فلغمون

وماريا فرانز ، ماجستير. طالب الكيمياء الحيوية والطب

Mareike Müller كاتبة مستقلة في القسم الطبي وطبيبة مساعدة في جراحة المخ والأعصاب في دوسلدورف. درست الطب البشري في ماغدبورغ واكتسبت الكثير من الخبرة الطبية العملية أثناء إقامتها في الخارج في أربع قارات مختلفة.

المزيد عن خبراء

ماريا فرانز كاتبة مستقلة في فريق تحرير منذ عام 2020. بعد حصولها على درجة الماجستير في الكيمياء الحيوية ، تدرس حاليًا الطب البشري في ميونيخ. من خلال عملها في ، ترغب في إثارة اهتمام القراء أيضًا بالموضوعات الطبية.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

الفلغمون هو التهاب بكتيري يصيب الجلد والأنسجة الضامة الرخوة المصاحبة له. يحدث بعد الإصابات ويمكن أن ينتشر في عمق العضلات. غالبًا ما يصيب المرضى الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. تظهر الأنسجة الفلغمونية حمراء داكنة ، منتفخة ومؤلمة. يمكن أن يؤدي الالتهاب إلى مضاعفات تهدد الحياة. ومع ذلك ، فإن العلاج ممكن من خلال العلاج بالمضادات الحيوية أو العلاج الجراحي في الوقت المناسب. اقرأ كل ما تحتاج لمعرفته حول الفلغمون هنا!

Phlegmon: نظرة عامة موجزة

  • التعريف: التهاب الجلد الجرثومي الذي ينتشر غالبًا إلى الأنسجة الضامة والعضلات
  • الأسباب والمخاطر: البكتيريا التي تدخل عادة من خلال الجرح. الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة معرضون للخطر بشكل خاص.
  • الممرض: المكورات العنقودية الذهبية في الغالب ، وكذلك المكورات العقدية المقيحة والبكتيريا الأخرى
  • الأعراض: احمرار داكن أو مزرق ، تورم ، سخونة زائدة ، احتباس سوائل (وذمة) ، ألم ، صديد ، حمى
  • العلاج: المضادات الحيوية في كل حالة ، في الحالات الشديدة علاج جراحي إضافي
  • الإنذار: إذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب ، يمكن أن ينتشر الالتهاب أكثر ، وفي حالة الطوارئ ، يصبح مهددًا للحياة.

فلغمون: الوصف

الفلغمون هو التهاب بكتيري غير حاد يصيب الطبقات السفلية من الجلد. في الحالات الشديدة ، تتأثر الأنسجة الضامة والعضلات العميقة أيضًا. عادة ما ينشأ حول الجرح أو القرحة. نظرًا لتأثر النسيج الضام الرخو ، يتحدث الأطباء أيضًا عن عدوى الأنسجة الرخوة أو عدوى الأنسجة الرخوة.

يمكن أن يحدث الفلغمون في المناطق التالية من الجسم ، من بين أمور أخرى:

  • أغلفة الأيدي والأوتار (مثل فلغمون اليد ، فلغمون V)
  • أسفل الساقين والقدمين
  • اللسان والفم (مثل فلغمون الأرض)
  • العين والجفن ومقبس العين الفلغمون المداري)
  • حلق

الفلغمون في منطقة الرأس نادرة إلى حد ما. يحدث V-phlegmon ، بدوره ، عندما تلتهب أغلفة وتر الإبهام والإصبع الصغير. ترتبط هذه ببعضها البعض بالقرب من المعصم ، مما يخلق شكل "V".

يميز الأطباء بشكل أساسي بين الفلغمون المحدود والفلغمون الشديد. مع وجود الفلغمون المحدود ، يمتد الالتهاب إلى طبقة الجلد السفلية (تحت الجلد). من ناحية أخرى ، فإن الفلغمون الحاد صديدي للغاية ويؤثر ليس فقط على الجلد ولكن أيضًا على النسيج الضام و / أو العضلات. على عكس الفلغمون المحدود ، يجب معالجته جراحيًا بالإضافة إلى المضادات الحيوية.

مصطلح التهاب النسيج الخلوي المستخدم في اللغة الإنجليزية (يجب عدم الخلط بينه وبين السيلوليت - "قشر البرتقال") مرادف للفلغمون.

الفلغمون: الأعراض

مع الفلغمون ، يتغير الجلد المصاب بشكل ملحوظ. يتميز بالأعراض التالية:

  • احمرار شديد أو غير واضح أو داكن أو مزرق
  • تورم فطري
  • جلد دافئ بشكل ملحوظ
  • احتباس السوائل (وذمة)
  • ضغط أو ألم عفوي
  • تراكم القيح (خاصة مع الفلغمون الشديد)
  • من المحتمل تلون اللون الأسود والأصفر بسبب الخلايا الميتة (مع الفلغمون الشديد)

يتفاعل الجسم أيضًا مع أعراض عامة مثل الفلغمون الشديد ، خاصةً

  • حمى
  • شعور قوي بالمرض والتعب
  • ارتفاع معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب)
  • ربما ضيق في التنفس وهبوط في الدورة الدموية (صدمة) إذا انتشرت العدوى إلى الجسم كله

تعتمد الأعراض الأخرى على مكان وجود الفلغمون:

  • فلغمون V: التهاب على شكل حرف V على طول الإصبع الصغير والإبهام متصلان بالمعصم (الرسغ) ؛ ينتشر في اليد ممكن (فلغمون اليد)
  • فلغمون اللسان (التهاب اللسان فلغمونوزا): يعاني المرضى من ألم شديد عند التحدث وعادة البلع أيضًا ، ويمكن أن يؤدي التورم الالتهابي الذي ينتشر بشكل خاص نحو الحلق إلى تضيق المسالك الهوائية والتسبب في ضيق التنفس.
  • البلغمون المداري (البلغمون المداري): يعاني المرضى من بروز العين (جحوظ) ، وتورم الجفون ، واضطرابات بصرية ، ووذمة الملتحمة (تسمم الدم) وحركات العين المقيدة.
  • فلغمون الجفن: على عكس الفلغمون المداري ، يقتصر الالتهاب على الجفن. الجفن منتفخ ومحمر للغاية ، وقد لا يكون من الممكن فتح العين بعد الآن.

الفلغمون: الأسباب وعوامل الخطر

يحدث الفلغمون بسبب البكتيريا ، ومعظمها من المكورات العنقودية الذهبية. يمكن أن تسبب بكتيريا أخرى مثل المكورات العقدية من المجموعة A (Streptococcus pyogenes) التهاب الفلغمون.

تخترق مسببات الأمراض الأنسجة بسهولة خاصة من خلال الجروح الكبيرة والمفتوحة. ثم تنتشر في الطبقات العميقة من الجلد وتسبب الالتهاب هناك. يمكن أن يكون لتلف الجلد أسباب مختلفة ، مثل الجرح أو اللدغة أو العضة. ولكن حتى الجروح الصغيرة (الإصابات الطفيفة) قد تكون كافية كنقطة دخول.

إذا تم نقل البكتيريا عن طريق التدخلات الطبية ، على سبيل المثال عند فتح الخراج ، يمكن أن يتطور الفلغمون أيضًا. المرضى الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة أو الأمراض المزمنة على وجه الخصوص لديهم مخاطر متزايدة لتطوير الفلغمون. غالبًا ما يعانون أيضًا من جروح مزمنة يمكن لمسببات الأمراض أن تدخل الجسم بسهولة من خلالها.

البلغمون: تكوين مختلف أنواع البلغمونات

عادة ما يكون سبب بلغم غمد الأوتار إصابات غير ضارة مثل جرح أو طعنة. تتورم المنطقة وتضغط على الأوعية الدموية بحيث لا يتم تزويد غمد الوتر بالعناصر الغذائية. ثم تموت الأنسجة ، مما يوفر هدفًا سهلاً للبكتيريا.

في فلغمون V ، يمتد الالتهاب على طول أغلفة وتر الإبهام والإصبع الصغير. هذه متصلة ببعضها البعض على المعصم. هذا يسمح للالتهاب بالانتشار بسرعة وسهولة من إصبع إلى الرسغ إلى الإصبع الآخر. إذا كان هناك فلغمون من السبابة أو الإصبع الأوسط أو البنصر ، فإنه يظل مقصورًا على الإصبع المصاب ، حيث لا يوجد اتصال بين أغلفة الأوتار هذه.

يؤثر الفلغمون المداري على الأنسجة الرخوة داخل تجويف العين. عادة ما ينشأ من التهاب الجيوب الأنفية الموجودة أسفل محجر العين. تنتشر مسببات الأمراض من خلال صفيحة العظام الرقيقة إلى تجويف العين. نادرًا ما يكون الفلغمون المداري نتيجة لإصابة في الرأس. ومع ذلك ، يمكن للبكتيريا أيضًا أن تدخل محجر العين من جزء آخر من الجسم عن طريق الدم.

يعتمد فلغمون الجفن على إصابات الجفن أو التهاب الجفن السابق ، على سبيل المثال الغليان أو الأكزيما أو اللدغة.

فلغمون: معدي؟

كثير من المرضى يسألون أنفسهم: "هل الفلغمون معدي؟". في الأساس ، لدى الناس العديد من البكتيريا على جلدهم (بما في ذلك المكورات العنقودية) التي يمكن أن تحفز الفلغمون. هذه ليست خطيرة إذا كان الجلد سليمًا وجهاز المناعة مستقرًا. ومع ذلك ، يجب على المرء أن يحمي نفسه من الاتصال المباشر مع إفراز الجرح من الفلغمون بالقفازات.

فلغمون: الفحوصات والتشخيص

إذا كانت بشرتك مؤلمة ومتورمة وحمراء اللون ، فاستشر الطبيب. طبيب الأسرة هو نقطة الاتصال الأولى للشكاوى البسيطة. ومع ذلك ، قد تحتاج إلى دخول المستشفى إذا كنت تعاني من الفلغمون أو الحمى أو الألم الشديد أو إذا كنت في حالة بدنية سيئة للغاية.

سيسألك الطبيب المسؤول أولاً بالتفصيل عن تاريخك الطبي (سوابق المريض). سيطرح عليك الأسئلة التالية ، من بين أمور أخرى:

  • منذ متى لديك هذه الشكاوى؟
  • هل مرضت مؤخرا؟
  • هل أصبت بجروح أو جروح (مزمنة) معروفة؟
  • هل أنت مصاب بمرض يضعف جهاز المناعة لديك؟
  • ما هي حميتك؟

سيقوم طبيبك بعد ذلك بفحصك. يقوم أولاً بإلقاء نظرة فاحصة على المنطقة المصابة ويهتم بالإصابات والشقوق والجروح المحتملة. بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يمكن للطبيب أن يرى مدى عمق الالتهاب. إذا كنت في شك ، فقد يكون التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ضروريًا أيضًا لأنه يُظهر الأنسجة الرخوة بشكل أكثر دقة.

إذا لزم الأمر وممكن ، سيقوم طبيبك بتشويه الجرح أو أخذ عينة من الأنسجة (خزعة ، عادة كجزء من عملية ضرورية بالفعل) حتى يمكن تحديد العامل الممرض في المختبر. بهذه الطريقة ، يمكنه تكييف العلاج مع البكتيريا المسببة للمشكلة. وعادة ما يأخذ أيضًا الدم لتحديد مستويات الالتهاب ، مثل البروتين التفاعلي سي (CRP) أو خلايا الدم البيضاء (الكريات البيض). إذا كنت تعاني من الحمى ، يمكنك أيضًا البحث عن البكتيريا عن طريق أخذ عينة دم (تكوين مزرعة دم).

إذا كنت تعاني من الفلغمون المداري ، فسيطلب طبيبك أيضًا تصوير تجويف العين والجيوب الأنفية مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT). بالإضافة إلى ذلك ، سيتم استدعاء طبيب عيون أو طبيب الأذن والأنف والحنجرة للبحث عن سبب العدوى في هذه المنطقة ومراقبة المسار الإضافي في حالة الشك.

التمايز عن التهابات الأنسجة الرخوة الأخرى

غالبًا ما يصعب التمييز بين التهابات الأنسجة الرخوة الأخرى مثل الحمرة أو التهاب اللفافة (الناخر) أو الخراج. هم أيضا الالتهابات البكتيرية للجلد. ومع ذلك ، فإن التشخيص الصحيح مهم لخطة العلاج الإضافية. لذلك ، يتأكد الطبيب دائمًا من أن هذه الأمراض تختلف عن الفلغمون أثناء الفحص.

الحمرة

ومع ذلك ، فإن الحمرة عادة ما تتطور حول المساحات المفتوحة الصغيرة. إنه أحمر لامع ، على عكس الفلغمون ، محدد بشكل حاد وله عدائين على شكل لسان. تلتهب الأوعية الليمفاوية أيضًا وغالبًا ما يعاني المرضى من الحمى أو الرعشة منذ البداية. الممرض النموذجي هنا هو Streptococcus pyogenes.

التهاب اللفافة الناخر

التهاب اللفافة الناخر هو عدوى بكتيرية خطيرة للغاية تهدد الحياة ، وتحدث في الغالب على الأطراف (الذراعين والساقين). نتيجة لذلك ، يلتهب الجلد والأنسجة تحت الجلد وأغلفة النسيج الضام (اللفافة). غالبًا ما تتأثر العضلات أيضًا. عادة ما تكون العقديات هي السبب. ينتج عن السموم (السموم) جلطات دموية صغيرة تسد الأوعية الدموية الدقيقة في الأنسجة. نتيجة لذلك ، لا يصل المزيد من الأكسجين إلى المنطقة المصابة وتموت الخلايا (نخر التهاب اللفافة الناخر). يعاني المرضى من حمى وألم شديد لا يمكن تفسيره بأعراض الجلد الظاهرة في البداية.

خراج

الخراج هو تجويف مغلف مملوء بالصديد في الطبقات العميقة من الجلد ، تحت الطبقة العلوية السليمة في الغالب من الجلد. يمكن أن يتطور الخراج أيضًا مع الفلغمون ، لكنه ليس نموذجيًا.

الفلغمون: العلاج

يتكون علاج الفلغمون من مراحل مختلفة ، اعتمادًا على شدة العدوى. نظرًا لأنها عدوى بكتيرية ، فإن المضادات الحيوية تساعد في مكافحة الفلغمون. إما أنها تقتل البكتيريا أو تمنعها من التكاثر. عادة ما يصف لك الطبيب البنسلين (مثل فلوكلوكساسيلين) أو السيفالوسبورينات (مثل سيفازولين أو سيفوروكسيم). يمكن أيضًا استخدام الكليندامايسين.

إذا علم الطبيب ما هي البكتيريا التي تسببت في حدوث الفلغمون من خلال مزارع الدم أو المسحات ، على سبيل المثال ، فقد يحول العلاج بالمضادات الحيوية إلى مضاد حيوي آخر يعمل بشكل أفضل ضد الدخيل.

إذا كان الفلغمون شديدًا ، فيجب أيضًا علاجه جراحيًا. يقوم الطبيب بإزالة الأنسجة الميتة من منطقة الجلد الفلغمونية ثم يقوم بشطفها (التنضير). في بعض الحالات ، يتم إجراء علاج الجروح المفتوحة. هذا يعني أن الطبيب لن يغلق الجرح بعد العملية. يتم شطفها عدة مرات على فترات ، وتصريفها وتعقيمها بضمادات مطهرة. في حالة الفلغمون المداري ، قد يكون العلاج الجراحي للجيوب الأنفية ضروريًا أيضًا.

ماذا يمكنك أن تفعل بنفسك إذا كان لديك فلغمون؟

اتبع توصيات طبيبك. سيناقش معك إلى متى سيستمر العلاج بالمضادات الحيوية وما يجب الانتباه إليه. يُنصح أيضًا بفحص منطقة الجسم المصابة

  • لشل الحركة
  • لتخزين ،
  • لتبريد.

تساعد الأدوية المضادة للالتهابات مثل الإيبوبروفين في تجنب الأعراض المصاحبة مثل الألم. أنها تخفف الألم ، ويمكن أن تمنع الالتهاب الفلغموني وبالتالي تدعم عملية الشفاء. سيصف لك طبيبك المكونات النشطة الضرورية.

فلغمون: مسار المرض والتشخيص

يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة في سياق الفلغمون. يمكن أن تنتشر العدوى إلى الهياكل المجاورة وتدمرها (نخر محلي). يمكن أن ينتشر الفلغمون أيضًا إلى العظام ونخاع العظام ويلهبهم (التهاب العظم والنقي).

يؤدي الالتهاب أيضًا إلى تجلط الدم (تجلط الدم). يمكن أن يكون لهذا عواقب مهددة للحياة ، خاصة مع الفلغمون في منطقة الوجه ، عندما تسد الأوردة في الجمجمة (تجلط الوريد الجيبي). يمكن أن يكون التهاب السحايا أو التهاب العصب البصري ناتجًا أيضًا عن الفلغمون.

خاصة إذا لم يتم علاجها في الوقت المناسب ، يمكن للبكتيريا أن تنتشر إلى الجسم كله عبر الأوعية الدموية واللمفاوية. هناك خطر "تسمم الدم" البكتيري (تعفن الدم) ، والذي يهدد الحياة دائمًا. يتم بعد ذلك رعاية المصابين في وحدة العناية المركزة.

من ناحية أخرى ، إذا تلقى المصابون مضادات حيوية فعالة على الفور ، فعادة ما يعمل الفلغمون بشكل جيد ويتحسن في غضون أيام قليلة.

كذا:  طفل رضيع الإسعافات الأولية نظام الاعضاء 

مقالات مثيرة للاهتمام

add