اختبارات الأجسام المضادة
درس Maximilian Reindl الكيمياء والكيمياء الحيوية في LMU في ميونيخ وكان عضوًا في فريق التحرير منذ ديسمبر 2020. سوف يتعرف على موضوعات السياسة الطبية والعلمية والصحية لك من أجل جعلها مفهومة ومفهومة.
المزيد من المشاركات ماكسيميليان ريندل يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.تكتشف اختبارات الأجسام المضادة لـ Sars-CoV-2 وجود أجسام مضادة معينة في دمك تشير بشكل غير مباشر إلى إصابة سابقة بفيروس كورونا. عادةً ما يؤدي التطعيم ضد فيروس كورونا إلى نتيجة اختبار إيجابية. السبب في ذلك: في كلتا الحالتين ، يقوم جهازك المناعي بتكوين أجسام مضادة ضد الهياكل المميزة لمسببات الأمراض السارس- CoV-2. اكتشف هنا ما هي اختبارات الأجسام المضادة وكيف يتم إجراؤها ومتى تكون مفيدة.
ما هي اختبارات الأجسام المضادة؟
تسمح اختبارات الأجسام المضادة باستخلاص استنتاجات حول الإصابة بفيروس كورونا. يمكن للأطباء أيضًا استخدامها لإثبات تطور المرض بأثر رجعي لمرض كوفيد 19 مع أعراض قليلة. من حيث المبدأ ، من الممكن أيضًا استخدامها للتحقق من فعالية التطعيم - ومع ذلك ، عادةً ما تكون القيمة الإعلامية محدودة في هذا السياق.
على عكس اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل واختبارات المستضدات السريعة ، فإن اختبارات الأجسام المضادة ليست مناسبة لتوضيح العدوى الحادة. يقوم الجهاز المناعي فقط بتطوير أجسام مضادة يمكن اكتشافها ضد الفيروس في المرحلة اللاحقة من المرض. لا يستخدم الأطباء الاختبارات للتحقق من حالتك الصحية الحالية ، ولكن لمعرفة ما إذا كنت مصابًا سابقًا بـ Sars-CoV-2.
ما هو اختبار الأجسام المضادة؟
اختبار الأجسام المضادة هو طريقة للكشف عن بعض الأجسام المضادة في الدم. الأجسام المضادة نفسها هي جزيئات بروتينية متخصصة ينتجها جسم الإنسان للحماية من مسببات الأمراض.
في حالة الإصابة بالفيروس التاجي ، يبحث الأطباء عن جزيئات البروتين في دمك والتي يتم توجيهها ضد هياكل الفيروس المميزة (nucleocapsid ، بروتين سبايك).
هل اختبار الأجسام المضادة إيجابي صالح كدليل على المناعة؟
وفقًا للوضع القانوني الحالي ، لا يتم التعرف على اختبار الجسم المضاد الوحيد كدليل رسمي على الحصانة. لذلك ليس من المخطط تخزينها في تطبيق CovPass. من غير المؤكد ما إذا كان سيتم تعديل هذه اللائحة في المستقبل القريب.
رسميًا ، لا يُعتبر الشخص قد تعافى إلا إذا كانت نتيجة اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل إيجابية قبل 28 يومًا على الأقل.
هل أنا محصن إذا كنت مصابًا بـ Covid-19؟
تشير البيانات المناعية إلى وجود تأثير وقائي لحوالي ستة إلى ثمانية أشهر بعد النجاة من عدوى فيروس سارس- CoV-2. أولئك الذين تعافوا يجب أن يتم تطعيمهم بعد ستة أشهر على الأقل من المرض. ثم تكفي جرعة واحدة من التطعيم.
إذا لم يتم تأكيد المرض عن طريق اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل وكان اختبار الأجسام المضادة متاحًا فقط ، يوصي معهد روبرت كوخ (RKI) بسلسلة كاملة من اللقاحات.
هل اختبار الأجسام المضادة منطقي بعد التطعيم؟
يعتمد ما إذا كان اختبار الأجسام المضادة منطقيًا بعد التطعيم على حالتك الصحية. لا توصي اللجنة الدائمة للتطعيم (STIKO) حاليًا بإجراء فحص شامل لنجاح التطعيم من خلال اختبارات الأجسام المضادة.
ومع ذلك ، هناك مجموعات معينة من المرضى يمكن أن يكون الاختبار مفيدًا لهم. هذا صحيح بشكل خاص إذا كانت هناك حالات معينة موجودة مسبقًا مرتبطة بجهاز المناعة الضعيف.
غالبًا ما يتلقى المرضى المصابون بأمراض التهابية مزمنة - على سبيل المثال مرض كرون أو التهاب المفاصل الروماتويدي أو التصلب المتعدد - الأدوية المثبطة للمناعة. مثل هذا العلاج قد يضعف استجابة التطعيم. يمكن للمرضى الذين يعانون من نقص المناعة المكتسب أن يظهروا أيضًا استجابة مناعية أضعف للقاحات فيروس كورونا.
يمكن بعد ذلك استخدام اختبار الأجسام المضادة للتحقق مما إذا كان قد حدث رد فعل مناعي (إلى حد كاف) بعد التطعيم.
من الأفضل مناقشة هذا الأمر مع طبيبك. في حالة معينة ، يمكنه مناقشة الإجراء الإضافي معك ومساعدتك في تفسير نتائج الاختبار.
كيف يعمل اختبار الأجسام المضادة؟
اختبارات الأجسام المضادة هي واحدة من الاختبارات المصلية ، والتي تتطلب منك عينة دم. تقدم العديد من الشركات المصنعة الآن مجموعة متنوعة من اختبارات الأجسام المضادة المختلفة. هناك إجراءات مختلفة:
اختبار الأجسام المضادة السريع
تستخدم بعض مراكز الاختبار ما يسمى باختبارات الأجسام المضادة السريعة. يتم إجراء الاختبار وتقييمه مباشرة في محطة الاختبار. ستتلقى نتيجتك في غضون 20 إلى 30 دقيقة. للقيام بذلك ، يتم أخذ قطرتين إلى ثلاث قطرات من الدم - عادةً بوخز في طرف الإصبع.
ظاهريًا ، تشبه الاختبارات السريعة للأجسام المضادة بنية الاختبار السريع للمستضد (تنسيق فحص التدفق الجانبي). وهي تتكون من شريط اختبار مع نافذة عينة وحقل اختبار يعرض العلامات المقابلة لمناطق الاختبار والتحكم.
في الوقت الحالي ، يقوم الأفراد المدربون فقط بمثل هذه الاختبارات السريعة. إنها غير متوفرة للاستخدام المنزلي. تختلف جودة الاختبارات المتاحة في السوق أيضًا اختلافًا كبيرًا - وبالتالي فإن مغزى النتائج محدود.
تعني الحساسية الموثوقية التي يجد بها الاختبار الجسم المضاد المراد اكتشافه.
يقصد بالخصوصية اليقين الذي يحدد به الاختبار أن الجسم المضاد المعني غير موجود في العينة.
الاختبارات الذاتية للأجسام المضادة باستخدام مجموعة الإرجاع
يمكنك أيضًا إجراء بعض اختبارات الأجسام المضادة المتاحة على الإنترنت بنفسك. ومع ذلك ، يتم التقييم في خطوة ثانية في المختبر.
باستخدام الوخز المرفق ، يمكنك أخذ بضع قطرات من الدم من طرف إصبعك في المنزل ووضعه على بطاقة الدم الجافة المرفقة. ثم ترسل هذا بالبريد مع مغلف الإرجاع. ثم يقوم المختبر بتقييم عينتك وإرسال النتيجة إليك.
اختبار الأجسام المضادة عند الطبيب
ربما تكون الطريقة الأكثر موثوقية لأخذ العينات هي من قبل طبيب أو طاقم طبي مدرب. سيرسل طبيبك بعد ذلك عينة الدم إلى مختبر متخصص. ستصلك النتائج عادة بعد بضعة أيام.
تعتبر اختبارات الأجسام المضادة التي يتم إجراؤها في مختبر معتمد موثوقة ودقيقة للغاية ، حيث يتم استخدام تقنيات الكشف الخاصة (ELISA ، ECLIA) هنا.
متى يكون اختبار الأجسام المضادة إيجابيًا؟
يستغرق الجسم وقتًا معينًا لإنتاج الأجسام المضادة بعد الإصابة بفيروس كورونا: توجد بعض الأجسام المضادة في دم الشخص المعني بعد حوالي سبعة إلى أربعة عشر يومًا من الإصابة أو التطعيم.
ومع ذلك ، عادة ما يتم الحصول على نتائج ذات مغزى فقط بعد ثلاثة أسابيع من الإصابة المشتبه بها.
ما هي الأجسام المضادة
الأجسام المضادة هي جزيئات بروتينية يصنعها جسمك استجابة لعدوى أو لقاح. تحدث في الدم أو في المنطقة بين الخلايا الفردية.
يمكنك العثور على معلومات مفصلة حول كيفية عمله والمكونات الفردية لجهاز المناعة البشري هنا.
ما هي مهام الأجسام المضادة في أجسامنا؟
تتعرف الأجسام المضادة على تراكيب معينة لكائن خارجي ضار أو فيروس أو حتى سموم - تسمى مستضد من الناحية الفنية.
تقوم الأجسام المضادة بالوظائف البيولوجية التالية:
التحييد: يمكن للأجسام المضادة التعرف على المستضدات الأجنبية على وجه التحديد وترتبط بها. إذا التصق الجسم المضاد بسطح المستضد ، فإن وظيفته الضارة عادة ما تتباطأ أو حتى تمنع تمامًا.
فالأجسام المضادة ، على سبيل المثال ، تعمل على تحييد الفيروس التاجي عن طريق "منع" بروتين السنبلة ومنع الفيروس من دخول الخلية البشرية. لذلك لم يعد بإمكانه التكاثر.
Opsonization: هذا هو النمط الثاني لعمل الأجسام المضادة. بعد أن تتعرف الأجسام المضادة على العامل الممرض وتحييده ، فإنها تقوم في نفس الوقت بتمييزه عن البالعات في جسم الإنسان. نتيجة لذلك ، يمكن أن يجعل الجسد مسببات الأمراض غير ضارة أو يتم إزالتها من الجسم بسرعة أكبر.
ما هي أنواع الأجسام المضادة التي ينتجها أجسامنا؟
يقسم الخبراء الأجسام المضادة إلى فئات مختلفة بناءً على خصائصها - ووقت ظهورها. يتم التمييز بين الاستجابة المناعية المبكرة والمتأخرة. يتميز الأخير بما يسمى بالأجسام المضادة IgG ، والأولى من خلال ما يسمى بالأجسام المضادة IgM و IgA.
يشير الخبراء إلى الانتقال من الاستجابة المناعية المبكرة إلى المتأخرة باسم الانقلاب المصلي. أحد المؤشرات المهمة للمناعة (الموجودة) هو الاستجابة المناعية المتأخرة: الأجسام المضادة IgG.
تشارك فئات الأجسام المضادة التالية في الاستجابة المناعية (الخلطية):
الأجسام المضادة IgM: تمثل الاستجابة المناعية السريعة للجسم ، وتتكون هذه الفئة المبكرة من الأجسام المضادة بعد سبعة إلى عشرة أيام ، ولكنها تختفي أيضًا بعد فترة زمنية معينة. على الرغم من أنها توفر حماية معينة ضد مسببات الأمراض ، يجب على الجسم "تحسينها" بشكل أكبر. الخلايا المتخصصة في الجهاز المناعي - الخلايا البائية - استبدلها بعد حوالي أسبوعين بأجسام مضادة IgG "أكثر استهدافًا".
الأجسام المضادة IgA: أيضًا فئة مبكرة من الأجسام المضادة ، مثل الأجسام المضادة IgM ، تستخدم كأول دفاع ضد مسببات الأمراض. تختفي أيضًا بمرور الوقت ويتم استبدالها بأجسام مضادة IgG أكثر استهدافًا.
الأجسام المضادة IgG: تعتبر من علامات المناعة. يتم تشكيل هذه الفئة المتأخرة فقط بعد حوالي أسبوعين إلى ستة أسابيع. هذه هي أجسام مضادة "ناضجة". يتعرفون على العوامل الممرضة وربطها وتحييدها بطريقة أكثر استهدافًا من فئات الأجسام المضادة المبكرة. لا يمكن افتراض الحماية المناعية طويلة المدى إلا عندما تكون الأجسام المضادة IgG قابلة للاكتشاف.
بالمناسبة: يعتمد الفاصل الزمني الموصى به بين جرعتين من التطعيم على معرفة الدورة الزمنية التي تتشكل بها فئات الأجسام المضادة المختلفة. يحتاج الجسم إلى فترة زمنية معينة للانتقال من الأجسام المضادة المبكرة إلى النضج ("نضج التقارب").
التطعيم الثاني (التطعيم المعزز) يكون منطقيًا فقط إذا كان الجهاز المناعي ينتج الأجسام المضادة IgG بعد جرعة التطعيم الأولى. هذه الأسئلة حول الفاصل الزمني الأمثل للتحصين هي ، من بين أمور أخرى ، جزء من وثائق الموافقة وعملية الموافقة على اللقاح في وكالة الأدوية الأوروبية (EMA).
كيف يتم إجراء اختبار الأجسام المضادة في المختبر؟
يعتبر الكشف عن الأجسام المضادة التي يتم إجراؤها في المختبر حساسًا وموثوقًا بشكل خاص. فهي لا تتيح فقط البيانات النوعية - على سبيل المثال ، ما إذا كانت عينة الدم تحتوي على جسم مضاد معين ضد الفيروس التاجي ، ولكنها تتيح أيضًا تحديد مقدارها (تحديد عيار الجسم المضاد).
تعتمد الطرق الأكثر شيوعًا على ما يسمى بمبدأ ELISA (مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم).
هناك تطور إضافي لهذا المبدأ وهو ما يسمى بعملية ECLIA - وهي اختصار من اللغة الإنجليزية والتي تعني "المقايسة المناعية للتلألؤ الكهربائي". تعتبر ECLIA طريقة تشخيصية وآلية موثوقة للغاية.
يتم الجمع بين عينة مريض مع مستضدات فيروس كورونا المُنتَج صناعياً. إذا كان دم شخص الاختبار يحتوي الآن على أجسام مضادة لفيروس كورونا ، فإن كل هذه المكونات تتفاعل مع بعضها البعض بطريقة محددة جيدًا.
إنها تتراكم وتشكل بنية مشتركة كبيرة - ما يسمى بـ "المركب المناعي لساندويتش المستضد المزدوج". وهذا له خاصية خاصة: إنه يحتوي على ملصق ينبعث منه الضوء بمجرد تطبيق جهد كهربائي (علامة الروثينيوم). هذه الكمية من يمكن للضوء أن يعني هذا أيضًا أنه كلما تم قياس المزيد من الضوء ، زادت كمية الأجسام المضادة ضد فيروس كورونا في العينة.
بهذه الطريقة ، يكون تحديد عيار الجسم المضاد النوعي والكمي ممكنًا بشكل موثوق.
