الأنسولين

وكريستيان فو ، المحرر الطبي ومارتينا فيشتر ، محررة طبية وعالمة أحياء

درست كريستيان فو الصحافة وعلم النفس في هامبورغ. يقوم المحرر الطبي ذو الخبرة بكتابة مقالات في المجلات وأخبار ونصوص واقعية حول جميع الموضوعات الصحية التي يمكن تصورها منذ عام 2001. بالإضافة إلى عملها في ، تنشط كريستيان فو أيضًا في النثر. نُشرت روايتها الإجرامية الأولى عام 2012 ، كما أنها تكتب وتصمم وتنشر مسرحياتها الإجرامية.

المزيد من المشاركات كريستيان فوكس

درست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

يحتاج الكثير من مرضى السكر إلى الأنسولين للحفاظ على مستويات السكر في الدم تحت السيطرة. وهذا ينطبق على جميع مرضى السكر من النوع الأول وكذلك بعض مرضى السكر من النوع الثاني. تتوفر مستحضرات الأنسولين المختلفة للعلاج بالأنسولين ، على سبيل المثال الأنسولين قصير المفعول وطويل المفعول ومتوسط ​​المفعول. اقرأ المزيد عن تأثيرات واستخدامات مختلف أنواع الأنسولين في داء السكري هنا!

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. E11E10E13O24H36E12E14

ما هو الأنسولين

الأنسولين في الجسم هو هرمون يخفض نسبة السكر في الدم وينتج في البنكرياس. يلعب دورًا رئيسيًا في مرض السكري: ارتفاع مستوى السكر في الدم لدى المريض ناتج إما عن حقيقة أن الأنسولين ينتج القليل جدًا في الجسم أو أن الأنسولين المنتج بشكل كاف لا يمكنه تطوير تأثيره بشكل صحيح.

في الحالة الأولى ، هناك نقص مطلق في الأنسولين. إنه نموذجي لمرض السكري من النوع 1: لا يمكن علاج هذا النوع من مرض السكري إلا بمستحضرات الأنسولين. وهذا يعني: يجب توفير الهرمون المفقود بانتظام من الخارج (العلاج بالأنسولين). تتوفر مستحضرات الأنسولين المختلفة لهذا الغرض.

نادرا ما يكون العلاج بالأنسولين ضروريًا حتى لمرض السكري من النوع 2. عادة ما يعاني المرضى من نقص نسبي في الأنسولين ، والذي يرجع إلى عدم كفاية عمل الأنسولين. يمكن علاج ذلك عادةً بتغيير النظام الغذائي وممارسة الرياضة وربما تناول أقراص لخفض نسبة السكر في الدم (الأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم). لا يتلقى مرضى السكري من النوع 2 الأنسولين إلا إذا كان هذا لا يكفي لخفض نسبة السكر في الدم المرتفعة.

كيف يتم تناول الأنسولين؟

يمكن لمرضى السكر الذين يعتمدون على الأنسولين الآن حقن الأنسولين بسهولة - بإبر رفيعة للغاية وقلم أنسولين يشبه قلم حبر. في كثير من الأحيان ، تحل مضخة الأنسولين التي تعمل تلقائيًا محل الحقن التي يتم إعطاؤها يدويًا.

توجد مستحضرات أنسولين مختلفة وأنظمة علاج مختلفة لكيفية إعطاء الحقن (العلاج التقليدي بالأنسولين ، العلاج المكثف بالأنسولين). يعتمد تحديد العلاج والتحضير المناسب لمريض معين ، من بين أمور أخرى ، على استعدادهم للتعامل مع مرض السكري وطرق العلاج.

الأنسولين: التأثير

يجب أن يحاكي الأنسولين المعطى في علاج مرض السكري التأثيرات الهرمونية الضرورية في جسم المريض. هذه هي الطريقة الوحيدة لخفض مستويات السكر في الدم المتزايدة وتجنب الأمراض الثانوية (مثل القدم السكرية أو اعتلال الشبكية السكري).

مبدأ البلعة الأساسي

يطلق البنكرياس السليم كميات قليلة من الأنسولين بالتساوي على مدار اليوم. يجب أن تغطي الاحتياجات الأساسية للأنسولين وبالتالي الحفاظ على عمليات التمثيل الغذائي الحيوية (المعدل الأساسي).

بالإضافة إلى ذلك ، يطلق البنكرياس أنسولين إضافيًا مع كل وجبة من أجل استخدام السكر الموجود في الطعام (بلعة). تعتمد كمية الأنسولين التي يفرزها البنكرياس على عادات الأكل والنشاط البدني والوقت من اليوم وظروف أخرى (مثل المرض الحاد).

كمية الأنسولين التي يجب على مريض السكري حقنها لتغطية المعدل الأساسي وتختلف جرعة الأنسولين من شخص لآخر.

الأنسولين: الاستعمال

يمكن تقسيم الأنسولين المستخدم في علاج مرض السكري إلى أنسولين حيواني (مثل أنسولين الخنازير) وأنسولين صناعي (إنسولين بشري ، نظائر الأنسولين) اعتمادًا على أصلها:

في الماضي ، كان مرضى السكر يعالجون بالأنسولين المعزول من بنكرياس الخنازير والماشية (أنسولين الخنازير ، الأنسولين البقري). ومع ذلك ، غالبًا ما يتفاعل جهاز المناعة البشري مع المادة الغريبة بتكوين الأجسام المضادة. هذا يؤثر على فعالية الأنسولين. هذا هو السبب في استخدام الأنسولين الخنازير والماشية في كثير من الأحيان في هذا البلد أقل بكثير مما كان عليه في الماضي.

في منتصف الثمانينيات ، كان من الممكن لأول مرة هندسة كميات كبيرة من الأنسولين وراثيًا. هذا الأنسولين البشري مطابق للأنسولين البشري. وهو الأنسولين الأكثر استخدامًا في علاج مرض السكري. يُشار أيضًا إلى الأنسولين الحيواني والإنسولين البشري (بدون إضافة مواد تطيل من تأثيرها) على أنه الأنسولين الطبيعي لأن لهما نفس بنية الأنسولين البشري.

كما تم استخدام نظائر الأنسولين المزعومة لعلاج مرضى السكر منذ التسعينيات. مثل الأنسولين البشري ، يتم إنتاجها صناعيًا (وراثيًا) ، لكنها تختلف قليلاً في تركيبها. اعتمادًا على كيفية تغيير هيكلها ، فإنها إما تعمل بشكل أسرع ولفترة أقصر من الأنسولين العادي أو أبطأ وأطول من الأنسولين التأخير NPH (الأنسولين الطبيعي مع NPH المضافة للتأثير المتأخر).

التصنيف حسب بداية العمل ومدة العمل

يتم أيضًا تصنيف أنواع الأنسولين المختلفة وفقًا لمدة عملها وملف تعريف الإجراء. كيف ومتى يتم استخدام مستحضر الأنسولين يعتمد على هاتين الخاصيتين. فيما يلي سوف تجد أولاً نظرة عامة ثم وصفًا أكثر تفصيلاً لمختلف أنواع الأنسولين واستخداماتها.

(تحذير: تعتمد بداية مفعول الأنسولين على عوامل مختلفة ، بما في ذلك مكان الحقن).

الأنسولين قصير المفعول

نظائر الأنسولين:

  • بداية المفعول: حوالي 5 إلى 10 دقائق بعد الإعطاء
  • التأثير الأقصى: حوالي 1 إلى 1.5 ساعة بعد الإعطاء
  • مدة الإجراء: حوالي 2 إلى 3 ساعات

الأنسولين الطبيعي (الأنسولين البشري ، الأنسولين الخنازير ، الأنسولين البقري)

  • بداية المفعول: حوالي 15 إلى 30 دقيقة بعد الإعطاء
  • التأثير الأقصى: حوالي 1.5 إلى 3 ساعات بعد الإعطاء
  • مدة العمل: حوالي 4 إلى 8 ساعات

الأنسولين المتوسط ​​المفعول

(نظائر الأنسولين ، الأنسولين البشري أو الأنسولين الخنازير مع NPH أو الزنك المتأخر)

  • بداية المفعول: حوالي ساعتين بعد الإعطاء
  • التأثير الأقصى: حوالي 4 إلى 6 ساعات بعد الإعطاء
  • مدة الإجراء: من 12 إلى 14 ساعة تقريبًا

الأنسولين طويل المفعول

(نظائر الأنسولين ، الأنسولين البشري ، الأنسولين الخنازير)

  • بداية العمل: ببطء
  • الحد الأقصى الفعال: حسب مبدأ التأخير
  • مدة الإجراء: اعتمادًا على مبدأ التأخير ؛ عادة ما يصل إلى 24 ساعة

الأنسولين المختلط

(نظائر الأنسولين ، الأنسولين البشري ، الأنسولين الخنازير)

خليط صلب من أنواع مختلفة من الأنسولين (انظر أدناه).

أنسولين سريع المفعول وقصير المفعول

أنها تغطي متطلبات الأنسولين بالوجبات (بلعة). هذا هو السبب في أن الأطباء يتحدثون أيضًا عن أنسولين بلعة أو وجبة أو وجبة أو أنسولين مصحح.

• الأنسولين العادي (سابقًا: الأنسولين القديم)

يتم ضبط التأثيرات بعد حوالي 15 إلى 30 دقيقة. لذلك ، يجب حقن الأنسولين قبل الأكل بنصف ساعة (فترة الأكل بالحقن). تصل التأثيرات إلى ذروتها بعد 1.5 إلى 3 ساعات. المدة الإجمالية للعمل حوالي 4 إلى 8 ساعات.

• نظائر الأنسولين

يمكن أن يصبح التأثير ساري المفعول بعد حوالي 5 إلى 10 دقائق. على عكس الأنسولين الطبيعي ، لا يوجد فاصل زمني بين الحقن والأكل. يتم الوصول إلى أقصى تأثير بعد ساعة إلى 1.5 ساعة. بشكل عام ، فإن نظائر الأنسولين هذه لها تأثير أقصر من الأنسولين العادي: مدة عملها حوالي 2 إلى 3 ساعات.

الأنسولين البطيء والطويل المفعول

أنها تغطي متطلبات الأنسولين الأساسية المستقلة عن الغذاء وبالتالي تسمى أيضًا الأنسولين الأساسي.

• الأنسولين الوسيط

بإضافة مواد مختلفة (بروتامين ، زنك ، ركوب الأمواج) يمكن أن يتأخر بدء ومدة عمل الأنسولين البشري. اليوم ، لا يزال الأنسولين المتأخر مع البروتامين المضاف ، ما يسمى الأنسولين NPH (NPH = الزعرور البروتامين المحايد) ذا أهمية خاصة. يبدأ تأثيره بعد حوالي ساعتين من الحقن ويصل إلى الحد الأقصى بعد حوالي أربع إلى ست ساعات. ثم يتلاشى التأثير مرة أخرى. تبلغ المدة الإجمالية لعمل أنسولين NPH حوالي 12 إلى 14 ساعة.

يمكن خلط أنسولين NPH بشكل ثابت مع الأنسولين العادي بأي نسبة. لذلك ، هناك العديد من مستحضرات الأنسولين مع مزيج ثابت من NPH / الأنسولين العادي في السوق. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، يتم خلط المكونين فقط مع بعضهما البعض في المحقنة قبل الحقن مباشرة.

تأثير الأنسولين الوسيط ليس موحدًا. هذا يمكن أن يؤدي إلى نقص السكر في الدم في الليل عندما يصل الأنسولين إلى أقصى تأثير. في الصباح ، عندما يتلاشى التأثير ، من ناحية أخرى ، من الممكن زيادة مستويات السكر.

• نظائر الأنسولين طويلة المفعول

عادة ما تصل مدة عمل نظائر الأنسولين طويلة المفعول إلى 24 ساعة. لذلك ، يجب حقنها مرة واحدة فقط في اليوم. على عكس الأنسولين المتوسط ​​، تعمل نظائر الأنسولين هذه بالتساوي نسبيًا على مدار الفترة بأكملها وليس لها أقصى تأثير. لذلك ، فإن خطر الإصابة بنقص سكر الدم الليلي أقل ، كما أن مستويات السكر تظل منخفضة في الصباح.

نظائر الأنسولين أسهل في الاستخدام من الأنسولين المتأخر. وهي متوفرة كسائل صافٍ مذاب ، مما يسهل جرعاتها ويضبط مستوى السكر في الدم بشكل متساوٍ للغاية. من ناحية أخرى ، يترسب الأنسولين البشري على شكل بلورات في الأمبولة (المعلق). لذلك ، يجب خلطها بعناية قبل كل حقنة لتجنب تقلبات الجرعة.

الأنسولين المختلط

الأنسولين المختلط عبارة عن خليط جاهز من الأنسولين قصير المفعول ومتوسط ​​أو طويل المفعول. وهي متوفرة بنسب خلط مختلفة. بالنسبة لبعض الأشخاص المصابين بداء السكري ، تكون هذه الخلائط الصلبة أكثر ملاءمة. ولكن هذا يعني أيضًا أن مريض السكر مرتبط بمفهوم أكثر صرامة من المجموعات الفردية.

استنشاق الأنسولين البشري

تمت الموافقة على أول الأنسولين المستنشق في ألمانيا في عام 2006. ومع ذلك ، سحبت الشركة المصنعة المستحضر من السوق بعد عام واحد فقط لأن جهاز الاستنشاق كان كبيرًا جدًا وكان العلاج أغلى بكثير من محاقن الأنسولين. حتى الآن ، لم يتم إدخال أنواع جديدة من الأنسولين للاستنشاق إلى السوق الألمانية.

كذا:  الحيض عيون طفل رضيع 

مقالات مثيرة للاهتمام

add