكبير جدا
التحقيق والتشخيص
تتطلب قضمة الصقيع من الدرجة الثانية والثالثة زيارة الطبيب. عادة ما يكون من السهل تشخيص قضمة الصقيع: يقوم الطبيب بالتشخيص على أساس الأعراض النموذجية ووصف لكيفية حدوث ضرر البرد. قد يستغرق تحديد مدى قضمة الصقيع من الدرجة الثالثة أيامًا حيث يستغرق موت الأنسجة وقتًا. لاستبعاد انخفاض حرارة الجسم ، يقيس الطبيب درجة حرارة الجسم الداخلية.
راجع الطبيب إذا كانت قضمة الصقيع مؤلمة جدًا أو تتكون بثور!
منع
يمكنك منع قضمة الصقيع باتباع هذه النصائح:
الملابس الداخلية الوظيفية: عندما يكون الجو باردًا ، ارتدِ ملابس داخلية وظيفية أو حرارية مباشرة على جسمك. ينقل الرطوبة من الجسم إلى الطبقة التالية ويبقيها دافئة وجافة.
مظهر البصل: ارتدي ملابس مناسبة لدرجة الحرارة ، ويفضل أن يكون "مظهر البصل". ارتد عدة طبقات رفيعة فوق بعضها بدلاً من طبقات قليلة سميكة. يعمل الهواء بين الطبقات الفردية كعازل للحرارة ويمنع حرارة الجسم من الهروب.
الملابس الجافة: إذا أصبحت ملابسك رطبة ، قم بتغييرها على الفور!
الأحذية: تأكد من أن حذائك الشتوي واسع ومبطن جيدًا.
القبعة والقفازات: ارتدِ دائمًا قبعة وقفازات في الرياح المتجمدة والجليدية! ارتدِ أقنعة واقية من الرياح في الجبال!
حماية الجلد: احمي بشرتك في الشتاء بكريمات خاصة للحماية من البرد! هام: الكريمات التي تحتوي على نسبة عالية من الماء يمكن أن تحفز قضمة الصقيع. بدلاً من ذلك ، استخدم المنتجات التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون ، مثل الفازلين! تذكر أن تضع اللوشن على أذنيك أيضًا!
الحركة: استمر في التحرك دائمًا في درجات الحرارة الخارجية الجليدية!
اشرب كفاية: اشرب كفاية ، يفضل المشروبات الدافئة لتدفئة الجسم من الداخل. الامتناع عن الكحول!
الحالات الموجودة مسبقًا: اسأل طبيبك للحصول على المشورة إذا كنت تعاني من اضطرابات الدورة الدموية في أصابع اليدين والقدمين (مثل متلازمة رينود)!
تحذير: كن حذرًا عند التعامل مع البرودة الشديدة (الثلج الجاف ، والنيتروجين السائل). قم دائمًا بلف أكياس الثلج في منشفة قبل وضعها على بشرتك.
مسار المرض والتشخيص
تعتمد الدورة على شدة ومدى قضمة الصقيع. في الأساس ، كلما تم علاج قضمة الصقيع مبكرًا ، كان التشخيص أفضل.
إن قضمة الصقيع من الدرجة الأولى والثانية ، إذا تم التعرف عليها وعلاجها في الوقت المناسب ، يكون لها تكهن جيد. عادة ما تلتئم دون أي آثار طويلة المدى. في بعض الحالات ، تظل المناطق المصابة حساسة للبرد حتى بعد سنوات. قد يبقى تلون الجلد (تصبغ الجلد). من الدرجة الثالثة من قضمة الصقيع فصاعدًا ، تتطور الندوب.
كذا: منع شعر المخدرات
.jpg)
.jpg)
