الرضاعة الطبيعية والأدوية

وسابين شرو ، صحفية طبية تحديث في

نيكول فيندلر حاصلة على درجة الدكتوراه في علم الأحياء في مجال علم الأورام وعلم المناعة. بصفتها محررة طبية ، وكاتبة ، ومدققة لغوية ، فهي تعمل مع العديد من الناشرين ، حيث تقدم لهم قضايا طبية معقدة وشاملة بطريقة بسيطة وموجزة ومنطقية.

المزيد عن خبراء

سابين شرو كاتبة مستقلة لفريق الطبي. درست إدارة الأعمال والعلاقات العامة في كولونيا. بصفتها محررة مستقلة ، عملت في المنزل في مجموعة متنوعة من الصناعات لأكثر من 15 عامًا. الصحة هي أحد مواضيعها المفضلة.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

غالبًا ما يتم الخلط بين الأمهات اللواتي يرضعن ويتناولن الأدوية: هل ينتقل المكون الفعال إلى حليب الثدي ، وإذا كان الأمر كذلك ، فهل يؤذي الطفل؟ بعد ذلك يتعين على بعض النساء أن يقررن ما إذا كن يتوقفن عن الرضاعة الطبيعية أم لا. اقرأ هنا ما يجب الانتباه إليه عند الرضاعة الطبيعية بالأدوية ، مما يعني أنها آمنة وعندما يكون التوقف عن الرضاعة الطبيعية أو الفطام أمرًا لا مفر منه في الواقع.

الرضاعة الطبيعية والأدوية: ما مقدار الدواء الذي يصيب الطفل؟

الرضاعة الطبيعية وتناول الأدوية في نفس الوقت مقبولة فقط إذا كان المكون الفعال لا ينتقل إلى حليب الثدي أو إذا كان من الآمن امتصاص الرضيع. قبل أن يؤثر الدواء الذي تتناوله الأم على الطفل أثناء الرضاعة الطبيعية ، يجب أن ينتقل المكون النشط أولاً من دم الأم إلى الحليب ومن هناك عبر الجهاز الهضمي للطفل إلى مجرى دم الطفل.

ليس كل مادة تفعل ذلك بنفس القدر. من بين أمور أخرى ، غالبًا ما يتم تقليل تركيزه إلى حد كبير عن طريق عمليات التفكيك وإعادة البناء. تحدد ما يسمى بالحرائك الدوائية للمكون النشط مدى ضرر الرضاعة الطبيعية وتناول الأدوية على الطفل. المهم هنا هو امتصاص (امتصاص) وتوزيع (توزيع) الدواء ، وتحويله الكيميائي الحيوي وتحلله (التمثيل الغذائي) وكذلك إزالته (إفرازه) - أولاً في جسم الأم ثم في جسم الطفل.

الرضاعة والأدوية: التركيز في الحليب

في الأساس ، يمر كل عنصر نشط تقريبًا في حليب الثدي ، ولكن بدرجات مختلفة. لا تحقق معظم الأدوية جرعة علاجية فعالة في الحليب عند تناولها بشكل صحيح. نادرا ما يتم قياس التركيزات الإشكالية. ومع ذلك ، مع الاستخدام المطول أو طويل المدى ، يمكن أن يتم تعيين مستوى ثابت أعلى من العنصر النشط في حليب الثدي ، مما قد يكون مشكلة للطفل.

في النساء المرضعات ويتناولن الأدوية ، يعتمد تركيزهن في حليب الثدي على:

• تركيز الدواء في دم الأم (البلازما): كلما زاد تركيز الدواء في دم الأم (البلازما) ، زادت نسبة دخوله إلى حليب الثدي.
• الحجم الجزيئي: تمر الجزيئات الصغيرة مباشرة ، بينما تتراكم الجزيئات الأكبر بشكل أساسي الجزيئات التي تذوب في الدهون في الحليب.
• ارتباط بروتين البلازما: المكونات النشطة غير المقيدة فقط هي التي تدخل الحليب.

الرضاعة الطبيعية والأدوية: عوامل الطفولة

على عكس فترة الحمل ، عندما يولد طفلك في الوقت المحدد ، يكون طفلك قد نما بالكامل ويكون التمثيل الغذائي نشطًا بالفعل. وهذا يعني أن الملوثات لم تعد تزعجه بقدر ما كانت تزعجه عندما كان جنينًا.

ومع ذلك ، ليس كل شيء يسير كما هو الحال في البالغين: كبد الطفل وكليتيه لا تعملان بالسرعة نفسها. كما أن ارتباط البروتين في البلازما أقل أيضًا ، مما يزيد من فعالية الدواء عند الأطفال ، خاصة في الأشهر القليلة الأولى. بالإضافة إلى ذلك ، لا يزال جدار الأمعاء نفاذاً للغاية ، ويتم إبطاء الامتصاص ، ولم يتم تطوير الحاجز الدموي الدماغي بشكل كامل بعد ، وقيمة الأس الهيدروجيني في المعدة أعلى ، كما أن الطفل لديه عدد أقل من إنزيمات البنكرياس والأحماض الصفراوية.

في حالة الأطفال الخدج أو حديثي الولادة على وجه الخصوص ، من الصعب التنبؤ بكيفية تفاعل جسم الطفل مع الأدوية الموجودة في الحليب في الحالات الفردية بعد الرضاعة الطبيعية. حتى بعد نصيحة جيدة من الطبيب أو الصيدلي ، والجرعة الصحيحة والالتزام الصارم بتناول عامل غير ضار ، من الصعب تقييم رد الفعل لدى الرضيع بشكل فردي: كل شخص يستقلب الأدوية بشكل مختلف - أحيانًا أسرع وأحيانًا أبطأ ، اعتمادًا على شخصيته علم الوراثة.

تلعب كمية الماء التي تشربها دورًا أيضًا ، ولهذا من الضروري التحقق بعناية مما إذا كان دواء الأم يسبب ردود فعل سلبية لدى الطفل ، خاصة في حالة الرضاعة الطبيعية.

الرضاعة الطبيعية والأدوية: ما الذي يجب مراعاته؟

قبل الرضاعة الطبيعية وتناول أي دواء ، يمكنك أولاً محاولة إدارة الأعراض بالعلاجات المنزلية. بالنسبة للأمراض اليومية مثل مشاكل الجهاز الهضمي أو نزلات البرد أو الألم الخفيف ، غالبًا ما تكون العلاجات المنزلية بديلاً جيدًا أثناء الرضاعة الطبيعية. في حالة العلاجات المثلية ، يوصى بفاعلية D6 على شكل أقراص وكريات أثناء الرضاعة الطبيعية. يجب تجنب القطرات التي تحتوي على الكحول أثناء الرضاعة الطبيعية.

إذا لم تساعد هذه العلاجات أو إذا كان المرض أكثر خطورة ، يجب عليك توضيح المخاطر المحتملة مع طبيبك قبل استخدام أي دواء على الرغم من الرضاعة الطبيعية. يجب عليك أيضًا طلب المشورة المهنية بشأن الأدوية العشبية وتجنب المنتجات غير الخاضعة للرقابة لأنها يمكن أن تكون ملوثة بالمبيدات الحشرية أو المعادن الثقيلة. بعض الصيدليات لديها شهادة "الصيدلية الملائمة للأطفال" ويمكنها تزويدك بالنصائح المؤهلة.

إذا كان الدواء لا مفر منه عند الرضاعة الطبيعية ، يجب مراعاة النقاط التالية:

• لا تتناول إلا الأدوية التي تحتوي على مكونات نشطة تم تجربتها واختبارها لفترة طويلة وتعتبر غير ضارة
• أحادي أفضل من الاستعدادات المركبة
• لا توجد مستحضرات ذات إطلاق مستمر (= مستحضرات مع إطلاق متأخر للمكونات النشطة) ، حيث يظل تركيز المكون الفعال في الدم مرتفعًا باستمرار لفترة طويلة
• عوامل أفضل قصيرة المفعول مع نصف عمر قصير
• وازن بعناية الفوائد والمخاطر: أقل قدر ممكن ، بقدر ما هو ضروري!
• قلة المدخول ، إن أمكن مرة واحدة فقط في اليوم بعد الرضاعة الطبيعية ، في أحسن الأحوال عندما تظهر التجربة أن الطفل ينام لفترة أطول بعد الشرب.
• يجب على النساء اللواتي يرضعن ويتناولن أدوية أن يأخذن على محمل الجد سلوكيات الشرب غير المألوفة أو الإرهاق أو القلق لدى أطفالهن ، ولكي تكون في الجانب الآمن ، يجب أن يفحصهم الطبيب.

الرضاعة الطبيعية وأدوية الأمراض اليومية

الرضاعة الطبيعية وأدوية الزكام

غالبًا ما يمكن علاج أعراض البرد جيدًا بالعلاجات المنزلية مثل الاستنشاق أو شطف الأنف أو الكمادات. إذا لم يساعدوا بشكل كافٍ ، فإن الباراسيتامول هو الدواء المفضل للصداع وآلام الجسم والحمى أثناء الرضاعة الطبيعية. تجنب الاستعدادات المركبة لنزلات البرد. يمكنك استخدام بخاخ الأنف المزيل للاحتقان لفترة قصيرة ، وعادة ما تكون جرعة الأطفال كافية. إذا كان يجب أن يكون مضادًا حيويًا (للعدوى البكتيرية) ، فإن البنسلين جيد التحمل كدواء أثناء الرضاعة الطبيعية والخيار الأول.

الرضاعة الطبيعية وأدوية الآلام

الصداع النصفي ، والصداع ، وآلام الأسنان ، والألم بعد الجراحة أو الولادة القيصرية - ليس عليك أن تكوني شجاعة بلا داع حتى أثناء الرضاعة الطبيعية. بالإضافة إلى الباراسيتامول ، يعتبر الإيبوبروفين مناسبًا لتسكين الآلام أثناء الرضاعة الطبيعية. يمكن أيضًا استخدام مخدر موضعي (مخدر موضعي) ، على سبيل المثال عند طبيب الأسنان.

الرضاعة الطبيعية وأدوية شكاوى الجهاز الهضمي

يمكن للإمساك والغازات وحرقة المعدة أن تجعل الحياة صعبة. لكن ليس عليك دائمًا تناول الدواء على الفور. غالبًا ما يمكن القضاء على مشاكل الجهاز الهضمي عن طريق تغيير نظامك الغذائي. يمكن أن يساعد تناول المزيد من الفاكهة وبذور الكتان في القائمة أو تجنب الأطعمة التي تسبب نفخة.

إذا لم يساعدك النظام الغذائي الصحي ، يمكنك استخدام حاصرات مضخة البروتون للارتجاع أو العلاجات اللطيفة لانتفاخ البطن.

في حالة الإسهال أو القيء ، الأدوية المسكنة للرضاعة مقبولة عند الضرورة.

الرضاعة الطبيعية وأدوية منع الحمل الهرمونية

تعتبر الرضاعة الطبيعية وأدوية منع الحمل الهرمونية مشكلة عندما يلعب الإستروجين دورًا. سواء على شكل حبوب أو حلقة مهبلية أو لصقة لمنع الحمل: ينتهي الأمر بالهرمونات في حليب الثدي وبالتالي في الرضيع. بالإضافة إلى ذلك ، يضعف هرمون الاستروجين من إنتاج الحليب. البديل هو المستحضرات التي تحتوي فقط على البروجستين (مثل الحبة الصغيرة).

الرضاعة والأدوية: مناسبة أم لا؟

مع الأمراض اليومية ، عادة ما نلجأ إلى العلاجات المجربة والمختبرة دون التفكير كثيرًا. يوضح الجدول كيفية تقييم الرضاعة الطبيعية والأدوية بالتفصيل. لا تدعي أنها كاملة!

إذا كنت ترضعين طفلك وتحتاجين إلى دواء ، فيجب عليك مناقشة المدخول مع طبيبك.الحذر مطلوب دائمًا ، خاصة مع وجود طفل مبتسر أو صغير الحجم أو مريض! ومع ذلك ، يجب ألا تتوقف أبدًا عن تناول الأدوية المهمة بنفسك خوفًا من قلق طفلك. يمكن إيجاد حل جيد للأم والطفل غالبًا بالتشاور مع الطبيب.

المخدرات	تصنيف
مسكن للألم
باراسيتامول	مناسب لتسكين الآلام للرضاعة الطبيعية الخيار الأول
ايبوبروفين	مناسب للرضاعة الطبيعية ، منتج الاختيار الأول
حمض أسيتيساليسيليك (ASA ، الأسبرين)	الرضاعة الطبيعية وتناول 1.5 غرام في اليوم أو الاستخدام الخارجي له ما يبرره ؛ عادي وغير مقبول بجرعات أعلى: أفضل ايبوبروفين أو باراسيتامول!
ديكلوفيناك	من المقبول أحيانًا عندما تكون الرضاعة الطبيعية أو الإيبوبروفين أو الباراسيتامول أفضل
كودايين	فقط تحت إشراف طبي: خطر تسمم المواد الأفيونية!
مورفين	فقط لفترة وجيزة وأحيانًا تحت إشراف طبي: يؤدي إلى تفاقم التنفس!
مضادات حيوية
البنسلين	الخيار الأول للمضادات الحيوية للرضاعة الطبيعية. لا توجد آثار جانبية على الرضيع ، براز طري في بعض الأحيان
الاريثروميسين	ممكن أثناء الرضاعة الطبيعية. من حين لآخر براز رقيق / إسهال عند الرضيع
سيفالوسبورين (سيفاكلور)	مضاد حيوي مفضل عند الرضاعة الطبيعية. براز رقيق في بعض الأحيان عند الرضيع ، ونادرا ما يصاب بالإسهال.
الكوتريموكسازول	احذر من الأطفال الخدج وحديثي الولادة المصابين بفرط بيليروبين الدم أو نقص نازعة هيدروجين الجلوكوز 6 فوسفات! المضادات الحيوية الأكثر ملاءمة للرضاعة الطبيعية هي البنسلين أو السيفالوسبورين أو الإريثروميسين!
بخاخات الأنف
زيلوميتازولين (أولينث ، أوتريفن) أو أوكسي ميتازولين (نازيفين)	بخاخ الأنف للاستخدام قصير الأمد عندما تكون الرضاعة الطبيعية جيدة ، ولا توجد أعراض عند الرضاعة الطبيعية على الرغم من الاستخدام المكثف ؛ لا توجد بيانات عن إفرازات في حليب الثدي ، ولكن من المفترض أن يكون هناك إفراز طفيف فقط بسبب التطبيق الموضعي
ارتجاع المريء / الحموضة المعوية
أوميبرازول	الرضاعة الطبيعية ممكنة. الارتباط العالي بالبروتين في البلازما وانخفاض التوفر عن طريق الفم عند تناوله مع حليب الثدي ، وبالتالي لا توجد أعراض متوقعة ؛ جرعة الطفل أقل بكثير من الجرعة العلاجية للرضع.
بانتوبرازول	الرضاعة الطبيعية ممكنة. انتقال منخفض إلى حليب الثدي ؛ تقارير حالة فردية فقط ، حتى الآن لا توجد تشوهات في الرضاعة الطبيعية.
Hydrotalcite أو magaldrate	لا يوجد توافر بيولوجي عن طريق الفم ، ولا يوجد دليل على الأعراض عند الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية ؛ يمكن استخدامها كما هو محدد أثناء الرضاعة الطبيعية.
إسهال
لوبيراميد (إيموديوم)	ممكن مؤقتا أثناء الرضاعة الطبيعية ؛ جرعة نسبية منخفضة ، لذلك لا توجد أعراض متوقعة عند الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية ؛ بالكاد أي تقارير موثقة عن الاستخدام أثناء الرضاعة الطبيعية.
إمساك
بيكوسلفات الصوديوم (لاكسوبيرال) بيساكوديل (دولكولاكس)	كشفت التحقيقات عدم وجود عقار في حليب الثدي. لا يُتوقع عدم تحمل الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية ؛ الرضاعة الطبيعية ممكنة دون قيود.
لاكتولوز (لاكتوفيرلان)	لا توجد تقارير عن أعراض لدى الأطفال الذين يرضعون من الثدي أثناء علاج الأم باللاكتولوز ؛ هو أحد المسهلات المفضلة للرضاعة الطبيعية.
انتفاخ
سيميتكون / ديميتيكون	يمكن استخدامها أثناء الرضاعة الطبيعية. لا يتم امتصاص أي منهما من الأمعاء ، لذلك لا يتوقع حدوث آثار سلبية.
القيء
ديمينهيدرينات (فومكس أ)	مضادات الهيستامين ، لذلك لا يمكن استبعاد أعراض مثل التخدير أو فرط الإثارة لدى الرضيع الذي يرضع من الثدي ؛ مقبول لبضعة أيام.
حساسية
سيتريزين	يمكن استخدامها من حين لآخر عند الرضاعة الطبيعية ؛ لا يوجد تعصب كبير.
لوراتادين	لا يمكن استبعاد أعراض مثل التململ والتخدير وجفاف الفم وعدم انتظام دقات القلب عند الرضع الذين يرضعون رضاعة طبيعية تمامًا ، ولكنها غير محتملة إلى حد ما ؛ بالإضافة إلى السيتريزين ، العامل المفضل للرضاعة الطبيعية.
مضادات الهيستامين الأخرى: فيكسوفينادين ، أزيلاستين ، ديميتيندين	في حالة العلاج الطويل ، يكون من الممكن التخدير أو فرط الاستثارة عند الرضاعة الطبيعية ؛ مضادات الهيستامين المختارة هي لوراتادين أو سيتريزين.
بوديزونيد (استنشاق الجلوكوكورتيكويد)	لا توجد أعراض معروفة لدى الرضيع الذي يرضع من الثدي ؛ الدواء المفضل للربو. انخفاض التوافر الحيوي عن طريق الفم ، وبالتالي فإن الاستخدام عن طريق الفم / المستقيم غير ضار أيضًا للرضع الذين يرضعون من الثدي.
حمض كروموجسيليك	يمكن استخدامها ؛ امتصاص منخفض وعمر نصفي قصير ، لذلك يُفترض أنه لا يكاد أي انتقال إلى حليب الثدي.
الكورتيزون (بريدنيزولون ، بريدنيزون)	مع ابتلاع واحد أو خلال فترة زمنية قصيرة ، ما يصل إلى 1 جرام / يوم غير ضار ؛ مع الجرعات الأطول والأعلى ، من الأفضل عدم الرضاعة الطبيعية بعد 3-4 ساعات من تناول الكورتيزون ؛ إذا لزم الأمر ، توقف الرضاعة الطبيعية أو الفطام ؛ تطبيق خارجي محلي غير ضار ؛ ما يصل إلى 10 ملغ / يوم لا يمكن اكتشافه في الحليب.
موانع الحمل الهرمونية
مستحضرات الهرمونات التي تحتوي على البروجستين	يمكن استخدام العوامل المحتوية على البروجستيرون فقط أثناء الرضاعة الطبيعية: الحبة الصغيرة أو الحقن لمدة ثلاثة أشهر أو عصا منع الحمل أو اللولب الهرموني.
مستحضرات هرمونية تحتوي على الإستروجين	يصل الإستروجين إلى الطفل عن طريق حليب الثدي ويقلل من كمية الحليب: بقع الحلقة المهبلية أو الحبوب غير مناسبة للرضاعة!
الهربس البسيط ، النطاقي
الأسيكلوفير	الرضاعة الطبيعية ممكنة مع العلاج الموضعي والنظامي ؛ يمكن اكتشافه أحيانًا في مصل الأطفال ، ولكن لا يوجد تشوهات.
مضادات الاكتئاب
SSRI	مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) مثل سيرترالين هي حاليًا أكثر مضادات الاكتئاب الموصوفة على نطاق واسع. سيرترالين هو أحد مضادات الاكتئاب المختارة للرضاعة الطبيعية.

الرضاعة الطبيعية: الأدوية التي تضر بالطفل

في بعض الأحيان ، لا يساعد العلاج المنزلي ، ولا توجد بدائل غير ضارة للدواء. بالإضافة إلى ذلك ، تتطلب بعض الأمراض علاجًا أطول أو دائمًا أو استخدام دواء ضار بالرضيع. لذلك تتطلب الاستعدادات أو العلاجات التالية استراحة في الرضاعة الطبيعية أو الفطام الكامل:

• التثبيط الخلوي (للسرطان - كعلاج كيميائي - أو لأمراض المناعة الذاتية)
• النويدات المشعة
• أفيونيات المفعول
• العلاج المركب مع العديد من المؤثرات العقلية أو الأدوية المضادة للصرع ، خاصةً التركيبات مع لاموتريجين أو البنزوديازيبينات أو الليثيوم
• الأدوية التي تحتوي على اليود ، مثل عوامل التباين التي تحتوي على اليود
• المطهرات المحتوية على اليود للتطهير على نطاق واسع

الرضاعة الطبيعية والأدوية: استراحة للرضاعة أم الفطام؟

إذا لم تتماشى الرضاعة الطبيعية مع الأدوية ، فهذا لا يعني بالضرورة النهاية النهائية للرضاعة الطبيعية. بدلاً من ذلك ، تأخذ الكثير من النساء استراحة من الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج. من المهم بعد ذلك الحفاظ على إنتاج الحليب عن طريق شفطه بانتظام. أنت تتخلص من الحليب الملوث بالأدوية. وبدلاً من ذلك ، سيحصل طفلك على الحليب المنتج صناعياً. قد تكون قادرًا على إخراج حليب الثدي الخالي من الأدوية قبل بدء العلاج. مع قليل من الصبر ، سوف يعتاد الطفل على الثدي مرة أخرى بعد استراحة الرضاعة.

في بعض الأحيان لا يكفي التوقف عن الرضاعة الطبيعية ، على سبيل المثال عندما تضطر النساء اللواتي يرضعن إلى تناول الدواء لفترة طويلة أو بشكل دائم. ثم قد يكون الفطام هو الحل الأفضل. ناقش هذا مع طبيبك!

كذا:  حمية المخدرات الكحولية طب السفر