الفشل الكلوي - المراحل

درست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

يتميز الفشل الكلوي المزمن بتدهور تدريجي في وظائف الكلى. اعتمادًا على شدة المرض ، يفرق الأطباء بين خمس مراحل من الفشل الكلوي. يتم استخدام معدل الترشيح الكبيبي (GFR) كمعيار للتصنيف. تسمح هذه القيمة المختبرية بإصدار بيان حول مدى تلف الكلى: عادةً ، يتم إفراز العديد من منتجات التحلل الأيضي مثل الكرياتينين واليوريا من خلال الكلى. كلما تضررت الكليتان ، قلّت قدرتهما على تصفية هذه المواد البولية. ثم تتراكم نواتج التحلل السامة لعملية التمثيل الغذائي في الدم ، مما يضعف وظيفة أجهزة الأعضاء المهمة.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. N17N19Z49N18I13

قيمة مرجعية

الكلى السليمة لديها معدل ترشيح كبيبي من 95 إلى 110 مل في الدقيقة ، مما يعني أن الكلى ترشح هذه الكمية من الدم كل دقيقة وتطهرها من المواد البولية. مع زيادة القصور الكلوي ، تزداد هذه القيمة سوءًا:

القصور الكلوي - المرحلة الأولى

في المرحلة الأولى من القصور الكلوي ، لا يزال معدل الترشيح الكبيبي أكبر من 90 مل في الدقيقة. مستوى الكرياتينين في الدم طبيعي ، ولكن غالبًا ما تكون هناك كمية متزايدة من البروتين في البول - علامة على وجود خلل في وظائف الكلى. تظهر الموجات فوق الصوتية أحيانًا التغييرات المرضية الأولى في الكلى. غالبًا لا يسبب القصور الكلوي في المرحلة الأولى أعراضًا للمصابين ، ولكن يمكن أن يحدث بالفعل احتباس الماء في الأنسجة (الوذمة) أو تغير لون البول. ومع ذلك ، في هذه المرحلة المبكرة ، لا يُكتشف الفشل الكلوي عادةً إلا بالصدفة. إذا كان من الممكن اكتشاف سبب ضعف الكلى وعلاجه ، فقد يؤدي ذلك إلى إبطال المزيد من التدهور في وظائف الكلى.

القصور الكلوي - المرحلة الثانية

تتميز المرحلة الثانية من الفشل الكلوي بمعدل GFR بين 60 و 89 مللتر في الدقيقة. ولكن كما في السابق ، لا توجد عادة أي شذوذ في الدم. فقط الفحص المستهدف لوظيفة الكلى يكشف عن أداء المرشح الضعيف.

القصور الكلوي - المرحلة الثالثة

في المرحلة الثالثة من القصور الكلوي ، يتراوح معدل الترشيح الكبيبي بين 30 و 59 مليلترًا في الدقيقة. يتم الآن تقليل وظيفة التصفية في الكلى لدرجة أن قيم الدم من الكرياتينين واليوريا ترتفع. على الأقل الآن يتعلق الأمر بالشكاوى: ارتفاع ضغط الدم وفقدان الأداء والإرهاق السريع يحدث. يزيد احتمال الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بشكل كبير. إذا تناول المرضى الأدوية التي تفرزها الكلى بشكل طبيعي ، يجب تقليل الجرعة لتجنب الآثار الجانبية.

القصور الكلوي - المرحلة الرابعة

إذا انخفض معدل الترشيح الكبيبي (GFR) إلى قيمة تتراوح بين 15 و 29 مليلترًا في الدقيقة ، فإن الأطباء يتحدثون عن المرحلة الرابعة من الفشل الكلوي. ويسبب الانخفاض الكبير في وظائف الكلى أعراضًا شديدة بشكل متزايد مثل فقدان الشهية والغثيان والقيء والتعب والحكة وآلام الأعصاب والعظام . بالإضافة إلى ذلك ، هناك زيادة في الوذمة ، على سبيل المثال في الساقين أو حول الوجه.

القصور الكلوي - المرحلة الخامسة

المرحلة الخامسة من الفشل الكلوي مع معدل الترشيح الكبيبي أقل من 15 ملليلترا في الدقيقة تسمى أيضًا الفشل الكلوي النهائي ، أي الفشل الكلوي في نهاية المرحلة. أصبحت وظيفة الكلى الآن مقيدة بشكل كبير أو تفشل الكلى تمامًا ، مما يعني أنه لم يعد بإمكانها تنقية الدم. يجب أن يتولى إجراء استبدال الكلى هذه المهمة بسرعة ، وإلا فإن المواد البولية تسمم الجسم: يعتمد المريض على غسيل الدم (غسيل الكلى ، HD) ، غسل البطن (غسيل الكلى البريتوني ، PD) أو زرع الكلى.

نظرًا لأن قوائم انتظار المتبرع بالكلى طويلة ، يجب أن يكون المرضى مستعدين لعلاج غسيل الكلى المنتظم (HD أو PD) ، غالبًا لعدة سنوات. بالإضافة إلى عمل ترشيح الدم الاصطناعي ، فإنه لا يمكن أن يحل محل الكلى تمامًا: حيث تتراكم بعض المواد البولية في الجلد ، مما يؤدي إلى تلون أصفر وحكة. يعاني بعض المرضى أيضًا من تقلصات في ربلة الساق ، واضطرابات في الإدراك ، وعدم انتظام ضربات القلب والارتباك أو حتى فقدان الوعي أثناء العلاج. ومع ذلك ، فإن غسيل الكلى أمر حيوي للغاية في هذه المرحلة الأخيرة من جميع مراحل الفشل الكلوي طالما لا يوجد متبرع بالكلية.

كذا:  ولادة الحمل السن يأس gpp