خراج
وكريستيان فو ، المحرر الطبيفابيان دوبونت كاتب مستقل في القسم الطبي في عمل أخصائي الطب البشري بالفعل في العمل العلمي في بلجيكا وإسبانيا ورواندا والولايات المتحدة الأمريكية وبريطانيا العظمى وجنوب إفريقيا ونيوزيلندا وسويسرا ، من بين دول أخرى. كان التركيز في أطروحته للدكتوراه على علم الأعصاب المدارية ، لكن اهتمامه الخاص ينصب على الصحة العامة الدولية والتواصل المفهوم للحقائق الطبية.
المزيد عن خبراءدرست كريستيان فو الصحافة وعلم النفس في هامبورغ. يقوم المحرر الطبي ذو الخبرة بكتابة مقالات في المجلات وأخبار ونصوص واقعية حول جميع الموضوعات الصحية التي يمكن تصورها منذ عام 2001. بالإضافة إلى عملها في ، تنشط كريستيان فو أيضًا في النثر. نُشرت روايتها الإجرامية الأولى عام 2012 ، كما أنها تكتب وتصمم وتنشر مسرحياتها الإجرامية.
المزيد من المشاركات كريستيان فوكس يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.
الخراج هو تجويف مغلف مليء بالصديد في الأنسجة. يمكن أن تتكون عندما يحارب الجسم عدوى محدودة مكانيًا. يجب تحديد الخراج ومعالجته في أسرع وقت ممكن حتى لا تنتشر العدوى أكثر. اقرأ هنا كيف يتطور الخراج ، وما الأعراض التي يسببها وكيف يتم علاجه.
الخراج: نظرة عامة موجزة
- الوصف: مغلف تراكم القيح في الأنسجة
- الأسباب: غالبًا البكتيريا التي تدخل الجسم عن طريق الجروح أو العمليات أو الحقن أو طرق العدوى الأخرى
- العلاج: فتح الخراج من قبل الطبيب ، إعطاء المضادات الحيوية
- الإنذار: مع العلاج السريع ، وفرص جيدة للشفاء ، مع تسمم الدم المهدّد بالعلاج
الخراج: الوصف
الخراج عبارة عن مجموعة مغلفة من القيح في الأنسجة. المحفزات عادة ما تكون بكتيريا تغزو الأنسجة. ثم ينشط جهاز المناعة. لمنع انتشار العدوى بشكل أكبر ، تقوم الخلايا المناعية بإذابة الأنسجة المصابة وتغليفها من الأنسجة السليمة المحيطة بمساعدة غشاء. يتجمع القيح داخل التجويف. تتكون من أنسجة ميتة وخلايا مناعية ميتة وحطام بكتيري.
يجعل التغليف من الصعب انتشار العدوى. ومع ذلك ، في الوقت نفسه ، يصعب على الخلايا الجديدة لجهاز المناعة الوصول إلى مصدر الالتهاب. هذا هو السبب في أن الخراج يجب أن يفتح ويفرغ من قبل الطبيب. خلاف ذلك ، في أسوأ الحالات ، هناك خطر تسمم الدم.
الخراج: الأسباب
يحدث الخراج عادة بسبب دخول البكتيريا إلى الجسم. مسببات الأمراض الأخرى هي الطفيليات أو الأميبات.
الاصابات الخارجية
غالبًا ما يكون الغليان نتيجة إصابة خارجية. في الأشخاص الأصحاء ، يشكل الجلد حماية طبيعية ضد مسببات الأمراض. في حالة الإصابات العميقة مثل الجروح أو عضات الحيوانات ، يمكن للبكتيريا أن تغزو الجسم وتسبب خراجًا. كلما زاد تلوث الجرح ، زاد الخطر.
عمليات
يمكن أن تتيح العمليات أيضًا وصول مسببات الأمراض إلى الجسم. إذا كان هناك خطر كبير للإصابة بالعدوى ، فغالبًا ما يقوم الجراح بعمل مصرف. من خلالهم ، يمكن تصريف جميع السوائل على الفور. سيمنع هذا تراكم القيح. يتم إعطاء المرضى المعرضين للخطر أيضًا مضادًا حيويًا للقضاء على المصادر المحتملة للعدوى في مهدها.
تلف الأنسجة الأخرى
الأنسجة التي تضررت بالفعل بطرق أخرى معرضة بشكل خاص للعدوى. ومن الأمثلة على ذلك أجزاء من الجسم التي يتم إمدادها بالدم بشكل سيئ بسبب مرض السكري أو جلطات الدم ، أو الأنسجة التي تنمو كما هو الحال في السرطان.
ضعف جهاز المناعة
كما أن ضعف الجهاز المناعي يجعل المرء عرضة للخراج. يمكن أن يكون هذا النقص المناعي نتيجة لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، ولكن أيضًا نتيجة أي عدوى أخرى. يُضعف العلاج الكيميائي للسرطان أيضًا جهاز المناعة.
الأماكن الشائعة من الخراجات
يمكن أن يتكون الخراج في أي مكان في الجسم. ومع ذلك ، غالبًا ما تتأثر مناطق معينة بالدمامل بشكل خاص. لأن بعض أجزاء الجسم يمكن أن تهاجمها البكتيريا أو مسببات الأمراض الأخرى بسهولة. تتشكل الخراجات الأخرى لأن نقطة دخول اصطناعية للجراثيم تنشأ عن طريق الإصابات أو أثناء العملية.
خراج في البطن
غالبًا ما تكون الخراجات في البطن نتيجة إصابات أو جراحة في الأمعاء. يعيش عدد لا يحصى من البكتيريا في الأمعاء وتلعب دورًا مهمًا في الهضم (الجراثيم المعوية). في الأمعاء السليمة ، يكون الجدار غير منفذ للجراثيم.
ومع ذلك ، في أمراض مثل تمزق الزائدة الدودية أو إصابات الأمعاء ، يمكن للبكتيريا أن تخترق التجويف البطني. غالبًا ما يلتهب الصفاق. لكن يمكن أن تتشكل الخراجات أيضًا.
يمكن أن تتطور مجموعة من القيح ، خاصةً تحت الحجاب الحاجز (خراج تحت الجلد) ، أو تحت الكبد (خراج تحت الكبد) ، أو مباشرة على حلقات الأمعاء أو بين المستقيم والمثانة / المهبل (خراج دوغلاس).
خراجات الأعضاء الداخلية
تحدث الخراجات في أعضاء مثل الكبد أيضًا بسبب مسببات الأمراض التي يمكن أن تتعمق في العضو عبر مجرى الدم. لذلك غالبًا ما تتأثر الأعضاء التي تحتوي على إمداد دم مرتفع ، مثل الكبد والطحال. على سبيل المثال ، تميل الطفيليات مثل الدودة الشريطية والثعالب والأميبا إلى تكوين خراجات في الكبد ، حيث يمكن الوصول إلى هذا العضو بسهولة من الأمعاء عبر الدم.
خراج في فتحة الشرج
الخراجات (الخراج حول الشرج أو الخراج المحيط بالقطب الشمالي) شائعة بشكل خاص في فتحة الشرج بسبب ملامسة البراز الملوث بشدة بالبكتيريا. بالإضافة إلى ذلك ، بالإضافة إلى بصيلات الشعر والدهون ، توجد الغدد الشرجية أيضًا مباشرة في القناة الشرجية وتفرز الإفرازات - وهي ظروف جيدة للعدوى البكتيرية.
يمكن أن يكون الخراج الموجود على الأرداف أيضًا علامة مبكرة على مرض التهاب الأمعاء مثل مرض كرون. الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 هم أكثر عرضة للإصابة بخرّاج في فتحة الشرج.
خراج على الوجه
غالبًا ما يتشكل خراج على الوجه في حب الشباب الشديد. عندما تخترق البكتيريا الغدد الدهنية ويسد الزهم الكثيف خروج الغدة الدهنية ، تتطور بثرة. إذا تعمقت البكتيريا في الأنسجة ، يمكن أن تندمج بؤر الالتهاب المختلفة وتشكل غليانًا على جلد الوجه.
هذا يخلق خراج
خراجات في الفم
كما أن تجويف الفم مليء بالبكتيريا. يسمح تلف الأسنان والأغشية المخاطية لها بالتغلغل بعمق في الأنسجة ، مما يسبب الالتهاب. عندما يتم تغليف الاستجابة الالتهابية ، يتشكل خراج مؤلم في البطانة. اعتمادًا على مدى عمق الدمل في الأنسجة ، يتحدث المرء عن خراجات مخاطية أو خراجات تحت المخاطية.
خراج على العصعص
غالبًا ما يحدث خراج على العصعص كجزء من الناسور الشعري (الناسور الشعري ، الكيس الشعري): إذا نما الشعر في جلد طية الأرداف ، تتشكل قناة على سطح الجلد (الناسور). يمكن أن تخترق البكتيريا الأنسجة من خلال هذه البوابة وتسبب التهابًا مع تكوين خراج لاحق. يتأثر الرجال الذين يعانون من زيادة الوزن ومتوسطي العمر بشكل خاص.
خراج على جذر الشعر (يغلي)
يسمى الخراج الموجود في منطقة بصيلات الشعر بالدمل. تظهر هذه الخراجات على الأجزاء المشعرة من الجسم والإبط وفروة الرأس والمنطقة التناسلية. تتشكل عقدة مؤلمة ومشدودة. إذا تأثرت عدة بصيلات شعر ، فإن المرء يتحدث عن الجمرة.
خراج في الصدر
في النساء ، يمكن أن يحدث خراج في الثدي أيضًا. على سبيل المثال ، تدخل البكتيريا إلى قنوات الغدة عند الرضاعة الطبيعية أو ثقب الحلمة. ثم يمكن أن تلتهب الغدة الثديية. عندما يتم تغليفه ، يتطور إلى غليان في الصدر.
خراجات من الحقن
إذا لم يتم تطهير الحقنة بشكل كافٍ ، يمكن للبكتيريا أن تخترق طبقات الأنسجة العميقة بالإبرة (خراج المحقنة). على سبيل المثال ، يحدث ما يسمى بخراج الألوية بسبب عصا إبرة في الألوية.
الخراج: الأعراض
يمكن أن تكون أعراض الخراج متنوعة للغاية. بما أن الخراج مرتبط بالتهاب ، فهناك علامات عامة للالتهاب:
- احمرار
- تورم
- ارتفاع درجة الحرارة
- الآلام
- تقييد وظيفي للمنطقة المصابة
يختلف نوع القيح ورائحته ولونه باختلاف البكتيريا المسببة للعدوى.
في كثير من الأحيان ، يكون الألم والحمى هما الأعراض الوحيدة لخراج في البطن. يمكن أن يؤدي الالتهاب أيضًا إلى توقف وظيفة الأمعاء (الإمساك أو حتى انسداد الأمعاء). إذا توقف الهضم عن العمل ، يتقيأ المريض ولا توجد حركة للأمعاء. نظرًا لأن الأمعاء الغليظة على وجه الخصوص مستعمرة بالبكتيريا ، يمكن أن تتطور بؤر العدوى الأخرى في البطن.
-
الخراج: لا تفتح نفسك!
ثلاثة أسئلة ل
دكتور. متوسط. أوي كيرشنر ،
متخصص في الأمراض الجلدية والتناسلية -
1
من يتأثر بشكل خاص بالخراجات؟
دكتور. متوسط. اوي كيرشنرالخراج ليس من غير المألوف: فكل شخص تقريبًا يطور واحدة من هذه المجموعات المحددة والمغلفة من القيح في مجرى حياته. يمكن أن تظهر الخراجات في أي مكان على الجلد ، ولكن أيضًا داخل الجسم. ومع ذلك ، فإن أي شخص يعاني من ضعف التروية أو تلف الأنسجة سابقًا - مثل مرضى السكري - أو ضعف جهاز المناعة يكون أكثر عرضة للإصابة بالخراج.
-
2
متى يجب أن أرى طبيبًا مصابًا بخرّاج؟
دكتور. متوسط. اوي كيرشنرترتفع بعض الخراجات من تلقاء نفسها ومن ثم يجب معالجتها بمطهر. تحت أي ظرف من الظروف يجب أن تفتح خراجًا بنفسك! يمكن أن يكون هذا خطيرًا ويسبب تسمم الدم. من الأفضل أن ترى الطبيب. يعالج الخراج غير الناضج بضمادة مرهم أو يفتح الخراج الناضج تحت ظروف معقمة.
-
3
كيف أفعل إذا استمررت في الحصول على خراجات؟
دكتور. متوسط. اوي كيرشنرإذا تكررت الخراجات ، يجب على الطبيب فحص مرض السكري وفحص جهاز المناعة لديك. تشير الخراجات المتكررة في ثنايا الجسم (الإبطين والأربية والفخذين ومنطقة الأعضاء التناسلية وطيات الأرداف وما إلى ذلك) إلى مرض مزمن ، مثل حب الشباب المعكوس. نظرًا لأن هذا يزداد سوءًا بمرور الوقت ، يجب أن ترى أخصائيًا في أقرب وقت ممكن.
-
دكتور. متوسط. أوي كيرشنر ،
متخصص في الأمراض الجلدية والتناسليةطبيب أمراض جلدية مقيم في ماينز مع استشارة خاصة للخراجات المتكررة والتهاب الغدد العرقية القيحي / حب الشباب العكسي.
الخراج: الفحوصات والتشخيص
إذا اشتبه الطبيب في وجود خراج ، فإنه يبحث أولاً عن العلامات النموذجية للالتهاب. يمكن أيضًا ملاحظة الخلل الوظيفي في جزء الجسم أو العضو المصاب. على سبيل المثال ، قد يؤدي الالتهاب في الدماغ إلى فشل الأعصاب. هذا يمكن أن يشعر بالوخز أو الألم أو الشلل.
تحاليل الدم
في حالة خراجات الكبد ، تتعطل وظائف الكبد. يظهر هذا في تدهور قيم الكبد.
يمكن أن تشير قيم الدم الأخرى أيضًا إلى وجود عملية التهابية. عادةً ما تشير المستويات المتزايدة من خلايا الدم البيضاء والبروتين التفاعلي سي (CRP اختصارًا) إلى وجود التهاب في الجسم.
إجراءات التصوير
باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية أو ماسح التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، يمكن للطبيب أيضًا اكتشاف وجود دمل داخل الجسم. يبدو كهيكل دائري في نسيج غير واضح. يظهر جدار الغليان أفتح في الموجات فوق الصوتية من الصديد بداخله.
الخراج: العلاج
عادة ، يتخلص الجهاز المناعي من خلايا الجسم الميتة ومسببات الأمراض. يصعب على الخلايا المناعية الوصول إلى الدمل. ولكي يشفى ، يجب فتحه وإفراغه من الخارج بأسرع ما يمكن.
جراحة الخراج
كجزء من عملية الخراج ، يقوم الطبيب بفتح الخراج بلطف قدر الإمكان ، وفي أفضل الأحوال ، يزيل كل محتوياته. اعتمادًا على مدى وشدة الخراج ، يتم تنفيذ الإجراء من قبل طبيب الأسرة أو الجراح.
في بعض الأحيان لا يمكن إزالة القيح بالكامل أثناء جراحة الخراج. ثم يتم إدخال الصرف. إنه بمثابة استنزاف للصديد النامي حديثًا.
بالنسبة لبعض الخراجات ، يكفي وخزها لفتحها. هذا ينطبق ، على سبيل المثال ، على خراجات الجلد السطحية للغاية. في حالة وجود خراجات أكبر أو أعمق ، يجب على الطبيب التأكد من إفراغ تجويف القيح تمامًا وأن تجويف الخراج لا ينغلق مرة أخرى حتى يتمكن الخراج من الشفاء.
علاج الخراجات بالمضادات الحيوية
تساعد المضادات الحيوية في محاربة العدوى البكتيرية. يعتمد اختيار العامل ، من بين أمور أخرى ، على العامل الممرض. يوفر موقع الخراج ولون ورائحة القيح مؤشرًا على نوع الجرثومة. بناءً على هذه العوامل ، يمكن للطبيب تقدير مسببات الأمراض المحتملة جيدًا نسبيًا.
يمكن التعرف على البكتيريا بوضوح عن طريق تحليل مادة عينة من الخراج ، والتي يحصل عليها الطبيب أثناء عملية الخراج. يستغرق هذا التحليل بضعة أيام.
كثيرا ما تستخدم المضادات الحيوية في علاج الخراج الكليندامايسين ، البنسلين ، السيفالوسبورينات ، الدوكسيسيكلين أو الفانكومايسين. في المرضى المصابين بأمراض خطيرة ، يمكن تمديد العلاج بالكاربابينيمات أو لينيزوليد.
في حالات نادرة ، لا تحدث الخراجات بسبب البكتيريا ولكن بسبب الطفيليات مثل الأميبا. ثم يتم استخدام عوامل أخرى مثل ميترونيدازول أو باروموميسين لعلاج الخراجات.
لا تفتح الخراجات بنفسك!
يجب ألا تفتح خراجًا بنفسك أبدًا. خطر إصابة الأنسجة وانتشار العدوى كبير جدًا.
مع وجود خراج ، الانتظار هو الإستراتيجية الخاطئة. راجع الطبيب في أسرع وقت ممكن حتى يتمكن من فتح الخراج. كلما طال انتظارك ، زادت حدة العدوى.
الخراج: مسار المرض والتشخيص
من غير المحتمل أن يشفى الخراج من تلقاء نفسه. ومع ذلك ، إذا تم التعرف على الدمل مبكرًا وإفراغه ، فعادة ما يشفى دون عواقب.
تصبح مشكلة عندما يؤثر الخراج على الأعضاء التي يصعب تجديدها ، مثل الدماغ. لا يتم استبدال الخلايا العصبية المدمرة بسهولة. نظرًا لأن مناطق معينة من الدماغ تتحكم بشكل خاص في مناطق فردية من الجسم ، اعتمادًا على موقع الغليان ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى الفشل أو الشلل أو هفوات الذاكرة أو الأحاسيس غير الطبيعية.
إذا ترك الخراج دون علاج ، يمكن أن تنتشر العدوى إلى الجسم كله - يتطور تعفن الدم (تسمم الدم) الذي يهدد الحياة.
يعتمد تشخيص الخراج أيضًا على الحالة العامة للمريض. كلما ضعف جهاز المناعة لدى المريض ، زادت صعوبة محاربة الدمل.
من ناحية أخرى ، تواجه البكتيريا صعوبة في الأشخاص الذين لديهم جهاز مناعة قوي. لذا فإن الدفاع الجيد عن الجسم هو أفضل حماية ضد الخراجات.
معلومة اضافية:
القواعد الارشادية:
- المبدأ التوجيهي S3 "التهابات الأسنان" للجمعية الألمانية لجراحة الفم والوجه والفكين والجمعية الألمانية لطب الأسنان وطب الفم والوجه والفكين
- المبدأ التوجيهي S3 "خراج الشرج" للجمعية الألمانية للجراحة العامة وجراحة الأحشاء e.V.
