داء الفيالقة

Mareike Müller كاتبة مستقلة في القسم الطبي وطبيبة مساعدة في جراحة المخ والأعصاب في دوسلدورف. درست الطب البشري في ماغدبورغ واكتسبت الكثير من الخبرة الطبية العملية أثناء إقامتها في الخارج في أربع قارات مختلفة.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

يُعد مرض Legionnaires (Legionellosis أو Legionella pneumonia) أحد أشكال الالتهاب الرئوي الحاد الذي تسببه بكتيريا معينة. يصاب المرضى بحمى شديدة وأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا. ينتشر مرض Legionnaires في جميع أنحاء العالم ويصيب بشكل رئيسي البالغين الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة والذين يصابون بالعدوى من خلال أنظمة المياه الملوثة. يمكن مساعدة العديد من المرضى بالعلاج بالمضادات الحيوية. هنا يمكنك قراءة كل ما تحتاج لمعرفته حول مرض Legionnaires!

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. أ 48

مرض Legionnaires: الوصف

مرض الفيالقة هو عدوى محمومة تسببها بكتيريا معينة - تسمى الليجيونيلا. يؤدي إلى التهاب رئوي مصحوب بأعراض شبيهة بأعراض الأنفلونزا. تم تشخيص مرض Legionnaires لأول مرة في عام 1976 عندما أصيب بعض الحاضرين في اجتماع قدامى المحاربين في فيلادلفيا بالتهاب رئوي غير نمطي.

يعاني كبار السن والمصابون بأمراض مزمنة والذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة من مرض Legionnaires بشكل رئيسي. المرضى الذين يتلقون علاجًا يثبط جهاز المناعة (مثل العلاج الكيميائي أو العلاج بالكورتيزون) معرضون أيضًا للخطر بشكل خاص. بشكل عام ، يُصاب الرجال بمرض الفيالقة أكثر من النساء ، خاصة من سن الخمسين.

تواتر الإصابة بمرض الفيالقة

يجب الإبلاغ عن جميع حالات مرض Legionnaires إلى إدارة الصحة المسؤولة. في ألمانيا ، يتم تسجيل حوالي 6000 إلى 10000 حالة مرضية كل عام. ومع ذلك ، يفترض الخبراء أن عدد الحالات التي لم يتم الإبلاغ عنها أعلى بكثير ، حيث لا يتم التعرف على كل مرض من مرض Legionnaires على هذا النحو. غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين أشكال الالتهاب الرئوي الأخرى والأكثر شيوعًا - يمثل مرض Legionnaires اثنين إلى أربعة بالمائة فقط من جميع حالات الالتهاب الرئوي.

ينتشر مرض Legionnaires في جميع أنحاء العالم ويظهر إما كحالة مرض واحدة (متقطعة) أو يصاب عدة أشخاص في نفس الوقت (وباء).

داء الفيالقة: الأعراض

بعد الإصابة بالبكتيريا المسببة ، عادة ما يستغرق الأمر من يومين إلى عشرة أيام (فترة الحضانة) قبل أن تصبح الأعراض الأولى للمرض ملحوظة: يبدأ مرض Legionnaires بشكل عام بألم الأطراف والصداع والسعال. غالبًا ما تكون الأعراض الأولية الإضافية هي الغثيان وآلام البطن المصحوبة بإسهال مائي وقيء. يمكن أيضًا أن تكون هذه العلامات الأولى لمرض الفيالقة مفقودة. وبدلاً من ذلك ، يبدأ المرض أحيانًا بحمى شديدة مفاجئة يمكن أن ترتفع بسرعة إلى 40 درجة مئوية ويصاحبها قشعريرة وأعراض أخرى للالتهاب الرئوي:

هذا الالتهاب الرئوي غير النمطي (غير النمطي لأنه لا ينتج عن مسببات الأمراض الشائعة مثل المكورات الرئوية) هو أهم ما يميز مرض الفيالقة. يعاني المرضى من سعال جاف في البداية ثم يصاحبه نخامة شديدة في وقت لاحق. يمكن أن يكون البلغم أخضر أو ​​أصفر أو بني أو بلون الصدأ. بالإضافة إلى أن المرضى يعانون من ضيق في التنفس (لذلك يتنفسون بسرعة وبصعوبة). يمكن ملاحظة نقص الإمداد بالأكسجين من خلال تغير لون الشفاه والأظافر إلى الزرقة (زرقة). بالإضافة إلى ذلك ، يعاني المرضى من التهاب في الرئة أو الحنجرة.

التمايز عن حمى بونتياك

يجب التمييز بين مرض Legionnaires وحمى Pontiac ، التي تسببها نفس البكتيريا. على عكس مرض Legionnaires ، فإن حمى بونتياك لها أعراض شبيهة بأعراض الأنفلونزا فقط دون التهاب رئوي. اختلافات أخرى: فترة الحضانة هي من يوم إلى ثلاثة أيام فقط ، وتكون العدوى بشكل عام أكثر ضررًا من الإصابة بمرض Legionnaires.

مرض الفيالقة: الأسباب وعوامل الخطر

ينتج مرض Legionnaires عن عدوى ببكتيريا من جنس Legionella. هذه شائعة في جميع أنحاء العالم وتعيش في المياه العذبة الدافئة وأنظمة مياه الشرب وأنظمة تكييف الهواء وأجهزة الترطيب. تتكاثر داخل خلايا مفردة عند درجات حرارة الماء بين 20 و 55 درجة مئوية.

يصاب الناس بمسببات مرض الفيالقة عندما يستنشقون بخار الماء الذي توجد فيه البكتيريا. يحدث هذا ، على سبيل المثال ، عند الاستحمام. لا يوجد انتقال معروف من إنسان إلى آخر.

عوامل الخطر

المرضى الذين يعانون من مرض مزمن أو ضعف جهازهم المناعي معرضون بشكل خاص للإصابة بمرض الفيالقة. الأمر نفسه ينطبق على المرضى الذين ضعف جهازهم المناعي بسبب العلاج الكيميائي أو العلاج بالكورتيزون. يعد مرض السكري والكحول والتدخين أيضًا من بين عوامل الخطر لمرض الفيالقة.

داء الفيالقة: الفحوصات والتشخيص

يعد التاريخ الطبي (سوابق المريض) مهمًا لتشخيص مرض Legionnaires. سيقوم الطبيب بإعداد هذا في مناقشة مفصلة معك. من بين أمور أخرى ، سوف يسأل المزيد عن شكواك. سيطرح عليك أيضًا أسئلة يمكن أن توفر معلومات حول الأسباب المحتملة. على سبيل المثال ، إذا ظهر الالتهاب الرئوي بعد فترة وجيزة من رحلة مع إقامة في الفندق ، فإن مرض Legionnaires يشتبه فيه. حتى إذا كان الأشخاص الآخرون في منطقتك مرضى ، فقد يتحدث هذا لصالح مرض الفيالقة.

يتبع المقابلة فحص جسدي. من بين أمور أخرى ، سيستمع الطبيب إلى رئتيك (يُنطق توهين الضجيج بشكل نموذجي) وينظر إلى فمك وحلقك. من المهم أيضًا إجراء فحص بالأشعة السينية للرئتين. التغييرات في أنسجة الرئة التي تظهر في الصور تؤكد الاشتباه في الإصابة بالالتهاب الرئوي.

ومع ذلك ، لا يمكن تقييم سبب ذلك على أساس صور الأشعة السينية. بدلاً من ذلك ، يلزم الكشف عن العوامل الممرضة - في عينات المرضى ، يتم البحث عن مسببات الأمراض المحتملة. يمكن استخدام البول والدم والإفرازات من الجهاز التنفسي (البلغم) كعينة من المواد. يعتبر الكشف عن الليجيونيلا في البول هو الأنسب لمرض الفيالقة. هذا إيجابي بعد 24 ساعة من الإصابة.

لا يمكن اكتشاف الأجسام المضادة ضد الليجيونيلا إلا في عينة الدم بعد مرور فترة تصل إلى أسبوعين. لذلك فإن هذا الفحص ليس له أهمية في التشخيص الحاد لمرض الفيالقة. يستغرق نمو مسببات الأمراض (الثقافة البكتيرية) من عينات الدم أو الأنسجة من الرئتين أيضًا عدة أيام.

داء الفيالقة: العلاج

يجب علاج مرض الفيالقة بالمضادات الحيوية في مرحلة مبكرة لتجنب المضاعفات التي تهدد الحياة قدر الإمكان (انظر أدناه: مسار المرض والتشخيص). الماكروليدات مثل أزيثروميسين هي الأكثر فعالية هنا. تعمل الفلوروكينولونات مثل الليفوفلوكساسين أيضًا بشكل جيد. من أجل أن تصبح المضادات الحيوية سارية المفعول بسرعة ، يتم إعطاؤها أولاً كحقنة مباشرة في مجرى الدم. بعد ثلاثة أيام ، أتحول إلى أقراص المضادات الحيوية. يُعالج مرض Legionnaires بالمضادات الحيوية لمدة ثلاثة أسابيع.

لعلاج أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا مثل الحمى وآلام الجسم ، يمكن استخدام مسكنات الألم المضادة للالتهابات وخفض الحمى مثل الباراسيتامول.

عادةً ما تُشفى حمى بونتياك ، التي تحدث بدون التهاب رئوي ، دون علاج بالمضادات الحيوية.

مرض Legionnaires: مسار المرض والتشخيص

هناك عوامل مختلفة تؤثر على مسار الأشخاص المصابين بمرض الفيالقة والتنبؤ بهم - بما في ذلك الحالة العامة للمريض وأي أمراض كامنة ومرحلة المرض وقت التشخيص. على سبيل المثال ، في الأشخاص الذين كانوا يتمتعون بصحة جيدة سابقًا ، كان معدل الوفيات يصل فقط إلى عشرة بالمائة. في المرضى الذين عانوا سابقًا من أمراض القلب أو الرئة ، يكون داء الفيلقيات قاتلاً في 80 بالمائة من الحالات. من حيث المبدأ ، ينطبق ما يلي في جميع الحالات: كلما أسرعت معالجة مرض Legionnaires بشكل صحيح ، كان ذلك أفضل.

المضاعفات المحتملة

من ناحية أخرى ، إذا لم يتم علاج المرض على الإطلاق ، أو بشكل غير صحيح (أي باستخدام دواء خاطئ) أو تم علاجه بعد فوات الأوان ، فهناك خطر حدوث مضاعفات. يمكن للبكتيريا بعد ذلك أن تنتشر عبر الجسم. على سبيل المثال ، يمكن أن تلحق الضرر بالجهاز الهضمي والكلى والجهاز العصبي وتؤدي في النهاية إلى الوفاة من الاختناق. على وجه التحديد ، من الممكن حدوث المضاعفات التالية مع مرض Legionnaires:

• فشل الرئة الحاد: في حالات نادرة ، يتطور فشل الرئة الحاد مع تسمم الدم وانخفاض تخثر الدم. يمكن أن تفشل الأعضاء الأخرى في نفس الوقت. فرص النجاة للمصابين ضئيلة.
• التهاب الدماغ (التهاب الدماغ): هو اختلاط آخر محتمل لداء الفيلقيات ويمكن أن ينتشر إلى السحايا (التهاب السحايا) والنخاع الشوكي (التهاب النخاع). الأعراض الشائعة هي ضعف الوعي والنعاس والارتباك. إذا نجح العلاج ، فعادة ما يشفى الالتهاب دون أي عواقب.
• عدوى الليجيونيلا في الأعضاء الأخرى: بالإضافة إلى الرئتين ، نادرًا ما تصيب الليجيونيلا الأعضاء الأخرى - على الأرجح القلب والكلى. في معظم الحالات ، يحدث هذا للمرضى في المستشفى ، على سبيل المثال من خلال الجروح الجراحية الملوثة أو خراطيم الإمداد. غالبًا ما يكون تورط الأعضاء خارج الرئتين مشكلة كبيرة.

حمى بونتياك لها تشخيص جيد. حتى الآن ، لا توجد وفيات معروفة من هذا النوع من عدوى الليجيونيلا.

لا تترك عدوى الليجيونيلا مناعة دائمة. ستختفي الأجسام المضادة التي تتشكل أثناء المرض بمرور الوقت. لذلك ، من الممكن الإصابة بمرض Legionnaires مرة أخرى لاحقًا.

مرض Legionnaires: الوقاية

يمكنك منع مرض Legionnaires من خلال حماية نفسك من مسببات الأمراض. نظرًا لأنه يمكن العثور على الليجيونيلا وتكاثرها في المياه العذبة الدافئة ، يجب صيانة أنظمة الماء الساخن بانتظام.

تتكاثر الجراثيم في درجات حرارة الماء من 20 إلى 55 درجة مئوية - خاصة عندما لا يتحرك الماء. لذلك ، في الفنادق ، على سبيل المثال ، يجب أن تدع الماء يسخن لبضع دقائق قبل استخدام الدش لأول مرة. عند القيام بذلك ، اترك الحمام حتى لا تستنشق أي بكتيريا قد تكون موجودة مع بخار الماء. إذا كانت درجة حرارة الماء أقل من 20 درجة مئوية ، فإن الليجيونيلا لا تتكاثر وتموت من درجة حرارة 70 درجة مئوية. الليجيونيلا حساسة أيضًا للكلور.

كإجراء إضافي للحماية من مرض الفيالقة ، يجب تنظيف أجهزة الاستنشاق وأجهزة الترطيب بانتظام وتخزينها في مكان جاف إذا لم يتم استخدامها لفترة طويلة.

كذا:  العناية بالبشرة مكان عمل صحي الطب البديل