اعتلال الغضروف

درست ماريان غروسر الطب البشري في ميونيخ. بالإضافة إلى ذلك ، تجرأ الطبيب ، الذي كان مهتمًا بالعديد من الأشياء ، على القيام ببعض التحولات المثيرة: دراسة الفلسفة وتاريخ الفن ، والعمل في الراديو ، وأخيراً ، مع طبيب Netdoctor أيضًا.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

مصطلح اعتلال الغضروف يعني "مرض الغضروف". يتم استخدامه للأمراض المختلفة التي تسبب تلف الغضروف. غالبًا ما يتأثر غضروف مفصل الكتف والورك والركبة والكاحل بشكل خاص. الأسباب الرئيسية هي الأحمال غير الصحيحة والبلى والالتهابات ، ولكن أيضًا العوامل الخارجية مثل السقوط أو الإصابات. اقرأ كل شيء عن أشكال وأسباب وعلاج اعتلال الغضروف هنا.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. M22M94M24

اعتلال الغضروف: الوصف

يصف "اعتلال الغضروف" أنواعًا مختلفة من أمراض أنسجة الغضاريف في جسم الإنسان. يستخدم مصطلح "تلف الغضروف" أيضًا كمرادف. يمكن أن يحدث بعد إصابة رياضية للمراهقين وكذلك مع هشاشة العظام في سن متقدمة. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، لا يتأثر نسيج الغضروف فقط ، ولكن أيضًا العظام المجاورة. ثم يتحدث المرء عن اعتلال العظم الغضروفي.

ما هي أنواع اعتلال الغضروف الموجودة؟

يمكن أن يحدث اعتلال الغضروف في أي نوع من الغضروف. نظرًا لأن الأحمال الميكانيكية العالية غالبًا ما تعمل على طلاء الغضروف لأسطح المفصل وتتم عمليات إصلاحه ببطء شديد ، يحدث تلف الغضروف في كثير من الأحيان نسبيًا هناك. الوركين والكتفين والكاحلين أكثر تضررا ، وخاصة الركبة.

تلف الغضروف في الركبة

يتعرض مفصل الركبة لإجهاد شديد في الحياة اليومية ، وبالتالي فهو معرض بشكل خاص لخطر التآكل والتمزق على أسطح الغضاريف. لا يؤثر فقط على مناطق التلامس بين عظام الفخذ وأسفل الساق ، بل يؤثر أيضًا على السطح الخلفي للرضفة ، والتي يجب أن تنقل قوى الشد القوية من عضلات الفخذ إلى أسفل الساق عند شد الساق. لذلك فإن اعتلال الغضروف خلف الرضفة ، أي تلف الغضروف خلف الرضفة ، هو تشخيص شائع للعظام.

غالبًا ما يحدث تلف الغضروف خلف الرضفة في سن مبكرة ، وفي بعض الأحيان يتأثر الأطفال. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتأثر مفصل الركبة نسبيًا بداء العظم الغضروفي السالخ ، خاصة عند الأطفال النشطين بدنيًا ، حيث يتم ، لأسباب لم يتم توضيحها بعد ، اضطراب تدفق الدم إلى منطقة العظام أسفل الغضروف المفصلي. من المعتقد أن الأحمال ذات التأثير القصير مثل خطوات التوقف في التنس أو كرة القدم لها تأثير.

نتيجة لذلك ، يموت هذا الجزء من العظم مع الغضروف فوقه. غالبًا ما تنفصل العظم الميت وقطعة الغضروف عن بقية العظام ثم تطفو بحرية في المفصل (الفأر المشترك ، جسم المفصل الحر).

تلف الغضروف في الورك

يجب أن يتحمل مفصل الورك أيضًا ضغطًا كبيرًا في مجرى الحياة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تغطيتها فقط بطبقة رقيقة نسبيًا من الغضروف. هذا هو سبب حدوث تلف الغضروف بشكل متكرر بشكل خاص في هذا المفصل في سن متقدمة. والنتيجة - ما يسمى بالفصال العظمي في مفصل الورك - تعتبر بالفعل مرضًا واسع الانتشار.

شكل خاص من اعتلال الغضروف في مفصل الورك هو انحلال المشاشية الرأس الفخذي ، المعروف أيضًا باسم حل رأس الفخذ الشبابي. ينفصل الجزء العلوي من عظم الفخذ عن العظم الأساسي على طول لوحة النمو (المشاش) وينزلق. بدون علاج طبي ، تموت القطعة المنفصلة من العظم مع الغضروف. يحدث محلول رأس الفخذ لدى المراهقين بشكل رئيسي عند المراهقين الذكور خلال فترة البلوغ ، وغالبًا ما يكون مرتبطًا بالسمنة.

تلف الغضروف في الكتف والكاحل

ليس فقط البلى ، ولكن أيضًا الإصابات الحادة والضغط المزمن على المفاصل غالبًا ما يؤدي إلى تلف الغضروف. الكاحل والكتف معرضان للخطر بشكل خاص ، خاصة عند الأشخاص النشطين. على سبيل المثال ، إذا قمت بلف قدمك ، فغالبًا ما لا تصاب فقط بإصابات الأربطة والعظام ، ولكن أيضًا في الغضروف.

في بعض الرياضات ، مثل التنس أو السباحة ، يتم التأكيد باستمرار على الكتفين في اتجاه واحد محدد للحركة. هذا يخلق اختلالًا في التوازن العضلي وينتقل رأس عظم العضد من مركز تجويف مفصل الكتف. بعد ذلك ، لا يتم توزيع الحمل بالتساوي على الغضروف ، مما قد يؤدي إلى اعتلال الغضروف في مفصل الكتف. يمكن أن يؤدي التدريب المكثف على الأثقال ، على سبيل المثال ، تمارين البنش أو رفع الأثقال ، إلى إتلاف الكتفين. خاصة إذا كنت تقوم بالتمارين بشكل غير صحيح أو لا تولي اهتماما لتدريب العضلات على الجانب الآخر من المفصل

أشكال خاصة من اعتلال الغضروف

بالإضافة إلى اعتلال الغضروف الكلاسيكي على الغضروف المفصلي ، هناك بعض المتغيرات الخاصة مثل متلازمة تيتز. يلتهب الغضروف الضلعي عند اتصال القص ويسبب الألم والتورم. لم يتضح بعد كيف تتطور متلازمة تيتز.

كما أن البحث الطبي ليس واضحًا بعد بشأن أسباب التهاب الغضاريف. في هذا النوع من اعتلال الغضروف ، يمكن أن تلتهب جميع أنسجة الغضاريف في الجسم. عادة ما يؤثر هذا على الغضروف المفصلي ، ولكن هناك أيضًا حالات تتأثر فيها الأذنين أو الغضروف الأنفي.

كيف تصف مدى تلف الغضروف؟

يصف الأطباء مدى وضوح اعتلال الغضروف على الغضروف المفصلي بمساعدة تخرج خاص وفقًا لـ Outerbridge من تلف الغضروف من الدرجة 0 إلى تلف الغضروف من الدرجة 4:

اعتلال الغضروف الصف 0: الغضروف سليم وغير تالف ، لذلك لا يوجد ضرر للغضروف.
اعتلال الغضروف من الدرجة الأولى: الغضروف موجود تمامًا وسلس ، لكنه يلين في بعض الأماكن ، خاصة في مناطق الضغط الشديد.
اعتلال الغضروف من الدرجة الثانية: يكون الغضروف خشنًا وهناك أحيانًا تشققات صغيرة
اعتلال الغضروف من الدرجة الثالثة: توجد شقوق وثقوب في الغضروف ، لكنها لا تصل إلى العظام بعد.
اعتلال الغضروف من الدرجة 4: في الأماكن التي يتم فيها تدمير طبقة الغضروف تمامًا ويتعرض العظم الأساسي.

اعتلال الغضروف: الأعراض

تعتمد أعراض تلف الغضروف على ما إذا كان قد حدث فجأة ، على سبيل المثال نتيجة لحادث ، أو ما إذا كان يتطور ببطء ، كما هو الحال مع البلى. يلعب موقع الضرر دورًا أيضًا. الأعراض الشائعة لاعتلال الغضروف المفصلي هي:

في المراحل المبكرة ، شعور غامض بالضغط على المفاصل المصابة
مع تقدم الضرر ، الألم ، في البداية عند التحرك ، لاحقًا أيضًا في حالة الراحة
ألم عند الضغط على المفصل المصاب أو الرضفة
قيود على الحركة بسبب الألم
ربما انصباب مشترك مع تورم

لا يحتوي الغضروف المفصلي نفسه على أعصاب ، لذا فإن تلف الغضروف نفسه لا يسبب أي ألم. في حالة التقدم البطيء في اعتلال الغضروف ، غالبًا لا يعاني المصابون في البداية من أي مشاكل في المفاصل. ومع ذلك ، إذا وصل تلف الغضروف إلى السمحاق الحساس ، فقد يكون ذلك مؤلمًا للغاية.

ظاهرة نموذجية في اعتلال الغضروف هي ما يسمى بداية الألم. يشعر المرضى بالألم خاصة في بداية النشاط. يحدث ألم بدء التشغيل ، على سبيل المثال ، بعد الجلوس أو الوقوف لفترة طويلة ، عند النهوض أو بدء المشي. مع المجهود المستمر ، سيقل الألم وقد يختفي تمامًا لفترة من الوقت.

تلف الغضروف نموذجي في تلف خلف الرضفة. أعراض الركبة عند المشي في الطابق السفلي أو الطابق السفلي ، عند القرفصاء والجلوس لفترة طويلة ، أثناء المشي على الشقة غالبًا لا تسبب أي إزعاج.

اعتلال الغضروف: الأسباب وعوامل الخطر

هناك مجموعة متنوعة من الأسباب المحتملة لأشكال مختلفة من اعتلال الغضروف. غالبًا ما يكون التآكل على الغضروف المفصلي هو السبب. تظهر علامات البلى هذه أحيانًا على مدار سنوات وتحدث بشكل متكرر ، خاصة مع تقدم العمر. بالإضافة إلى الإجهاد البدني الفردي والعمر ، فإن زيادة الوزن هي عامل خطر آخر.

يمكن أن يحدث تآكل الغضروف المفصلي أيضًا عند الشباب ويأخذ مسارًا أسرع بكثير. ثم عادة ما يكون اللوم على المحاذاة أو التشوه (خلل التنسج) للمفصل المقابل.

غالبًا ما تكون تشوهات الهيكل العظمي هي سبب تلف الغضروف خلف الرضفة. يرتبط مفصل الركبة ومفصل الركبة ببعضهما البعض مثل الزلاجة ومسارها: تنزلق الرضفة فوق مفصل الركبة داخل مسار ثابت عندما تكون الساق السفلية مثنية وممتدة. إذا تغير توزيع القوى على الركبة بسبب عدم محاذاة الساق أو ضعف بعض أجزاء العضلات ، فقد يكون السبب هو سحب الرضفة من "ممرها" وتلف الغضروف الموجود على سطحها الخلفي.

سبب آخر لاعتلال الغضروف هو التهاب المفصل ، على سبيل المثال في أمراض الروماتويد أو الالتهابات البكتيرية. هذا يغير تكوين ماء المفصل (الزليلي) ثم يهاجم مادة الغضروف بدلاً من حماية الغضروف وتغذيته.

عادة ما ينتج اعتلال الغضروف الحاد عن الإصابات الرياضية أو الحوادث المرتبطة بالعمل. يمكن أن تؤدي الصدمات الشديدة أو الأحمال الملتوية إلى تمزق الغضروف. لكن الحمل الزائد الدائم يضر أيضًا بأنسجة الغضاريف في المفاصل. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي الجري المفرط إلى اعتلال الغضروف خلف الرضفة ("ركبة العداء").

إن أي شخص يمارس رياضة ذات إجهاد عالٍ أو من جانب واحد للمفاصل ، أو يقوم بشكل متكرر بعمل مرتبط بضغط الوزن المرتفع أو النطاق الشديد لحركة المفاصل ، يكون أكثر عرضة للإصابة باعتلال الغضروف. وأخيرًا ، تلعب المتطلبات الجينية أيضًا دورًا: فبعض الأشخاص لديهم أنسجة غضروفية أقل مرونة بسبب حالتهم.

اعتلال الغضروف: الفحص والتشخيص

في المناقشة الأولية ، ما يسمى بسوابق المريض ، يسأل الطبيب أولاً عن الأعراض التي تحدث وفي أي المواقف يمكن ملاحظتها. هل تحدث فقط مع حركات معينة أم أنها تحدث بشكل دائم؟ كبداية ، ألم مستمر أو متزايد؟ هل حدثت المشاكل بشكل مفاجئ أم تدريجي؟ هل هي أسوأ في الصباح منها في النهار أم في الليل؟

يتبع ذلك فحص جسدي ، يقوم خلاله الطبيب بفحص درجة حركة المفاصل ، ويشعر ما إذا كان يمكن الشعور بالفرك أو القفز تحت يده أثناء حركات معينة أو ما إذا كان الألم يمكن أن يكون ناتجًا عن الضغط. على سبيل المثال ، إذا كان المريض يعاني من ألم عند الضغط على الرضفة لأسفل تحت ضغط خفيف ثم طُلب منه شد عضلة الفخذ ، فقد يكون هذا مؤشرًا على اعتلال الغضروف خلف الرضفة (علامة زولين).

تعد الفحوصات بمساعدة الآلة مهمة جدًا في تشخيص اعتلال الغضروف. تُستخدم الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) لبعض الأسئلة ، لكن التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي (MRT) على وجه الخصوص يوفر معلومات جيدة لتقييم تلف الغضروف. أخيرًا ، يمكن للفاحص أيضًا إجراء تنظير المفصل واستخدام الكاميرا لعرض أنسجة الغضروف مباشرةً وربما حتى معالجتها على الفور.

اعتلال الغضروف: العلاج

يعتمد علاج اعتلال الغضروف على نوع وسبب تلف الغضروف. غالبًا ما يكون علاج المرض الأساسي أو تجنب المحفزات الميكانيكية مطلوبًا. الأدوية الخاصة تخفف الألم وتقاوم الالتهاب. يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي أيضًا. على سبيل المثال ، يمكن استخدام تمارين معينة للتعويض عن العجز العضلي وتصحيح الأحمال غير الصحيحة أو اختلالات المفاصل.

ومع ذلك ، إذا كان اعتلال الغضروف شديدًا ولا توجد فرصة لتجدد الغضروف ، فقد تكون الجراحة ضرورية. على سبيل المثال ، عند إجراء التنظير الداخلي للمفصل ، يمكن تنعيم الغضروف أو شطفه إذا لزم الأمر ، ويمكن إزالة أجسام المفاصل الحرة ، أو القص أو الشقوق العالقة في الغضروف.

إذا كانت التشوهات الخلقية في المفاصل هي المحفزات لاعتلال الغضروف ، فربما يمكن علاج ذلك من خلال عملية يكون فيها المفصل محاذيًا بشكل أفضل.

تسمح الطرق الأحدث أيضًا بزراعة أنسجة الغضاريف ، والتي يمكن أن تأتي إما من جسم المريض نفسه أو تنمو صناعياً في أنبوب اختبار.

إذا كان تدمير سطح الغضروف متقدمًا جدًا ، في بعض الأحيان يكون استبدال المفصل بالكامل هو الخيار الوحيد. ومن الأمثلة النموذجية على ذلك ، الجراحة التعويضية الكلية لمفصل الورك (الورك TEP) كخيار أخير لتلف الغضروف الشديد.

علاج الركبة

إذا كان تلف الغضروف خلف الرضفة ناتجًا عن زيادة الحمل على مفصل الركبة ، فيجب أولاً حماية المفصل. ومع ذلك ، من المهم تحريك الركبة المصابة وإغلاقها مرة أخرى في أقرب وقت ممكن ، حيث يمكن أن يؤدي التثبيت الطويل جدًا إلى قيود دائمة على الحركة وانهيار عضلات الفخذ. هذا ، بدوره ، يمكن أن يخل بتوازن القوى في مفصل الركبة والرضفة ويجعل اعتلال الغضروف خلف الرضفة أسوأ.

اعتلال الغضروف: مسار المرض والتشخيص

غالبًا ما يكون اعتلال الغضروف في المفاصل طريقًا أحادي الاتجاه. خاصة مع تقدم العمر ، لا يمكن أن يتجدد الغضروف المفصلي. عند الشباب ، غالبًا ما تلتئم الإصابات الحادة والطفيفة لأنسجة الغضروف من تلقاء نفسها ، بحيث تكون كافية عادةً لحماية المفصل المصاب مؤقتًا.

ومع ذلك ، يمكنك تقليل مخاطر تلف الغضاريف عن طريق تجنب الرياضات المجهدة بشكل خاص ، وممارسة تقنيات الحركة اللطيفة على المفاصل وتجنب السمنة.

من حيث المبدأ ، ينطبق ما يلي: في حالة حدوث تلف بسيط في الغضروف المفصلي ، فإن التمارين ليست أفضل علاج. لأنه يحسن حالة الدورة الدموية في المفصل ويضمن أن الغشاء الزليلي المحتوي على المغذيات يدور بشكل أفضل داخل المفصل. قد لا يتم دائمًا منع اعتلال الغضروف ، ولكن يمكن إبطاء الدورة.

كذا: اللياقه البدنيه تغذية المخدرات الكحولية