متلازمة الأيض
تحديث فيفابيان دوبونت كاتب مستقل في القسم الطبي في عمل أخصائي الطب البشري بالفعل في العمل العلمي في بلجيكا وإسبانيا ورواندا والولايات المتحدة الأمريكية وبريطانيا العظمى وجنوب إفريقيا ونيوزيلندا وسويسرا ، من بين دول أخرى. كان التركيز في أطروحته للدكتوراه على علم الأعصاب المدارية ، لكن اهتمامه الخاص ينصب على الصحة العامة الدولية والتواصل المفهوم للحقائق الطبية.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.متلازمة التمثيل الغذائي (أيضًا: الرباعية المميتة) ليست مرضًا مستقلاً ، ولكنها مجموعة من الأمراض والأعراض المختلفة. يعتبر من أهم عوامل الخطر لأمراض القلب والأوعية الدموية. هذه هي السبب الرئيسي للوفاة في ألمانيا والدول الصناعية الأخرى. اقرأ هنا ما هي متلازمة التمثيل الغذائي بالضبط ، وكيف يمكن التعرف عليها وعلاجها.
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. E78E11E88I10E66
متلازمة التمثيل الغذائي: الوصف
يلخص مصطلح "متلازمة التمثيل الغذائي" العوامل المختلفة التي تؤدي غالبًا إلى أمراض القلب والأوعية الدموية. هذا يشمل:
- زيادة الوزن الشديدة (السمنة)
- اختلال توازن الدهون والكوليسترول
- ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم الشرياني)
- ارتفاع مستوى السكر في الدم بشكل مرضي بسبب عدم كفاية تأثير الأنسولين
يفضل نمط الحياة الغربي عوامل الخطر الأربعة هذه وتلعب دورًا مهمًا في تطور أمراض الأوعية الدموية. في منطقة اللغة الأنجلو أمريكية ، يُسمى الجمع بين هذه الأمراض الجزئية الأربعة لمتلازمة التمثيل الغذائي (الازدهار) أيضًا "الرباعية المميتة".
وفقًا لتقديرات الخبراء ، فإن كل شخص رابع في ألمانيا سيصاب بمتلازمة التمثيل الغذائي خلال حياته. يُعتقد أن هذا سيضاعف من خطر الوفاة بسبب نوبة قلبية أو سكتة دماغية. بالإضافة إلى ذلك ، يكون المريض المصاب بمتلازمة التمثيل الغذائي أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري (داء السكري من النوع 2) بحوالي خمس مرات إذا لم يتخذ إجراءات فعالة ضد عوامل الخطر هذه.
تعد متلازمة التمثيل الغذائي مشكلة كبيرة في العالم الغربي على وجه الخصوص ، حيث تجمع بين مخاطر صحية كبيرة وتسبب ارتفاع التكاليف في النظم الصحية. إحصائيًا ، معدل حدوث وموت متلازمة التمثيل الغذائي أعلى بكثير ، على سبيل المثال ، من فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز. في ألمانيا ، تتسبب أمراض القلب والأوعية الدموية في حوالي 40٪ من جميع الوفيات.
متلازمة التمثيل الغذائي: الأعراض
غالبًا ما تظل أعراض متلازمة التمثيل الغذائي غير مكتشفة لفترة طويلة لأنها لا تسبب أي ألم أو إزعاج في حد ذاتها. عادة ما يقوم الطبيب بتشخيصه بالصدفة أثناء الفحص الطبي - أو بعد نوبة قلبية أو سكتة دماغية فقط.
السمنة هي العامل الأكثر أهمية في متلازمة التمثيل الغذائي. الأشخاص الذين يطورون مقابض الحب لديهم بشكل أساسي على المعدة ("نوع التفاح" ، "بطن البيرة" ، المصطلح التقني: سمنة الروبوت) هم أكثر عرضة للخطر من أولئك الذين يرتدون بشكل أساسي مبطن جيدًا على الوركين والفخذين ("نوع الكمثرى" ، تقنية المصطلح: gynoids) السمنة). تتضرر الأوعية الدموية بسبب سمنة الروبوت (وتسمى أيضًا "السمنة المرتبطة بالجذع") أكثر من السمنة التناسلية.
وفقًا لمعهد روبرت كوخ في ألمانيا ، 67٪ من الرجال و 53٪ من النساء يعانون من زيادة الوزن. 23 في المائة من الرجال و 24 في المائة من النساء يعانون من زيادة الوزن (السمنة).
قررت الجمعية الدولية للسكري (IDF) أن أفضل طريقة لتقييم السمنة لمتلازمة التمثيل الغذائي تعتمد على حجم البطن (هذه هي أفضل طريقة لتحديد السمنة الخطيرة المرتبطة بالجذع). ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، يتم أيضًا استخدام مؤشر كتلة الجسم (مؤشر كتلة الجسم).
تختلف القيم القصوى لمحيط الخصر إلى حد ما اعتمادًا على العرق ، ولكن جميعها تتراوح من 102 سم كحد أقصى للرجال و 88 سم للنساء. فوق هذه القيمة ، وفقًا لتعريف جيش الدفاع الإسرائيلي ، يتحدث المرء عن السمنة المشددة على الجذع ، وهي أهم علامة على متلازمة التمثيل الغذائي.
لكي تكون قادرًا على التحدث عن متلازمة التمثيل الغذائي ، يجب تلبية عاملين آخرين على الأقل من العوامل التالية:
- اضطراب التمثيل الغذائي للدهون ، يمكن قياسه على أساس زيادة قيم الدهون في الدم. المرضى الذين يعالجون بالفعل من ارتفاع نسبة الدهون في الدم يعتبرون أيضًا في خطر.
- انخفاض الكوليسترول "الجيد" (كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة)
- زيادة ضغط الدم الشرياني. يمكن أن يؤدي إلى الصداع والدوخة ونزيف الأنف أو الشعور بالحرارة في الرأس ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا بدون أعراض. وكما هو الحال مع اضطراب التمثيل الغذائي للدهون ، ينطبق ما يلي: حتى لو بدأ علاج ارتفاع ضغط الدم بالفعل ، فإن هذا العامل لا يقع خارج تقييم مخاطر متلازمة التمثيل الغذائي.
- مقاومة الأنسولين (علامات: زيادة السكر الصائم في الدم) أو داء السكري من النوع 2 (الشكل الأكثر شيوعًا لمرض السكري).
كل هذه الأعراض هي آثار لأسلوب حياة حديث ، أي قلة ممارسة الرياضة والنظام الغذائي السيئ (الكثير من الأطعمة عالية السعرات الحرارية).
متلازمة التمثيل الغذائي: الأسباب وعوامل الخطر
لم يتم بعد إثبات سبب متلازمة التمثيل الغذائي بشكل قاطع وما هو تأثيرها. ومع ذلك ، يفترض الباحثون الآن أن زيادة الوزن مع وجود الكثير من الدهون في البطن ، على سبيل المثال ، يزيد من خطر الإصابة بمتلازمة التمثيل الغذائي. لذلك تعتبر "بطن البيرة" النموذجية أقوى محفز لمتلازمة التمثيل الغذائي.
ترتبط جميع جوانب متلازمة التمثيل الغذائي. في كثير من الحالات ، هناك استعداد وراثي لمقاومة الأنسولين ، والذي يتم تشجيعه من خلال نمط الحياة غير الصحي وبالتالي يمكن أن يظهر (واضح). نظرًا لارتفاع مستويات الأنسولين باستمرار ، هناك شعور متزايد بالجوع - يأكل المصابون بشكل مفرط ، مما يغير دهون الدم واستقلاب الكوليسترول. ترسب زيادة الدهون والكوليسترول في جدران الأوعية الدموية (تصلب الشرايين).
في الوقت نفسه ، في متلازمة التمثيل الغذائي ، يتم إزعاج إفراز الأملاح - وخاصة ملح الطعام (كلوريد الصوديوم) - عن طريق الكلى. تؤدي المستويات العالية من الصوديوم في الجسم إلى ارتفاع ضغط الدم. لا يؤدي ذلك إلى إتلاف الأعضاء فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى حدوث إصابات صغيرة في الجدار الداخلي للأوعية الدموية. من المفترض أن هذا يعزز أيضًا تخزين الدهون والكوليسترول. على مر السنين ، يتضرر نظام القلب والأوعية الدموية أكثر فأكثر.
هناك العديد من عوامل الخطر الأخرى التي يمكن أن تزيد أيضًا من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. وهذا يشمل التدخين ، على سبيل المثال.
مناقشة العوامل الوراثية
يحمل كل شخص معلومات عن جميع عمليات التمثيل الغذائي في تركيبته الجينية. تختلف هذه المعلومات اختلافًا طفيفًا من شخص لآخر ، بحيث يزداد خطر الإصابة باضطرابات التمثيل الغذائي لدى بعض الأشخاص. يفترض أيضًا وجود عوامل وراثية لمتلازمة التمثيل الغذائي. ومع ذلك ، يبقى أسلوب الحياة أهم عامل مؤثر.
متلازمة التمثيل الغذائي: الفحوصات والتشخيص
من الناحية المثالية ، يتم ملاحظة متلازمة التمثيل الغذائي في أقرب وقت ممكن أثناء الفحص الوقائي وليس فقط بعد نوبة قلبية أو سكتة دماغية أو نتيجة أخرى لتكلس الأوعية الدموية (تصلب الشرايين).
أنامنيز
لتشخيص متلازمة التمثيل الغذائي ، يسأل الطبيب المريض عن الأعراض الحالية من أجل جمع التاريخ الطبي (سوابق المريض). كما يسأل عما إذا كانت الأسرة تعاني أو تعاني بالفعل من أمراض القلب والأوعية الدموية. يمكن أن تكون النوبات القلبية أو السكتات الدماغية لدى الأقارب المقربين مؤشرًا على الميل إلى اضطرابات التمثيل الغذائي ، والتي يمكن أن تؤدي في النهاية إلى متلازمة التمثيل الغذائي.
التحقيقات
ويلي ذلك فحص جسدي. قبل كل شيء ، يشمل قياس ضغط الدم ومحيط البطن.
أثناء اختبارات الدم ، يتم قياس نسبة السكر في الدم ومستويات الدهون في الدم. يجب أخذ عينة الدم المطلوبة لذلك من المريض الصائم. ومع ذلك ، فإن قيم الدم الأخرى ذات صلة أيضًا: يمكن أن يشير ارتفاع مستوى حمض البوليك إلى متلازمة التمثيل الغذائي. توضح قيم الكبد ما إذا كان الكبد الدهني قد تطور نتيجة زيادة الوزن أو نتيجة ضعف السيطرة على مرض السكري.
سيتم أيضًا إجراء اختبارات البول. يمكن أن تشير زيادة إفراز البروتين في البول ، من بين أمور أخرى ، إلى تلف الكلى بسبب ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري.
إذا لم يكن هناك مرض السكري معروفًا ، ولكن هناك بالفعل مؤشرات على اضطراب التمثيل الغذائي للسكر ، يتم إجراء اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم (oGTT). يتم قياس سكر الدم الصائم في بداية الفحص. ثم يشرب المريض كمية محددة من محلول السكر. يتم قياس سكر الدم مرة أخرى بعد ساعتين من تناول السكر. يوجد داء السكري إذا كان مستوى السكر في الدم أكثر من 200 ملليغرام لكل ديسيلتر (ملجم / دل) أو 11.1 ملليمول لكل لتر (مليمول / لتر). غالبًا ما يكون السبب هو ظهور مقاومة الأنسولين. من أجل عدم تزوير النتيجة ، يجب إجراء الفحص في الصباح قبل الوجبة الأولى.
بمساعدة تخطيط القلب الكهربائي (EKG) وفحوصات الموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية) ، يمكن للطبيب تحديد ما إذا كان هناك بالفعل تلف في القلب أو الأعضاء الأخرى. إذا كانت الأوعية الدموية التي تغذي عضلة القلب ضيقة بشدة أو بعد نوبة قلبية ، فإن مخطط كهربية القلب يظهر تغيرات نموذجية. باستخدام تقنية الموجات فوق الصوتية ، يمكن التعرف بسهولة على اضطرابات انقباضات عضلة القلب.
متلازمة التمثيل الغذائي: العلاج
إذا كان هناك بالفعل متلازمة أيضية ، فإن الهدف الأكثر أهمية للعلاج هو تقليل مخاطر الأضرار اللاحقة. سيقوم الطبيب بتصميم خطة علاج فردية مع المريض. ويشمل تدابير العلاج غير الدوائية ، وإذا لزم الأمر ، استخدام الأدوية.
أظهرت الدراسات الأمريكية والفنلندية أنه حتى النجاحات الجزئية الصغيرة يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بأمراض ثانوية خطيرة أو تؤخر حدوثها.
تدابير العلاج غير الدوائية
تتكون مناهج العلاج غير الدوائي بشكل أساسي من تغيير نمط الحياة: يُنصح بمزيد من التمارين واتباع نظام غذائي متوازن قليل الدسم.
يغطي هذا التغيير في نمط الحياة وعادات الأكل جميع الجوانب الأربعة لمتلازمة التمثيل الغذائي في نفس الوقت ويحقق أفضل نتائج العلاج. تقدم العديد من الممارسات الطبية أو المرافق الصحية دورات تدريبية أو صحائف معلومات للمرضى لمساعدة المتضررين على فهم الصورة السريرية وتشجيعهم على التعاون.
الهدف الأكثر أهمية هو إنقاص الوزن بشكل معتدل بحوالي 10 إلى 15 بالمائة خلال السنة الأولى. لهذا ، يجب على المرضى تناول الأطعمة منخفضة الكربوهيدرات والأطعمة قليلة الدسم بشكل خاص. يجب عليك أيضًا تقليل تناول الملح لمواجهة ارتفاع ضغط الدم.
لا يمكن تحقيق إنقاص الوزن فقط من خلال اتباع نظام غذائي ملائم ، بل يتطلب أيضًا مزيدًا من التمارين: تدريبات التحمل المقتطعة والمنتظمة (بحمل 60 في المائة من الأداء الأقصى) تحرق الكثير من الدهون وفي نفس الوقت تجعل خلايا العضلات أكثر حساسية تجاه الأنسولين مرة أخرى.
تظهر نتائج الأبحاث الجديدة أنه بالإضافة إلى التدريب على التحمل ، فإن الأحمال القصوى القصيرة مثل سباقات السرعة يمكن أن تحسن التأثير. ولكن حتى التغييرات الصغيرة في نمط الحياة يمكن أن تحقق شيئًا ما: بالنسبة للعديد من المرضى ، فإن الذهاب إلى العمل بالدراجة أو سيرًا على الأقدام هو الخطوة الأولى.
دواء
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من عملية التمثيل الغذائي التي خرجت عن مسارها بالفعل أو الذين لديهم مخاطر عالية جدًا لأمراض القلب والأوعية الدموية ، يجب استكمال العلاج غير الدوائي بعلاج دوائي:
- زيادة نسبة الدهون في الدم: تعتبر الفايبرات والستاتينات من أهم المكونات النشطة في علاج ارتفاع مستويات الدهون في الدم. تساعد المواد على خفض الكوليسترول الضار LDL وزيادة الكوليسترول الحميد "الجيد".
- ارتفاع ضغط الدم: تعمل ما يسمى بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات AT1 على تقليل التوتر في جدار الشرايين ، بحيث يتعين على القلب التغلب على مقاومة أقل عند ضخ الدم.
- مقاومة الأنسولين وارتفاع نسبة السكر في الدم: الأدوية مثل الميتفورمين والأكاربوز تزيد من إفراز الأنسولين من البنكرياس وتحسن تأثير الهرمون على الخلايا. كلاهما يساهم في حقيقة أن السكر يمكن أن ينتقل من الدم إلى الخلايا - ينخفض مستوى السكر في الدم.
متلازمة التمثيل الغذائي: مسار المرض والتشخيص
متلازمة التمثيل الغذائي خطيرة للغاية لأنها تسبب الأعراض فقط عندما يكون الوقت قد فات. تكلس الأوعية الدموية (تصلب الشرايين) ، النوبات القلبية أو السكتات الدماغية هي أحداث تتطور أسبابها دون أن يلاحظها أحد على مر السنين. الأعراض الفعلية لنمط الحياة غير الصحي لا تظهر إلا بعد سنوات عديدة من السلوك المثير. غالبًا ما يجعل هذا الأمر أكثر صعوبة على المريض في الفهم ، لأنه لا يشعر بالمرض وبالتالي لا يرى في كثير من الحالات سبب اتباع أسلوب حياة أكثر صحة. لكن هذا مطلوب بشكل عاجل. يمكن تحقيق أفضل نتائج العلاج من خلال ممارسة الرياضة وتغيير النظام الغذائي. أظهرت العديد من الدراسات أن مثل هذه التدابير يمكن أن تفعل أكثر من استخدام الأدوية. لذلك تتطلب متلازمة التمثيل الغذائي تعاونًا وثيقًا ومتسقًا بين الطبيب والمريض.
كذا: العناية بالقدم النباتات السامة العلجوم الرغبة في إنجاب الأطفال
