كوليرا
Mareike Müller كاتبة مستقلة في القسم الطبي وطبيبة مساعدة في جراحة المخ والأعصاب في دوسلدورف. درست الطب البشري في ماغدبورغ واكتسبت الكثير من الخبرة الطبية العملية أثناء إقامتها في الخارج في أربع قارات مختلفة.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.الكوليرا مرض معدي خطير يرتبط بالإسهال الشديد. تسببه بكتيريا ضمة الكوليرا. تنتشر الكوليرا بشكل خاص في المناطق ذات النظافة السيئة. في الغالب يتأثر الأشخاص الذين يعانون من سوء التغذية والضعف. إذا تركت دون علاج ، فغالبًا ما تكون العدوى قاتلة. يمكنك هنا قراءة كل ما تحتاج لمعرفته حول الكوليرا.
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. A00
وصف
الكوليرا مرض معد تسببه بكتيريا ضمة الكوليرا ويترافق مع الإسهال الشديد. يحدث أن يتقيأ المرضى أيضًا من الصفراء. هكذا حصل المرض على اسمه: "الكوليرا" تعني "جريان الصفراء" باللغة الألمانية.
تعيش مسببات الأمراض في جميع أنحاء العالم في المياه الساحلية والمياه قليلة الملوحة عند درجة حرارة تزيد عن عشر درجات مئوية. ومع ذلك ، فإن المرض نفسه شائع فقط في آسيا وإفريقيا وأمريكا الجنوبية. وهو يؤثر بشكل أساسي على المناطق التي تعاني من ضعف إمدادات مياه الشرب وظروف النظافة غير الملائمة - على سبيل المثال مناطق اللاجئين. ما مجموعه حوالي ستة ملايين حالة كوليرا تحدث في جميع أنحاء العالم كل عام. المرض لا يظهر عادة في ألمانيا. من النادر جدًا أن يقوم المسافرون بإدخال المرض من جنوب شرق آسيا ، على سبيل المثال.
لقد عُرفت الكوليرا منذ أن بدأ التاريخ. في البداية حدث بشكل حصري في دلتا الجانج. المنطقة الموبوءة هي المنطقة التي يوجد فيها العامل الممرض بشكل دائم ولا يمكن إزالته. منذ القرن التاسع عشر ، انتشرت الكوليرا في جميع أنحاء العالم في العديد من الأوبئة. الجائحة هي التكرار المتكرر لمرض ما في نفس الفترة ولكن في أماكن مختلفة.
هناك أنواع مختلفة من بكتيريا الكوليرا. وأهمها ضمة الكوليرا الكلاسيكية وضمة الكوليرا من نوع إل تور. يعتبر نوع El Tor المسؤول عن الوباء الأخير منذ عام 1960. ويعتبر أكثر استقرارًا من الناحية البيئية ، ولكنه أقل خطورة من النوع الكلاسيكي.
وبحسب تعريف منظمة الصحة العالمية ، تعتبر الكوليرا من أمراض الحجر الصحي إلى جانب الطاعون والجدري والحمى الصفراء.لذلك يمكن لموظف الصحة العامة عزل المرضى حتى لا يكون هناك أي خطر من انتقال العدوى إلى أشخاص آخرين. لا يجب الإبلاغ عن المرض نفسه فحسب ، بل يجب الإبلاغ أيضًا عن الاشتباه في الإصابة بالكوليرا.
الكوليرا: الأعراض
تبدأ أعراض الكوليرا عادة فجأة. في البداية ، تشبه إلى حد بعيد أمراض الإسهال الأخرى. تبدأ الكوليرا بـ:
- الإسهال المائي
- قيء محتويات المعدة المائية والدم والصفراء
- آلام في المعدة
عادة ما يكون الإسهال غائمًا ، ومائيًا بشكل متزايد ، ويحتوي على رقائق من المخاط الأبيض اللبني. ومن ثم يطلق عليه كرسي ماء الأرز. بسبب الفقد الهائل للسوائل الناجم عن الإسهال - ما يصل إلى 20 لترًا في اليوم - يمكن أن يصبح الجسم مهددًا للحياة ويجف. يتسبب فقدان الماء والملح أيضًا في ظهور أعراض الكوليرا التالية:
- "Vox cholerica" (صوت مرتفع أجش)
- تشنجات عضلية
- وجه غارق ، عيون غارقة ، بطن غائر
- ضعف النبض في الأطراف
- ضغط دم منخفض
- ضربات القلب السريعة (عدم انتظام دقات القلب)
- برودة الذراعين والساقين بدون ترطيب
في سياق المرض ، قد يحدث احتباس البول في البداية. وهذا يمكن أن يؤدي إلى الفشل الكلوي وضعف الوعي وفشل الدورة الدموية ، وهو ما يمكن أن يكون قاتلاً.
الكوليرا: الأسباب وعوامل الخطر
تحدث الكوليرا بسبب بكتيريا ضمة الكوليرا. يدخل الجهاز الهضمي للإنسان عن طريق الفم. هناك يجب أن يمر أولا من خلال المعدة. ولأنها حساسة للأحماض ، فإن كميات كبيرة من البكتيريا تقتل بواسطة حمض المعدة. هناك حاجة إلى الكثير من مسببات الأمراض لتفشي المرض. وبهذه الطريقة فقط هناك احتمال أن ينجو بعضهم من الممر المعدي ثم يتكاثر في الأمعاء الدقيقة ويلتصق بالغشاء المخاطي. في الأشخاص الذين ينتجون كميات أقل من حمض المعدة ، يمكن أن تؤدي حتى كمية أقل من البكتيريا إلى تفشي المرض ، حيث يتم قتل عدد أقل من مسببات الأمراض في المعدة.
إذا كانت البكتيريا على الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة ، فإنها تنتج سمًا يسمى سم الكوليرا. يخترق الغشاء المخاطي ويسبب إطلاق كمية هائلة من الماء والأملاح (الكهارل) في داخل الأمعاء ثم تفرز كإسهال.
عوامل الخطر
يُعد مُمْرِض الكوليرا أحد جراثيم المياه ، وبالتالي ينتقل إلى البشر عن طريق مياه الشرب الملوثة أو المأكولات البحرية الملوثة. من الممكن أيضًا الإصابة بعدوى برازية الفم من شخص لآخر. يحدث هذا بشكل رئيسي مع سوء نظافة اليدين. يمكن أن تنتقل البكتيريا عن طريق مرضى الكوليرا. هناك أيضًا أشخاص يفرزون العامل الممرض دون أن يمرضوا.
يحدث المرض بشكل متكرر في المناطق ذات الكثافة السكانية العالية والظروف الصحية السيئة ، مثل مناطق اللاجئين. يعتبر "مرض الفقراء" لأن الأشخاص الذين يعانون من سوء التغذية وضعفهم والذين يعانون من مرض كامن آخر يصابون بالكوليرا. بالإضافة إلى ذلك ، يمرض الأطفال الصغار وكبار السن على وجه الخصوص.
الكوليرا: الفحوصات والتشخيص
في حالة الاشتباه في الإصابة بالكوليرا ، سيسألك طبيبك أولاً بالتفصيل عن تاريخك الطبي (سوابق المريض). سيطرح عليك الأسئلة التالية ، على سبيل المثال:
- هل سافرت للخارج مؤخرا؟
- هل شربت ماء الصنبور أو أكلت أطعمة نيئة مثل الخس هناك؟
- متى ظهرت الأعراض لأول مرة؟
- كم مرة في اليوم تعاني من الإسهال؟
- هل يمكنك وصف الإسهال؟
- هل تتقيأ أو تعاني من آلام في المعدة؟
ويلي ذلك الفحص البدني. سيشعر الطبيب بنبضك ويسمع ويشعر بمعدتك.
يتم تأكيد تشخيص الكوليرا بعينة من البراز. يتم فحص هذا في المختبر لمسببات الأمراض ، إما تحت المجهر أو بعد زراعة البكتيريا في مزرعة. بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر القيء والإفرازات المعوية الدقيقة (عصير الاثني عشر) مناسبين كعينة.
يجب التمييز بين الكوليرا وأمراض الإسهال الأخرى التي تسببها ، على سبيل المثال ، السالمونيلا أو الشيغيلا. خاصة مع الدورات الخفيفة ، هذا ليس ممكنًا دائمًا بسبب الأعراض المماثلة. يجب أيضًا التمييز بين الصورة الكاملة للكوليرا والإصابة ببكتيريا المطثية العسيرة أو غيرها من حالات التسمم الغذائي أو ورم البنكرياس (VIPoma).
الكوليرا: العلاج
في حالة الاشتباه في الإصابة بالكوليرا ، يجب بدء العلاج على الفور في المستشفى! بهذه الطريقة ، يمكن أن يتأثر مسار المرض ونتائجه بشكل إيجابي. الأهم هو علاج أعراض الكوليرا. هذا يعني أنه يجب استبدال الفقد الثقيل للسوائل والملح. يعمل هذا بشكل أفضل مع السوائل المحتوية على الجلوكوز التي يتم إعطاؤها للمريض للشرب. من الممكن أيضًا إعطاء المريض سوائل وأملاح (إلكتروليتات) في الوريد.
تأتي المضادات الحيوية في المرتبة الثانية فقط في علاج الكوليرا. هذه هي المكونات النشطة التي تقتل البكتيريا أو تمنعها من التكاثر. في حالة الكوليرا ، يتم استخدام فئات من المضادات الحيوية مثل الكينولونات أو الماكروليدات.
يمكنك فعل شيء حيال الفقد الهائل للسوائل والملح في المنزل: أعط المريض الكثير من الكولا والشاي الحلو للشرب وقدم له أصابع البسكويت المملح. ومع ذلك ، يجب أن يتم العلاج في المستشفى في أسرع وقت ممكن!
الكوليرا: الوقاية
أفضل طريقة للوقاية من الإسهال هي من خلال الطعام الجيد ونظافة مياه الشرب. ومع ذلك ، غالبًا ما يكون هذا غير مضمون ، خاصة في البلدان شديدة الفقر ومناطق الأزمات ومخيمات اللاجئين. بصفتك مسافرًا إلى مناطق الكوليرا ، يجب عليك:
- اشرب فقط الماء المغلي أو المياه المعدنية من الزجاجات محكمة الغلق.
- لا تستخدم ماء الصنبور في تنظيف أسنانك أو غسل الأطباق.
- استغنى عن مكعبات الثلج في مشروبك.
- لا تستهلك الأطعمة النيئة مثل السلطات.
- عقم يديك بانتظام ، خاصة قبل الأكل.
السائح العادي لديه خطر ضئيل للإصابة بالكوليرا. غالبًا ما تكون الظروف الصحية في الفنادق كافية.
التطعيم ضد الكوليرا
هناك إمكانية للتطعيم ضد الكوليرا. لا يوصى بهذا بشكل عام لأنه يحمي فقط من المرض في 60 بالمائة من الحالات ويكون فعالًا فقط لمدة تصل إلى ستة أشهر. يتوفر لقاحان مختلفان: لقاح فموي ولقاح ميت. يحتوي التطعيم الفموي ضد الكوليرا على مسببات الأمراض الضعيفة ، حيث يحتوي اللقاح الميت على مسببات الأمراض الميتة. لا يمكن لكلا اللقاحين إطلاق الصورة الكاملة لمرض الكوليرا. ومع ذلك ، فإنها تحفز جهاز المناعة البشري لإنتاج أجسام مضادة معينة. يجب إعطاء التطعيم فقط إذا كانت وجهة السفر تتطلب ذلك أو إذا كان الناس يعملون كعاملين في الإغاثة في حالات الكوارث في منطقة الكوليرا.
الحجر الصحي والإبلاغ الإلزامي
مطلوب علاج فوري إذا ظهرت الكوليرا. من أجل تجنب المزيد من العدوى (الأوبئة) ، من المهم الحفاظ على النظافة الصارمة. لذلك يتم وضع المرضى في الحجر الصحي. بالإضافة إلى ذلك ، يجب الإبلاغ عن الكوليرا المشتبه بها حتى يمكن البدء في تدابير مكافحة المرض.
الكوليرا: مسار المرض والتشخيص
تبدأ الكوليرا بعد فترة حضانة من عدة ساعات إلى خمسة أيام. يتوافق هذا مع الوقت بين الإصابة بالعوامل الممرضة وظهور الأعراض - عادةً بعد يومين إلى ثلاثة أيام. يتم التمييز بين الدورات الخفيفة والحادة. عادة ما ينتهي الشكل الخفيف من المرض بعد خمسة أيام. عادة لا تزداد الأعراض سوءًا بعد يومين فقط. عندما تمتلئ الكوليرا ، ينتهي المرض عادة بعد ستة أيام. أول 24 ساعة هي الأصعب مع التخلص من ما يصل إلى لتر واحد من البراز المائي في الساعة. كما تم الإبلاغ عن حالات استسلم فيها المرضى للكوليرا في غضون ساعات قليلة.
مع العلاج في الوقت المناسب ، يمكن في كثير من الأحيان علاج كل من الدورات الخفيفة والحادة. على الرغم من العلاج ، يموت حوالي 2٪ من مرضى الكوليرا الحادة. إذا تُركت الكوليرا دون علاج ، فإنها تكون قاتلة في ما يصل إلى 60 في المائة من الحالات. تتعرض حياة الأطفال على وجه الخصوص لخطر الإصابة بالكوليرا ، حيث يجفون أسرع من البالغين ويكونون أقل قدرة على تعويض فقدان الملح.
بعد التغلب على المرض ، تبقى مناعة محدودة ضد العامل الممرض. وهذا يعني أن المصابين يمكن أن يصابوا بالكوليرا مرة أخرى.
كذا: تشريح منع نصيحة كتاب
