قصور عنق الرحم
دكتور. متوسط. ميرا سيدل كاتبة مستقلة لفريق الطبي.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.قصور عنق الرحم (ضعف عنق الرحم ، ضعف عنق الرحم) يعني أن عنق الرحم (عنق الرحم) أكثر ليونة وأقصر ، مما يعني أن عنق الرحم ينفتح مبكرًا أثناء الحمل. يعد قصور عنق الرحم سببًا مهمًا للولادة المبكرة. يمكن تحديده من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية. في بعض الحالات ، يوصى بإجراء الجراحة (التطويق) كعلاج. اكتشفي كل ما تحتاجين لمعرفته حول قصور عنق الرحم هنا!
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. O34N88
قصور عنق الرحم: الوصف
مع قصور عنق الرحم ، يتغير عنق الرحم وقناة عنق الرحم (قناة عنق الرحم). لم يعد من الممكن إجراء الحمل التدريجي بشكل كافٍ بواسطة جهاز الانسداد الضعيف. يفتح عنق الرحم قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل.
في كل عام ، تُصاب واحدة من كل 100 امرأة بقصور عنق الرحم. غالبًا ما تتأثر النساء الحوامل فوق سن 35.
يبلغ طول عنق الرحم عادة حوالي ثلاث بوصات ويتكون من أنسجة قوية. في حالة قصور عنق الرحم ، يكون أقصر - تصبح قناة عنق الرحم أكثر ليونة وينفتح عنق الرحم في النهاية على ما يصل إلى 2 إلى 3 سم.
قصور عنق الرحم: الأعراض
يمكن أن تختلف أعراض قصور عنق الرحم وغالبًا ما تكون غائبة تمامًا. بعض النساء يعانين من آلام تشبه الدورة الشهرية وشعور بأن معدتهن تتقلص. علاوة على ذلك ، يمكن أن يحدث ضغط لأسفل أو شد فوق عظم العانة أو في الظهر وفي الفخذ. يمكن للتقلصات الطبيعية أثناء الحمل أن تعبر عن نفسها بطريقة مماثلة.
يجب التمييز بين قصور عنق الرحم وتقصير عنق الرحم المرتبط بالانقباض. في حالة قصور عنق الرحم ، يفتح عنق الرحم عادةً بدون أعراض ، بدون ألم أو ولادة. في حالة الولادة المبكرة التي تبدأ قبل موعد الولادة المحسوب ، من ناحية أخرى ، تنقبض عضلات الرحم الملساء ، بحيث يتمدد عنق الرحم ويفتح عنق الرحم.
قصور عنق الرحم: الأسباب وعوامل الخطر
هناك أسباب مختلفة لضعف عنق الرحم: الالتهابات والحمل المتعدد والعمليات السابقة في منطقة عنق الرحم أو عنق الرحم هي عوامل خطر نموذجية. يمكن أن يؤدي الضعف العام في النسيج الضام أيضًا إلى حدوث قصور في عنق الرحم.
ضعف عنق الرحم بعد الإصابة
يمكن أن يكون سبب قصور عنق الرحم هو التهاب المهبل وعنق الرحم. عند الإصابة بالعدوى ، يطلق الجسم رسلًا التهابيًا يسمى البروستاجلاندين. تتسبب في تقصير عنق الرحم وفتحه.
ضعف عنق الرحم في مضاعفاته
يمكن أن تكون حالات الحمل المتعددة أيضًا سببًا في قصور عنق الرحم. يؤدي الحجم والوزن الأكبر للرحم إلى زيادة الضغط على عنق الرحم ، مما يؤدي إلى زيادة الحمل عليه وإضعافه.
ضعف عنق الرحم بعد العمليات
يمكن أن تكون العملية السابقة مثل ما يسمى بالتخدير لعلاج المرحلة الأولية من سرطان عنق الرحم عامل خطر لقصور عنق الرحم. تتم إزالة مخروط مسطح من الأنسجة من عنق الرحم. كلما كان المخروط أعمق وأكبر ، زاد الخطر.
عوامل الخطر الهامة الأخرى لقصور عنق الرحم هي:
- الإجهاض المتأخر السابق والولادات المبكرة وقصور عنق الرحم السابق أو فتح الرحم الصامت دون نزيف
- الالتهابات الصاعدة بالكلاميديا ، المكورات البنية ، Garnerella vaginalis
- تمزق المثانة قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل السابق
- نزيف
- التدخين - يمنع الإنزيمات التي تعطل تكوين النسيج الضام
قصور عنق الرحم: الفحوصات والتشخيص
إذا كانت هناك أي علامات على قصور عنق الرحم - كما هو الحال مع جميع التشوهات أثناء الحمل - فعليك استشارة أخصائي أمراض النساء والتوليد على الفور. لتشخيص قصور عنق الرحم ، سيسأل الطبيب بعناية عن الأعراض وتاريخك. الأسئلة النموذجية من الطبيب ستكون:
- هل لديك الم؟ إذا كان الأمر كذلك ، منذ متى ومتى بدأ الألم؟
- هل لاحظت أي خصوصيات أخرى أثناء الحمل مثل زيادة آلام أسفل الظهر أو عدم الراحة في البطن؟
- كم عدد حالات الحمل والولادة التي مررت بها؟
- هل سبق أن تعرضتِ للإجهاض في أواخر الحمل وهل انفتح عنق الرحم بدون ألم بدون ولادة؟
سيحدد الفحص المهبلي الآن ما إذا كانت أعراضك هي مخاض طبيعي للحمل أو قصور في عنق الرحم. إذا اشتبه الطبيب في قصور عنق الرحم ، فسيقوم بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لعنق الرحم.
في حالة قصور عنق الرحم ، يمكن رؤية عنق الرحم القصير وعنق الرحم المفتوح بوضوح. يمكن أن تتشكل قناة عنق الرحم على شكل قمع. في بعض الحالات ، يمكن أن يتقدم الكيس الأمنيوسي إلى المهبل.
يعني قصور عنق الرحم زيادة خطر الولادة المبكرة. تعتبر الفحوصات المنتظمة قصيرة الأجل مهمة بشكل خاص للحوامل مع عوامل الخطر المعروفة.
قصور عنق الرحم: العلاج
يجب معالجة قصور عنق الرحم للوقاية من خطر الولادة المبكرة. إذا كان هذا يمثل تهديدًا بالفعل ، يحاول المرء إطالة الحمل لمدة 48 ساعة على الأقل. هذا يوفر الوقت لنقل الشخص المصاب إلى مركز خاص بالأطفال المبتسرين وتسريع نضج رئتي الجنين بالأدوية. كلا المقياسين يزيدان بشكل كبير من فرص بقاء الأطفال الخدج على قيد الحياة قبل الأسبوع الرابع والثلاثين من الحمل.
الراحة الجسدية - الراحة في الفراش
إذا ولد الطفل قبل الأوان ، فإن التركيز ينصب على الراحة: يجب إدخال الشخص المصاب إلى المستشفى وإبقائه في سرير صارم. يوصى بوضع جانبي مع حوض مرتفع. تجنب المجهود البدني والامتناع عن النيكوتين - لا ينبغي لأحد أن يدخن في محيطك أيضًا.
العلاج بالمضادات الحيوية للعدوى
في حالة الاشتباه في وجود عدوى ، يتم أخذ مسحة مهبلية. إذا لزم الأمر ، يتم علاجه بمضاد حيوي. النظافة الشخصية الدقيقة مهمة أيضًا. تجنب ارتداء النعال.
في حالة الولادة المبكرة مع تمزق المثانة المبكر ، يتم أيضًا البحث عن دليل على وجود التهاب. لأن هناك دائمًا خطر إصابة الجنين في الرحم (عدوى داخل الرحم). يأخذ الطبيب الدم لفحص بروتين سي التفاعلي وخلايا الدم البيضاء وتعداد الدم التفاضلي. يجب قياس درجة حرارة الجسم بانتظام. بناءً على النتائج ، يقرر الطبيب ما إذا كان يمكن للطفل أن ينتظر أولاً حتى تنضج الرئتان أم أن الولادة المبكرة هي أقل خطورة.
انحلال الأوعية الدموية - تثبيط عمل الأدوية
في بعض الحالات ، من الضروري استخدام الأدوية لمنع المخاض. تسمى هذه العملية بحل المخاض. لهذا ، يتم إعطاء الشخص المصاب ما يسمى بمحاكاة بيتا عن طريق الوريد ، مما يبطئ نشاط عضلات الرحم. ومع ذلك ، لا يمكن إطالة الحمل إلا لبضعة أيام بهذه الطريقة.
بعد الأسبوع الرابع والثلاثين من الحمل ، لا يتم إجراء عملية حل المخاض عادةً لأن الطفل ناضج بدرجة كافية ولديه فرصة جيدة جدًا للبقاء على قيد الحياة. يتم مراقبة نشاط المخاض والوظائف الحيوية للطفل بانتظام بواسطة CTG (تخطيط القلب) وفحوصات الموجات فوق الصوتية.
تطويق عنق الرحم وإغلاقه بالكامل
يمكن إجراء ما يسمى التطويق كإجراء جراحي في حالة قصور عنق الرحم في الثلث الأول أو الثاني من الحمل. في حالة التطويق ، يتم وضع شريط بلاستيكي حول عنق الرحم تحت التخدير العام لتوفير الدعم الميكانيكي وإبقائه مشدودًا. يتم إزالة التطويق فقط قبل وقت قصير من الولادة.
إذا كان الكيس الأمنيوسي قد سقط بالفعل في المهبل ، فقد يكون التطويق هو الطريقة الوحيدة لإطالة الحمل. ثم يتحدث المرء عن تطويق طارئ.
التطويق مثير للجدل ، وفي رأي الجمعيات المتخصصة ، لم تثبت فائدته بما لا يدع مجالاً للشك. يمكن أن يشكل قصور عنق الرحم بسبب العدوى خطرًا إضافيًا.
يوصى أحيانًا بسد عنق الرحم تمامًا. يتم خياطة عنق الرحم الخارجي من أجل خلق حاجز ضد الكائنات الحية الدقيقة وبالتالي منع العدوى الصاعدة.
قصور عنق الرحم: مسار المرض والتشخيص
إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يؤدي قصور عنق الرحم إلى الإجهاض المتأخر أو الولادة المبكرة. كما يزداد خطر الولادة المبكرة في حمل آخر.
قصور عنق الرحم: الوقاية
لا يوجد وقاية موثوقة من الولادة المبكرة في حالة قصور عنق الرحم. ومع ذلك ، هناك بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها لتقليل خطر الولادة المبكرة:
- تخلص من النيكوتين تمامًا
- حاول السيطرة على الوزن الزائد الشديد أو نقص الوزن بمساعدة الاستشارة الغذائية
- هل لديك وظيفة مرهقة للغاية ، جسديًا أو عاطفيًا؟ كإجراء احترازي ، يمكن فرض حظر مادي أو حتى على العمل.
من المهم تحديد النساء الحوامل المعرضات لخطر متزايد من قصور عنق الرحم في وقت مبكر من أجل منع خطر الولادة المبكرة.
كذا: نصيحة كتاب الرغبة في إنجاب الأطفال قدم صحية
