الحصبة الألمانية
ومارتينا فيشتر ، محررة طبية وعالمة أحياءصوفي ماتزيك كاتبة مستقلة لفريق الطبي.
المزيد عن خبراءدرست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.
الحصبة الألمانية هي عدوى فيروسية حادة ومعدية. يمكن أن تسبب طفح جلدي أحمر نموذجي. ومع ذلك ، في بعض الناس ، تظهر العدوى دون أعراض. تؤثر الحصبة الألمانية بشكل شائع على الرضع والأطفال الصغار. تعتبر الحصبة الألمانية أقل شيوعًا عند البالغين. في معظم الحالات ، تكون العدوى بدون مضاعفات. ومع ذلك ، أثناء الحمل يمكن أن يكون خطيرًا على الجنين. اقرأ هنا كل ما تريد معرفته عن الحصبة الألمانية.
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. P35B06
لمحة موجزة
- الأعراض: في البداية أعراض شبيهة بالبرد ، يليها طفح الحصبة الألمانية النموذجي: بقع صغيرة حمراء لامعة تظهر أولاً خلف الأذنين ثم تنتشر على الوجه إلى الجسم كله ؛
- السبب: الفيروسات (المعروفة باسم فيروسات الحصبة الألمانية)
- العدوى: عن طريق عدوى الرذاذ. يمر أسبوعان إلى ثلاثة أسابيع بين الإصابة وظهور الأعراض الأولى (فترة الحضانة)
- العلاج: في كثير من الأحيان غير ضروري ؛ ربما تدابير لتخفيف الأعراض (مثل المسكنات ومخفضات الحمى)
- الخطر: يمكن أن تنتقل الحصبة الألمانية أثناء الحمل إلى الطفل الذي لم يولد بعد. هناك خطر حدوث أضرار جسيمة للطفل ، خاصة في بداية الحمل.
- الوقاية: التطعيم ضد الحصبة الألمانية
الحصبة الألمانية: الأعراض
يمكن أن تختلف أعراض الحصبة الألمانية اختلافًا طفيفًا في الأشخاص المختلفين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الكثير منهم ليسوا خاصين بالمرض. هذا يعني أن شكاوى مماثلة يمكن أن تظهر أيضًا مع أمراض أخرى.
ما يصل إلى 50 في المائة من جميع الأشخاص المصابين بالحصبة الألمانية لا تظهر عليهم أي أعراض على الإطلاق. ثم يتحدث الأطباء عن مسار بدون أعراض.
أول أعراض الحصبة الألمانية
تذكرنا الأعراض الأولى التي تحدث عادةً مع الحصبة الألمانية بنزلات البرد. وتشمل ، على سبيل المثال ، السعال وسيلان الأنف والصداع الخفيف إلى المتوسط. في بعض الحالات يكون هناك التهاب الملتحمة. تبدو العيون حمراء ويمكن أن تسبب حكة. غالبًا ما تظل هذه هي أعراض الحصبة الألمانية الوحيدة. ومن ثم لا يتم التعرف عليها عادة على أنها حصبة ألمانية.
أعراض الحصبة الألمانية الكلاسيكية
بالإضافة إلى علامات البرد ، يعاني حوالي نصف المرضى من أعراض أخرى. وتشمل هذه تورم العقد الليمفاوية المؤلمة في كثير من الأحيان في منطقة الرقبة والرقبة (غالبًا في أجزاء أخرى من الجسم عند المراهقين والبالغين). يحدث هذا التورم لأن مسببات الأمراض تتكاثر أولاً في الغدد الليمفاوية قبل أن تنتشر عبر الدم في الجسم. قد تكون الغدد الليمفاوية خلف الأذنين والرقبة مؤلمة أو مثيرة للحكة.
في بعض المرضى ، يصاحب عدوى الحصبة الألمانية ارتفاع في درجة حرارة الجسم (أقل من 38 درجة مئوية).
نموذجي من الحصبة الألمانية هو طفح جلدي (طفح جلدي) يتكون من بقع صغيرة حمراء فاتحة ومرتفعة قليلاً. لا يسبب حكة ، أو على الأكثر حكة قليلاً. لا تندمج البقع الحمراء معًا كما هو الحال مع الحصبة. غالبًا ما يكون الطفح الجلدي الناتج عن الحصبة الألمانية مرئيًا بشكل ضعيف. يتشكل خلف الأذنين أولاً. في غضون ساعات قليلة ، ينتشر في الوجه والعنق والذراعين والساقين ، وأخيراً إلى الجسم كله. سيختفي الطفح الجلدي بعد يوم إلى ثلاثة أيام.
الأعراض النموذجية للحصبة الألمانية
في ألمانيا ، يشار أحيانًا إلى الحصبة الألمانية باسم "روبيولا". المصطلح يغطي في الأصل جميع الأمراض الجلدية مع طفح جلدي أحمر. هذا هو السبب في أنها مضللة. في إنجلترا ، على سبيل المثال ، يستخدم المصطلح للحصبة. بالإضافة إلى ذلك ، تسمى الحمى القرمزية "Rubeola Scarlatinosa" من الناحية الفنية. بسبب التفسير الخاطئ المحتمل ، نادرًا ما تستخدم كلمة "Rubeola" في اللغة الألمانية.
الحصبة الألمانية: مضاعفات
عادة ما تكون الحصبة الألمانية خفيفة وغير ضارة. لكنها يمكن أن تسبب أيضًا مضاعفات. يزداد خطر حدوث ذلك مع تقدم العمر. وهذا يعني أن الإصابة بالحصبة الألمانية عند البالغين (وكذلك المراهقين) أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات مقارنة بالأطفال.
المضاعفات المحتملة هي:
- التهاب المفاصل (التهاب المفاصل): خاصةً النساء المصابات بالحصبة الألمانية غالبًا ما يصبن بمفاصل متورمة ومؤلمة
- التهاب شعبي
- التهاب الأذن الوسطى
- التهاب الدماغ (التهاب الدماغ)
- التهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب)
- التهاب التامور (التهاب التامور)
الحصبة الألمانية: عدوى
تحدث عدوى الحصبة الألمانية عن طريق عدوى القطيرات: عند السعال أو العطس أو التقبيل ، يمكن للأشخاص المصابين نقل قطرات صغيرة من اللعاب بفيروس الحصبة الألمانية إلى أشخاص آخرين. تدخل الفيروسات الجسم من خلال الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي (الفم والأنف والحنجرة). العدوى ممكنة أيضًا من خلال الأشياء الملوثة بمسببات الأمراض: على سبيل المثال ، إذا كنت تستخدم نفس أدوات المائدة التي يستخدمها شخص مريض ، فقد تصاب أيضًا بالعدوى.
ينطبق ما يلي: الأشخاص الذين لم يتم تطعيمهم ضد الحصبة الألمانية أو لم يصابوا بالمرض بعد يمكن أن يصابوا بالعدوى. نادرًا ما تحدث أعراض الحصبة الألمانية على الرغم من التطعيم أو الإصابة السابقة: لا يمكن أن تصاب بالحصبة الألمانية مرة أخرى إلا إذا تلقيت تطعيمًا أو مرضًا منذ فترة طويلة. مثل هذه العدوى نادرة جدًا. وعادة ما لا تظهر على الأشخاص المصابين بعد ذلك أعراضًا خفيفة جدًا (مثل سيلان الأنف).
الحصبة الألمانية: فترة الحضانة
يُطلق على الوقت بين الإصابة بمسببات الأمراض وظهور الأعراض الأولى فترة الحضانة. بالنسبة للحصبة الألمانية ، تتراوح بين 14 و 21 يومًا. الأشخاص المصابون معديون قبل حوالي أسبوع من ظهور الطفح الجلدي النموذجي بحوالي أسبوع.
حتى أولئك المصابين بفيروس الحصبة الألمانية ولكن لا تظهر عليهم أعراض (أي لا تمرض) يمكنهم نقل العامل الممرض إلى أشخاص آخرين!
الحصبة الألمانية والحمل
يخشى الكثير من الحصبة الألمانية أثناء الحمل: يمكن أن ينتقل العامل الممرض من الأم إلى الجنين عبر المشيمة. تسمى هذه العدوى بالحصبة الألمانية لدى الأطفال في الرحم اعتلال جنيني بالحصبة الألمانية. يمكن أن يتلف أعضاء الطفل بشدة لدرجة أنهم يولدون بإعاقات كبيرة. الإجهاض ممكن أيضًا.
العامل الحاسم هنا هو مرحلة الحمل: الضرر الذي يمكن أن تسببه الحصبة الألمانية للأطفال في الرحم يكون أكثر تكرارا وخطورة كلما حدثت العدوى في وقت مبكر من الحمل. يتم تلخيص جميع العيوب التي يمكن أن تسببها عدوى الحصبة الألمانية للطفل الذي لم يولد بعد تحت مصطلح "متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية" (CRS).
الحصبة الألمانية في الأسبوع الأول إلى الأسبوع الحادي عشر من الحمل
يمكن لعدوى الحصبة الألمانية في الأسبوع الأول إلى الأسبوع الحادي عشر من الحمل أن تسبب ضررًا شديدًا وشديدًا للطفل. يمكن أن يحدث اعتلال جنين الحصبة الألمانية في أشكال مختلفة:
- الثالوث السريري (متلازمة جريج): تشوهات أعضاء القلب والعين والأذن الداخلية (مثل عيوب القلب وإعتام عدسة العين وتلف السمع)
- متلازمة الحصبة الألمانية الممتدة: اليرقان ، والطفح الجلدي ، وانخفاض عدد الصفائح الدموية (خطر النزيف!) ، وفقر الدم ، والتهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب) ، والالتهاب الرئوي ، والتهاب الدماغ ، وأمراض العظام
- متلازمة الحصبة الألمانية المتأخرة: تصبح ملحوظة فقط من الشهر الرابع والسادس من العمر: لم يعد الأطفال ينمون ويصابون بطفح جلدي مزمن والتهاب رئوي متكرر. معدل الوفيات مرتفع (خاصة مع الالتهاب الرئوي).
- التأثيرات طويلة المدى في مرحلة المراهقة: تلف السمع ، داء السكري ، ضعف إفراز الهرمونات ، التشنجات (الصرع) ، الالتهاب التدريجي لأنسجة المخ بالكامل (التهاب الدماغ الشامل)
بالإضافة إلى متلازمة جريج ومتلازمة الروبيلا الممتدة ، يظهر أيضًا على بعض الأطفال الذين لم يولدوا بعد اضطرابات في النمو: على سبيل المثال ، الرأس صغير بشكل ملحوظ (صغر الرأس) وتأخر النمو العقلي.
الحصبة الألمانية في الأسبوع الثاني عشر إلى الأسبوع السابع عشر من الحمل
عادةً ما تتسبب عدوى الحصبة الألمانية في الجنين في هذه المرحلة من الحمل في إتلاف الأذن الداخلية: يولد الأطفال بفقدان السمع (ضعف سمع الأذن الداخلية).
الحصبة الألمانية بعد الأسبوع الثامن عشر من الحمل
تعد الإصابة بالحصبة الألمانية أقل خطورة في هذه المرحلة. قد يتطور الطفل الذي لم يولد بعد بشكل أبطأ قليلاً مما هو عليه الحال بدون الإصابة. ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، لا يمكن توقع العواقب طويلة الأجل.
إذا أصيبت المرأة الحامل بفيروس الحصبة الألمانية قبل وقت قصير من الولادة ، فقد يصاب المولود بالحصبة الألمانية.
الحصبة الألمانية: سبب
تنجم الحصبة الألمانية عن فيروس يُعرف أيضًا باسم فيروس الحصبة الألمانية أو فيروس الحصبة الألمانية. يدخل الفيروس الجسم من خلال بطانة الجهاز التنفسي العلوي ويتكاثر بشكل رئيسي في الأنسجة الليمفاوية (مثل العقد الليمفاوية). من هناك ، يمكن أن يدخل فيروس الحصبة الألمانية إلى مجرى الدم (فيرايميا) وينتشر في جميع أنحاء الجسم بهذه الطريقة.
الحصبة الألمانية: الفحوصات والتشخيص
يجب استشارة الطبيب في حالة الاشتباه في الإصابة بالحصبة الألمانية. في بعض الأحيان يمكن أن يصاحب المرض مضاعفات خطيرة.
أثناء المحادثة ، يقوم الطبيب أولاً بجمع جميع المعلومات المهمة من أجل جمع التاريخ الطبي للمريض (سوابق المريض). يسأل المريض (في حالة الأبوين) مثلاً:
- ما هي مدة وجود الطفح الجلدي؟
- هل الطفح الجلدي حكة؟
- هل ارتفعت درجة حرارة الجسم؟
- هل تشعر بالتعب؟
يتبع التاريخ الطبي فحص جسدي. من بين أمور أخرى ، يفحص الطبيب الطفح الجلدي ويجس العقد الليمفاوية (على سبيل المثال في الرقبة والرقبة).
لا يمكن تحديد الحصبة الألمانية بشكل قاطع بناءً على التاريخ الطبي والأعراض. يمكن أن تحدث الطفح الجلدي وتضخم الغدد الليمفاوية مع العديد من الحالات الأخرى. لذلك يجب دائمًا إجراء الاختبارات المعملية في حالة الاشتباه في الإصابة بالحصبة الألمانية:
في حالة الإصابة بالحصبة الألمانية ، يمكن الكشف عن المواد الدفاعية المحددة (الأجسام المضادة) التي يتكون منها الجسم ضد فيروس الحصبة الألمانية في الدم. يعمل هذا بشكل أفضل بعد خمسة أيام من ظهور الأعراض (الحمى والطفح الجلدي).
لكي تكون في الجانب الآمن ، يتم إجراء اختبار الأجسام المضادة لدى النساء الحوامل إذا لم يتم تطعيم المرأة ضد الحصبة الألمانية وفقًا لشهادة التطعيم الخاصة بها أو تلقت واحدة فقط من جرعتين من جرعات التطعيم ضد الحصبة الألمانية الموصى بها. الأمر نفسه ينطبق إذا كانت حالة التطعيم غير واضحة ، أي أنك لا تعرف ما إذا كانت المرأة قد تلقت التطعيم ضد الحصبة الألمانية.
حتى خمسة أيام بعد ظهور الطفح الجلدي ، يمكن للطبيب إرسال مسحة من الحلق أو عينة بول إلى المختبر للكشف عن فيروسات الحصبة الألمانية بناءً على تركيبتها الجينية. هذه طريقة بسيطة وموثوقة ، خاصة مع الأطفال ، لتأكيد شكوك الإصابة بالحصبة الألمانية بشكل موثوق ولتكون قادرًا على تقديم المشورة للأشخاص الملامسة للحوامل (مثل الأم الحامل) جيدًا.
تحقيقات على الطفل الذي لم يولد بعد
في النساء الحوامل المصابات بعدوى الحصبة الألمانية المشتبه بها أو المثبتة ، يمكن أيضًا فحص الطفل الذي لم يولد بعد. يحدث هذا كجزء من التشخيص السابق للولادة. يمكن للطبيب المتمرس أن يأخذ عينة من المشيمة (عينة من خلايا المشيمة) أو السائل الأمنيوسي (بزل السلى). يقوم المختبر باختبار ما إذا كان يمكن اكتشاف المادة الوراثية لفيروس الحصبة الألمانية في العينة.
من الأسبوع الثاني والعشرين من الحمل ، من الممكن أيضًا أخذ عينة دم من الجنين من الحبل السري بمساعدة إبرة طويلة رفيعة (ثقب الحبل السري). يمكن فحص دم الجنين هذا بحثًا عن الأجسام المضادة ضد فيروسات الحصبة الألمانية أو التركيب الجيني للعامل الممرض.
يجب الإبلاغ عن أي اشتباه في الإصابة بالحصبة الألمانية وكذلك العدوى المثبتة من قبل الطبيب المعالج إلى قسم الصحة المسؤول. يجب عليه أيضًا ذكر اسم المريض. كما يجب الإبلاغ عن الوفيات بسبب الحصبة الألمانية.
الحصبة الألمانية: العلاج
لا يوجد علاج يمكنه محاربة فيروس الحصبة الألمانية بشكل مباشر - أي لا يوجد علاج سببي. علاج الأعراض فقط ممكن: على سبيل المثال ، إذا لزم الأمر ، يمكنك تناول دواء خافض للحرارة (مثل إيبوبروفين أو باراسيتامل) أو كمادات بطة الساق لتقليل درجة الحرارة المتزايدة. ومع ذلك ، فإن الحمى في حد ذاتها أمر مرغوب فيه - فهي تظهر أن الجهاز المناعي يحارب العامل الممرض. لذلك ، يجب على المرء أن يخفض الحمى فقط إذا لزم الأمر. من الأفضل مناقشة هذا الأمر مع الطبيب المعالج.
مخفضات الحمى الأيبوبروفين والباراسيتامول لها تأثير مسكن للألم في نفس الوقت. يساعد الإيبوبروفين أيضًا على منع الالتهاب. كلا المكونين الفعالين مناسبين لمرضى الحصبة الألمانية ، وكذلك للصداع والمفاصل المؤلمة والملتهبة.
حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA) هو أيضًا مسكن شائع للألم ومخفف للحمى. ومع ذلك ، يجب عدم استخدامه عند الأطفال والمراهقين المصابين بأمراض الحمى! خلاف ذلك ، هناك خطر من أن تتطور متلازمة راي النادرة والخطيرة.
إذا كنت مصابًا بالحصبة الألمانية ، فيجب عليك أيضًا شرب كمية كافية من السوائل والراحة. هذا يدعم الجسم في التعافي.
يجب على المرضى أيضًا الابتعاد عن الآخرين قدر الإمكان. هذا يقلل من خطر انتقال الفيروس. يجب تجنب الاتصال بالنساء الحوامل على وجه الخصوص: إذا لم يكن لديهن مناعة كافية ضد العامل الممرض ، فهناك مخاطر خطيرة على الجنين.
يجب على النساء الحوامل اللواتي ليس لديهن حصانة كافية ضد الحصبة الألمانية واللواتي تعاملن مع شخص مريض مراجعة الطبيب بسرعة. في غضون الأيام الثلاثة الأولى بعد الاتصال ، يمكنه حقن المرأة الحامل بأجسام مضادة نهائية ضد العامل الممرض. في وقت لاحق ، لم يعد هذا ما يسمى بالوقاية بعد التعرض له معنى.
الحصبة الألمانية: مسار المرض والتشخيص
عادة ما يتم تشغيل مرض الحصبة الألمانية دون مشاكل. بالنسبة للأطفال الذين ولدوا بالفعل ، وكذلك المراهقين والبالغين بشكل عام ، لا يشكل ذلك خطرًا كبيرًا. مع تقدم العمر ، يزداد خطر حدوث مضاعفات مثل التهاب المفاصل المؤلم أو التهاب الأذن الوسطى أو التهاب الشعب الهوائية أو التهاب عضلة القلب. يخشى التهاب الدماغ بشكل خاص. لكنها واحدة من مضاعفات الحصبة الألمانية النادرة جدًا.
عادة ما تكون الحصبة الألمانية خفيفة عند النساء الحوامل أيضًا. الخطر هنا هو أن الطفل الذي لم يولد بعد سيصاب أيضًا بالعدوى. يمكن أن يتسبب ذلك في أضرار جسيمة للطفل ، خاصة في الأسابيع القليلة الأولى من الحمل.
التطعيم ضد الحصبة الألمانية
التطعيم هو أفضل حماية ضد الحصبة الألمانية. توصي لجنة التطعيم الدائمة (STIKO) في معهد روبرت كوخ بتلقيح الحصبة الألمانية لجميع الأطفال ، والذي يتكون من جرعتين من اللقاح. يتم إعطاؤه بالاشتراك مع لقاحات الحصبة والنكاف (لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية والتحصين ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية).
يوصى بالجرعة الأولى من اللقاح للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و 14 شهرًا (كلما كان ذلك مبكرًا كان ذلك أفضل). يجب إعطاء الجرعة الثانية من اللقاح بين سن 15 و 23 شهرًا. يجب أن يكون هناك فاصل زمني مدته أربعة أسابيع على الأقل بين جرعتين من اللقاح.
التطعيم ضد الحصبة الألمانية لا يستخدم فقط لحماية الشخص الملقح ضد العدوى. الهدف الرئيسي هو منع انتشار فيروس الحصبة الألمانية بين السكان. يحمي هذا أيضًا النساء الحوامل غير المحصنات ضد مسببات الأمراض ، وكذلك الجنين.
يمكنك قراءة المزيد عن التطعيم ضد الحصبة الألمانية وآثاره الجانبية المحتملة في مقالة التطعيم ضد الحصبة الألمانية.
معلومة اضافية
القواعد الارشادية:
- المبدأ التوجيهي "التشخيص المختبري لعدوى الفيروسات المرتبطة بالحمل" الصادر عن الجمعية الألمانية لمكافحة الأمراض الفيروسية
