داء عصبي
ومارتينا فيشتر ، محررة طبية وعالمة أحياءفابيان دوبونت كاتب مستقل في القسم الطبي في عمل أخصائي الطب البشري بالفعل في العمل العلمي في بلجيكا وإسبانيا ورواندا والولايات المتحدة الأمريكية وبريطانيا العظمى وجنوب إفريقيا ونيوزيلندا وسويسرا ، من بين دول أخرى. كان التركيز في أطروحته للدكتوراه على علم الأعصاب المدارية ، لكن اهتمامه الخاص ينصب على الصحة العامة الدولية والتواصل المفهوم للحقائق الطبية.
المزيد عن خبراءدرست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.
داء العصبونات هو شكل من أشكال داء لايم. يتطور عندما تنتشر بكتيريا Borrelia في الجسم وتهاجم الدماغ أو المسالك العصبية. تتنوع الأعراض الناتجة. هذا يمكن أن يجعل التشخيص صعبًا. هنا يمكنك معرفة المزيد عن أعراض داء البورليات العصبية وتشخيصه وعلاجه.
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. M01G01A68
داء العصبية العصبية: الأعراض وبالطبع
يفرق الأطباء بين الداء العصبي المبكر والمتأخر (المزمن). في وقت مبكر من داء الأورام العصبية تستمر الأعراض من أسابيع إلى شهور ، مع تأخر الإصابة بالمرض من أشهر إلى سنوات.
الداء العصبي المبكر: الأعراض
قد يكون داء البوريلي العصبي المبكر موجودًا في أكثر من 98 بالمائة من جميع مرضى الداء العصبي. تظهر الأعراض الأولى في غضون أسابيع قليلة إلى بضعة أشهر بعد الإصابة بمسببات داء البورليات (عن طريق لدغة القراد).
عادةً ما يحدث التهاب مؤلم وغير قيحي في السحايا والجذور العصبية للحبل الشوكي. يتحدث الأطباء هنا عن التهاب الجذور السحائية. يتجلى في آلام عصبية مبرحة.يصف المصابون الألم بأنه حرقان أو ثقب أو عض أو تمزق ويعانون منه خاصة في الليل.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث الشلل والشلل الرخو. على سبيل المثال ، غالبًا ما يرتبط داء العصب العصبي المبكر بشلل الوجه أحادي الجانب أو ثنائي الجانب (شلل الوجه). يعتمد على التهاب العصب القحفي السابع (العصب الوجهي أو العصب الوجهي). نادرًا ما تكون الأعصاب القحفية الأخرى ملتهبة في داء البورليات العصبية. تشمل العواقب المحتملة شلل عضلات العين وفقدان السمع والدوخة.
في الأطفال المصابين بداء العصب العصبي المبكر ، غالبًا ما لا يرى المرء سوى شلل الوجه المنعزل أو التهاب السحايا الحاد (التهاب السحايا). يمكن أن يكون هذا الأخير مصحوبًا بأعراض مثل الصداع وتيبس الرقبة ورهاب الضوء والغثيان والقيء والتقلص العاطفي.
داء العصب العصبي المتأخر: الأعراض
من النادر حدوث داء عصبي متأخر (مزمن). عند المصابين ، تتطور الأعراض العصبية بشكل خادع على مدى شهور أو سنوات ، مما يؤدي عادةً إلى التهاب مزمن ومتزايد في الدماغ والحبل الشوكي (التهاب الدماغ والنخاع).
وعادة لا يشعر المصابون بأي ألم ، لكنهم يعانون من اضطرابات في المشي ومشاكل في إفراغ المثانة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب داء العصب العصبي المتأخر أعراضًا مثل مشاكل الكلام والكلام وفقدان السمع وصعوبات التنسيق والاضطرابات الحسية وأعراض الشلل.
نادرا ما يتطور الصرع أو المتلازمة النفسية العضوية (مع ضعف التركيز والوعي وكذلك الهلوسة) في داء العصيات العصبية اللاحقة. نادرًا ما تلتهب الأوعية الدموية في الدماغ (التهاب الأوعية الدموية الدماغية) ، مما قد يؤدي إلى الإصابة بسكتة دماغية. نادرًا ما يحدث التهاب السحايا المعزول (التهاب السحايا).
متلازمة ما بعد مرض لايم
يميز الخبراء حالة مرضية عن داء العصب العصبي المتأخر المؤكد ، والذي يمكن تعريفه بمصطلحات مختلفة مثل "متلازمة ما بعد مرض لايم" أو "متلازمة مرض لايم بعد العلاج" (PTLDS) ، أحيانًا أيضًا "(ما بعد) يسمى اعتلال دماغ لايم "أو مرض لايم المزمن" غير المحدد.
ترتبط الشكاوى المزمنة غير المحددة مثل التعب المستمر وقلة القيادة وضعف التركيز بإصابة سابقة بمرض لايم - دون إمكانية إثبات عملية التهابية معدية في التشخيص المختبري وفقًا للمعايير المقبولة عمومًا.
لذلك ، يجب على المرء أن يفكر أولاً في صور سريرية أخرى مثل عدوى مزمنة أخرى أو مرض مناعي ذاتي أو اكتئاب.
العلاج بالمضادات الحيوية لا معنى له في متلازمة ما بعد الداء.
الداء العصبي: الفحص والتشخيص
إذا كان المريض يعاني من أي من الأعراض المذكورة أعلاه وأبلغ عن لدغة قراد سابقة ، فإن الطبيب يشتبه في الإصابة بمرض الأورام العصبية. ينطبق هذا أيضًا إذا كان المريض لا يتذكر لدغة القراد ، ولكن احتمال وجوده موجود أو موجود (من خلال المشي في الغابة ، والبستنة ، وما إلى ذلك).
اختبارات المعمل
يمكن للطبيب إجراء الفحوصات المخبرية المختلفة لتوضيح الاشتباه.
الكشف عن الأجسام المضادة لـ Borrelia
يمكن لهذا الاختبار فحص دم المريض والسائل النخاعي (السائل العصبي أو السائل النخاعي) بحثًا عن أجسام مضادة محددة ضد بكتيريا بوريليا. ومع ذلك ، لا يمكن دائمًا تفسير نتائج هذه الاختبارات بوضوح. أحد أسباب ذلك هو أنه لا يزال من الممكن اكتشاف الأجسام المضادة لـ Borrelia حتى لو كانت العدوى منذ فترة طويلة وشفيت منذ فترة طويلة.
الكشف عن التغيرات الالتهابية في السائل الدماغي النخاعي
إذا تم العثور بالفعل على الأجسام المضادة لـ Borrelia في عينة ماء الأعصاب (عينة الخمور) ، فهذا لا يكفي لتشخيص موثوق. يجب أيضًا أن يكون من الممكن الكشف عن التغيرات الالتهابية في مياه الأعصاب. وتشمل هذه زيادة عدد خلايا الدم البيضاء وزيادة البروتين الكلي.
الكشف المباشر عن مسببات الأمراض
لدعم تشخيص داء العصيات العصبية ، يمكن أيضًا اكتشاف العامل الممرض مباشرةً في مياه الأعصاب (في مختبرات مُدرَّبة خصيصًا). للقيام بذلك ، يتم أخذ عينة من السائل الدماغي النخاعي من المريض ومحاولة استخدامها لتنمية بكتيريا بوريليا (ثقافة) أو لاكتشاف أجزاء من المادة الوراثية للممرض (باستخدام تفاعل البلمرة المتسلسل = تفاعل البوليميراز المتسلسل).
ومع ذلك ، فإن هذا يعمل فقط في حالات قليلة نسبيًا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن ثقافة بوريليا تستغرق وقتًا طويلاً. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للمختبرات الخاصة فقط إجراء هذه الاختبارات بشكل موثوق.
لذلك ، عادةً ما يوصى بالكشف المباشر عن مسببات داء البورليات في داء البورليات العصبي المشتبه به فقط في حالات استثنائية. يمكن أن يكون مفيدًا ، على سبيل المثال ، إذا كان المريض لا يستطيع إنتاج أجسام مضادة بسبب نقص المناعة ، لذا فإن اختبارات الأجسام المضادة ليست ذات مغزى كبير.
قياس CXCL13
منذ عدة سنوات حتى الآن ، تم دعم تشخيص داء العصيات العصبية في الحالات الفردية عن طريق قياس مستوى CXCL13 في مياه الأعصاب. CXCL13 هو أحد ما يسمى chemokines. هذه بروتينات صغيرة يتم إطلاقها استجابةً لعدوى أو إصابة وتشارك في التحكم في الخلايا الدفاعية الفردية لجهاز المناعة.
يزداد مستوى CXCL13 في مياه الأعصاب بشكل ملحوظ في جميع المرضى الذين يعانون من داء العصب العصبي الحاد تقريبًا - حتى قبل أن يشكل الجسم أجسامًا مضادة محددة ضد مسببات داء البورليات. وعادة ما يسقط مع بدء العلاج بالمضادات الحيوية.
ومع ذلك ، فإن مستوى CXCL13 يزيد أيضًا في الأمراض الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، لا يوجد حتى الآن إجراء موحد لتحديد هذا البروتين في السائل الدماغي الشوكي. لذلك ، يوصى بقياس CXCL13 في مياه الأعصاب فقط إذا أظهر شخص ما أعراض داء العصب العصبي المبكر ، ولكن عدد خلايا الدم البيضاء (لا يزال) طبيعيًا و / أو لا يمكن (حتى الآن) اكتشاف الأجسام المضادة لـ Borrelia.
تحقيقات أخرى
يتم أيضًا تحديد معلمات الدم الشائعة بشكل روتيني في حالة الاشتباه في الإصابة بمرض الجراثيم العصبية. وتشمل هذه معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) وخلايا الدم البيضاء (الكريات البيض) والبروتين التفاعلي سي (CRP). هذه القيم طبيعية أو تزداد قليلاً في داء العصب العصبي ويمكن أن تشير بشكل عام إلى عدوى (جهازية) تؤثر على الجسم كله. الغرض الرئيسي من تحديد معايير الدم هذه هو استبعاد الأسباب الأخرى للعلامات المحتملة لمرض العصب العصبي.
في بعض الحالات ، يقوم الطبيب بإجراء فحوصات إضافية. إذا اشتبه في أن بوريليا تسببت في التهاب الأوعية الدماغية (التهاب الأوعية الدموية الدماغية) ، فسيقوم بترتيب إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير بالرنين المغناطيسي).
التهاب الأعصاب: العلاج
يتم التعامل مع داء البورليات العصبية (مثل داء البورليات الطبيعي) بالمضادات الحيوية. المضادات الحيوية التالية متوفرة:
- دوكسيسيكلين (كجهاز لوحي)
- سيفترياكسون (تسريب)
- سيفوتاكسيم (كتسريب)
- البنسلين جي (تسريب)
يعتمد نوع المضاد الحيوي الذي يختاره الطبيب لعلاج داء البوريات العصبية في كل حالة على حدة على جوانب المريض الفردية. من بين أمور أخرى ، عمر المريض ، سواء كان معروفًا بإصابته بالحساسية تجاه أحد المضادات الحيوية ، أو ما إذا كانوا حاملاً ، تلعب جميعها دورًا. على سبيل المثال ، لا ينبغي معالجة النساء الحوامل والأطفال دون سن التاسعة بالدوكسيسيكلين.
تعتمد مدة العلاج بالمضادات الحيوية على ما إذا كان لديك داء عصبي مبكر أو متأخر: في حالة الإصابة المبكرة بمرض المضادات الحيوية ، عادةً ما يتم إعطاء المضادات الحيوية لمدة 14 يومًا ، في حالة الإصابة بمرض البوريلي العصبي اللاحق عادةً لمدة 14 إلى 21 يومًا.
ينصح الخبراء بعدم استخدام المضادات الحيوية لفترة أطول لسببين: من ناحية أخرى ، لا يوجد دليل على أن العلاج بالمضادات الحيوية يعد أكثر فعالية من العلاج الموصى به لمدة أسبوعين (داء العصب العصبي المبكر) أو من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع (داء البوريات العصبي المتأخر). من ناحية أخرى ، يمكن أن يكون للعلاج بالمضادات الحيوية على المدى الطويل آثار جانبية خطيرة.
في المرضى الذين ما زالوا يعانون من أعراض موهنة بعد ستة أشهر من العلاج بالمضادات الحيوية ، يعيد الأطباء فحص عينة من السائل الدماغي النخاعي. إذا كان عدد خلايا الدم البيضاء لا يزال مرتفعا ولا يوجد تفسير آخر غير داء العصيات العصبية ، كرر العلاج بالمضادات الحيوية.
كذا: كحول مستشفى اللياقة الرياضية
