استئصال الدم
يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.استئصال نصفي القولون هو الاستئصال الجراحي لجزء من القولون. تستخدم هذه العملية ، على سبيل المثال ، لسرطان القولون أو التهاب القولون المزمن. اقرأ كل شيء عن العملية الجراحية ومتى يتم إجراؤها والمخاطر التي تنطوي عليها.
ما هو استئصال نصفي القولون؟
في استئصال القولون النصفي ، يتم استئصال جزء من القولون جراحيًا. الجزء المتبقي يساهم في الهضم. هذا هو الاختلاف الرئيسي فيما يسمى باستئصال القولون ، أي إزالة القولون بأكمله من الأمعاء الدقيقة. اعتمادًا على القطعة التي يتم إزالتها ، يتحدث الأطباء عن "استئصال النصف الأيمن" أو "استئصال النصف الأيسر".
هيكل القولون
مهمة الأمعاء الغليظة هي إزالة الماء من الكيموس الذي يأتي من الأمعاء الدقيقة (الدقاق). في الطريق إلى المستقيم ، يضيف مخاطًا إلى البراز حتى ينزلق بشكل أفضل. في الوقت نفسه ، يسكن الأمعاء الغليظة عدد لا يحصى من البكتيريا التي تساعد على هضم الألياف وتدريب جهاز المناعة. لأداء هذه الوظائف ، تتكون الأمعاء الغليظة للإنسان من الأقسام التالية:
- القولون (القولون):
- الأعور: توجد في الواجهة بين الأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة
- الجزء الصاعد (القولون الصاعد): يؤدي من أسفل البطن الأيمن إلى أعلى البطن
- الجزء المستعرض (القولون المستعرض): يمتد من أعلى البطن الأيمن إلى أعلى البطن الأيسر
- الجزء النازل (القولون النازل): يؤدي من أعلى البطن الأيسر إلى أسفل البطن الأيمن
- سيجما (القولون sigmoideum): يربط هذا الجزء على شكل حرف S الأمعاء الغليظة بالمستقيم
- المستقيم (المستقيم): الجزء الأخير الذي يؤدي إلى فتحة الشرج (لا يُزال المستقيم عادةً في عملية استئصال الشريان النصفي)
متى يتم إجراء استئصال نصفي القولون
في الأساس ، يحاول الأطباء إزالة أقل قدر ممكن من الأمعاء. ومع ذلك ، إذا لم يكن ذلك ممكنًا بسبب انتشار المرض ، فيجب إجراء استئصال نصفي أو حتى استئصال كامل للقولون.
يعد سرطان القولون ، مثل سرطان القولون والمستقيم ، سببًا شائعًا لإجراء الجراحة. ينطبق ما يلي: قم بإزالة أكبر قدر ممكن ، بأقل قدر ممكن. ومع ذلك ، من المهم الحفاظ على مسافة أمان كبيرة لإزالة تركيز السرطان تمامًا. غالبًا ما يتم ضمان ذلك فقط عن طريق استئصال النصف النصفي.
بالإضافة إلى سرطان القولون ، يمكن أن يكون استئصال القولون ضروريًا أيضًا لأشكال أخرى من السرطان. أي عندما تكونت النقائل في الأمعاء الغليظة. يحدث هذا ، على سبيل المثال ، مع سرطان المبيض أو الأورام في منطقة الكلى.
سبب آخر لاستئصال نصفي القولون هو مرض التهاب الأمعاء مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي. هنا ، أجزاء من الأمعاء الغليظة ملتهبة بشكل مزمن ، مما قد يؤدي إلى أعراض مثل النزيف والإسهال من خلال سلس البراز. إذا استنفدت العلاجات الدوائية ، فمن الضروري أحيانًا إزالة الأجزاء المصابة من الأمعاء.
يمكن أن يؤدي التهاب الرتج ، حيث تلتهب النتوءات في جدار الأمعاء ، إلى استئصال نصفي القولون. من حين لآخر ، فإن النزيف أو انسداد الأوعية الدموية حيث لم يعد يتم إمداد الأنسجة المعوية بالدم يجعل استئصال نصفي القولون ضروريًا.
ماذا تفعل باستئصال القولون النصفي؟
في استئصال القولون النصفي ، يتم إجراء عملية جراحية للمريض تحت تأثير التخدير العام. لذلك فهو لا يلاحظ أي شيء عن العملية ولا يشعر بأي ألم. قبل أن يبدأ الجراح الإجراء الفعلي ، يتم إعطاء المريض مضادًا حيويًا في الوريد. الهدف هو منع الالتهاب الذي يمكن أن يحدث أثناء جراحة الأمعاء بسبب الكثافة العالية للبكتيريا في الأمعاء. بعد أن يتم تطهير الجلد تمامًا ، يقوم الجراح بفتح تجويف البطن مع شق كبير أسفل منتصف البطن. ثم يتم فصل أنسجة الأمعاء ، بما في ذلك تدفق الدم واللمف إلى القسم المقابل من الأمعاء.في الأساس ، يتم التمييز تقريبًا بين شكلين من أشكال استئصال النصف النصفي:
- استئصال النصف الأيمن: تتم إزالة المنطقة الواقعة بين نهاية الأمعاء الدقيقة والقولون المستعرض.
- استئصال النصف الأيسر: يتم إزالة جزء من الأمعاء بين القولون المستعرض والقولون السيني.
لتمكين الهضم بعد العملية ، يتم خياطة الأطراف المفتوحة للأمعاء بإحكام معًا حتى يتمكن الكيموس من التحرك مرة أخرى. في استئصال نصفي القولون على اليمين ، يشار إلى هذه العملية باسم فغر اللفائفي ، حيث يتم خياطة الأمعاء الدقيقة (الدقاق) في القولون المستعرض. في استئصال النصف الأيسر من القولون ، يُعرف هذا الارتباط أيضًا باسم فغر الصبغي المستعرض. في حالات نادرة ، من الضروري أيضًا إنشاء فتحة شرج اصطناعية.
ثم يتحقق الجراح من أن التماس ضيق وأنه لا يوجد نزيف كبير. يمكنه التعرف على ذلك ، على سبيل المثال ، من خلال تنظير القولون الذي يتم إجراؤه أثناء العملية. قبل إغلاق البطن ، يقوم الطبيب عادة بإدخال ما يسمى بالمصارف. هذه هي الأنابيب التي تجمع وتصرف ماء الجرح. هذا يدعم التئام الجروح السريع بعد استئصال النصف.
ما هي مخاطر استئصال النصف النصفي؟
مثل أي عملية جراحية ، فإن استئصال نصفي القولون ينطوي على مخاطر. على الرغم من الحرص الشديد عند التطهير ، يمكن أن تحدث التهابات في منطقة اللحامات إذا دخلت البكتيريا الموجودة بشكل طبيعي من الأمعاء إلى الجرح. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى التهاب الصفاق وتسمم الدم. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يتم منع هذا عن طريق الإدارة الوقائية للمضادات الحيوية.
قد يكون هناك أيضًا نزيف غزير في منطقة الجروح أثناء استئصال النصف النصفي أو بعده. في الحالة الأولى ، يتم استخدام مخزون الدم أثناء العملية ، ولكن في حالة حدوث نزيف ثانوي ، يجب تكرار العملية بسرعة لوقف النزيف.
نظرًا لأن استئصال نصفي القولون إجراء رئيسي ، يمكن أيضًا إصابة أعضاء أخرى مثل الأمعاء الدقيقة أو الأعصاب أثناء العملية.
من المضاعفات طويلة المدى التصاقات ندبية في منطقة الغرز. في أسوأ الحالات ، يمكن أن تؤدي هذه إلى انسداد معوي ، مما يعني أنه لم يعد من الممكن نقل البراز (Briden ileus). في هذه الحالة ، عادة ما يكون المزيد من التدخل ضروريًا.
فتحة الشرج الاصطناعية
بسبب فغر اللفائفي أو فغر السيني المستعرض ، لا توجد عادة حاجة لإنشاء فتحة شرج اصطناعية ، حيث يستمر نقل البراز إلى المستقيم بطريقة طبيعية - وإن كانت قصيرة. ومع ذلك ، إذا ظهرت مضاعفات أثناء استئصال النصف النصفي ، فقد يكون من الضروري إنشاء فتحة الشرج الاصطناعية بشكل مؤقت أو دائم في بعض الأحيان.
ما الذي يجب علي الانتباه إليه بعد استئصال النصف النصفي؟
حتى لو كنت لا تزال ضعيفًا جدًا بعد هذه العملية المكثفة ، يجب أن تبقي سريرك مستريحًا قدر الإمكان من أجل تحريك الجسم مرة أخرى بسرعة أكبر. ومع ذلك ، في الأسابيع التي تلي العملية ، من الأفضل عدم رفع الأحمال الثقيلة حتى لا تتلف التماس الجلدي على البطن.
أثناء إقامتك بالمستشفى ، سيتم دعمك من قبل طاقم التمريض في الأنشطة الصعبة ، على سبيل المثال بالنظافة الشخصية أو ارتداء الملابس. من المهم أيضًا أن تنتبه لعلامات التحذير مثل الألم أو الحمى أو الضعف أو جدار البطن الصلب ، حيث يمكن أن تشير هذه الأعراض إلى حدوث مضاعفات وشيكة. في هذه الحالة ، يجب إبلاغ الطبيب على وجه السرعة ، ويفضل أن يكون الجراح ، الذي أجرى العملية.
النظام الغذائي والهضم
إذا لم تكن هناك مضاعفات مع استئصال النصف ، يمكنك البدء في تناول الطعام مرة أخرى تحت الملاحظة الطبية بعد بضع ساعات من العملية. في البداية يتكون الطعام من سائل فقط ، على سبيل المثال الشاي والمرق ، ولكن غالبًا ما يكون هناك إفطار صغير في صباح اليوم التالي. هذا له ميزة أن جهازك الهضمي يصبح نشطًا مرة أخرى بسرعة ويمكن أن يعتاد عليه بسهولة أكبر.
في الأساس ، عليك أولاً تجنب الأطعمة التي تسبب الغازات ، مثل الخضروات التي تحتوي على ألياف مثل الملفوف ، حتى لا تضغط على اللحامات كثيرًا. يمكنك معرفة ما يجب وما لا يجب أن تأكله في البداية في خدمة الاستشارات الغذائية. يتم تقديم هذا عادة أثناء الإقامة في المستشفى بعد استئصال النصف النصفي. عادة ما يصبح البراز أكثر ليونة بعد العملية لأن عملية التثخين تقصر بواسطة القولون القصير. لذلك ، عادة ما تحدث حركات الأمعاء عدة مرات في اليوم. عادة ، ومع ذلك ، فإن هذا يعود إلى طبيعته بعد فترة ، حيث تتكيف الأمعاء الغليظة مع الظروف الجديدة بعد استئصال نصفي القولون.
كذا: أعراض الدواء الطفيليات
