متلازمة القلب المكسور

درست ماريان غروسر الطب البشري في ميونيخ. بالإضافة إلى ذلك ، تجرأ الطبيب ، الذي كان مهتمًا بالعديد من الأشياء ، على القيام ببعض التحولات المثيرة: دراسة الفلسفة وتاريخ الفن ، والعمل في الراديو ، وأخيراً ، مع طبيب Netdoctor أيضًا.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

متلازمة القلب المنكسر (tako tsubo cardiomyopathy) هي بداية مفاجئة لأمراض عضلة القلب التي تسببها ضغوط عاطفية كبيرة. يعاني الأشخاص المصابون من أعراض مشابهة لأعراض النوبة القلبية المصحوبة بفشل القلب. على عكس العديد من أمراض عضلة القلب الأخرى ، فإن هذا الشكل يشفى تمامًا في معظم المرضى بعد بضعة أسابيع. اقرأ كل شيء عن متلازمة القلب المكسور هنا!

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. I42

متلازمة القلب المنكسر: الوصف

متلازمة القلب المكسور هي اضطراب وظيفي مفاجئ في البطين الأيسر ناتج عن الإجهاد الشديد. وهو أحد أمراض عضلة القلب الأساسية المكتسبة (اعتلال عضلة القلب).

لذلك فهو يصيب القلب فقط وليس فطريا بل يحدث في مجرى الحياة. ومن الأسماء الأخرى للمرض اعتلال عضلة القلب الناتج عن الإجهاد واعتلال عضلة القلب تاكو تسوبو أو متلازمة تاكو تسوبو.

عادة ما يتم الخلط بين متلازمة القلب المكسور في البداية على أنها نوبة قلبية لأنها تسبب نفس الأعراض. على عكس ذلك ، لا يوجد انسداد في الشريان التاجي لدى المصابين. في حين أن متلازمة القلب المنكسر أقل تهديدًا للحياة من النوبة القلبية ، يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة.

من الذي يصيب متلازمة القلب المكسور؟

تم وصف اعتلال عضلة القلب تاكو تسوبو لأول مرة في التسعينيات ولم تتم دراسته إلا في مجموعات صغيرة من المرضى منذ ذلك الحين. لذلك ، لا يوجد حتى الآن كمية كبيرة من البيانات التي يمكن استخدامها لتحديد مدى تكرار المرض.

ومع ذلك ، يمكن ملاحظة متلازمة القلب المكسور في كثير من الأحيان عند النساء أكثر من الرجال. معظم الحالات (أكثر من 90 في المائة) من النساء بعد سن اليأس (> 60 سنة). بعد أن ظهر في البداية أن هذا النوع من أمراض عضلة القلب يحدث بشكل رئيسي في آسيا ، تمت ملاحظته الآن في جميع أنحاء العالم.

تشير التقديرات إلى أن حوالي 2 في المائة من جميع المرضى وحتى 7 في المائة من النساء اللواتي يدخلن المستشفى بسبب نوبة قلبية مشتبه بها (مع ارتفاع ST) مصابات بمتلازمة القلب المنكسر.

متلازمة القلب المنكسر: الأعراض

لا يمكن تمييز أعراض متلازمة القلب المنكسر عن أعراض النوبة القلبية. يعاني المصابون من ضيق في التنفس ، ويشعرون بضيق في الصدر وأحيانًا يعانون من ألم شديد هناك ، وهو ما يُعرف أيضًا بألم الفناء. غالبًا ما ينخفض ​​ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) ، وتتسارع ضربات القلب (تسرع القلب) ويحدث التعرق والغثيان والقيء.

غالبًا ما تحدث أعراض قصور القلب (قصور القلب) بسبب الضعف الوظيفي للقلب. على سبيل المثال ، يعود الدم إلى الرئتين والأوعية الوريدية لأن القلب لم يعد قادرًا على ضخه بشكل كافٍ في الدورة الدموية. يمكن أن يؤدي هذا إلى تراكم السوائل (الوذمة) في الرئتين والساقين. غالبًا ما تثير هذه الشكاوى الخوف من الموت.

المضاعفات

على الرغم من أن الآلية التي تؤدي إلى ظهور الأعراض مختلفة تمامًا عن تلك الخاصة بنوبة قلبية ، إلا أن متلازمة القلب المنكسر يمكن أن ترتبط أيضًا بمضاعفات خطيرة تهدد الحياة في بعض الأحيان. على سبيل المثال ، يعاني جزء صغير من المصابين باضطراب شديد في ضربات القلب والذي ، في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي إلى الموت القلبي المفاجئ.

في حالة ضعف ضخ القلب الواضح ، يمكن أن يحدث أيضًا ما يسمى بالصدمة القلبية. ثم ينخفض ​​ضغط الدم كثيرًا بحيث لا يتم تزويد الجسم بالأكسجين بشكل كافٍ. بدون علاج في الوقت المناسب ، غالبًا ما تكون هذه المضاعفات قاتلة.

يعاني حوالي نصف مرضى متلازمة القلب المنكسر من مضاعفات في القلب والأوعية الدموية.

متلازمة القلب المنكسر: الأسباب وعوامل الخطر

في الغالبية العظمى من الحالات ، يسبق متلازمة القلب المنكسر ضغط عاطفي كبير. يمكن أن يكون هذا ، على سبيل المثال ، الانفصال أو وفاة أحد أفراد أسرته ، وهو ما يفسر اسم المرض. الأحداث الصادمة مثل الكوارث الطبيعية أو الجرائم العنيفة وكذلك المواقف التي تهدد الحياة مثل فقدان الوظيفة يمكن أن تسبب أيضًا متلازمة القلب المنكسر.

أظهرت الأبحاث الحديثة أيضًا أنه حتى الإجهاد الإيجابي يمكن أن يسبب اعتلال عضلة القلب تاكو تسوبو. وبالتالي ، فإن الأحداث السعيدة مثل الزفاف أو عيد الميلاد أو الفوز باليانصيب هي أيضًا أسباب محتملة لهذا النوع من أمراض عضلة القلب ، وإن كان ذلك في كثير من الأحيان أقل بكثير من الإجهاد السلبي.

بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر الباحثون في الوقت الحاضر أيضًا أن الاستعداد الوراثي ممكن. تؤثر التغييرات الجينية التي تم فحصها أيضًا على أمراض أخرى مثل السرطان أو السمنة. تم تغيير جينات ضغط الدم ووظيفة الغدة الدرقية بشكل خاص.

كيف بالضبط يؤدي الضغط العاطفي إلى خلل في عضلة القلب والأعراض الجسدية للنوبة القلبية ليست مفهومة بالكامل حتى الآن. ومع ذلك ، فإن العديد من المرضى الذين يعانون من متلازمة القلب المنكسر تزيد لديهم مستويات بعض هرمونات التوتر في دمائهم.

يطلق الجسم على نحو متزايد ما يسمى الكاتيكولامينات مثل الأدرينالين والنورادرينالين. يشتبه الباحثون في أن هرمونات التوتر تؤثر على عضلة القلب وتؤدي إلى اضطرابات في الدورة الدموية وتشنجات هناك.

الهرمونات الجنسية الأنثوية (الإستروجين) لها تأثير وقائي على القلب. نظرًا لأن تركيزهن في الدم ينخفض ​​بعد انقطاع الطمث ، فهذا أحد التفسيرات المحتملة لحقيقة أن النساء الأكبر سنًا على وجه الخصوص يتأثرن بمتلازمة القلب المنكسر.

متلازمة القلب المنكسر: التحقيقات والتشخيص

على وجه الخصوص ، لا تختلف التحقيقات الأولى لمتلازمة القلب المنكسر عن تلك المتعلقة بنوبة قلبية. في كلتا الحالتين ، يقوم الطبيب بإجراء تشخيصات واسعة النطاق بأسرع ما يمكن ، ويمكنه من خلالها تحديد أو استبعاد النوبة القلبية.

تظهر متلازمة القلب المنكسر العديد من النتائج المتشابهة في الدراسات ، ولكنها تظهر أيضًا اختلافات حاسمة:

تخطيط صدى القلب

يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب (تخطيط صدى القلب) عن اضطرابات حركية نموذجية في البطين الأيسر للقلب ، خاصة في منطقة قمة القلب ، في حالة متلازمة القلب المنكسر. العضلات هناك قليلة الحركة (أكينيسيا) وتبدو منتفخة. هكذا ظهر الاسم البديل للمرض:

في نهاية ضربات القلب (الانقباض) ، يبدو القلب مثل إبريق ذو رقبة قصيرة. هذا الشكل يذكرنا بمصيدة الأخطبوط اليابانية المسماة "تاكو تسوبو".

نتيجة لقصور القلب الذي يحدث غالبًا نتيجة لذلك ، يمكن استخدام تخطيط صدى القلب غالبًا لاكتشاف تراكم السوائل في الرئتين. يمكن أن تظهر النوبة القلبية بطريقة مماثلة ، وبالتالي لا يمكن استبعادها على أساس تخطيط صدى القلب وحده.

مخطط كهربية القلب (EKG)

في مخطط كهربية القلب أيضًا ، شكل المنحنى في اعتلال عضلة القلب الناتج عن الإجهاد يشبه النوبة القلبية. هذا بسبب حدوث تغيرات في النشاط الكهربائي للقلب ، والتي تعتبر نموذجية لعدم كفاية إمداد عضلة القلب بالأكسجين. ومع ذلك ، تظهر هذه التغييرات عادةً في جميع منحنيات (خيوط) تخطيط القلب وليس فقط لمنطقة عضلة قلب معينة ، كما هو الحال عادةً مع النوبة القلبية.

قيم الدم

كما هو الحال مع النوبة القلبية ، بعد بضع ساعات ، تزداد تركيزات بعض الإنزيمات مثل تروبونين تي أو كرياتين كيناز (CK-MB) في الدم. ومع ذلك ، عادة ما تكون الزيادات أقل مما كانت عليه في حالة النوبة القلبية ولا تتطابق مع النتائج المعلنة بخلاف ذلك للموجات فوق الصوتية للقلب وتخطيط القلب.

تصوير الأوعية

يوضح هذا الإجراء ما إذا كان يتم إمداد الشرايين التاجية المختلفة بالدم وكيف يتم ذلك. في حين أن واحدًا أو أكثر من الشرايين التاجية مسدودة في نوبة قلبية ، لا يوجد انسداد في الشريان التاجي في متلازمة تاكو تسوبو. لذلك فإن تصوير الأوعية الدموية هو وسيلة جيدة للتمييز بين المرضين. يقوم الأطباء عادةً بتصوير الأوعية كجزء من فحص قسطرة القلب. ومع ذلك ، من حيث المبدأ ، يمكن أيضًا استخدام أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي (MRT) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) - بدعم من إدارة عامل التباين.

مناقشة المريض

عند التحدث إلى المرضى الذين يعانون من مشاكل قلبية حادة ، بالإضافة إلى الأعراض ، يهتم الطبيب بشكل خاص بما إذا كان الحدث قد سبقه حالة ضغوط عاطفية شديدة. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فمن غير المرجح حدوث متلازمة القلب المكسور. عليك أن تكون حذرًا هنا: لأن التوتر يمكن أن يؤدي أيضًا إلى نوبة قلبية حقيقية.

متلازمة القلب المنكسر: العلاج

لا يوجد حاليًا نظام علاجي قياسي لاعتلال عضلة القلب تاكو تسوبو. نظرًا لإمكانية حدوث مضاعفات مهددة للحياة ، خاصة في الساعات القليلة الأولى ، تتم مراقبة المرضى في وحدة العناية المركزة لبعض الوقت.

يمكن احتواء آثار هرمونات التوتر وخاصة النشاط المتزايد للجهاز العصبي الودي المحفز عن طريق بعض الأدوية مثل حاصرات بيتا. أنها تقلل الضغط على القلب. يمكن أيضًا علاج عدم انتظام ضربات القلب وأي أعراض لقصور القلب بالأدوية المناسبة.

متلازمة القلب المنكسر: مسار المرض والتشخيص

يعتبر اعتلال عضلة القلب تاكو تسوبو أفضل تشخيص لجميع أمراض عضلة القلب. غالبًا ما تختفي الأعراض في الساعات القليلة الأولى. نادرا ما يكون هناك ضرر دائم للقلب. ومع ذلك ، مع الاستعداد المناسب ، فإن خطر الإصابة باعتلال عضلة القلب الناتج عن الإجهاد يبلغ حوالي عشرة بالمائة.

في معظم المرضى ، تعود وظائف القلب إلى طبيعتها بعد بضعة أسابيع دون إجهاد. ثم تلتئم متلازمة القلب المكسور دون أي عواقب أخرى.

كذا:  الطب البديل طب السفر منع