الموت المفاجئ للرضع

درس فلوريان تيفنبوك الطب البشري في LMU في ميونيخ. انضم إلى كطالب في مارس 2014 ودعم فريق التحرير بالمقالات الطبية منذ ذلك الحين. بعد حصوله على رخصته الطبية وعمله العملي في الطب الباطني في مستشفى جامعة أوغسبورغ ، أصبح عضوًا دائمًا في فريق منذ ديسمبر 2019 ، ومن بين أمور أخرى ، يضمن الجودة الطبية لأدوات

المزيد من المشاركات فلوريان تيفنبوك يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

يعني مصطلح متلازمة موت الرضيع المفاجئ أن الطفل يموت دون سابق إنذار ودون أي سبب محدد. يقوم الأطباء والعلماء بتشخيص متلازمة موت الرضع المفاجئ عندما لا يستطيعون تحديد أي سبب آخر للوفاة ، حتى بعد إجراء فحص شامل. متلازمة موت الرضيع المفاجئ هي كارثة للوالدين المعنيين. يمكنك هنا معرفة المزيد عن متلازمة موت الرضع المفاجئ وما يمكنك القيام به لحماية طفلك من متلازمة موت الرضع المفاجئ.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. R95

متلازمة موت الرضيع المفاجئ: الوصف

متلازمة موت الرضيع المفاجئ (SIDS) تعني أن الطفل يموت فجأة وبشكل غير متوقع. في حالة هذه الوفاة المأساوية لطفل رضيع أو طفل صغير يبدو أنه يتمتع بصحة جيدة ، يتحدث الأطباء أيضًا عن "متلازمة موت الرضيع المفاجئ" أو SIDS. في هذا البلد ، تُعرف متلازمة موت الرضيع المفاجئ أيضًا باسم "موت المهد" أو "موت الرضع المفاجئ". لا يمكن تحديد الأسباب على وجه اليقين.

حتى تشريح الجثة الدقيق (الفحص الداخلي بعد الوفاة) لا يقدم عادة أي أسباب موحدة لمتلازمة موت الرضيع المفاجئ. يمكن العثور على العلامات أو العلامات التحذيرية بقدر ضئيل مثل الظروف المحفزة. حقيقة يمكن أن تكون مقلقة للغاية للآباء. أجرى العلماء العديد من الدراسات. حتى الآن ، توفر النتائج فقط عوامل الخطر المحتملة لـ SIDS.

متلازمة موت الرضيع المفاجئ: الحدوث والعمر

أصبحت متلازمة موت الرضيع المفاجئ أقل شيوعًا. وفقًا للمكتب الفدرالي للإحصاء في ألمانيا ، توفي 131 طفلًا بموت رضيع مفاجئ خلال العام الأول من حياتهم في عام 2012. في عام 2011 كان هناك 147 حالة وفاة في مطلع الألفية 482 وفي عام 1990 حتى 1283 حالة وفاة من الدول الجزرية الصغيرة النامية. هذا الانخفاض في وفيات الرضع يفسر من خلال الوقاية الأفضل.

حوالي ثلثي الحالات تحدث في الشتاء. يمكن تفسير هذه الزيادة بحقيقة أن العديد من أطفال SIDS قد عانوا سابقًا من نزلة برد ، والتي تحدث بشكل متكرر أكثر في هذه الأشهر. يموت معظم الأطفال أثناء نومهم في الصباح الباكر. تم العثور على الغالبية من قبل والديهم. غالبًا ما يستحم أطفال SIDS في العرق ويستلقون ورؤوسهم تحت الأغطية. عندما ينام الأطفال على بطونهم ، يزداد خطر الإصابة بـ SIDS بشكل ملحوظ.

يؤثر موت الرضع المفاجئ على عدد أكبر من الأولاد: في 60 بالمائة من الحالات ، يتأثر الأطفال الذكور بـ SIDS. ليس من الممكن تحديد السن الذي يصل إليه خطر متلازمة الموت المفاجئ للرضع بدقة. حوالي 80٪ من الوفيات تحدث قبل سن الستة أشهر. نادرًا ما يكون عمر الأطفال أكثر من عام.

متلازمة موت الرضيع المفاجئ: الأسباب وعوامل الخطر

نظرًا لعدم العثور على أسباب واضحة لمتلازمة موت الرضع المفاجئ حتى الآن ، يفترض الخبراء أن هناك عدة عوامل تتفاعل. من ناحية ، تتعلق هذه الأمور بمسار الحمل ، فضلاً عن الحالة الجسدية وصحة الطفل (عوامل الخطر الداخلية). من ناحية أخرى ، تلعب العوامل البيئية ، أي التأثيرات الخارجية ، دورًا حاسمًا في متلازمة موت الرضع المفاجئ (عوامل الخطر الخارجية).

اضطرابات وظائف دعم الحياة

كل شخص لديه أنظمة إدارة وتحكم طبيعية. هذه تحافظ على تنفسك ، على سبيل المثال. كما أنهم "يقيسون" محتوى الغاز في الدم ويتفاعلون وفقًا لذلك. مثال: كل شخص يتنفس الأكسجين الحيوي (O2) ويزفر ثاني أكسيد الكربون (CO2). إذا وضعت بطانية على وجهك أثناء النوم ، فسوف يتراكم ثاني أكسيد الكربون المنبعث هناك. سيتم استنشاقه مرة أخرى وسيرتفع مستوى ثاني أكسيد الكربون في الدم. ومع ذلك ، فإن منطقة في جذع الدماغ ستتعرف على الفور على القيمة المتزايدة ، وهو أمر غير مواتٍ للجسم. سيتم تحفيز التنفس أو استيقاظ الشخص المعني. بهذه الطريقة ، يمكن للجسم تجنب نقص الإمدادات وحماية نفسه من الاختناق.

حتى الرضيع لديه بالفعل ردود الفعل هذه التي تحافظ على حياته ، لكن يجب أن ينضج أولاً. في حالة متلازمة موت الرضيع المفاجئ ، يفترض الخبراء وجود فشل في وظيفة التحكم أو التوجيه. لم يعد من الممكن تعويض O2 أو قيمة CO2 المتزايدة أثناء النوم ، أو لم يعد يتم امتصاص انخفاض ضغط الدم.

جينات عامل الخطر

وجد الباحثون أن التوائم والأشقاء لأطفال SIDS أكثر عرضة بمقدار ستة أضعاف للوفاة بسبب موت المهد أيضًا. لذلك يشتبهون في أن التغيرات في الجينوم تلعب دورًا. تحمل جيناتها المعلومات التي ينتج بها الجسم ، على سبيل المثال ، المواد المرسال (الناقلات العصبية) والتركيبات المتلقية لها (المستقبلات). يتحكم الجسم في العديد من وظائفه بهذه الطريقة. يمكن أن تؤدي الجينات المعدلة إلى خطأ في هذه العملية. يمكن أن يؤثر هذا أيضًا على التحكم في الوظائف الحيوية ؛ النتيجة المحتملة هي متلازمة موت الرضيع المفاجئ. تأتي متلازمة موت الرضع المفاجئ بدون علامات تحذير.

عامل خطر مشكلة الولادة

تبحث العديد من الدراسات في العلاقة بين الولادة ومتلازمة موت الرضيع المفاجئ. لذلك فإن الأطفال الخدج لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بـ SIDS. هذا ينطبق أيضا على الأطفال من ولادات متعددة. الأطفال حديثو الولادة الذين يعانون من مشاكل في التنفس أثناء أو بعد الولادة معرضون أيضًا لخطر الإصابة بمتلازمة موت الرضع المفاجئ. يمكن أن يتسبب التضييق الخلقي في الممرات الهوائية في حدوث متلازمة موت الرضع المفاجئ. عامل آخر هو ضعف في عضلات الحلق. يضيق الجهاز التنفسي العلوي ويحدث الموت المفاجئ للرضع.

العمر كعامل خطر

خلال عملية نضج وظائف الجسم الهامة ، يكون الأطفال حديثي الولادة حساسين بشكل خاص. تؤثر التأثيرات الخارجية غير المواتية على النظم البيولوجية ويمكن أن تؤدي إلى موت الرضع المفاجئ. ومع ذلك ، فإن هذه العوامل الخارجية هي بالضبط التي يمكن أن يتأثر بها الوالدان جيدًا.

عوامل الخطر وضعية الانبطاح وارتفاع درجة الحرارة

يُسأل الآباء بعد الموت المفاجئ للرضع كيف وجدوا طفلهم. تُظهر تقييمات هذه المعلومات مدى أهمية حالة نوم الرضيع. تعتبر وضعية الانبطاح أكبر عامل خطر لوفاة الرضيع المفاجئ. يكون خطر الإصابة بمتلازمة موت الرضع المفاجئ أكبر إذا كانت مفرش السرير ناعمًا جدًا أو إذا كانت هناك وسائد وألعاب ناعمة ومناشف وبطانيات إضافية في السرير. يمكن أن تؤدي هذه الحالات إلى ضعف التنفس. يتنفس الطفل الكثير من ثاني أكسيد الكربون مرة أخرى ، بينما يحتوي الهواء الذي يتنفسه على كمية أقل من الأكسجين. لا يستطيع الطفل تعويض ذلك عن طريق زيادة التنفس ، ولا يمكنه تحرير نفسه بالحركات المستهدفة. هناك خطر الموت المفاجئ للرضع.

في الوقت نفسه ، يتراكم الدفء في جسم الطفل. ويعتقد أن ارتفاع درجة الحرارة هذا يضعف أيضًا الوظائف الجسدية. إذا فشل تنظيم القلب والأوعية الدموية ، فقد يؤدي ذلك أيضًا إلى متلازمة موت الرضيع المفاجئ.

عدوى عامل الخطر

تعني عدوى البرد خطرًا إضافيًا للإصابة بمتلازمة موت الرضيع المفاجئ. عواقبه متعددة. لا يمتلك جهاز المناعة غير الناضج استجابة كافية لمسببات الأمراض. إذا كان التنفس صعبًا - على سبيل المثال في وضعية الانبطاح - يمكن للبكتيريا ، على سبيل المثال ، أن تتكاثر بسهولة أكبر. يتفاعل جسم الرضيع مع سمومه بالحمى ، والتي بدورها تضع ضغطاً على الدورة الدموية وتؤدي إلى زيادة فقدان السوائل. كل شيء معًا يمكن أن يضعف الآليات التنظيمية المركزية للطفل وبالتالي يؤدي إلى متلازمة موت الرضيع المفاجئ.

الإجهاد عامل الخطر والوضع الاجتماعي

المزيد والمزيد من الناس يشعرون بالتوتر. إنهم ينقلون بشكل لا شعوري جزءًا منه إلى أطفالهم. تشير الدراسات إلى أن إجهاد الوالدين يزيد من خطر الإصابة بمتلازمة الموت المفاجئ للرضع ، خاصة عند الرضع والأطفال الصغار. يجب أن يزيد عمر الأم الشابة (أقل من 20 عامًا) والحمل المتعاقب أيضًا من خطر الإصابة بـ SIDS. بالإضافة إلى ذلك ، يقال إن الوضع المالي والاجتماعي السيئ للأسرة يفضل موت الأطفال المفاجئ.

عوامل الخطر التدخين والمخدرات والكحول

تشير الدراسات إلى أنه إذا كانت الأمهات تدخن أو تتناول أدوية أثناء الحمل ، فإن هذا لا يؤدي فقط إلى اضطرابات في النمو أو تشوهات في الجنين أو الجنين في كثير من الحالات. كما أنه يزيد من خطر تعرض الرضيع للموت المفاجئ في المهد. يتعرض الأطفال للخطر بشكل خاص إذا كانوا يدخنون في المنزل وحوله. النيكوتين يعطل التحكم في الوظائف الحيوية في جسم الطفل.

متلازمة موت الرضيع المفاجئ: الفحوصات والتشخيص

إذا مات طفل صغير بسبب متلازمة موت الرضيع المفاجئ ، يتم سؤال الوالدين المعنيين أولاً. بهذه الطريقة ، يريد الطبيب معرفة أكبر قدر ممكن من التفاصيل حول التاريخ السابق ، أي منذ بداية الحمل وحتى متلازمة موت الرضيع المفاجئ. كما أن الوضع الذي وجد فيه الوالدان طفلهما له أهمية خاصة. يتحدث المرء عن تقييم ما يسمى بـ "مشهد الموت". بهذه الطريقة ، يجب تحديد عوامل الخطر المحتملة أو استبعادها.

ثم يتم تشريح جثة الرضيع الذي مات بسبب موت المهد. هذا يعني أن أخصائيي الطب الشرعي أو أخصائيي علم الأمراض يفحصون جسم الطفل. إذا وافق الوالدان ، يقوم أخصائي علم الأمراض بتشريح الجثة. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فإن المدعي العام الذي قام بالتحقيق هو الذي يقرر كيفية التصرف. ثم يقوم طبيب شرعي بإجراء تشريح للجثة. يجب عليك توضيح ما إذا كانت الأسباب الداخلية أو الإهمال الخارجي قد تسببت في متلازمة موت الرضع المفاجئ المشتبه بها.

لذلك فإن تشخيص "متلازمة موت الرضيع المفاجئ" أو "متلازمة موت الرضع المفاجئ" هو تشخيص للإقصاء. لا يستطيع الأطباء توضيح أسباب الموت المفاجئ للرضع بهذه الطريقة.

متلازمة موت الرضيع المفاجئ: الوقاية

لسوء الحظ ، لا يمكن منع متلازمة موت الرضيع المفاجئ. ومع ذلك ، هناك بعض التدابير التي يمكن أن تقلل من مخاطر SIDS. وفقًا للتعاليم الحالية ، فإن "3 R" هي وسيلة مساعدة للذاكرة: وضعية الاستلقاء للنوم ، والسرير الصحيح ، وبيئة خالية من التدخين. يسجلون أهم نقاط الدليل الطبي الحالي "متلازمة موت الرضيع المفاجئ":

اجعل طفلك يستلقي على ظهره لينام

الإجراء الأكثر فعالية ضد متلازمة موت الرضيع المفاجئ هو عدم وضع الطفل على بطنه للنوم. ضعه على ظهره. يمكن لطفلك أن يتنفس بسهولة في هذا الوضع.

كلما قل الفراش ، كان ذلك أفضل

يجب أيضًا عدم وضع أي مناشف أو وسائد أو ألعاب محبوب أو جلود حيوانات إضافية في السرير معك. هذا يمكن أن يجعل طفلك سريعًا دافئًا جدًا. بالإضافة إلى ذلك ، قد لا يكون قادرًا على التنفس بحرية. تأكد من أن لديك مرتبة ثابتة للنوم عليها. هذا يمنع طفلك من الغرق أكثر من اللازم. أيضا ، تجنب المعزون والوسائد.

استخدم كيس نوم

من الناحية المثالية ، ضعي طفلك في كيس نوم لينام. يجب أن يكون هذا الحجم مناسبًا للعمر. يضمن درجة حرارة ثابتة. قبل كل شيء ، يمنع التحول إلى وضعية الانبطاح ، التي تفضل موت الرضيع المفاجئ. ومع ذلك ، يمكن لطفلك تحريك ذراعيه بحرية. إذا لم يكن لديك كيس نوم ، فقم بتغطية الطفل ببطانية مسطحة وثبته بإحكام. هذا يمنع الطفل من الالتفاف على الفراش بسهولة وانزلاق رأسه تحت الأغطية.

تجنب الحرارة الزائدة

إن درجة حرارة الغرفة التي تبلغ حوالي 18 درجة مئوية كافية تمامًا لطفلك. كما أنه يقلل من خطر الإصابة بمتلازمة موت الرضع المفاجئ. بالإضافة إلى الفراش الصغير ، يجب أن ينام طفلك أيضًا في سرير أطفال. لا تخف من أن طفلك قد يكون باردًا جدًا. دهون الأطفال المعروفة هي عبارة عن مخزن حرارة خاص يعمل كمدفأة تدفق للأطفال.

اتركي طفلك في سريره ، لكن ليس بمفرده

تمت مناقشة هذه النقطة في الماضي كعامل خطر لـ SIDS. يعتقد بعض العلماء أن النوم في سرير الوالدين مع الطفل الصغير يقلل من خطر الإصابة بمتلازمة موت الرضيع المفاجئ. ومع ذلك ، تشير إحدى الدراسات إلى أن الأطفال حديثي الولادة الذين ينامون معًا يُقال إنهم أكثر تأثراً بمتلازمة موت الرضع المفاجئ.

لذلك يجب وضع طفلك في سرير منفصل خاص به ووضعه بجوار سرير والديك. بهذه الطريقة ، يمكنك التصرف في الوقت المناسب في حالات الطوارئ والوقاية من متلازمة موت الرضيع المفاجئ.

خذ مواعيد الفحص

الفحوصات المنتظمة مهمة من أجل تحديد الأمراض المحتملة أو اضطرابات النمو عند الأطفال في مرحلة مبكرة. يمكن لطبيب الأطفال أيضًا تقديم نصائح مفيدة حول كيفية الوقاية من متلازمة موت الرضيع المفاجئ. يجب أن تؤخذ علامات الأعراض المعروفة على محمل الجد. حتى مع ذلك ، لا تتردد في زيارة طبيب الأطفال. لأن العدوى تزيد من خطر الإصابة بـ SIDS. لذلك يمكنك منع متلازمة موت الرضيع المفاجئ ، على سبيل المثال ، إذا حصلت على العلاج المناسب لنزلات البرد.

قم بتطعيم طفلك هناك أيضًا. ينتقد بعض الآباء بشدة التطعيمات المبكرة. يتم التعبير أيضًا عن القلق من أن متلازمة الموت المفاجئ للرضع يمكن أن يتم تفضيلها من خلال اللقاحات الموصى بها مرارًا وتكرارًا. ومع ذلك ، لا يوجد دليل علمي لمثل هذا الارتباط. على العكس من ذلك ، فإن الحماية الجيدة من التطعيم تعني أيضًا تحسين الحماية من متلازمة موت الرضع المفاجئ.

يمكن أن تحمي الرضاعة الطبيعية واللهايات

حتى إذا كنت لا تعرف السبب بالضبط ، فقد أظهرت العديد من الدراسات أن اللهاية تقلل من خطر الإصابة بمتلازمة موت الرضع المفاجئ بنسبة تصل إلى 30 بالمائة في المتوسط. تفسر الفائدة من حقيقة أن المص من اللهاية يعمل على توسيع مجرى الهواء العلوي. كما أنه يجعل الأطفال ينامون بشكل أقل عمقًا. ومع ذلك ، لا يجب أن تجبر المصاصة على طفلك.

توصي الإرشادات الطبية المتعلقة بمتلازمة موت الرضيع المفاجئ أيضًا بإرضاع طفلك في السنة الأولى من العمر. مادمت قادرا. كان من المفترض أن اللهاية قللت من نجاح الرضاعة الطبيعية. وفقًا للدراسات ، يعتقد المرء الآن أن كلا المقياسين معًا يقللان من خطر متلازمة موت الرضيع المفاجئ.

بيئة خالية من الدخان!

يزيد التدخين من خطر الإصابة بمتلازمة موت الرضيع المفاجئ. لذلك لا تدخني أثناء الحمل أو بعده. وينطبق هذا أيضًا على الأب والأقارب والأصدقاء الموجودين بالقرب من الطفل أو المرأة الحامل. فقط في بيئة خالية من التدخين يمكنك حماية طفلك بشكل فعال وتقليل احتمالية الإصابة بمتلازمة موت الرضيع المفاجئ.

تعلم إجراءات الإنعاش

يعتبر ما يسمى بهجوم الموت (ALTE ، "حدث واضح يهدد الحياة") مرحلة أولية من الموت المفاجئ للرضع. في الماضي ، كان يطلق على حالة الطوارئ هذه أيضًا اسم شبه الدول الجزرية الصغيرة النامية. لم يعد الطفل يتنفس أو يتحرك (توقف التنفس ، نقص التوتر العضلي). ينبض القلب ببطء شديد (بطء القلب) ويتحول لون الطفل إلى الزرقة (الزرقة). إذا تم اكتشاف الرضيع الذي لا حياة له في وقت مبكر بما فيه الكفاية ، يمكن أن تحمي تدابير الإنعاش الطفل من متلازمة موت الرضيع المفاجئ. يمكن للوالدين تعلم إجراءات الإنعاش هذه في دورات خاصة. بعد مثل هذا الحادث ، ومع ذلك ، فإن مخاطر SIDS تزداد بشكل كبير.

مراقبة الأطفال المعرضين للخطر

يزداد خطر الإصابة بمتلازمة موت الرضيع المفاجئ أيضًا عند الأطفال الذين يعانون من اضطرابات التنفس المعروفة. لذلك يوصي بعض الأطباء بمراقبة الطفل المصاب بجهاز مراقبة منزلي. تراقب الشاشة الوظائف الحيوية لحديثي الولادة ، مثل التنفس ومعدل ضربات القلب. ومع ذلك ، يجب أن يكون الآباء مدربين تدريباً جيداً على التعامل مع الأجهزة وإطلاعهم على قيمتها الإعلامية. لأن الإنذارات الكاذبة تزعج الطفل وتقلق الوالدين دون داع. بدون مساعدة الخبراء ، ينصح الخبراء بعدم هذا النوع من المراقبة. بالإضافة إلى ذلك ، لم يتم تحديد مدى حماية الطفل من متلازمة موت الرضيع المفاجئ من خلال المراقبة الأكثر كثافة.

حتى إذا فقد الوالدان طفلًا بالفعل بسبب متلازمة موت الرضيع المفاجئ ، فإن خطر إنجاب شقيق لاحق يزداد. ومع ذلك ، لا ينصح بالمراقبة باستخدام شاشة. من المرجح أن يوصي الأطباء بإجراء فحوصات طبية منتظمة. إذا تجنب الوالدان عوامل الخطر ، فإنهما يحميان طفلهما بشكل أفضل من متلازمة موت الرضيع المفاجئ.

متلازمة موت الرضيع المفاجئ: نصيحة ومساعدة

تعتبر متلازمة موت الرضيع المفاجئ صدمة خطيرة للوالدين والأشقاء. كثير من الآباء يلومون أنفسهم ويلومون أنفسهم. بالإضافة إلى ذلك ، يقوم المحققون بالتحقيق لاستبعاد قتل الأطفال. ليس من غير المألوف أن ينسحب المتضررون.

يمكن للأقارب والأصدقاء المساعدة في عملية الحزن. بالإضافة إلى ذلك ، هناك مجموعات مساعدة ذاتية للوالدين في العديد من البلدان (GEPS-Germany ، SIDS International ، SIDS Austria). يمكن التعامل مع الألم الناجم عن موت الرضيع ، والذي يمكن أن يستمر أحيانًا لفترة طويلة ، بشكل أفضل مع مرضى آخرين. من الأفضل أن يذهب كلا الوالدين إلى هذه الاجتماعات معًا. هذا يعزز ويقوي العلاقة. تشير الدراسات إلى أن أزمات العلاقات تحدث في أغلب الأحيان بعد ستة أشهر من متلازمة موت الرضيع المفاجئ.

لماذا يمكن أن يساعد تشريح الجثة

حتى لو كان العديد من الآباء يجدون صعوبة في التعود على فكرة فتح الجثة: فهذه هي الطريقة الوحيدة لأخصائي علم الأمراض لتشخيص الموت المفاجئ للرضع ، والذي يجب استبعاد الأسباب الأخرى بسببه. يمكن أن تساعد المعرفة من تشريح الجثة في التغلب على الحزن.

كذا:  الأمراض طفل رضيع العلاجات