سرطان المهبل
درست ريكاردا شوارتز الطب في فورتسبورغ ، حيث أكملت أيضًا الدكتوراه. بعد مجموعة واسعة من المهام في التدريب الطبي العملي (PJ) في فلنسبورغ وهامبورغ ونيوزيلندا ، تعمل الآن في طب الأشعة العصبية والأشعة في مستشفى توبنغن الجامعي.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.سرطان المهبل هو ورم خبيث نادر يحدث بشكل رئيسي عند النساء المسنات. في المراحل المبكرة ، لا يسبب سرطان المهبل أي أعراض ، لذلك غالبًا ما يتم اكتشافه في وقت متأخر. عادة ما يتطور من مراحل ما قبل السرطانية التي لا يزال من الممكن علاجها بشكل جيد. يمكنك هنا قراءة ، من بين أمور أخرى ، كيفية التعرف على سرطان المهبل في أقرب وقت ممكن وكيفية علاجه.
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. C52C51
سرطان المهبل: الوصف
سرطان المهبل هو ورم خبيث في العضو التناسلي للأنثى. ينتمي المهبل ، إلى جانب الرحم وقناتي فالوب والمبيضين ، إلى الأعضاء التناسلية الداخلية والشفرين وكومة العانة والبظر إلى الأعضاء التناسلية الخارجية للمرأة.
يُعرف الورم المهبلي الخبيث بسرطان المهبل عندما تبدأ الخلايا الخبيثة من المهبل. الورم الخبيث في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية مثل الشفرين يسمى سرطان الفرج.
هناك عدة أنواع من سرطان المهبل. الاختلافات في نوع الخلايا التي يتطور منها سرطان المهبل. في أكثر من 95 في المائة ، يتطور سرطان المهبل الخبيث من الطبقة العليا من الغشاء المخاطي ، الظهارة الحرشفية. إذا تطور سرطان المهبل من أنسجة غدية ، فإنه يسمى سرطانة غدية. إذا نشأ من الخلايا العضلية ، فهو عبارة عن ساركوما عضلية مخططة. يمكن أن يتطور سرطان الجلد الأسود (الورم الميلانيني الخبيث) أيضًا في المهبل.
السلائف ومراحل سرطان المهبل
الأورام المهبلية داخل الظهارة (VAIN) هي مرحلة أولية محتملة لسرطان المهبل. هذا تغيير في الغشاء المخاطي (خلل التنسج) الذي ، إذا ترك دون علاج ، يمكن أن يتطور إلى سرطان المهبل. هناك ثلاث درجات من انحطاط VAIN: خلل التنسج البسيط والمتوسط والشديد.
في حالة وجود سرطان المهبل بالفعل ، يتم استخدام ما يسمى بتصنيف FIGO لتصنيف المراحل. كما يشمل أربع مراحل للمرض. يأخذ في الاعتبار طبقات الأنسجة التي ينمو فيها الورم المهبلي ، سواء كان يخترق الأعضاء المجاورة أو قد انتشر بالفعل إلى الغدد الليمفاوية أو الأعضاء البعيدة.
ينمو سرطان المهبل عادة في الجدار الخلفي للمهبل أو في الثلث العلوي من المهبل. يمكن أن يتوسع إلى الأعضاء المجاورة في مرحلة مبكرة وينتشر عبر الجهاز الليمفاوي إلى الغدد الليمفاوية الأربية والحوض.
سرطان المهبل هو نوع نادر من السرطان. في ألمانيا ، يتم تشخيص حوالي 0.3 في المائة فقط من جميع الأورام الخبيثة في الأعضاء التناسلية الأنثوية على أنها سرطان المهبل. في كل عام ، تمرض واحدة من بين كل 100،000 امرأة. تتراوح أعمار معظم الأشخاص بين 62 و 74 عامًا.
سرطان المهبل: الأعراض
في معظم الأحيان ، لا يسبب سرطان المهبل أعراضًا حتى يتطور المرض. عادة لا تسبب المراحل السابقة للتسرطن VAIN I و II و III أي أعراض.
العلامات الأولى لسرطان المهبل هي زيادة الإفرازات المهبلية أو نزيف غير عادي بين فترات الحيض. يمكن أن يكون لهذا النزيف أسباب غير ضارة ، ولكن يمكن أن يشير أيضًا إلى سرطان المهبل. لذلك يجب أن يوضح لك طبيبك.
غالبًا ما يحدث النزيف أثناء الجماع أو بعده. إذا وصل سرطان المهبل إلى حجم معين ، فقد تكون حركات الأمعاء أو التبول صعبة. يمكن أيضًا ضغط ما يسمى بجذور الأعصاب الموجودة على النخاع الشوكي ، مما قد يؤدي إلى آلام الظهر واضطرابات حسية أو ألم في الساقين.
سرطان المهبل: الأسباب وعوامل الخطر
لم يتم فهم سبب تطور سرطان المهبل بشكل كامل. ومع ذلك ، يفترض الأطباء الآن أن الإصابة بفيروس HP (فيروس الورم الحليمي البشري = فيروس الورم الحليمي البشري) يعزز سرطان المهبل - خاصةً إذا حدث ورم لدى امرأة أصغر سنًا. عادة ما تنتقل فيروسات HP عن طريق الاتصال الجنسي. النساء اللواتي خضعن لعملية استئصال الرحم أكثر عرضة للإصابة بسرطان المهبل. معهم ، غالبًا ما تتشكل سلائف السرطان (VAIN) على جذع المهبل.
سرطان المهبل: فحوصات وتشخيص
نظرًا لأن سرطان المهبل يتسبب في ظهور الأعراض في وقت متأخر ، فمن المرجح أن يتم اكتشافه بالصدفة أثناء الفحص الروتيني من قبل طبيب أمراض النساء. قبل الفحص ، يطلب منك أن تسأل عن الشكاوى الجديدة.
قد يطرحون عليك أيضًا الأسئلة التالية:
- هل (ما زلت) تعانين من فترات حيض؟ هل هذه تحدث بانتظام؟
- هل تغير نزيفك؟
- هل عانيت مؤخرًا من نزيف بين الحيض أو نزيف بعد الجماع؟
- هل لاحظت خروج إفرازات غير عادية من المهبل؟
- هل تعاني من مشاكل في التبول أو التبرز؟
بالإضافة إلى الأعضاء التناسلية ، يشمل الفحص البدني المستقيم والغدد الليمفاوية في الفخذ. يمكن للطبيب أن يشعر بالانتفاخات أو الأورام هنا بيديه. باستخدام ما يسمى بالمنظار المهبلي ، يمكنه النظر إلى المهبل حتى عنق الرحم وبمساعدة قطعة قطن ، يأخذ عينة خلية من الغشاء المخاطي المهبلي. سيستخدم بعد ذلك قطعة قطن لفرك الغشاء المخاطي للمهبل من أجل الحصول على مسحة. إذا بدت منطقة من الغشاء المخاطي قد تغيرت بشكل ملحوظ إلى العين المجردة ، فسيتم أخذ عينة من الأنسجة مع ملقط خزعة صغير ، والذي يجب فحصه في المختبر.
يمكن أيضًا استخدام جهاز الموجات فوق الصوتية للكشف عن التغيرات تحت الغشاء المخاطي. يمكن إدخال رأس الموجات فوق الصوتية إما مباشرة في المهبل أو وضعها في الجزء الخارجي من أسفل البطن.
إذا كشفت الفحوصات عن سرطان المهبل ، يلزم إجراء المزيد من فحوصات تحديد المرحلة. يتم استخدامها لتحديد ما إذا كان الورم قد انتشر بالفعل في الأنسجة المحيطة ومدى انتشاره أو ما إذا كان قد انتشر عبر الجهاز اللمفاوي. يتم فحص المسالك البولية والمستقيم بالمنظار. كما يتم استخدام التصوير المقطعي (CT) أو التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي (MRT) وتصوير العظام في اختبارات تحديد المرحلة.
سرطان المهبل: العلاج
تعتمد طريقة علاج سرطان المهبل على مرحلة المرض ومكان الورم. بالنسبة لبعض المراحل السابقة للتسرطن ، تكون المتابعة المنتظمة كافية. إذا كان سرطان المهبل قد تطور بالفعل ، فإن الجراحة أو العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي هي خيارات العلاج.
الوقاية من سرطان المهبل
يُفترض الآن أن سرطان المهبل يتم الترويج له عن طريق الإصابة بفيروس HP. هذا الفيروس منتشر بين السكان البالغين. يقي التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري من بعض أنواع هذا الفيروس. توفر الواقيات الذكرية ("الجنس الآمن") الحماية أيضًا.
علاج بوادر سرطان المهبل
يجب فحص النساء الشابات المصابات بورم داخل الظهارة الخفيف أو المتوسط (VAIN I أو II) على فترات منتظمة من قبل طبيب أمراض النساء الذي سيأخذ ، من بين أمور أخرى ، مسحات من الخلايا. في مثل هذه الحالات ، من الممكن أن تتراجع التغييرات من تلقاء نفسها. ومع ذلك ، إذا كان من الممكن اكتشاف التغيرات في خلايا الغشاء المخاطي بعد ستة أشهر ، فيجب إزالتها جراحيًا. بدلاً من ذلك ، يمكن أيضًا إجراء مثل هذا التدخل بمساعدة الليزر. يجب إزالة مراحل VAIN عالية الجودة تمامًا. من المهم أن يتم ذلك على مسافة كافية من نسيج الورم.
سرطان المهبل: عملية جراحية
إذا كان سرطان المهبل في الثلث العلوي من المهبل ، فعادة ما تزيل العملية أيضًا الرحم وبعض العقد الليمفاوية. إذا كان الورم في الجزء السفلي من المهبل ، فعادةً ما تتم إزالة العقد الليمفاوية في الفخذ فقط. يمكن استئصال سرطان مهبلي صغير جراحيًا دون تقييد المريض. ومع ذلك ، في مثل هذه الحالات ، غالبًا ما يكون من الممكن استعادة المهبل من خلال عملية أخرى (عملية التجميل الترميمية).
في حالة الأورام الكبيرة ، لا يمكن الحفاظ على المهبل بالكامل. إذا انتشر الورم إلى المثانة البولية أو الأمعاء أو الأعضاء الأخرى في الحوض ، فيجب أيضًا إزالة أجزاء من هذه الأعضاء.
سرطان المهبل: العلاج الإشعاعي
غالبًا ما يستخدم العلاج الإشعاعي باعتباره العلاج الوحيد لسرطان المهبل في المراحل المتقدمة الثالثة والرابعة. يمكن تشعيع الخلايا السرطانية عبر الجلد من الخارج (العلاج عن طريق الجلد) أو من الداخل (المعالجة الكثبية). في المعالجة الكثبية ، يتم وضع أنبوب صغير نشط للإشعاع في المهبل. من الممكن أيضًا إدخال إبر مشعة صغيرة مباشرة في الورم.
يتكرر كلا الشكلين من الإشعاع ويتحدان مع بعضهما البعض في فترات زمنية معينة. يمكن أن يتسبب الإشعاع في تضييق المهبل أو التصاقه ببعضه البعض. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام بعض المراهم أو السدادات القطنية لمنع هذه العواقب. قد يحدث أيضًا نزيف أو حكة. من الممكن تهيج الأعضاء المجاورة من العلاج الإشعاعي.
سرطان المهبل: العلاج الكيميائي
عادةً ما يتم إجراء العلاج الكيميائي فقط لسرطان المهبل إذا كانت العلاجات الأخرى غير فعالة أو كان الورم متقدمًا جدًا. عادة ما يتم الجمع بين هذا العلاج والإشعاع.
سرطان المهبل: مسار المرض والتشخيص
إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن ينتشر سرطان المهبل إلى الأنسجة والأعضاء المحيطة. يتأثر بشكل خاص عنق الرحم والمهبل الخارجي (الفرج) والمثانة البولية والمستقيم. يمكن أن تهاجر الخلايا السرطانية أيضًا إلى الأعضاء البعيدة عبر المسارات اللمفاوية ، حيث تشكل أورامًا بنتًا (النقائل). يمكن أن تتأثر الغدد الليمفاوية في الكبد أو الرئتين أو العظام. إذا كان سرطان المهبل كبيرًا جدًا ، فقد يؤدي أيضًا إلى تضييق الحالب والتسبب في احتباس بولي خطير في الكلى.
في كثير من الحالات ، تكون إزالة جراحية واحدة كافية لعلاج VAIN. حوالي كل امرأة من العاشرة إلى العشرين تحدث تغيرات جديدة في الأنسجة يجب إزالتها. إذا تمت إزالة المهبل أو تم استخدام العلاج الإشعاعي الداخلي ، فإن الآفات السابقة للتسرطن تظهر مرة أخرى في أقل من واحد بالمائة من الحالات. من ناحية أخرى ، إذا كان سرطان المهبل قد تشكل بالفعل ، فإن التشخيص يكون أسوأ بكثير. يعتمد بشكل كبير على المرحلة التي يتم فيها التعرف على المرض. لذلك من المهم معرفة العلامات المبكرة لسرطان المهبل.
كذا: الرغبة في إنجاب الأطفال الحيض نظام الاعضاء
