خطاب الطبيب - جدول الضرب السريع

حصلت فيكتوريا بيكر على بكالوريوس الآداب في "التحرير عبر الإنترنت" في TH Köln وكتبت أطروحة عملية في معهد جوته في ليتوانيا. تدرس حاليًا علوم الإعلام والاتصال بصفتها ماجستير في جامعة لوند بالسويد ، وتكتب في ، من بين أمور أخرى.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

يعرف أي شخص ذهب إلى المستشفى أو أخصائي العلاج خطاب الطبيب. ولكن ماذا تقول ، وهل يجب الاحتفاظ بها وما الغرض من الوثيقة؟

خطاب الطبيب هو كل شيء عن المريض - إنه تقرير من الأطباء للأطباء. إذا ألقيت نظرة على المستند كمريض ، فأنت لا تفهم بالضرورة ما هو مخفي وراء كل الصيغ. لكن الخبراء يؤكدون أن هذا يمكن تفسيره. حقائق مثيرة للاهتمام حول خطاب الطبيب في لمحة:

ما هي الوثيقة ل؟

تنقل رسالة الطبيب جميع المعلومات المهمة إلى الواجهات. يمكن أن يكون هذا بين المستشفى وطبيب الأسرة أو بين الأخصائي وطبيب الأسرة. رسالة الطبيب هي أيضًا وسيلة الاتصال المفضلة بين مختلف المتخصصين.

يوضح يوجين بريش ، عضو مجلس إدارة المؤسسة الألمانية لحماية المريض: "من المفترض أن يتم تحديث الطبيب الذي يقوم بعلاج آخر أو يشارك في العلاج". كقاعدة عامة ، فإن الممارس العام هو الذي يحتاج إلى معرفة نتائج الأطباء الآخرين.

يقول Ulf Zitterbart: "إنها وثيقة مهمة". يعمل رئيس جمعية الأطباء العامين في تورينغيان مع زملاء آخرين في عيادة طبيب الدولة. "نتلقى من 30 إلى 40 رسالة طبيب يوميًا من مرضى مختلفين. يجب أن يتم عرضها ثم علينا أن نقرر كيفية المضي قدمًا."

عند العودة إلى الوراء ، يمكن أيضًا البحث عن هذا المستند مرة أخرى عندما يأتي المريض إلى العيادة مع الشكاوى المقابلة. على سبيل المثال ، ما تم العثور عليه قبل ستة أشهر أثناء تنظير المعدة يمكن أن يكون ذا فائدة للتشخيص الحالي.

ماذا تقول رسالة الطبيب؟

يقول يوجين بريش: "توثق رسالة الطبيب عملية العلاج". ما هو التاريخ الطبي الموجود وماذا تم فحصه وماذا كانت النتيجة؟ ما هو التشخيص وما العلاج أو العلاج الإضافي المقترح؟ ينتقد بريش "لسوء الحظ لا يوجد حتى الآن نموذج موحد قانوني".

يوضح Zitterbart: "بصفتي طبيب عائلة ، يجب علي تصفية المعلومات المهمة". "بالنسبة لنا ، بالطبع ، أهم شيء هو التشخيص والعلاج الموصى به." حتى لو تم تغيير شيء ما في العلاج في المستشفى ، فهذا في خطاب الطبيب.

لماذا المريض غالبا هو الرسول؟

منذ 10 إلى 15 عامًا ، غالبًا ما كانت رسالة الطبيب تصل عبر البريد ، كما يقول زيتربارت. "لقد تغير ذلك. وأصبح من الشائع أن يكون المريض هو الرسول". لأن التسليم بالبريد غالبًا ما يستغرق عدة أيام. وهو ما يمكن أن يكون غير عملي كما يصفه زيتربارت بالمثال: "أتى المريض في اليوم التالي أو في اليوم التالي وقال:" لقد غيروا شيئًا ولدي مذكرة بأدوية جديدة "إذا كان المريض بحوزته خطاب الطبيب معهم .

ولأن خطاب الطبيب لا يمكن إرساله كبريد إلكتروني عادي لأسباب تتعلق بحماية البيانات ، فقد تحولت الشركة إلى إعطاء المريض المستند مباشرة. بالإضافة إلى ذلك ، يتضح من يمتلك الخطاب بالفعل ، كما يوضح بريش: "سيد العملية هو المريض دائمًا".

قد يستبعد هذا حتى أن الطبيب يتلقى المعلومات في الرسالة. "ولكن لا يكاد أي مريض يستخدم هذا الحق." لا يمكن فقدان خطاب الطبيب: يجب على المستشفى الاحتفاظ به لمدة 30 عامًا ، طبيب مقيم 10.

هل هو موجود على الفور أم علي الانتظار؟

تستغرق كتابة خطاب الطبيب لحظة. ومع ذلك ، يوصي طبيب الأسرة Zitterbart بانتظار الوثيقة في المستشفى في أي حال. "كان المريض هناك لسبب ما ، كان الأمر يتعلق بمسألة مهمة".

يبدو مختلفًا ، على سبيل المثال ، مع الموجات فوق الصوتية المنتظمة للقلب عند طبيب القلب. أسبوع لا يهم: "إذا كان هناك شيء سيء حقًا ، فإن الأخصائي سيبلغ طبيب الأسرة مباشرة" ، كما يقول الممارس العام.

عند الخروج من المستشفى ، يجب أن يتوفر على الأقل خطاب أولي من الطبيب ، يؤكد مدافع حماية المريض يوجين بريش. بدون هذه الوثيقة ، لا ينصح بمغادرة المستشفى. مصطلح "مؤقت" يعني: الرئيس أو كبير الأطباء لم يوافق بعد.

ويضيف Ulf Zitterbart: "غالبًا ما لا يمكن فحص الرسالة إلا بعد العمل ، ولكن بعد ذلك تتم الموافقة على كل شيء". سيتم بعد ذلك إرسال خطاب الطبيب الأخير إلى طبيب الأسرة.

كيف أفهم ما ورد في خطاب الطبيب؟

يقول بريش: "يجب كتابة خطاب الطبيب بطريقة يمكن للجميع فهمها". إذا كان هناك أي شيء غير واضح ، فإنه ينصحك بسؤال المؤلف مباشرة.

غالبًا ما يكون المرضى المصابون بأمراض مزمنة أكبر سناً ويغمرهم الموقف أو خطاب الطبيب. من ناحية أخرى ، في المستشفى ، قد لا يكون هناك وقت لمناقشة كل شيء بالتفصيل. "طبيب الأسرة هو نقطة اتصال جيدة ومهمة" ، يقول زيتربار.

منذ عام 2011 ، قدمت البوابة www.washabich.de خيارًا مجانيًا آخر لـ "ترجمة" خطابات الأطباء. يهدف هذا إلى تحسين التواصل بين الطبيب والمريض ، وفي الوقت نفسه يعتبر وضعًا مربحًا للطرفين: يحصل المرضى على تشخيصاتهم الطبية وشرح أمراضهم بطريقة مفهومة ويتعلم الأطباء الشباب تجميع المشكلات الطبية المعقدة بطريقة صديقة للشخص العادي. في نفس الوقت. يمكنك قراءة المزيد عن هذا الموضوع هنا.

هل يجب علي الاحتفاظ بنسخة من خطاب الطبيب؟

يقول زيتربارت: "هذا أمر مستحسن بالتأكيد وكذلك يفعل الكثيرون". وثق آخرون في أن طبيب الأسرة سيحتفظ بكل شيء. "إذا كنت تعاني من مرض مزمن ، فقد يكون هذا كثيرًا ، فلديك مجلد كبير ممتلئ في غضون عام."

حيث قد يتم التعامل مع "المجلد السميك" في المستقبل. يوضح يوجين بريش: "يجب على شركات التأمين الصحي أن تقدم للأشخاص المؤمن عليهم ملفًا إلكترونيًا للمرضى اعتبارًا من عام 2021". لذلك يحق للمرضى أن يطلبوا من طبيبهم إدخال البيانات هناك.

مثل هذا الملف من شأنه أن يجعل عمل طبيب الأسرة Ulf Zitterbart أسهل. "سيقرر المريض من يمكنه الوصول ، وستكون البيانات متاحة في أي مكان وفي أي وقت. سيكون ذلك جيدًا. لكن التنفيذ ليس بهذه السهولة بل مملاً إلى حد ما".

يمكنك قراءة المزيد من المعلومات حول سجل المريض الإلكتروني هنا. (vb / dpa)

كذا:  الإخبارية قيم المختبر عيون 

مقالات مثيرة للاهتمام

add