سرطان عنق الرحم

ومارتينا فيشتر ، محررة طبية وعالمة أحياء

فابيان دوبونت كاتب مستقل في القسم الطبي في عمل أخصائي الطب البشري بالفعل في العمل العلمي في بلجيكا وإسبانيا ورواندا والولايات المتحدة الأمريكية وبريطانيا العظمى وجنوب إفريقيا ونيوزيلندا وسويسرا ، من بين دول أخرى. كان التركيز في أطروحته للدكتوراه على علم الأعصاب المدارية ، لكن اهتمامه الخاص ينصب على الصحة العامة الدولية والتواصل المفهوم للحقائق الطبية.

المزيد عن خبراء

درست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

تصاب النساء بسرطان عنق الرحم في المتوسط في سن 53. عادة ما يكون المحفز هو عدوى فيروسية محددة (HPV) في منطقة الأعضاء التناسلية. في المراحل المبكرة ، يكون سرطان عنق الرحم قابلاً للشفاء دائمًا. مع انتشار الورم ، تقل فرص الشفاء. اقرأ كل ما تحتاج لمعرفته حول أسباب وأعراض وتشخيص وعلاج والتشخيص والوقاية من سرطان عنق الرحم!

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. C53C57

لمحة موجزة

ما هو سرطان عنق الرحم؟ نمو خبيث للخلايا في منطقة عنق الرحم.
التواتر: من المتوقع ظهور حوالي 4300 حالة إصابة جديدة بسرطان عنق الرحم في ألمانيا في عام 2018. كان معدل الإصابة هذا مستقرًا إلى حد كبير منذ أواخر التسعينيات. متوسط عمر ظهور المرض هو 53 سنة. النساء اللواتي يصبن بمرحلة أولية من سرطان عنق الرحم (سرطان في الموقع) يبلغن في المتوسط 34 عامًا.
الأسباب: في المقام الأول عدوى بفيروس الورم الحليمي البشري المنقول جنسياً (HPV). تشمل عوامل الخطر الأخرى التدخين ، وتغيير الشركاء الجنسيين بشكل متكرر ، والعديد من الولادات ، وسوء نظافة الأعضاء التناسلية ، واستخدام "حبوب منع الحمل" على المدى الطويل.
الأعراض: عادة فقط في مراحل متقدمة من السرطان ، مثل النزيف بعد الجماع أو بعد انقطاع الطمث ، ونزيف الحيض الغزير ، والنزيف أو التبقيع بين الحيض ، والإفرازات (غالبًا ما تكون كريهة الرائحة أو دموية) ، وألم في أسفل البطن ، وما إلى ذلك.
العلاج: الجراحة والإشعاع و / أو العلاج الكيميائي والعلاج الموجه (العلاج بالأجسام المضادة)
الإنذار: كلما تم اكتشاف سرطان عنق الرحم وعلاجه في وقت مبكر ، زادت فرص العلاج.

سرطان عنق الرحم: علم التشريح

يشكل عنق الرحم (عنق الرحم) الانتقال بين جسم الرحم (الرحم) والمهبل (المهبل). أثناء الجماع ، تمر الحيوانات المنوية عبره من المهبل إلى تجويف الرحم داخل الرحم.

يُطلق على فتح عنق الرحم باتجاه المهبل عنق الرحم الخارجي. يُطلق على الفتحة باتجاه جسم الرحم عنق الرحم الداخلي.

الجزء الداخلي من عنق الرحم مبطن بغشاء مخاطي: يتكون من نسيج مغطى (ظهارة حرشفية) وغدد مخاطية مدمجة فيه. إذا تغيرت بطانة عنق الرحم بشكل خبيث ، فإنها تسمى سرطان عنق الرحم. في معظم الحالات ، يبدأ من الظهارة الحرشفية ثم يعد أحد ما يسمى بسرطان الخلايا الحرشفية. في كثير من الأحيان ، يتطور سرطان عنق الرحم من النسيج الغدي للغشاء المخاطي. ثم إنه سرطان غدي

يتطور سرطان عنق الرحم لدى معظم المرضى في منطقة عنق الرحم الخارجي.

تشريح الأعضاء التناسلية الأنثوية الداخلية

عنق الرحم هو الجزء الضيق والأدنى من الرحم حيث يلتقي بالمهبل.

لا ينبغي الخلط بين سرطان عنق الرحم وسرطان الرحم (سرطان جسم الرحم). يسمى الأخير أيضًا "سرطان الرحم" أو سرطان بطانة الرحم "أو" سرطان الجسم "في المصطلحات الطبية.

سرطان عنق الرحم: الأسباب وعوامل الخطر

عادة ما ينجم سرطان عنق الرحم عن عدوى مزمنة بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV). يوجد حوالي 200 نوع مختلف من هذا الفيروس. يعتبر البعض منهم عدوانيًا وخطيرًا بشكل خاص ولذلك يطلق عليهم الأنواع "عالية الخطورة". وهي تشمل فيروس الورم الحليمي البشري 16 و 18 و 31 و 45 و 51 و 52. الأنواع 16 و 18 وحدها مسؤولة عن أكثر من 70 في المائة من جميع أمراض سرطان عنق الرحم.

لا تشارك أنواع فيروس الورم الحليمي البشري "منخفضة المخاطر" في تطور سرطان عنق الرحم. ومع ذلك ، يمكن أن تسبب الثآليل على كل من الأعضاء التناسلية للذكور والإناث.

ينتقل فيروس الورم الحليمي البشري بشكل حصري تقريبًا عن طريق الاتصال الجنسي. حتى الواقيات الذكرية ليست حماية كافية ضد فيروس الورم الحليمي البشري. يمكن أن تنتقل مسببات الأمراض من خلال ملامسة الجلد في منطقة الأعضاء التناسلية.

يتلامس الجميع تقريبًا مع فيروس الورم الحليمي البشري مرة واحدة على الأقل في حياتهم. في معظم الحالات ، يمكن لجهاز المناعة التعامل مع الفيروس ، حتى لو كان نوعًا من الفيروسات عالية الخطورة. أقل من 1 من كل 100 امرأة مصابة بنوع شديد الخطورة من فيروس الورم الحليمي البشري سوف يصبن بالفعل بسرطان عنق الرحم.

"حماية التطعيمات والرفالات"

ثلاثة أسئلة ل

دكتور. متوسط. كريستوف باور
متخصص في أمراض النساء والتوليد
1
من هو المعرض للخطر بشكل خاص؟

دكتور. متوسط. كريستوف باور
تحدث معظم حالات سرطان عنق الرحم بسبب فيروسات HP. لهذا السبب ، فإن النساء المصابات بفيروس HP من النوع 16 أو 18 معرضات بشكل خاص للخطر. خاصة إذا كان لديك اختبار اختبار مسحة. ينبغي بعد ذلك إجراء المراقبة عن كثب.
2
ما الذي يحمي من سرطان عنق الرحم؟

دكتور. متوسط. كريستوف باور
نظرًا لأن فيروس الورم الحليمي البشري ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي في الغالب ، فإن التطعيم والواقي الذكري هما أفضل التدابير الوقائية. يمكن أيضًا إجراء التطعيم في مرحلة البلوغ إذا لم يكن الشخص مصابًا بالفعل بفيروس الورم الحليمي البشري. الفحوصات الوقائية المنتظمة مفيدة ، حتى لو تم تطعيمك ، ربما مع اختبارات إضافية لفيروس الورم الحليمي البشري.
3
هل يتم استئصال الرحم بالكامل دائمًا في حالة سرطان عنق الرحم؟

دكتور. متوسط. كريستوف باور
إذا كنتِ مصابة بالفعل بسرطان عنق الرحم ، فسيتم استئصال الرحم بالكامل. في حالة المراحل الأولية ، يكفي أيضًا إزالة جزء من عنق الرحم. لا يؤثر هذا عادةً على الهرمونات - يبقى المبيضان سليمين.
دكتور. متوسط. كريستوف باور
متخصص في أمراض النساء والتوليد
دكتور. يدير كريستوف باور عيادة خاصة لأمراض النساء في ميونيخ ، مع التركيز على الطب الوقائي وانقطاع الطمث ، من بين أمور أخرى.

سرطان عنق الرحم: عوامل الخطر الأخرى

يعد التدخين عامل خطر كبير آخر للإصابة بسرطان عنق الرحم. تترسب بعض السموم من التبغ على وجه التحديد في أنسجة عنق الرحم. هذا يجعل الأنسجة أكثر عرضة للفيروسات مثل فيروس الورم الحليمي البشري.

عوامل الخطر الأخرى لسرطان عنق الرحم هي:

عدد كبير من الشركاء الجنسيين: كلما زاد عدد شركاء الجنس في حياتها ، زاد خطر إصابتها بسرطان عنق الرحم.
البدء المبكر للنشاط الجنسي: الفتيات اللاتي يمارسن الجماع قبل سن 14 عامًا أكثر عرضة للإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري - وبالتالي أيضًا الإصابة بسرطان عنق الرحم (أو سلائفه).
سوء نظافة الأعضاء التناسلية: يجعلك أكثر عرضة للإصابة بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري والعديد من الأمراض الأخرى المنقولة جنسياً. على سبيل المثال ، معدل الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري أقل في الرجال المختونين منه في الرجال غير المختونين.
الحالة الاجتماعية والاقتصادية المنخفضة: من المرجح أن يصاب الأشخاص ذوو الدخل المنخفض بفيروس الورم الحليمي البشري أكثر من الأشخاص من الطبقة الاجتماعية الأعلى.
العديد من حالات الحمل والولادة: كل حمل يستمر لمدة خمسة إلى ستة أشهر على الأقل أو كل ولادة يزيد من خطر الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري وبالتالي الإصابة بسرطان عنق الرحم. هذا إما بسبب تغيرات الأنسجة أثناء الحمل أو لأن النساء ذوات الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض على وجه الخصوص يحملن عدة مرات.
الاستخدام طويل الأمد لموانع الحمل الفموية ("حبوب منع الحمل"): النساء المصابات بنوع شديد الخطورة من فيروس الورم الحليمي البشري اللواتي يتناولن حبوب منع الحمل مع الإستروجين والبروجستين لمدة خمس سنوات أو أكثر لديهن خطر متزايد قليلاً للإصابة بسرطان عنق الرحم.
أمراض أخرى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي: في النساء المصابات بفيروس الورم الحليمي البشري ، يمكن أن يساهم مرض إضافي ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي (مثل الهربس التناسلي أو الكلاميديا) في تطور سرطان عنق الرحم.
ضعف الجهاز المناعي: يمكن أن يكون سبب ضعف الجهاز المناعي هو مرض (مثل الإيدز) أو بسبب الأدوية التي تثبط جهاز المناعة (يتم تناولها بعد عمليات الزرع ، على سبيل المثال). على أي حال ، من غير المرجح أن يكون جهاز المناعة الضعيف قادرًا على محاربة عدوى فيروس الورم الحليمي البشري بشكل فعال.

وفقًا لحالة المعرفة الحالية ، تلعب العوامل الوراثية دورًا ثانويًا فقط في تطور سرطان عنق الرحم.

سرطان عنق الرحم: الأعراض

عادة لا يسبب سرطان عنق الرحم أعراضًا في مراحله المبكرة. كما تمر سلائف سرطان عنق الرحم دون أن يلاحظها أحد لفترة طويلة.

بمرور الوقت فقط تصبح تغيرات الخلايا الخبيثة ملحوظة مع ظهور أعراض مثل الإفرازات المهبلية - يمكن أن تكون دموية أو كريهة الرائحة. يمكن أن يكون النزيف بعد الجماع أيضًا علامة على الإصابة بسرطان عنق الرحم. الأمر نفسه ينطبق على النزيف بعد بذل مجهود مثل ركوب الدراجات أو ركوب الخيل أو وجود كرسي صلب.

في النساء فوق سن 35 عامًا ، تعتبر فترات الحيض الغزيرة والنزيف بين الحيض أو التبقيع أيضًا سرطانية محتملة. يمكن أن يكون نزيف ما بعد انقطاع الطمث أيضًا من أعراض سرطان عنق الرحم.

الشكاوى المذكورة ليست علامات واضحة لسرطان عنق الرحم! يمكن أن يكون لها أسباب أخرى أيضًا. كإجراء احترازي ، يجب عليك فحصها من قبل الطبيب.

أبلغ بعض المرضى أيضًا عن ألم في أسفل البطن. غالبًا ما يُلاحظ فقدان الوزن الذي لا يمكن تفسيره عند النساء المصابات بسرطان عنق الرحم.

تظهر علامات إصابة أعضاء أخرى أيضًا في مراحل متقدمة من السرطان. بعض الأمثلة:

تحدث الوذمة اللمفية (تورم الساقين مع انتفاخ الجلد الرطب) عندما يتأثر الجهاز اللمفاوي بشدة.
قد يتحول لون البول إلى اللون الأحمر إذا غزت الخلايا السرطانية المسالك البولية والمثانة ، مما تسبب في حدوث نزيف في المثانة.
آلام الظهر العميقة ، والتي غالبًا ما تنتشر أيضًا في الحوض ، هي علامات محتملة لسرطان الحوض والعمود الفقري.
من الممكن حدوث ألم شديد في البطن مصحوب بشلل في نشاط الأمعاء إذا كانت أمعاء البطن مصابة بالسرطان. في حالة إصابة الأمعاء ، يمكن أيضًا أن تتعطل حركات الأمعاء.

في المرحلة الأخيرة ، ينتشر الورم في جميع أنحاء الجسم. ثم تفشل العديد من الأعضاء الحيوية ، مما يؤدي في النهاية إلى الموت.

سرطان عنق الرحم: الفحوصات والتشخيص

الفحص الأهم هو الفحص الدوري لدى طبيب النساء (الكشف المبكر عن السرطان). هذا ينطبق أيضًا على النساء اللواتي تم تطعيمهن ضد فيروسات HP الأكثر أهمية: التطعيم لا يحل محل الرعاية الوقائية ، ولكنه يكمل البرنامج الوقائي فقط.

في ألمانيا ، يمكن لكل امرأة فوق سن العشرين إجراء فحص وقائي / تشخيص مبكر يقوم به طبيب نسائي مرة واحدة في السنة. جميع شركات التأمين الصحي تتحمل تكاليف ذلك. يمكن الحصول على مزيد من المعلومات من أي طبيب نسائي.

يجب على النساء بالتأكيد الاستفادة من اختبار فحص السرطان المجاني! كلما تم اكتشاف تغييرات الخلايا الخبيثة وعلاجها في وقت مبكر ، كان التشخيص أفضل.

الفحص الروتيني للكشف المبكر عن سرطان عنق الرحم هو نفس الفحص الذي يتم إجراؤه إذا كان هناك اشتباه محدد بسرطان عنق الرحم (بسبب أعراض مثل النزيف غير المنتظم):

مقابلة Anamnesis

بادئ ذي بدء ، سيقوم الطبيب بجمع التاريخ الطبي للمريض (سوابق المريض) في محادثة مع المرأة. على سبيل المثال ، يسأل عن مدى انتظام وغزارة نزيف الدورة الشهرية وما إذا كان هناك نزيف أو بقع بين الحين والآخر. كما يسأل عن أي شكاوى وأمراض سابقة وكذلك عن استخدام موانع الحمل.

فحص أمراض النساء واختبار PAP

يتبع المحادثة فحص أمراض النساء: يقوم طبيب أمراض النساء أولاً بفحص الأعضاء التناسلية الخارجية مثل الشفرين بحثًا عن أي تشوهات. ثم يفتح المهبل بمساعدة ملعقة معدنية (منظار). حتى يتمكن من إلقاء نظرة على جدران المهبل وعنق الرحم الخارجي.

كما أنه يأخذ عينة من سطح الغشاء المخاطي في عنق الرحم وفي قناة عنق الرحم بفرشاة صغيرة أو مسحة قطنية. يتم فحصه عن كثب تحت المجهر. بهذه الطريقة ، يمكن للطبيب معرفة ما إذا كانت هناك أشكال متغيرة للخلايا تحت خلايا الغشاء المخاطي. يسمى هذا الاختبار مسحة عنق الرحم أو مسحة عنق الرحم (اختبار PAP).

في بعض الأحيان لا يمكن تقييم عنق الرحم الخارجي ومحيطه بالعين المجردة بشكل كافٍ. ثم يلزم وجود مرآة مهبلية (تنظير المهبل): يقوم طبيب أمراض النساء بفحص داخل المهبل وعنق الرحم باستخدام عدسة مكبرة مضيئة. يمكنه أيضًا دهن الأنسجة الموجودة على عنق الرحم بمحلول اليود: ستظهر الأنسجة السليمة والمريضة بعد ذلك ألوانًا مختلفة. يمكن لطبيب أمراض النساء بعد ذلك أخذ عينة من الأنسجة من المناطق المشبوهة (خزعة). تظهر الأبحاث في المختبر ما إذا كان بالفعل سرطان عنق الرحم.

مخروطي

إذا كان تغير الأنسجة المشبوه صغيرًا فقط ، فعادة ما يقوم طبيب أمراض النساء بإجراء ما يسمى المخروطية: يتم قطع مخروط من الأنسجة ، ويتكون من الخلايا المتغيرة مرضيًا وحدود الخلايا السليمة في كل مكان. هذا الأخير يهدف إلى ضمان عدم بقاء أي خلايا متغيرة. يمكن فحص الأنسجة التي تمت إزالتها بحثًا عن الخلايا السرطانية في المختبر.

لا يتم استخدام المخروطية فقط لإزالة الأنسجة المشبوهة بحيث يمكن فحصها بالتفصيل في المختبر. يمكن استخدامه أيضًا كخيار علاجي: يمكن إزالة ورم صغير محدد الحدود تمامًا عن طريق مخروطي (انظر أدناه).

اختبار فيروس الورم الحليمي البشري

يمكن أن يكون اختبار فيروسات الورم الحليمي البشري (اختبار فيروس الورم الحليمي البشري) مفيدًا أيضًا عند توضيح مرض سرطان عنق الرحم المحتمل: يتم فحص مسحة من عنق الرحم بحثًا عن وجود فيروسات HP (بشكل أكثر دقة: من أجل مادتها الوراثية).

في النساء فوق سن الثلاثين ، يمكن أن يكمل اختبار فيروس الورم الحليمي البشري بشكل روتيني الفحص الطبي الوقائي لسرطان عنق الرحم. على المرأة أن تتحمل التكاليف بأنفسها.

لا يبدو اختبار فيروس الورم الحليمي البشري منطقيًا عند النساء الأصغر سنًا لأن فيروس الورم الحليمي البشري غالبًا ما يوجد فيهن ، لكن العدوى عادةً ما تنحسر من تلقاء نفسها.

بغض النظر عن عمر المرأة ، يجب إجراء اختبار فيروس الورم الحليمي البشري إذا أعطت لطاخة PAP نتيجة غير واضحة. سيتم بعد ذلك تغطية تكلفة الاختبار من قبل شركات التأمين الصحي.

تحقيقات أخرى

بمجرد إجراء تشخيص سرطان عنق الرحم ، من الضروري إجراء مزيد من الفحوصات. يجب أن يوضحوا ما إذا كان الورم قد انتشر بالفعل إلى الأنسجة المحيطة وشكل أورامًا بنتًا (نقائل) في أماكن بعيدة. على سبيل المثال ، يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية مناسبًا لذلك: من ناحية ، يقوم الطبيب بإجراء الموجات فوق الصوتية عبر المهبل عن طريق إدخال مسبار الموجات فوق الصوتية في المهبل. من ناحية أخرى ، فإن الفحص بالموجات فوق الصوتية "الطبيعي" (من الخارج) يقيِّم الكلى لأي تغيرات غير طبيعية.

في بعض الأحيان ، يطلب الطبيب أيضًا إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب و / أو التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير بالرنين المغناطيسي). يمكن استخدام هذا للكشف عن النقائل في الحوض أو البطن أو الصدر. يمكن أن تكشف الأشعة السينية للصدر (الأشعة السينية للصدر) أيضًا عن النقائل في الصدر.

إذا اشتبه في أن سرطان عنق الرحم قد انتشر إلى المثانة أو تنظير المستقيم ، فمن الضروري إجراء تنظير المثانة أو تنظير المستقيم. يمكن استخدام هذا للكشف عن الإصابة بالسرطان المحتملة.

في حالة سرطان عنق الرحم ، يمكن أيضًا إجراء ما يسمى بالتدريج الجراحي: كجزء من العملية ، يلقي الطبيب نظرة على الأعضاء الموجودة في الحوض وأسفل البطن من أجل تقييم أفضل لأي انتشار محتمل للورم. يمكنه أخذ عينات من الأنسجة من مختلف الأعضاء والغدد الليمفاوية لفحصها في المختبر بحثًا عن الخلايا السرطانية.

في بعض الأحيان ، يتبع التدريج الجراحي العلاج مباشرة. أثناء الفحص ، يمكن للطبيب أن يقرر استئصال الورم السرطاني (بما في ذلك الرحم بأكمله عادة). يجب بالطبع أن تكون المريضة قد أعطت موافقتها مسبقًا.

انطلاق

اعتمادًا على مدى انتشار سرطان عنق الرحم بالفعل في وقت التشخيص ، يفرق الأطباء بين مراحل السرطان المختلفة. هذا مهم لتخطيط العلاج. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للطبيب تقدير مسار السرطان والتشخيص بشكل أفضل بناءً على المرحلة.

سرطان عنق الرحم: العلاج

يعتمد نوع علاج سرطان عنق الرحم بشكل كبير على مدى تقدم المرض. لكن هناك عوامل أخرى تؤثر أيضًا على تخطيط العلاج ، على سبيل المثال الحالة العامة للمريضة وما إذا كانت ترغب في إنجاب الأطفال أم أنها في سن اليأس بالفعل. يتم أيضًا أخذ الآثار الجانبية والعواقب المحتملة لطرق العلاج الفردية في الاعتبار.

من حيث المبدأ ، هناك ثلاثة خيارات علاجية لسرطان عنق الرحم. يمكن استخدامها منفردة أو مجتمعة:

الجراحة
علاج إشعاعي
العلاج الدوائي (العلاج الكيميائي والعلاجات الموجهة)

لدى بعض النساء فقط مرحلة أولية من سرطان عنق الرحم (خلل التنسج). إذا كانت هذه التغييرات في الخلايا طفيفة فقط ، فعادة ما ينتظر المرء الوقت الحالي لأنها غالبًا ما تتراجع من تلقاء نفسها. يمكن للطبيب التحقق من ذلك أثناء الفحوصات الدورية.

سرطان عنق الرحم: جراحة

في المراحل المبكرة من سرطان عنق الرحم ، الجراحة هي العلاج المفضل. الهدف هو قطع الورم تمامًا - جنبًا إلى جنب مع حدود الأنسجة السليمة لتكون في الجانب الآمن. يعتمد إجمالي كمية الأنسجة المراد إزالتها على حجم الورم السرطاني وانتشاره.

هناك العديد من التقنيات المتاحة لجراحة سرطان عنق الرحم. هناك أيضًا طرق وصول مختلفة لإزالة الأنسجة المريضة (عبر المهبل أو شق في البطن أو تنظير البطن = تنظير البطن).

مخروط: يمكن استخدام المخروطية المذكورة أعلاه للأورام الصغيرة التي يمكن تمييزها بسهولة عن الأنسجة السليمة. هنا ، يتم قطع الخلايا المريضة في شكل مخروطي مع الأنسجة السليمة المحيطة. لا يزال الحمل ممكناً بعد ذلك ، ولكنه يرتبط بزيادة خطر الولادة المبكرة. يصبح عنق الرحم غير مستقر إلى حد ما بعد العملية - اعتمادًا على كمية الأنسجة التي يجب إزالتها. كإجراء احترازي ، يجب على النساء الانتظار بعض الوقت بعد التخدير لإنجاب الأطفال (تتوفر معلومات أكثر تفصيلاً عن ذلك من الطبيب المعالج).

استئصال القصبة الهوائية: في بعض الأحيان ، لا يمكن للتخدير المخروطي إزالة كل الأنسجة السرطانية - يلزم إجراء جراحة كبرى. ومع ذلك ، إذا كانت المريضة لا تزال ترغب في إنجاب الأطفال ، فيمكن إجراء ما يسمى بقطع القصبة الهوائية: يزيل الجراح جزءًا من عنق الرحم (حتى الثلثين) والأشرطة الداخلية للرحم. يظل عنق الرحم الداخلي وجسم الرحم سليمين (عنق الرحم الداخلي متصل بالمهبل).

يرتبط الحمل بعد استئصال عنق الرحم بزيادة خطر حدوث مضاعفات (مثل الولادة المبكرة). بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يولد الطفل بعملية قيصرية. بمجرد أن تنتهي المرأة من تنظيم الأسرة ، يتم استئصال الرحم بالكامل (استئصال الرحم).

استئصال الرحم: عندما لا ترغب المرأة المصابة بسرطان عنق الرحم في إنجاب الأطفال ، فغالبًا ما يتم استئصال الرحم بالكامل. يعد التدخل ضروريًا أيضًا عندما يكون الورم قد نما بالفعل بشكل أعمق في الأنسجة. لم تعد المرأة قادرة على الإنجاب بعد هذه العملية.

إذا تمت إزالة الرحم بمفرده أثناء العملية ، فإن ذلك يسمى استئصال الرحم البسيط. إذا كان يجب أيضًا قطع الأنسجة المحيطة (العقد الليمفاوية المجاورة ، والجزء العلوي من المهبل ، وما إلى ذلك) ، فهذا يعتبر استئصال الرحم الجذري. في مرضى سرطان عنق الرحم بعد انقطاع الطمث ، عادة ما يتم إزالة المبيضين وقناتي فالوب في نفس الوقت. عند النساء الأصغر سنًا ، يتم تجنب ذلك إن أمكن من أجل الحفاظ على إنتاج الهرمونات في المبايض.

يجب أيضًا إزالة المثانة البولية والمستقيم إذا كان سرطان عنق الرحم قد انتشر بالفعل إلى هذه الأعضاء.

سرطان عنق الرحم: العلاج الإشعاعي

إذا كانت الجراحة الشاملة غير ممكنة (على سبيل المثال ، إذا كانت الحالة العامة للمريض سيئة) أو إذا رفضتها المرأة ، فيمكن علاج سرطان عنق الرحم بدلاً من ذلك بالإشعاع أو بمزيج من العلاج الإشعاعي والكيميائي (العلاج الكيميائي الإشعاعي). في بعض الأحيان يتم إجراء العلاج الإشعاعي أيضًا بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية متبقية. ثم يتحدث الأطباء عن الإشعاع المساعد.

هناك طريقتان ممكنتان مع العلاج الإشعاعي: إما أن يتم تشعيع الورم من خلال الجلد (التشعيع عن طريق الجلد). أو يقوم الطبيب بإحضار مصدر الإشعاع عبر المهبل إلى الورم. هذا العلاج الإشعاعي من الداخل يسمى المعالجة الكثبية.

يمكن أن يسبب العلاج الإشعاعي لسرطان عنق الرحم آثارًا جانبية حادة. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، التهيج المؤلم للغشاء المخاطي في المهبل أو المثانة أو الأمعاء ، وكذلك الإسهال والالتهابات. تختفي هذه الأعراض مرة أخرى في غضون أسابيع قليلة بعد التشعيع. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب العلاج آثارًا طويلة المدى بعد شهور أو سنوات ، وبعضها يظل دائمًا ، مثل ضعف وظيفة المثانة ، وفقدان السيطرة عند التبرز ، والتهاب الأغشية المخاطية مع نزيف أو ضيق المهبل الجاف.

سرطان عنق الرحم: العلاج الكيميائي

مع العلاج الكيميائي ، يتم إعطاء المريض دفعات من الأدوية على فترات منتظمة لمنع سرطان عنق الرحم من النمو. نظرًا لأن عوامل العلاج الكيميائي (عوامل تثبيط الخلايا) تعمل في جميع أنحاء الجسم ، يُشار إليها أيضًا باسم العلاج الجهازي.

الخلايا السرطانية سريعة الانقسام حساسة بشكل خاص لهذه الأدوية. ومع ذلك ، فإن تكاثر الخلايا السليمة التي تنمو بسرعة يتأثر أيضًا ، مثل خلايا جذور الشعر وخلايا الأغشية المخاطية والخلايا المكونة للدم. هذا ما يفسر الآثار الجانبية المحتملة للعلاج الكيميائي مثل تساقط الشعر والغثيان والقيء وكذلك التغيرات في تعداد الدم مع زيادة التعرض للعدوى.

عادة ما يتم الجمع بين العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي لسرطان عنق الرحم (كما هو مذكور أعلاه). في بعض الأحيان ، يتم استخدامه أيضًا من تلقاء نفسه ، على سبيل المثال في حالة الانتكاس أو في حالة الأورام البعيدة عن الورم الأساسي في عنق الرحم (النقائل البعيدة).

سرطان عنق الرحم: العلاج الموجه

يُعالج سرطان عنق الرحم أحيانًا بجسم مضاد مُنتَج صناعيًا (بيفاسيزوماب) يحارب الورم على وجه التحديد: بمجرد أن يصل الورم السرطاني إلى حجم معين ، فإنه يحتاج إلى أوعية دموية خاصة به حديثة التكوين لضمان إمداد الأكسجين والمغذيات. يثبط الجسم المضاد بيفاسيزوماب عامل نمو معين وبالتالي تكوين أوعية دموية جديدة. لا يمكن للورم أن ينمو أكثر من ذلك.

يتم إعطاء Bevacizumab في شكل تسريب. العلاج الموجه ممكن فقط في حالات معينة ، وبالتحديد عند سرطان عنق الرحم:

قد انتشر بالفعل ،
لا يمكن قمعها بعلاجات أخرى أو
يعود بعد علاج ناجح في البداية (الانتكاس).

العلاجات التكميلية

يمكن أن تسبب الأورام الخبيثة مثل سرطان عنق الرحم ألمًا شديدًا في بعض الأحيان. ثم يتلقى المصابون علاجًا فرديًا للألم.

يصاب العديد من المرضى بفقر الدم - إما من السرطان نفسه أو من العلاج (مثل العلاج الكيميائي). قد تتلقى النساء المصابات عمليات نقل الدم.

يتم أيضًا علاج الآثار الجانبية الأخرى لعلاج سرطان عنق الرحم على وجه التحديد إذا لزم الأمر. بعض الأمثلة: يمكن تخفيف الغثيان والقيء ، اللذين يحدثان غالبًا أثناء العلاج الكيميائي ، بالأدوية. يمكن أيضًا إيقاف الإسهال الناتج عن العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي باستخدام دواء مناسب. يمكن أن يؤدي العلاج الإشعاعي لسرطان عنق الرحم إلى جفاف المهبل وضيقه: تساعد المزلقات في منع الجفاف المزعج أثناء الجماع. يمكن منع التضييق عن طريق توسيع المهبل بانتظام باستخدام أدوات المساعدة لبضع دقائق.

يمكن أن يكون تشخيص سرطان عنق الرحم (أو أنواع السرطان الأخرى) وعلاجه مرهقًا نفسياً. لذلك ، يجب أن يتلقى المرضى رعاية نفسية للأورام. أطباء الأورام النفسيون هم أطباء مدربون تدريباً خاصاً ، وعلماء نفس أو مربيون اجتماعيون يقدمون الدعم النفسي لمرضى السرطان وأقاربهم في التعامل مع المرض.

سرطان عنق الرحم: إعادة التأهيل والرعاية اللاحقة

تهدف إعادة التأهيل بعد سرطان عنق الرحم (أو أي سرطان آخر) إلى تمكين المرضى من العودة إلى حياتهم الاجتماعية والمهنية. يساعد المعالجون والاستشاريون المتنوعون (أطباء وعلماء النفس وأخصائيي العلاج الطبيعي ، إلخ) النساء المصابات على التعامل مع العواقب المحتملة للمرض أو العلاج واستعادة لياقتهن البدنية مرة أخرى. يمكن للمرضى الحصول على جميع المعلومات المهمة حول إعادة التأهيل من الطبيب المعالج والخدمات الاجتماعية في العيادة.

يتبع علاج سرطان عنق الرحم رعاية متابعة: تشمل الفحوصات الدورية. تستخدم هذه للتحقق من نجاح العلاج وتحديد أي انتكاسات في مرحلة مبكرة. بالإضافة إلى ذلك ، تتلقى النساء المساعدة في التعامل مع عواقب المرض أو العلاج. يوصي الخبراء بالجدول الزمني التالي لزيارات المتابعة:

خلال السنوات الثلاث الأولى بعد العلاج ، يجب أن تقوم النساء بزيارة متابعة كل ثلاثة أشهر.
يوصى بإجراء فحص متابعة كل ستة أشهر للسنة الرابعة والخامسة بعد الانتهاء من العلاج.
من السنة السادسة فصاعدًا ، يجب أن تخضع النساء لفحص متابعة مرة واحدة في السنة.

يجب أن يتكون فحص المتابعة من الأجزاء التالية:

المحادثة والنصائح
الفحص البدني للأعضاء التناسلية مع ملامسة الغدد الليمفاوية
اختبار بابانيكولاو

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء اختبار فيروس الورم الحليمي البشري وفحص بالموجات فوق الصوتية للمهبل والكلى وفحص بالعدسة المكبرة (التنظير المهبلي) على فترات زمنية معينة.

سرطان عنق الرحم: بالطبع والتشخيص

كلما تم اكتشاف الورم وعلاجه مبكرًا ، كانت فرص علاج سرطان عنق الرحم أفضل:

يمكن عادة الشفاء من المراحل المبكرة. إذا كان الورم متقدمًا بعض الشيء ، ولكن يمكن إزالته بالكامل جراحيًا ، فإن التكهن يكون مفيدًا أيضًا. في المراحل المتقدمة جدًا من سرطان عنق الرحم ، وفي حالة الانتكاس ، يكون العلاج أكثر صعوبة ، لكنه لا يزال ممكنًا. إذا كان سرطان عنق الرحم قد شكل بالفعل أورامًا بنتًا (نقائل) في أعضاء أخرى ، فإن العلاج عادةً ما يهدف فقط إلى التخفيف من أعراض المريض وإطالة العمر الافتراضي قدر الإمكان.

العلاج الذي يهدف إلى الشفاء يسمى علاجي. إذا كان العلاج يعمل فقط على جعل الحياة المتبقية للمريض خالية من الأعراض قدر الإمكان ، فهو علاج ملطف.

في العقود القليلة الماضية ، تحسنت فرص الشفاء من سرطان عنق الرحم بشكل ملحوظ: اليوم ، تموت حوالي 1540 امرأة في ألمانيا كل عام بسبب سرطان عنق الرحم. قبل 30 عامًا كان هناك أكثر من ضعف هذا العدد.

سرطان عنق الرحم: الوقاية

التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم - فهذه الفيروسات مسؤولة عن معظم حالات المرض. توصي لجنة التطعيم الدائمة (STIKO) في معهد روبرت كوخ بالتطعيم لجميع الفتيات بين 9 و 14 عامًا قبل الجماع الجنسي الأول. تغطي شركات التأمين الصحي التكاليف.

ينصح الخبراء الأولاد بالتطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري أيضًا. إذا لم يكونوا مصابين ، فلن يتمكنوا من نقل العدوى إلى شركائهم الجنسيين أيضًا - وهذا يحميهم من سرطان عنق الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، يوفر التطعيم للأولاد أنفسهم الحماية من الثآليل التناسلية والتغيرات الخلوية التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بالسرطان (مثل سرطان القضيب).

يمكنك قراءة كل ما تحتاج لمعرفته حول الإجراء والآثار والآثار الجانبية للتطعيم في مقالة التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري.

يمكن أيضًا منع الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري إلى حد ما من خلال "ممارسة الجنس الآمن": يمكن أن يمنع استخدام الواقي الذكري العدوى في حوالي نصف جميع الحالات. بصرف النظر عن ذلك ، فإن الواقي الذكري يحمي أيضًا من الأمراض الأخرى المنقولة جنسياً مثل فيروس نقص المناعة البشرية أو الكلاميديا.

تساعد النظافة الجيدة للأعضاء التناسلية وعدم التدخين أيضًا في الوقاية من سرطان عنق الرحم.