عدم انتظام ضربات القلب
كليمنس جوديل يعمل بالقطعة لفريق الطبي.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.مع عدم انتظام ضربات القلب ، يتأثر معدل ضربات القلب الطبيعي لأسباب مختلفة. ثم ينبض القلب إما ببطء شديد (بطء القلب) ، أو سريعًا جدًا (تسرع القلب) أو غير منتظم (عدم انتظام ضربات القلب). هناك اضطرابات في تكوين النبضات الكهربائية التي تؤدي إلى نبضات القلب واضطرابات في نقل هذه النبضات. اقرأ كيف تختلف حالات عدم انتظام ضربات القلب وكيفية التعرف عليها.
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. R00I48I46I47I49I45I44
عدم انتظام ضربات القلب: من أين أتوا؟
عادةً ما تولد العقدة الجيبية ، وهي منطقة صغيرة في الأذين الأيمن ، نبضات كهربائية ينبض بها القلب. انتشروا أولاً فوق الأذينين ، ثم ينقبضون. يوجد الكثير من النسيج الضام للهيكل العظمي للقلب بين الأذينين والبطينين. يعمل كعزل كهربائي. يتم إجراء النبضات فقط في البطينين عند عقدة اتصال خاصة ، العقدة الأذينية البطينية.
من هناك تعمل الشحنات على حزمة جسده والأطراف البطينية وألياف بركنجي باتجاه قمة القلب وعلى طولها. من هناك ، تنقبض عضلة القلب وتضخ الدم في مجرى الدم الكبير. يمكن أن يحدث عدم انتظام ضربات القلب عندما لا تولد العقدة الجيبية النبضات الكهربائية بشكل صحيح ، أو لا تنتقل النبضات بشكل صحيح ، أو تتطور نبضات إضافية في الأذين أو البطين. هناك عدم انتظام ضربات القلب خطير وغير ضار.
كيف أتعرف على عدم انتظام ضربات القلب؟
يمكن أن يتسبب عدم انتظام ضربات القلب في ظهور أعراض مختلفة. الخفقان ، والخفقان ، والدوخة ، وألم في الصدر أو الإغماء هي بعض العلامات النموذجية. يمكنك قراءة المزيد عن هذا في مقالة عدم انتظام ضربات القلب: الأعراض.
ما هي أسباب عدم انتظام ضربات القلب؟
يمكنك قراءة كل ما تحتاج لمعرفته حول أسباب عدم انتظام ضربات القلب في مقالة عدم انتظام ضربات القلب: الأسباب.
عدم انتظام ضربات القلب: ما هي؟
يمكن تقسيم عدم انتظام ضربات القلب إلى فئتين رئيسيتين. إذا كان القلب ينبض بسرعة كبيرة (أكثر من 100 نبضة في الدقيقة) ، يسميها الأطباء عدم انتظام دقات القلب. من ناحية أخرى ، فإن ضربات القلب البطيئة للغاية (أقل من 60 مرة في الدقيقة) تسمى بطء القلب. لا يرى الأطباء سوى بطء القلب ذي الصلة عندما ينبض القلب بشكل أبطأ (أقل من 50 نبضة في الدقيقة على الأقل. ولا ينبغي أن ننسى أن بعض القلوب (الرياضيين) المدربين جيدًا يمكن أن تنبض ببطء شديد دون أن تمرض.
مصطلح آخر مهم هو "عدم انتظام ضربات القلب". الأطباء يعني عدم انتظام ضربات القلب مع عدم انتظام ضربات القلب. إذا كان القلب ينبض بسرعة كبيرة ، فإنه يسمى عدم انتظام ضربات القلب. إذا كان نبض القلب بطيئًا جدًا ، فيطلق عليه عدم انتظام ضربات القلب البطيء.
عدم انتظام ضربات القلب البطيني
عادة ما يتم تصنيف حالات عدم انتظام ضربات القلب وفقًا لمكان حدوثها أولاً. يشير الأطباء إلى التغيرات في ضربات القلب التي تنشأ في غرف القلب (البطينين) على أنها عدم انتظام ضربات القلب البطيني. إذا نشأت الإثارة حول ذلك ، يتحدث المرء عن عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني.
عدم انتظام ضربات القلب البطيني النموذجي هو:
- ضربات إضافية (انقباضات البطين)
- الرفرفة البطينية
- الرجفان البطيني
- تسرع القلب البطيني (مثل torsade de pointes tachycardia)
عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني
وفوق كل شيء ، ينقسم عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني في بعض الأماكن ؛ أي وفقًا لمكان حدوث العمليات المرضية في نظام التوصيل:
اضطرابات التهيج الطبيعي أو المثلي هي عدم انتظام ضربات القلب التي تنشأ من العقدة الجيبية. يتم تغيير تكوين النبضات الكهربائية ، على سبيل المثال في:
- عدم انتظام ضربات القلب (مثل متلازمة الجيوب الأنفية المريضة)
- بطء القلب الجيبي (أقل من 60 نبضة في الدقيقة ، وأحيانًا أقل من 50 نبضة)
- عدم انتظام دقات القلب الجيبي
تنشأ اضطرابات التهيج غير المتجانسة خارج العقدة الجيبية. ثم تنشأ النبضات إما في العضلة الأذينية نفسها ، في العقدة الأذينية البطينية أو في حزمة له. وتشمل ، على سبيل المثال:
- دقات اضافية (انقباضات اضافية)
- تسرع القلب الأذيني (على سبيل المثال في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية)
- الرجفان الأذيني / الرفرفة
- إيقاع AV / انقباض إضافي (كجهاز تنظيم ضربات القلب الثانوي حوالي 40-50 نبضة في الدقيقة)
- إيقاع حزقته / انقباض خارج (مثل منظم ضربات القلب من الدرجة الثالثة حوالي 30-40 نبضة في الدقيقة)
تحدث اضطرابات التوصيل عندما يحدث اضطراب في انتقال النبضات من العقدة الجيبية عبر العقدة الأذينية البطينية إلى حجرة القلب ، كما في هذه الصور السريرية:
- كتلة فلكية الخطيئة (كتلة SA)
- إحصار أذيني بطيني (كتلة أذينية بطينية)
- كتلة داخل البطينات (على سبيل المثال (في) كتلة فرع الحزمة اليمنى الكاملة و / أو كتلة فرع الحزمة اليسرى)
ويشمل ذلك أيضًا عدم انتظام ضربات القلب التي تحدث مثل النوبات الانتيابية. في هذه الحالة ، يكون لدى بعض المرضى "خطوط" إضافية للنبضات الكهربائية.
- عدم انتظام دقات القلب العائد من العقدة الأذينية البطينية
- عدم انتظام دقات القلب العائد للدخول الأذيني البطيني (مجموعات جذع إضافية كما هو الحال في متلازمة WPW)
إنعاش
إذا توقف القلب عن النبض على الإطلاق ، فإن الأطباء يتحدثون عن توقف الانقباض. أحيانًا يكون هناك أيضًا تفريغ كهربائي واحد ، والذي يمكن رؤيته أيضًا في مخطط كهربية القلب ، يسمى النشاط الكهربائي غير النبضي (PEA). لكنها لم تعد كافية لضربات القلب. كما هو الحال مع تسرع القلب البطيني بدون نبض أو رجفان بطيني ، يجب إنعاش PEA أو توقف الانقباض على الفور.
ما مدى خطورة عدم انتظام ضربات القلب؟
بعض حالات عدم انتظام ضربات القلب غير ضارة ، والبعض الآخر يهدد الحياة. إذا استمر عدم انتظام ضربات القلب ، فقد يكون له عواقب عديدة. على سبيل المثال ، يصبح القلب أضعف وأضعف (قصور القلب). كما يزداد خطر الإصابة بالنوبات القلبية. على سبيل المثال ، هناك خطر الإصابة بنوبة قلبية لأن ضربات القلب السريعة تستهلك المزيد من الأكسجين. تحصل عضلة القلب على هذا من الأوعية التاجية. إذا تغيرت الشرايين التاجية أو عضلة القلب نفسها بشكل غير طبيعي ، فإن إمدادات الأكسجين لم تعد كافية بمرور الوقت وهناك خطر نقص الإمداد (نقص التروية).
مع عدم انتظام ضربات القلب وعدم انتظام ضربات القلب ، يدور الدم في بعض الأماكن في القلب. إذا استمرت هذه الحالة ، تتكتل الدم وتتطور الجلطة. يمكن إطلاقه من القلب ويهاجر إلى أجزاء أخرى من الجسم عبر مجرى الدم. هناك تضيق الأوعية بشكل متزايد ، بحيث تتعطل الجلطة الدموية وتسد الوريد. ونتيجة لذلك ، فإن العضو المعني أو أجزاء منه على الأقل لم يعد مزودًا بالأكسجين بشكل كافٍ ويهلك. تتمثل العواقب في حدوث جلطة دماغية أو انسداد رئوي في الرئتين أو احتشاء كلوي مع فشل كلوي لاحق.
عدم انتظام ضربات القلب: رياضة
يرتفع معدل ضربات القلب وينخفض خاصة عند الأطفال والشباب عند الشهيق والزفير. تسمى هذه التغيرات في معدل ضربات القلب باضطراب نظم الجيوب الأنفية التنفسية. هذه العملية طبيعية ولا تتطلب علاجًا. أثناء الرياضة ، ولكن أيضًا في الحياة اليومية ، توجد أحيانًا دقات قلب إضافية ، تسمى انقباضات خارجية. هم في بعض الأحيان غير مرتاحين ، ولكن عادة ما تكون غير ضارة. بالإضافة إلى ذلك ، أحيانًا ما يكون قلب الرياضي الحقيقي مدربًا جيدًا لدرجة أنه يجعل الدورة الدموية تسير بشكل صحيح حتى مع عدد أقل من الضربات. هذا الشكل من بطء القلب الجيبي ليس له أيضًا قيمة مرضية.
عدم انتظام ضربات القلب: التشخيص
عادة ما تكون نقطة الاتصال الأولى هي طبيب الأسرة. يتخذ الخطوات الأولى للوصول إلى قاع عدم انتظام ضربات القلب. لمزيد من التوضيح التفصيلي ، سيحيلك إلى أخصائي أمراض القلب ، طبيب قلب. في البداية يسأل الطبيب المريض عن الأعراض:
- هل غالبا ما تصاب بالدوار؟ هل انهارت بالفعل؟
- هل تستمر في تسارع دقات قلبك؟ إذا كان الأمر كذلك ، فكم مرة يستمر الهجوم وكم من الوقت يستمر؟
- هل يتعثر قلبك كثيرًا؟
- هل تعاني من حين لآخر من ضيق في التنفس أو ألم في الصدر؟
يهتم الطبيب أيضًا بالتاريخ الطبي (باختصار ، يأخذ الطبيب ما يسمى بـ anamnesis):
- ماهي العلاجات التي تأخذها؟
- هل لديك أي مرض قلبي معروف؟
- هل سبق أن عولجت من عدم انتظام ضربات القلب؟
- هل تعاني من أمراض أخرى ، مثل خلل في وظيفة الغدة الدرقية؟
سيقوم الطبيب بعد ذلك بفحصك. يقيس ضغط الدم ويشعر بالنبض. كما أنه يستمع إلى القلب.
تحقيقات ظاهرية
يقوم الطبيب بتسجيل النشاط الكهربائي للقلب وبالتالي عدم انتظام ضربات القلب باستخدام مخطط كهربية القلب (EKG). ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، يعاني المرضى من نوبات مؤقتة من عدم انتظام ضربات القلب التي لا تحدث عند زيارة الطبيب. ثم يُنصح بإجراء فحص طويل الأمد لتخطيط القلب ، والذي يسجل باستمرار حركات القلب على مدار 24 ساعة تقريبًا.
في ظل ظروف معينة ، لن يحدث عدم انتظام ضربات القلب خلال هذه الفترة أيضًا. ثم يمكن أن تساعد مسجلات الأحداث المزعومة. توجد أجهزة تسجيل خارجية وقابلة للزرع. يقومون تلقائيًا بحفظ عدم انتظام ضربات القلب الذي يتوافق مع نمط معين (هذا مبرمج مسبقًا). تقوم بعض الأجهزة الخارجية أيضًا بحفظ حركات القلب بضغطة زر واحدة ، أي عندما يلاحظ المريض حالات شاذة.
يستخدم الأطباء اختبارات الإجهاد لاختبار سلوك عدم انتظام ضربات القلب أثناء المجهود البدني. عادة ما يتم استخدام مقياس سرعة الدراجة لهذا الغرض. بالإضافة إلى مخطط كهربية القلب الناتج عن الإجهاد ، يشمل هذا الفحص أيضًا قياس ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استكمال الفحوصات بالموجات فوق الصوتية للقلب (تخطيط صدى القلب).
غالبًا ما يستخدم الأطباء هذا لتحديد أمراض القلب الكامنة. يمكن رؤية هذا أيضًا في تصوير الصدر بالأشعة السينية. في بعض الحالات ، يقوم الطبيب بإجراء اختبار الفيزيولوجيا الكهربية. في هذا السياق ، لا يستطيع تقييم عدم انتظام ضربات القلب جيدًا فحسب ، بل يمكنه أيضًا معالجتها فورًا إذا لزم الأمر (الاستئصال بالقسطرة).
عدم انتظام ضربات القلب: ما الذي يساعد؟
في حالة حدوث تسارع في ضربات القلب بشكل مفاجئ جدًا ، يمكنك أولاً محاولة معرفة ما إذا كانت بعض المناورات تؤدي إلى إبطاء النبض. على سبيل المثال ، يمكنك وضع كيس ثلج على وجهك أو رقبتك ، أو الضغط أثناء حبس أنفاسك. هذا يزعج أجهزة الاستشعار الخاصة في الأوعية. يعطون التغذية الراجعة للجهاز العصبي المركزي ، الذي يخنق نشاط القلب عبر العصب المبهم.
في بعض الأحيان ، يتعين على الأطباء أيضًا وصف الأدوية التي تمنع أو على الأقل تحتوي على عدم انتظام ضربات القلب. اعتمادًا على نوع عدم انتظام ضربات القلب ، يتم تناولها بشكل دائم أو فقط عند حدوث ضربات القلب غير الطبيعية. يعد اختيار العلاج المناسب أمرًا معقدًا ويعتمد على العديد من العوامل. الأدوية المعروفة المستخدمة في علاج عدم انتظام ضربات القلب هي:
- حاصرات بيتا (الضوابط وتخفض معدل ضربات القلب بشكل عام)
- حاصرات قنوات الصوديوم (خاصةً الفليكاينيد مثل "حبوب في الجيب" لمرض تسرع القلب فوق البطيني الشبيه بالهجوم)
- حاصرات قنوات البوتاسيوم (مثل الأميودارون للرجفان الأذيني)
- حاصرات قنوات الكالسيوم (مثل فيراباميل)
- الديجيتال (يقلل من تسرع القلب الأذيني ، وخاصة عندما تكون حاصرات بيتا غير كافية أو لا يسمح انخفاض ضغط الدم باستخدامها)
- الأدوية المُحَوِّلة للجهاز الودي مثل الأتروبين أو محاكيات الودي مثل أورسيبرينالين (لعلاج بطء القلب)
في بعض الأحيان ، بسبب عدم انتظام ضربات القلب ، يحتاج المرضى إلى جهاز لتنظيم ضربات القلب أو مزيل الرجفان أو جهاز يتضمن كليهما. يتم زرع هذه الأجهزة تحت الجلد. تمتد الأسلاك من هناك إلى القلب من أجل ضبط النبضات الكهربائية بشكل دائم أو إذا لزم الأمر. يستخدم علاج إعادة التزامن القلبي بشكل أساسي في حالات القصور القلبي الشديد وإحصار الحزمة اليسرى. باستخدام هذا الجهاز ، يسمح مسباران - واحد لكل غرفة قلب - للبطينين بالنبض مرة أخرى بنفس الإيقاع.
يمكن للأطباء طمس مسارات التوصيل الإضافية ، على سبيل المثال في حالة تسرع القلب العائد للعقدة الأذينية البطينية ، كجزء من فحص الفيزيولوجيا الكهربية (الاستئصال بالقسطرة عالي التردد). غالبًا ما تمنع هذه الطريقة تكرار عدم انتظام ضربات القلب على المدى الطويل. لا يعتمد العلاج والتشخيص على نوع المرض فحسب ، بل يعتمد أيضًا على الأمراض المصاحبة والأعراض. هناك أيضًا عدم انتظام ضربات القلب غير المؤذية (مثل الانقباضات الخارجية) التي لا تحتاج إلى علاج على الإطلاق.
كذا: طب السفر العلاجات المنزلية العشبية الطبية الأمراض
