إصابات في الدماغ
يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.رضح الدماغ الرضحي (الصدمة = الإصابة) هو مصطلح جماعي لإصابات الرأس التي تؤدي إلى اضطراب وظيفي أو إصابة في الدماغ. عادة ما ينشأ عن العنف الخارجي ، على سبيل المثال نتيجة حوادث المرور أو الحوادث الرياضية. يميز الأطباء بين درجات مختلفة من الشدة في إصابات الدماغ الرضحية (SHT اختصارًا). اكتشف كل ما تحتاج لمعرفته حول الأعراض المختلفة والفحوصات وخيارات العلاج لإصابات الدماغ الرضية.
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. F07S06T90S09
إصابات الدماغ الرضحية: الوصف
ينتج عن إصابة الدماغ الرضحية إصابة في الجمجمة والدماغ. يعتبر الدماغ من أكثر الأعضاء حساسية في جسم الإنسان. إنه مقر الوعي ، ولا يتلقى ويعالج الانطباعات الحسية فحسب ، بل ينظم أيضًا العديد من وظائف الأعضاء الحيوية ، مثل التنفس. إذا نتج عن العنف الخارجي - مثل السقوط أو الضربة على الرأس - إصابة مشتركة لعظام الجمجمة والدماغ ، يُشار إلى ذلك باسم إصابة الدماغ الرضحية.
إصابة الدماغ الرضية هي إصابة شائعة نسبيًا. يتأثر حوالي 250000 شخص في ألمانيا كل عام بمثل هذه الإصابات في الرأس ، معظمهم من الرجال. يفرق الأطباء بين درجات مختلفة من الشدة والأشكال المختلفة لإصابات الدماغ الرضية. إصابة الدماغ الرضية شديدة في حوالي خمسة بالمائة من المصابين - يحتاج بعض المصابين إلى رعاية طويلة الأمد أو حتى الموت. مثال على شكل خفيف من إصابات الدماغ الرضحية هو الارتجاج.
ارتجاج في المخ
يمكن العثور على جميع المعلومات المهمة حول هذا الشكل الخفيف من إصابات الدماغ الرضحية في مقالة ارتجاج المخ.
إصابات الدماغ الرضحية: الأعراض
تعتمد أعراض إصابة الدماغ الرضية بشكل حاسم على مدى الإصابة. بشكل عام ، يمكن أن تحدث الأعراض التالية في إصابة الدماغ الرضحية:
- صداع الراس
- دوخة
- الغثيان والقيء
- فقدان الوعي
- اضطرابات بصرية
- الارتباك
- فجوات في الذاكرة (فقدان الذاكرة) ، تتعلق أساسًا بالوقت الذي يقترب من وقوع الحادث
- غيبوبة
يمكن تقسيم إصابة الدماغ الرضحية إلى ثلاث درجات من الشدة:
- الصدمة الدماغية البسيطة (الدرجة الأولى): في حالة حدوث فقدان للوعي ، يقتصر ذلك على 15 دقيقة كحد أقصى. عادة لا توجد عواقب عصبية.
- الصدمة الدماغية المتوسطة (الدرجة الثانية): يمكن أن يستمر فقدان الوعي لمدة تصل إلى ساعة. يمكن أن تحدث تأثيرات طويلة المدى ، ولكن ليس من المحتمل جدًا.
- صدمة شديدة في الرأس (الدرجة الثالثة): يستمر فقدان الوعي لمدة تزيد عن ساعة ، ويجب افتراض العواقب العصبية.
لتقييم شدة إصابة الدماغ الرضية ، يستخدم الأطباء أيضًا ما يسمى بمقياس غلاسكو للغيبوبة. يتم منح النقاط للمعايير التالية:
- فتح العينين: هل يحدث بشكل عفوي ، فقط عند التحدث إليه ، استجابة لمحفز مؤلم أم لا يحدث على الإطلاق (على سبيل المثال عندما يكون الشخص فاقدًا للوعي)؟
- المهارات الحركية للجسم: هل يمكن للشخص المعني التحرك عند الطلب أم أن قدرته على الحركة مقيدة؟
- القدرة اللفظية على الرد: هل يبدو الشخص المعني موجهًا بعد الحادث ويجيب على الأسئلة بشكل منطقي؟
كلما كان رد فعل الشخص المعني أفضل وأكثر تلقائية للمعيار المعني ، زاد عدد النقاط الممنوحة. على العكس من ذلك ، كلما انخفضت النتيجة ، زادت خطورة الإصابة. يستخدم الأطباء مقياس غلاسكو للغيبوبة (GCS Score) ، مع مراعاة الأعراض ، لتعيين درجة من الشدة لصدمة الدماغ.
تعتمد أعراض إصابات الدماغ الرضحية أيضًا على نوع الإصابة. الأنواع التالية من إصابات الرأس والدماغ معروفة:
- رضوض الجمجمة: من المحتمل حدوث صداع أو دوار ، ضعف في الوعي أو أعراض عصبية. إذا كانت الجمجمة مصابة بكدمات ، فإن الدماغ يظل غير مصاب ولا يعاني من خلل وظيفي.
- ارتجاج المخ (Commotio cerebri): يتوافق ارتجاج المخ مع الدرجة الأولى من درجة GCS وبالتالي فهو أحد إصابات الدماغ الخفيفة. في حالة حدوث فقدان للوعي ، يمكن أن يستمر هذا من بضع ثوانٍ إلى 15 دقيقة. قد لا يكون الشخص المعني قادرًا على تذكر الوقت أثناء الحادث وبعده (فقدان الذاكرة المتقدم) ، وقد تمتد فجوة الذاكرة أيضًا إلى الوقت السابق للحادث (فقدان الذاكرة الرجعي). يصاحب الاضطراب الدماغي غثيان وقيء ودوخة وصداع. في بعض الحالات ، يحدث ما يعرف بالرأرأة - حركة أفقية سريعة ومتكررة لمقل العيون. يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول الارتجاج هنا.
- كدمة دماغية (contusio cerebri): تؤدي إلى فقدان الوعي ، والذي يمكن أن يستمر لأكثر من ساعة إلى عدة أيام. تعتمد الأعراض العصبية التي تحدث على منطقة الدماغ المصابة. وتشمل هذه النوبات والشلل واضطرابات الجهاز التنفسي أو الدورة الدموية والغيبوبة.
- ضغط الدماغ (Compressio cerebri): في صدمة الدماغ هذه ، يتم ضغط الدماغ إما من الخارج أو عن طريق زيادة الضغط من الداخل ، على سبيل المثال من خلال النزيف أو تورم الدماغ. الصداع الشديد والدوخة والغثيان والاضطرابات العصبية الأخرى ، بما في ذلك فقدان الوعي العميق ، هي علامات محتملة.
- كسر الجمجمة (كسر في الجمجمة): في ظل ظروف معينة يمكن الشعور بفجوة في عظام الجمجمة أو يمكن رؤية المسافة البادئة. يفرق الأطباء بين الصدمة القحفية المفتوحة ، التي يتعرض فيها الدماغ جزئيًا ، وإصابة الرأس المغطاة أو المغلقة (الجمجمة غير مفتوحة).
- كسر قاعدة الجمجمة (كسر في قاعدة الجمجمة): يمكن أن تشير الكدمات في المنطقة المحيطة بالعينين ، والإفرازات الدموية من الأنف أو الأذنين إلى حدوث كسر في قاعدة الجمجمة.
إصابات الدماغ الرضية: الأسباب وعوامل الخطر
تحيط عظام الجمجمة بالدماغ للحماية. في المنطقة الأمامية توجد جمجمة الوجه ، والتي تتكون من تجاويف الأنف والعين العظمية وكذلك الفك العلوي والسفلي. معظم الدماغ محاط بمؤخرة الجمجمة. في قاعدة الجمجمة ، التي تحيط بالدماغ من الأسفل ، توجد فتحة كممر للحبل الشوكي. يشكل الدماغ والحبل الشوكي معًا الجهاز العصبي المركزي (CNS).
في معظم الحالات ، تكون إصابة هذه الهياكل ، أي إصابة الدماغ الرضية ، نتيجة لحادث. تتكرر أسباب السقوط أثناء ممارسة الرياضة بدون قبعة صلبة ، على سبيل المثال أثناء ركوب الدراجات أو التزلج أو في العمل. في حين أن الضربة أو السقوط أو الصدمة على الرأس هي أكثر من قوة حادة ، يمكن أن تحدث إصابات الدماغ الرضية أيضًا بسبب الإصابات المثقوبة. هذا يعني أن عظم الجمجمة مكسور بقوة عالية و / أو جسم حاد.
تشير التقديرات إلى أن ثلث إصابات الدماغ الرضحية سببها حوادث المرور. يظهر حوالي 30 في المائة من المصابين إصابات أخرى - ثم يتحدث الأطباء أيضًا عن إصابات متعددة.
إصابات الدماغ الرضية: الفحوصات والتشخيص
غالبًا ما يشير مسار الحادث بالفعل إلى إصابة دماغية رضية محتملة ، على سبيل المثال لأن الشخص المعني سقط على رأسه. في كثير من الأحيان ، يمكن للشهود أو عمال الإنقاذ أيضًا تزويد الطبيب بمعلومات مهمة عن طريق وصف الحادث أو إعطاء معلومات حول طول فترة فقدان الوعي.
في حالة الاشتباه في إصابة دماغ رضحية ، يجب إدخال الشخص المعني إلى المستشفى. هنا يعمل جراحو الصدمات وجراحو العظام وأطباء الأعصاب عادة جنبًا إلى جنب لإجراء التشخيص. كجزء من الفحص العصبي ، يقوم الطبيب بفحص ، من بين أمور أخرى ، ما إذا كان الشخص المعني ودودًا وموجهًا. في الوقت نفسه ، ينتبه إلى ما إذا كانت الإصابات الخارجية تشير إلى إصابة دماغية رضية. في المرضى فاقدو الوعي ، من بين أمور أخرى ، يوفر رد فعل الحدقة لمنبه ضوئي (يسمى أيضًا رد فعل الضوء أو منعكس الحدقة) معلومات عن مدى إصابة الدماغ.
بمساعدة إجراءات التصوير مثل الفحص بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، يمكن التعرف بسهولة على كسور عظام الجمجمة وقاعدة الجمجمة. نتيجة لذلك تصبح إصابات الدماغ مثل الكدمات أو الكدمات أو النزيف مرئية. إذا لم يُظهر التصوير المقطعي المحوسب أي تغييرات واضحة على الرغم من الأعراض ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) عادةً.
إصابات الدماغ الرضية: العلاج
يعتمد علاج إصابات الدماغ الرضحية في المقام الأول على مدى الإصابة. عادةً لا تتطلب الأشكال الأخف ، مثل إصابات الدماغ الرضية من الدرجة الأولى (ما يسمى بارتجاج المخ) ، علاجًا مكثفًا. هنا يوصي الطبيب بالراحة في الفراش لبضعة أيام. في بعض الحالات يبقى المريض في المستشفى للمراقبة لمدة 24 ساعة. هذا صحيح بشكل خاص مع الأطفال. إذا ظهرت أعراض إصابات الدماغ الرضحية بشكل متزايد خلال هذه الفترة ، فيمكن التعرف على عواقب مثل النزيف الدماغي بسرعة وعلاجها. يمكن تخفيف الأعراض مثل الصداع باستخدام مسكنات الألم المناسبة ، مثل الباراسيتامول. تساعد المكونات النشطة مثل ميتوكلوبراميد في علاج الغثيان.
إذا كانت هناك إصابة دماغية أكثر خطورة ، فإن الاستشفاء مطلوب في أي حال. إذا كان المريض فاقدًا للوعي ، فإن إجراءات العلاج الأولى في مكان الحادث تهدف إلى تأمين الوظائف الحيوية (مثل الدورة الدموية والتنفس). تعتمد الخطوات التالية في العلاج على نوع الإصابة. عادة ما يتم علاج إصابات الدماغ الرضية المفتوحة ، ولكن أيضًا كسور الجمجمة المغطاة جزئيًا والنزيف الدماغي ، عن طريق عملية جراحية.
لمزيد من العلاج لإصابات الدماغ الشديدة ، فإن القبول في عيادة خاصة أو مرفق إعادة التأهيل المبكر أمر منطقي. بالإضافة إلى المتخصصين ، يتوفر هنا فريق متخصص من المعالجين الفيزيائيين والمعالجين المهنيين ومعالجي النطق. وبدعمهم ، ينبغي تدريب القدرات البدنية والعقلية واللغوية المفقودة واستعادتها في أقرب وقت ممكن.
إصابات الدماغ الرضحية: العواقب
من الصعب الإدلاء ببيان عام حول تشخيص إصابة الدماغ الرضحية ، حيث تعتمد العواقب على مدى الإصابة. عادةً ما لا يكون لإصابات الدماغ الرضية الخفيفة (الدرجة الأولى) أي عواقب. من ناحية أخرى ، في حالة إصابة الدماغ الرضية الشديدة ، من المتوقع حدوث قيود دائمة وما يترتب عليها من أضرار. تعتمد كيفية ظهور عواقب إصابات الدماغ الرضحية أيضًا على منطقة الدماغ المصابة. يمكن أن تؤدي إصابة الدماغ إلى اضطرابات حركية مثل الشلل الرخو أو التشنجي ، ولكن الإعاقات العقلية ممكنة أيضًا. بشكل عام ، يكون تشخيص المرضى الأصغر سنًا أفضل من كبار السن. نتيجة لذلك ، يموت ما يقرب من 40 إلى 50 بالمائة من المصابين بإصابات دماغية شديدة.
كذا: تغذية المخدرات الكحولية رعاية المسنين
