الجرب

درست ماريان غروسر الطب البشري في ميونيخ. بالإضافة إلى ذلك ، تجرأ الطبيب ، الذي كان مهتمًا بالعديد من الأشياء ، على القيام ببعض التحولات المثيرة: دراسة الفلسفة وتاريخ الفن ، والعمل في الراديو ، وأخيراً ، مع طبيب Netdoctor أيضًا.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

الجرب مرض جلدي معدي يسببه العث. تحدث العدوى عادة من خلال ملامسة الجلد للمريض. تثير الطفيليات وإفرازاتها رد فعل تحسسي مع طفح جلدي وحكة شديدة. ومع ذلك ، يمكن علاج الجرب بشكل فعال للغاية. يمكنك هنا قراءة أهم المعلومات حول الإصابة بالجرب وأعراضه وعلاجه.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. ب 86

الجرب: مرجع سريع

العدوى: من خلال الاتصال الجسدي المكثف لفترات طويلة (العناق ، الاتصال الجنسي) ، النوم معًا ، رعاية المرضى ، العيش بالقرب من بعضهم البعض ، مشاركة المناشف أو الملابس ، اللعب معًا
الأعراض: بثرات / حويصلات صغيرة ، قنوات سوس صغيرة بنية محمرة على الأجزاء الدافئة من الجسم (بين أصابع اليدين والقدمين ، الحواف الداخلية للقدم ، منطقة الإبط ، حول الهالة ، جسم القضيب ، منطقة الشرج) ، حكة شديدة ، حرقان (يزداد ليلاً) ، طفح جلدي يشبه الحساسية.
العلاج: مبيدات حشرية مطبقة خارجياً (معالجة الجسم بالكامل) ، أقراص
الإنذار: عادة ما يكون العلاج ناجحًا سريعًا وموثوقًا ، لكن تهيج الجلد يمكن أن يستمر لفترة أطول. لا مناعة ، التهابات متكررة ممكنة
الالتزام بالإبلاغ: إلى إدارة الصحة إذا أصيب عدة أشخاص في مرافق عامة (إذا كان الاتصال محتملًا)
هام: العلاج المتزامن لجميع الأشخاص الذين يتعاملون مع الشخص المريض ضروري!

أين يمكن أن تصاب بالجرب؟

الأمراض المعدية معدية ، وهذا ينطبق أيضًا على الجرب. فيما يتعلق بالجرب ، يُشار أحيانًا إلى "العدوى" أو "العدوى" باسم "الإصابة" ، وهو مصطلح يصف استعمار الجسم بالطفيليات.

ينتقل الجرب من خلال الاتصال الجلدي المباشر مع المرضى. كقاعدة عامة ، لا يوجد مضيف وسيط (حيواني) ، كما هو الحال مع العديد من الأمراض الطفيلية الأخرى. يعد الاتصال الجسدي مطلوبًا للإرسال حتى يتمكن العث من الانتقال من مضيف إلى آخر. هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، أثناء الجماع ، ولهذا السبب يعتبر الجرب أيضًا من بين الأمراض المنقولة جنسياً.

طرق النقل النموذجية هي أيضًا ، على سبيل المثال:

النوم معًا في سرير واحد
الرعاية الشخصية للأطفال الصغار من قبل الوالدين أو من قبل مقدمي الرعاية للمرضى
المداعبة والعناق
اللعب معا

خلافًا للاعتقاد الشائع ، تلعب الأشياء الملوثة دورًا أقل كطريق للعدوى. لأن العث يفقد العدوى في غضون ساعات قليلة في درجة حرارة الغرفة. ومع ذلك ، فإن العدوى ممكنة ، على سبيل المثال ، عن طريق سجادة ملوثة أو أغطية سرير مشتركة أو ملابس أو مناشف. يجب أيضًا تنظيف الأثاث أو الأدوات الطبية التي لامسها المريض دائمًا.

تلعب النظافة الشخصية دورًا ثانويًا فقط

وفقًا للدراسات الحديثة ، فإن ما هو أقل أهمية بكثير مما هو متوقع هو النظافة الشخصية. بهذه الطريقة ، يمكن تقليل خطر الإصابة بالكاد ، حتى مع النظافة الشخصية المكثفة. ومع ذلك ، فإن العناية بالجسم تلعب دورًا في شدة الجرب. لأنه كلما كانت النظافة الشخصية أسوأ ، كلما زاد تجويف العث على الجلد.

عادة ما تكون اللمسات القصيرة مثل المصافحة غير كافية للإصابة بالجرب. ومع ذلك ، يجب تجنب الاتصال الجسدي مع الأشخاص المصابين بدون ملابس واقية تمامًا إن أمكن.

كن حذرا مع الجرب اللحاء

الجرب نورفيجيكا هو تخصص ، مع هذا النوع من الجرب ، يعاني المصابون من عدوى سوس كثيفة للغاية ، خاصة بسبب نقص المناعة. في حين أن المرضى الذين يعانون من الجرب الطبيعي نادرًا ما يكون لديهم أكثر من 12 إلى 30 جحورًا في نفس الوقت ، يمكن العثور على عدة ملايين من الحيوانات النشطة في جرب اللحاء.

كلما زاد عدد العث ، زادت مخاطر الإصابة. يمكن تغطية كل قشرة من الجلد يفقدها الشخص المصاب بالجرب بعدة آلاف من العث. وهذا يجعل من الأهمية بمكان عزل المرضى وارتداء الملابس الواقية عند التعامل معهم وفي محيطهم.

فترة الحضانة عدة أسابيع

يمكن أن تكون فترة حضانة الجرب عدة أسابيع: لا تظهر الأعراض النموذجية للجرب إلا بعد أسبوعين إلى خمسة أسابيع من الإصابة الأولى. إذا أصبت بالعدوى مرة أخرى ، فستظهر الأعراض بعد بضعة أيام فقط. بدون علاج ، لا يمكن علاج الجرب عادة بشكل كامل ، على الرغم من وصف حالات الشفاء التلقائي.

هل يجب عليك الإبلاغ عن الجرب؟

وفقًا لقانون الحماية من العدوى ، يجب الإبلاغ عن الجرب في حالة اندلاعه في مرافق المجتمع. وتشمل ، على سبيل المثال:

رياض الأطفال
دور للمسنين والأطفال
المدارس
ملاجئ اللاجئين ومنازل طالبي اللجوء

بمجرد أن يصبح على علم بإصابة الجرب ، يجب على إدارة المنشأة إبلاغ إدارة الصحة المسؤولة بذلك وكذلك تقديم البيانات الشخصية للمريض. لا يوجد التزام عام بالإبلاغ عن الحالات الفردية ، ولكن هناك التزام عام بالإبلاغ عن مرضين أو أكثر يشتبه في ارتباطهما.

لا يُسمح للأشخاص الذين يعانون من الجرب بالعمل في المرافق العامة أو الاتصال بمن يتم رعايتهم هناك.

الجرب: الأعراض

تعتبر أعراض الجرب نموذجية ، ولكن غالبًا لا يتم التعرف عليها ويخلط بينها وبين الحساسية أو الأمراض الأخرى. يمكن أن يكون هذا أيضًا بسبب حقيقة أن الجرب أصبح نادرًا جدًا في ألمانيا.

يتم التمييز بين الأعراض المباشرة وغير المباشرة للجرب:

الأعراض المباشرة للجرب

ما يسمى بقنوات العث: تحفر الطفيليات أنفاقًا صغيرة في الطبقة العليا من الجلد ، والتي يمكن أن تظهر على شكل قنوات ملتوية بشكل غير منتظم ("على شكل فاصلة") يبلغ طولها من 2 إلى 3 سنتيمترات كحد أقصى. عندما تكون مرئية للعين المجردة ، فإنها تبدو بنية محمرة.

في كثير من الأحيان ، على الرغم من وجود عدوى ، لا يمكن رؤية أي ممرات بالعين المجردة. على سبيل المثال ، إذا كانت مغطاة بأمراض جلدية أخرى أو كان لون البشرة داكنًا جدًا.

يمكن أن يختلف عدد قنوات العث حسب مرحلة المرض. عادة لا يكون لدى الشخص السليم أكثر من 11 إلى 12 قناة من العث ، في حين أن عدة عشرات الآلاف أو حتى الملايين (الجرب القشري) يمكن أن تكون موجودة في جلد المرضى الذين يعانون من نقص المناعة.

حتى الأشخاص الذين يتمتعون بجهاز مناعي سليم يمكن أن يكون لديهم أحيانًا بضع مئات من قنوات العث ، عادةً بعد حوالي ثلاثة إلى أربعة أشهر من الإصابة. ومع ذلك ، بعد فترة قصيرة ، انخفض عدد جحور العث بشكل حاد.

النظافة الشخصية لها تأثير ضئيل فقط على عدد العث.الأشخاص الذين لا يتلقون رعاية جيدة قد يكون لديهم عدد قليل من العث على جلدهم.

أعراض الجرب غير المباشرة: استجابة الجهاز المناعي للإنسان لعث الجرب هي أكثر المسببات الرئيسية للأعراض. الحكة من الأعراض الكلاسيكية للجرب ، والحكّة هي التي أعطت المرض اسمه:

حكة شديدة (حكة) و / أو حرق طفيف في الجلد
بثور وبثرات ، وربما أيضًا عقيدات. تمتلئ الحويصلات بالسوائل أو الصديد ، ولكنها لا تحتوي على العث. يمكن أن تكون موجودة بشكل فردي أو في مجموعات.
طفح جلدي (طفح جلدي)
القشور (بعد انفجار البثور المملوءة بالسوائل)

كما هو الحال مع بعض الأمراض الجلدية الأخرى ، عادة ما تكون حكة الجرب أقوى بكثير في الليل في سرير دافئ مقارنة بالنهار.

أين تظهر أعراض الجرب؟

تقوم الأنثى الحامل بحفر ممرات في الجلد لوضع بيضها هناك. إنهم يفضلون الذهاب إلى الأماكن التي يكون فيها الجلد رقيقًا ودافئًا بشكل خاص. وتشمل هذه:

المناطق بين أصابع اليدين والقدمين (الطيات بين الأصابع) والحواف الداخلية للقدم
الرسغين
مناطق الإبط
الهالة والسرة
جسم القضيب والمنطقة المحيطة بفتحة الشرج

نادرا ما يتأثر الظهر ، وعادة ما يتم الحفاظ على الرأس والرقبة. من ناحية أخرى ، عند الرضع والأطفال الصغار ، يمكن أن تظهر الإصابة بالعث أيضًا على الوجه والرأس المشعر وباطن اليدين والقدمين.

تظهر الأعراض النموذجية للجرب بشكل أساسي في مكان وجود العث. لكن يمكنهم أيضًا تجاوز ذلك وفي بعض الحالات يؤثرون على الجسم بأكمله. هذا الأخير ينطبق بشكل خاص على الطفح الجلدي (الطفح الجلدي).

أشكال خاصة من الجرب وأعراضها

اعتمادًا على شدة الأعراض ونوعها ، يمكن تقسيم الجرب إلى أشكال خاصة معينة:

الجرب عند الأطفال حديثي الولادة والرضع
الجرب جيد الإعداد
الجرب العقدي
الجرب الفقاعي
الجرب نورفيجيكا (القشور) ، ويسمى أيضًا جرب اللحاء

في سياق بعض الأشكال الخاصة للمرض ، قد تختلف أعراض الجرب المذكورة أو قد يكون هناك المزيد.

الجرب جيد الإعداد

في الأشخاص المتأثرين الذين يمارسون العناية المركزة بالجسم بما في ذلك استخدام مستحضرات التجميل ، غالبًا ما تكون تغيرات الجلد الموصوفة دقيقة للغاية ، مما قد يجعل التشخيص أكثر صعوبة. ثم يتحدث المرء عن الجرب جيد الإعداد.

الجرب العقدي والفقاعي

يتميز الجرب العقدي بتطور عقيدات شديدة الحكة ذات لون بني محمر. لا تحتوي على سوس وتستمر أحيانًا لعدة أشهر بعد أن يتم قتل الطفيل بنجاح.

إذا تشكل عدد كبير من البثور الأصغر والأكبر (حويصلات ، فقاعات) في سياق الجرب ، فإننا نتحدث عن الجرب الفقاعي. تم العثور على هذا النموذج في كثير من الأحيان عند الأطفال.

الجرب نورفيجيكا (الجرب القشري)

يختلف الجرب المذكور أعلاه (Scabies norvegica أو S. crustosa) اختلافًا كبيرًا عن النوع الطبيعي للجرب بسبب انتشار العث الهائل. احمرار الجلد في جميع أنحاء الجسم (erythroderma) وتتشكل قشور صغيرة ومتوسطة الحجم (صورة الصدفية).

تظهر طبقات سميكة من القرنية (فرط التقرن) على راحتي اليدين والقدمين. يمكن أن تتكون قشور يصل سمكها إلى 15 ملم ، ويفضل أن تكون على الأصابع وظهر اليد والمعصمين والمرفقين. تحت هذه القشور (التي ، بالمناسبة ، لا تأتي من بثور مكسورة) يظهر الجلد أحمر ولامع ورطب. عادةً ما يقتصر اللحاء على منطقة معينة ، ولكن يمكن أيضًا أن ينتشر نحو فروة الرأس والظهر والأذنين وباطن القدمين.

وتجدر الإشارة إلى أن الحكة - أكثر أعراض الجرب شيوعًا - غالبًا ما تكون غائبة تمامًا.

الجرب: العلاج

علاج الجرب سريع وغير مؤلم وغير معقد - على الأقل في معظم الحالات. ومع ذلك ، في ظل ظروف معينة ، يمكن أن يسبب علاج مرض الجلد الطفيلي صعوبات ، على سبيل المثال إذا تأثر عدة أشخاص داخل منشأة مجتمعية. تلعب حالة الجهاز المناعي للمريض دورًا أيضًا ، وهناك انحرافات في مفهوم العلاج لدى بعض فئات المرضى.

الهدف الرئيسي من علاج الجرب هو قتل الطفيليات المسببة للمرض. تتوفر العديد من الأدوية لهذا الغرض ، وكلها ، باستثناء واحد ، يتم وضعها مباشرة على الجلد:

البيرميثرين: يوضع المبيد على شكل كريم على كامل سطح الجسم ويعتبر الخيار الأول. يستخدم الطبيب البدائل فقط في حالات استثنائية.

الليثرين: يستخدم مع البيبيرونيل بتوكسايد كرذاذ ، ولكن بسبب المضاعفات المحتملة ، لا يستخدم إلا عندما لا يكون العلاج بالبيرميثرين ممكنًا.

بنزوات البنزيل: على الرغم من فعاليته العالية ضد العث ، إلا أنه يستخدم فقط في حالات استثنائية بسبب استخدامه المعقد نسبيًا.

الإيفرمكتين: يستخدم أيضًا كعامل للديدان ، وعلى عكس الأدوية الأخرى المستخدمة في علاج الجرب ، يتم تناوله على شكل أقراص.

حتى سنوات قليلة ماضية ، كان الليندين يستخدم أيضًا في كثير من الأحيان كبديل للبيرميثرين ، ولكن يتم الآن تجنبه إلى حد كبير لأن هذا المبيد الحشري شديد السمية.

في البلدان النامية ، بالإضافة إلى البنزيل بنزوات الرخيصة ، تستخدم المستحضرات المحتوية على الكبريت بشكل متزايد في علاج الجرب. في ألمانيا ، لم تعد تلعب دورًا بسبب الرائحة الكريهة عند تطبيقها والسمية المحتملة.

أظهرت الدراسات أن الأدوية المستخدمة في علاج الجرب نادرًا ما تسبب آثارًا جانبية مثل الطفح الجلدي والإسهال والصداع.

يمكن أن يسبب الليثرين مضاعفات تنفسية خطيرة في المرضى الذين يعانون من أمراض الشعب الهوائية والرئة الموجودة مسبقًا ، وبالتالي لا ينبغي استخدامه في مثل هؤلاء الأشخاص.

هذه هي الطريقة التي يعمل بها علاج الجرب

المكونات النشطة المذكورة تستهدف العث مباشرة. بعد التطبيق ، ينتشر البيرميثرين والأليثرين وبنزوات البنزيل في الجلد ، وينتشرون هناك ويقتلون الطفيليات. يختلف التطبيق الدقيق باختلاف الدواء:

في حالة البيرميثرين ، عادة ما يكون الاستخدام مرة واحدة كافياً ، حيث يجب معالجة سطح الجسم بالكامل بالكريم. ومع ذلك ، يجب تجنب الأغشية المخاطية وفتحات الجسم ، حيث لا يوجد عث في هذه المناطق ويتفاعل الجسم بشكل أكثر حساسية مع العنصر النشط هناك. كما لا يتم علاج الرأس وبالتالي جلد الوجه لهذه الأسباب. يوصى بوضع كريم البيرميثرين في المساء وغسله بالصابون في صباح اليوم التالي (بعد 8 ساعات على أقرب تقدير).

إذا استمرت علامات الإصابة بالعث النشط (أو مرة أخرى) بعد أسبوعين من العلاج الأولي ، مثل قنوات العث أو تغيرات جلدية نموذجية أخرى ، يجب تكرار العلاج. قد يكون هذا ضروريًا أيضًا للأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

في الأشخاص الأصحاء الذين لا يعانون من نقص المناعة ، لم يعد هناك أي خطر للإصابة بالعدوى للآخرين بعد أول علاج مناسب للجرب. لذلك يمكن للأطفال والبالغين العودة إلى المدرسة أو العمل بعد أول ثماني إلى اثنتي عشرة ساعة من العلاج.

بالنسبة للأليثرين وبنزوات البنزيل ، فإن مخطط التطبيق قابل للمقارنة. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يجب استخدام العنصر النشط عدة مرات.

في حالة الإيفرمكتين الذي يتم ابتلاعه تصل المادة إلى العث "من الداخل". يُبتلع إنفرمكتين على شكل قرص مرتين ، بفاصل ثمانية أيام.

تدابير عامة لعلاج الجرب

بالإضافة إلى العلاج الفعلي بالأدوية المذكورة ، هناك بعض الإجراءات التي تدعم علاج الجرب وتمنع حدوث المزيد من العدوى:

يجب أن يرتدي طاقم العلاج والاتصال قفازات ، وفي حالة الجرب القشري ، يرتدي أردية واقية.
يجب على كل من المرضى والموظفين تقليم أظافرهم وتنظيف المناطق الموجودة تحت الأظافر.
تعمل العوامل الموضعية المضادة للعث بشكل أفضل إذا تم وضعها بعد حوالي 60 دقيقة من الاستحمام الكامل.
خلال فترة التعرض ، يجب على المريض ارتداء قفازات قطنية وقفازات بلاستيكية فوقها.
بعد غسل الدواء ، يجب ارتداء ملابس جديدة تمامًا.
يجب تجنب الاتصال الجسدي الوثيق مع المرضى.
النظافة الشخصية المكثفة مهمة لمنع العث من التكاثر بشكل مفرط.

من حيث المبدأ ، يجب فحص جميع الأشخاص المخالطين لأعراض الجرب ، وإذا لزم الأمر ، يجب علاجهم في نفس الوقت.

يجب غسل الملابس وأغطية السرير والأشياء الأخرى التي كان المريض على اتصال جسدي طويل معها عند درجة حرارة لا تقل عن 60 درجة مئوية.

إذا تعذر الغسيل ، فيكفي تخزين العناصر في مكان جاف لمدة أربعة أيام على الأقل وفي درجة حرارة الغرفة (20 درجة مئوية على الأقل). (إذا تم تخزينها في مكان أكثر برودة ، فإن سوس الحكة سيحتفظ بالعدوى لعدة أسابيع).

حالات خاصة في علاج الجرب

تتطلب ظروف معينة انحرافًا عن العلاج المعتاد للجرب ، على الرغم من أن الأدوية المستخدمة هي نفسها في الغالب.

النساء الحوامل والمرضعات والأطفال:

جميع أدوية الجرب المتاحة تسبب مشاكل أثناء الحمل. لذلك يجب استخدامها فقط عند الضرورة القصوى وبعد ذلك فقط بعد الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

لا ينبغي استخدام عقار بيرميثرين القياسي في النساء الحوامل أو فقط بالتشاور المسبق مع الطبيب. على الرغم من عدم وجود مؤشر على وجود آثار ضارة ، إلا أنه لا يمكن استبعاد الآثار الجانبية والأضرار التي تلحق بالجنين / الجنين. يجب على النساء المرضعات استخدام البيرميثرين فقط تحت إشراف طبي ، وبما أن العنصر النشط يمكن أن ينتقل إلى حليب الثدي ، يجب التوقف عن الرضاعة لبضعة أيام. يتم تقليل الجرعة في مجموعات المرضى هذه بحيث تدخل مادة أقل نشاطًا في الدورة الدموية في الجسم.

يجب أيضًا معالجة حديثي الولادة والأطفال الصغار دون سن الثالثة من العمر إلا بجرعة مخفضة من البيرميثرين تحت إشراف طبي صارم. طريقة التطبيق هي نفسها للبالغين ، على الرغم من أن الرأس يعالج هنا أيضًا ، باستثناء المناطق المحيطة بالفم والعينين. لا ينبغي أيضًا استخدام الكريم إذا تم الاستحمام للتو ، لأن زيادة تدفق الدم إلى الجلد يمكن أن يؤدي إلى امتصاص الجسم لكمية كبيرة من المادة الفعالة من خلال الجلد.

كبديل للبيرميثيرن ، وخاصة عند الأطفال ، يعد الكروتاميتون أحد الخيارات ؛ وإلا فإن هذا المكون النشط يلعب دورًا ثانويًا في علاج الجرب. يعطى كروتاميتون للنساء الحوامل بحذر شديد. قبل القيام بذلك ، عادة ما تحاول استخدام benzyl benzoate.

يجب عدم استخدام الليثرين والإنفرمكتين على الإطلاق أثناء الحمل.

تلف الجلد السابق:

يمثل الجلد حاجزًا طبيعيًا يمنع العوامل الخارجية من اختراق داخل الجسم أو يجعله صعبًا. في حالة تلف الجلد ، على سبيل المثال بسبب الطفح الجلدي أو بعد الخدش الشديد ، يمكن ليس فقط مسببات الأمراض ولكن أيضًا الأدوية الموضعية أن تدخل الجسم بسهولة أكبر. يمكن أن يؤدي الامتصاص المتزايد للمواد بعد ذلك إلى زيادة الآثار الجانبية.

في حالة العيوب الجلدية الكبيرة ، من المهم معالجتها أولاً ، على سبيل المثال بالكورتيكوستيرويدات (الكورتيزول) ، قبل تطبيق الأدوية لعلاج الجرب. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فيجب اللجوء إلى العلاج الجهازي بالإيفرمكتين.

الجرب نورفيجيكا (S. crustosa): مع هذا النوع الخاص من الجرب ، فإنه يصل إلى الإصابة الشديدة بالعث ، ويرجع ذلك في الغالب إلى نقص المناعة. يمكن أن يصل عدد العث هنا إلى الملايين ، ويعاني المرضى من تكوّن اللحاء والجلد السميك على الجلد. لذلك يوصى باستخدام البيرميثرين مرتين على الأقل بفاصل زمني من 10 إلى 14 يومًا وتكملة العلاج بإضافة الإيفرمكتين.

مقدمًا ، يجب تنعيم طبقات اللحاء السميكة بمواد خاصة (على سبيل المثال ، الكريمات المحتوية على اليوريا) حتى يمتص الجلد المادة الفعالة بشكل أفضل (تحلل القرنية).

الحمام الكامل قبل علاج الجرب ، بشكل مثالي بالزيت ، يساعد على التخلص من قشرة الرأس

العدوى الفائقة: تستخدم بعض المضادات الحيوية لعلاج العدوى الزائدة ، أي في حالة الإصابة بمسببات الأمراض الأخرى (عادةً الفطريات أو البكتيريا).

علاج الجرب في المرافق المجتمعية

عندما تحدث عدوى الجرب في المرافق المجتمعية مثل دور رعاية المسنين أو المستشفيات ، غالبًا ما يتأثر العديد من المرضى ، وفي الحالات غير المواتية حتى الأمراض المتوطنة (حدوث المرض الموضعي ولكن غير المحدود). غالبًا ما يكون علاج الجرب صعبًا. يجب أن تتبع إرشادات صارمة لكي تنجح على المدى الطويل:

يجب فحص جميع المقيمين أو المرضى في المرفق وكذلك الموظفين والأقارب وغيرهم من الأشخاص الذين يمكن الاتصال بهم بحثًا عن إصابات محتملة.
يجب عزل مرضى الجرب.
يجب علاج جميع المرضى والأشخاص الذين كانوا على اتصال بأشخاص مصابين في نفس الوقت ، حتى لو لم تظهر أي أعراض.
في الأشخاص المصابين ، يجب تكرار علاج الجرب بعد أسبوع.
يجب تغيير السرير والملابس الداخلية لجميع المقيمين / المرضى وتنظيفها.
يجب على الأفراد والأقارب ارتداء ملابس واقية.

في حين أن العلاج بالبيرميثرين كان حتى الآن هو العلاج الرئيسي في المرافق المجتمعية ، فإن الاتجاه الآن يتجه أكثر نحو العلاج بالإيفرمكتين. أظهرت الملاحظات أن العلاج الجماعي لجميع المرضى والأشخاص المخالطين بجرعة واحدة من الإيفرمكتين لديه فرصة جيدة للنجاح ومعدلات الانتكاس هي الأقل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تناول الإيفرمكتين يستغرق وقتًا أقل بكثير من استخدام الأدوية الخارجية ، وهذا هو السبب في أنه من الأسهل علاج الجرب بهذا العنصر النشط.

ما هي المضاعفات؟

بالإضافة إلى الأعراض المذكورة ، يمكن أن تنشأ مضاعفات إضافية مع الجرب. ومن الأمثلة على ذلك ما يسمى بالعدوى الفائقة. هذا هو الاسم الذي يطلق على العدوى الإضافية بمسببات الأمراض الأخرى في حالة وجود مرض موجود بالفعل.

في الجرب ، على سبيل المثال ، يمكن للبكتيريا المختلفة أن تخترق الجلد بسهولة وتسبب الالتهابات (التورط) لأن الطبقات العليا من الجلد تتضرر بسبب الخدش المستمر. تسبب البكتيريا ، ومعظمها من العقديات أو المكورات العنقودية ، في الحالات غير المواتية:

الحمرة: يحدث هذا الالتهاب الجلدي ، المعروف أيضًا باسم التهاب الورد ، داخل منطقة محددة بشكل حاد من الجلد وغالبًا ما يرتبط بالحمى والقشعريرة.
التهاب الأوعية الليمفاوية (التهاب الأوعية اللمفاوية) وتورم شديد في الغدد الليمفاوية (تضخم العقد اللمفية).
الحمى الروماتيزمية ، في بعض الأحيان نوع من التهاب الكلى (التهاب كبيبات الكلى). يمكن أن تحدث هذه المضاعفات بعد أسابيع قليلة من الإصابة بالبكتيريا العقدية من المجموعة أ ، ولكنها نادرة الحدوث.

إذا دخلت البكتيريا إلى مجرى الدم ، فهناك أيضًا خطر الإصابة بتسمم الدم.

من المضاعفات المحتملة الأخرى للجرب الطفح الجلدي (الإكزيما) الذي تسببه العوامل المضادة للعث. يُحمر الجلد ويتشقق أيضًا في الغالب ، والذي لم يعد في هذه الحالة نتيجة للجرب ، ولكنه ناتج عن تأثير التجفيف للعوامل المضادة للعث. يشعر المرضى بحرقان خفيف وحكة.

نظرًا لأن بعض الألياف العصبية يتم تنشيطها بشكل دائم عن طريق الحكة المستمرة أثناء استمرار المرض ، فقد يكون هناك حساسية وإعادة برمجة الخلايا العصبية في النخاع الشوكي. أصبحت الأعصاب الآن متهيجة بشكل دائم ، إذا جاز التعبير ، وتبلغ عن حكة مستمرة ، على الرغم من أن الزناد لم يعد موجودًا منذ فترة طويلة.

بعد بضعة أشهر على أبعد تقدير ، إلى جانب الحكة ، يجب أن تهدأ آخر أعراض الجرب.

هذه هي الطريقة التي يتطور بها الجرب

تتكاثر عث الحكة على جلد الإنسان. بعد التزاوج ، يموت الذكور بينما تستخدم الإناث أجزاء أفواههم القوية لحفر أنفاق صغيرة في الطبقة الخارجية من الجلد (الطبقة القرنية). يبقى العث في هذه الأنفاق لبضعة أسابيع ، ويضع بيضه ويخرج العديد من كرات البراز ، والتي تُعرف أيضًا باسم سكيبالا. بعد بضعة أيام ، تفقس اليرقات من البيض وتنضج جنسياً بعد أسبوعين آخرين. لذا تبدأ الدورة من جديد.

لا ينتج العث السم ولا يهاجم الجسم بشكل مباشر بأي طريقة أخرى. حتى الممرات المحفورة في الجلد لا تسبب الألم أو الحكة في حد ذاتها. تحدث الأعراض فقط لأن جهاز المناعة في الجسم يتفاعل مع العث وفضلاته. يتم تنشيط بعض الخلايا والمواد الرسولية ، مما يسبب التورم والاحمرار والحكة. يمكن أن تلتهب مناطق الجلد المصابة ويؤدي خدشها إلى تهيج الجلد.

العث يسبب الجرب

تقوم أنثى العث بحفر أنفاق صغيرة في الجلد وتضع بيضها هناك. تفقس اليرقات بعد بضعة أيام وتنضج جنسيًا بعد أسبوعين آخرين.

نظرًا لأن الجسم يستغرق بضعة أسابيع لإنتاج الخلايا المناعية الخاصة "المضادة للعث" عند الاتصال الأول بالعث ، فإن الأعراض تظهر فقط بعد هذه الفترة.

جهاز المناعة لديه "ذاكرة الجرب".في حالة تجدد العدوى ، "يتذكر" بسرعة الطفيليات ويمكن أن يتفاعل بعد أيام قليلة فقط.

عوامل الخطر

يحدث الجرب بشكل متكرر في بعض المجموعات أكثر من السكان العاديين. يجب ذكر ما يلي:

الأطفال ، لأن لديهم الكثير من الاتصال الجسدي مع بعضهم البعض وأن جهاز المناعة لدى الطفل ليس متطورًا مثل البالغين.
كبار السن ، خاصة إذا كانوا يعانون بالفعل من أمراض سابقة ويقيمون في دور رعاية المسنين. غالبًا ما يضعف جهاز المناعة لديهم.
الأشخاص الذين يعانون من انخفاض إدراك الحكة ، مثل متلازمة داون (التثلث الصبغي 21) ومرضى السكري.
يمكن أن يؤدي الخرف أيضًا إلى الإصابة بالجرب.

هناك أيضًا عدد قليل من الأمراض الأخرى التي يحدث معها الجرب كثيرًا نسبيًا. في الأساس ، ضعف جهاز المناعة هو عامل خطر. يؤثر هذا ، على سبيل المثال:

المرضى الذين يخضعون للعلاج الكيميائي
فيروس نقص المناعة البشرية
مرضى اللوكيميا

حتى العلاج الكامل للجسم بالكورتيزول يمكن أن يزيد ، في الحالات غير المواتية ، من خطر الإصابة بالجرب.

تلعب النظافة دورًا ثانويًا فقط.

حدوث الجرب

في بعض المناطق في البلدان النامية ، ما يصل إلى 30 في المائة من السكان مصابون بالجرب. ومع ذلك ، في أوروبا الوسطى ، أصبح الجرب الآن نادرًا إلى حد ما ، ولكن يمكن أن يحدث تفشي المرض هنا مرة بعد مرة ، خاصة في المرافق المجتمعية مثل دور المسنين أو مراكز الرعاية النهارية أو المستشفيات. في الحالات غير المواتية ، تتطور هنا الأمراض المتوطنة ، أي الأمراض المزمنة ، مع حدوث العدوى مرارًا وتكرارًا في المنطقة المحدودة. ومن ثم يصبح التعامل مع حالات المشاكل من هذا النوع أمرًا صعبًا ومكلفًا.

بشكل عام ، يقدر عدد المصابين بالجرب بحوالي 300 مليون في جميع أنحاء العالم ، على الرغم من عدم وجود بيانات للبلدان الفردية ، على سبيل المثال ، لا يلزم الإبلاغ عن الحالات الفردية خارج المرافق المجتمعية.

الوصف: الجرب ما هو؟

الجرب مرض جلدي ابتليت به البشرية على مر العصور. يأتي المصطلح من "حك النفس" وبالتالي يصف المشكلة بالفعل: يعاني المصابون من حكة لا تطاق ، وبالتالي يتعين عليهم حك أنفسهم باستمرار.

الجرب هو أحد الأمراض الطفيلية ، أي أنه ينتج عن الكائنات الحية الدقيقة التي تحتاج إلى كائن حي آخر لتتغذى أو تتكاثر.

يصل حجم سوس الحكة عند الإناث إلى 0.3 إلى 0.5 ملم وبالتالي يمكن رؤيتها بالعين المجردة كنقطة. من ناحية أخرى ، الذكور أصغر ولم يعدوا مرئيين. يبلغ عمر الأنثى حوالي أربعة إلى ستة أسابيع وتضع ما يصل إلى أربع بيضات يوميًا اعتبارًا من الأسبوع الثاني من العمر.

خارج المضيف ، على سبيل المثال على الأثاث ، يمكن للعث البقاء على قيد الحياة لمدة يومين كحد أقصى. في ظروف غير مواتية (درجات حرارة دافئة ، رطوبة منخفضة) يموتون بعد بضع ساعات.

الجرب: الفحوصات والتشخيص

ليس من السهل دائمًا التعرف على الجرب ، على الرغم من أعراضه الواضحة عادةً. غالبًا ما يتم خدش قنوات العث ، والتي يمكن أن يصل طولها إلى بوصة واحدة وتبدو كفواصل صغيرة ، أو مغطاة بمظاهر جلدية أخرى. من الصعب أو المستحيل بشكل عام رؤيتها على أنواع البشرة الداكنة.

إذا كان هناك اشتباه بالجرب ، فيجب تأكيد ذلك من خلال دليل على وجود العث أو يرقاتها أو منتجاتها. هناك العديد من الخيارات التشخيصية لهذا:

غالبًا ما يتم كشط الجلد بملعقة حادة (كشط) لفحصه مجهريًا. من الناحية المثالية ، سيفتح الطبيب قناة العث مسبقًا. إذا لم يجد واحدة ، فسيختار على الأقل منطقة واحدة من الجلد تظهر عليها العديد من الأعراض.

يمكن أن يكون الفحص المجهري العلوي بديلاً محتملاً للكشط. باستخدام هذه الطريقة ، إذا كان من الممكن رؤية جحر العث جيدًا ، يمكن للفاحص أن ينظر إليه بمجهر خاص أو عدسة مكبرة عالية وربما يرى العث مباشرة.

التشخيص باستخدام منظار الجلد أكثر حساسية. يتم البحث هنا عن شكل مثلثي بني ، الرأس ودرع الثدي أو الأرجل الأمامية لعثة الأنثى.

طريقة أخرى هي اختبار الشريط اللاصق أو اختبار الشريط اللاصق. للقيام بذلك ، يضع الطبيب شريطًا لاصقًا شفافًا بإحكام على الأجزاء المصابة المشتبه بها من الجسم ، ثم يسحبه بحذر ثم يفحصه تحت المجهر.

يعد اختبار Burrow Ink من أقدم الطرق. عند الاشتباه في وجود قنوات للعث ، يتم تقطير الحبر على الجلد وإزالة السوائل الزائدة بمسحة كحولية. في الأماكن التي توجد بها قنوات سوس فعليًا ، يخترق الحبر ويصبح خطًا أسود غير منتظم. ومع ذلك ، لا توجد بيانات تستند إلى أسس علمية حول مدى دقة هذه الطريقة أو حساسيتها.

الجرب: مسار المرض والتشخيص

مع الجرب "الطبيعي" لا داعي للذهاب إلى المستشفى. فقط في حالة وجود قشور شديدة بسبب مرض الجرب القشري أو في حالة الرضع أو الأطفال الصغار أو الأشخاص الذين يعانون من ضعف جهاز المناعة (على سبيل المثال في مرضى الإيدز) ، قد يُنصح بالعلاج الداخلي في المستشفى.

خلاف ذلك ، ومع العلاج الصحيح والمتسق ، يمكن قتل العث في غضون أيام قليلة باستخدام كريم أو دواء.

يمكن أن تستمر أعراض الجرب ، وخاصة الحكة ، لبضعة أسابيع أخرى. غالبًا ما تستغرق عملية الشفاء وقتًا طويلاً ، خاصةً إذا كان جلد الشخص المعني قد تعرض لأضرار إضافية من الجفاف والخدش الشديد.

تعد العدوى المتكررة مع الجرب مشكلة ، خاصة في المرافق المجتمعية.إن العلاج الصارم هو مهمة تستغرق وقتًا طويلاً للغاية ، حيث يجب تضمين جميع المرضى وكذلك البيئة القريبة أو جميع الأشخاص الذين يتعاملون معها.