تسمم الحمل

Mareike Müller كاتبة مستقلة في القسم الطبي وطبيبة مساعدة في جراحة المخ والأعصاب في دوسلدورف. درست الطب البشري في ماغدبورغ واكتسبت الكثير من الخبرة الطبية العملية أثناء إقامتها في الخارج في أربع قارات مختلفة.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

تسمم الحمل هو اضطراب في الجسم للتكيف مع التغيرات التي تحدث أثناء الحمل. يمكن أن تتأثر أي امرأة ، ولكن هناك عوامل خطر تزيد من احتمالية حدوثه. ولكن ما هو بالضبط تسمم الحمل؟ لماذا يمكن أن يكون خطرا على الأم والطفل؟ وكيف يتم علاج تسمم الحمل؟ يمكنك قراءة الإجابات على هذه الأسئلة وغيرها هنا.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. O16O12O11O14O15O10O13

تسمم الحمل: الوصف

مصطلح تسمم الحمل منتهي الصلاحية بالفعل ، ولكنه لا يزال يستخدم في كثير من الأحيان في اللغة اليومية. يشير إلى نظرية سابقة مفادها أن بعض المواد التي يطلقها الجسم أثناء الحمل تسبب التسمم. وفقًا للحالة العلمية الحالية ، هذا ليس هو الحال. بدلا من ذلك ، تسمم الحمل هو اضطراب في الجسم للتكيف مع التغيرات أثناء الحمل.

تُعرف الأمراض التي يسببها الحمل باسم الإغماء. يتم التمييز بين تسمم الحمل المبكر ، مثل القيء في الصباح خلال الشهر الثاني إلى الرابع من الحمل ، والتسمم الحملي المتأخر ، والذي يشمل تسمم الحمل. تظهر بعد الأسبوع العشرين من الحمل. يشار إلى الحميات المتأخرة أيضًا باسم أمراض الحمل الناتجة عن ارتفاع ضغط الدم لأنهم جميعًا يعانون من ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم). يشملوا:

ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل (ارتفاع ضغط الدم الحملي)
تسمم الحمل (تسمم الحمل EPH)
تسمم الحمل
متلازمة هيلب
الكسب غير المشروع تسمم الحمل

تسمم الحمل: حدوث

وفقًا للإرشادات الخاصة بأمراض ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل ، فإن ستة إلى ثمانية بالمائة من جميع النساء الحوامل يعانين منه. إنها أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لوفاة الأمهات أثناء الحمل.

تتطور مقدمات الارتعاج من ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل في ما يقرب من نصف المصابين ، ويصاب عشرة بالمائة منهم بمقدمات الارتعاج الشديدة. هذا يمكن أن يؤدي إلى متلازمة هيلب. في أوروبا ، تحدث تسمم الحمل في حوالي 2٪ من جميع النساء الحوامل كل عام. تموت 70 ألف امرأة في جميع أنحاء العالم بسبب تسمم الحمل كل عام.

تعاني النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم قبل بداية الحمل والذين ما زلن يعانين منه لأكثر من اثني عشر أسبوعًا بعد الولادة من ارتفاع ضغط الدم المزمن. خلال فترة الحمل ، يمكن أن يتطور هذا إلى طعم clampsia في واحدة من كل أربع نساء.

تسمم الحمل: الأعراض

لمعرفة العلامات التي تدل على وجود تسمم أثناء الحمل ، انظري تسمم الحمل: الأعراض.

تسمم الحمل: الأسباب وعوامل الخطر

لم يتم بعد البحث بشكل قاطع عن الآلية الدقيقة التي يتطور بها تسمم الحمل. يفترض الأطباء حاليًا أنها مشكلة في تكيف الجسم مع التغيرات في الحمل. تلعب عوامل مختلفة دورًا هنا. من بين أمور أخرى ، يفترض المرء وجود اضطراب في المشيمة. هذا يمكن أن يؤدي إلى تغييرات في الأوعية الدموية للأم الحامل وتنشيط جهاز المناعة لديها. ونتيجة لذلك ، يتسرب السائل من الأوعية ، ويتشكل احتباس الماء (الوذمة) وينشط تخثر الدم.

تسمم الحمل: من يؤثر؟

من حيث المبدأ ، يمكن أن تصاب كل امرأة بالحمل. ومع ذلك ، هناك بعض عوامل الخطر التي تفضل حدوث تسمم الحمل. وتشمل هذه:

حدوث تسمم الحمل في الحمل السابق
الحمل مع الولادات المتعددة
عمر المرأة الحامل أقل من 18 عامًا أو أكثر من 40 عامًا
أمراض المناعة الذاتية
اضطرابات تخثر الدم
الحمل الأول
بدانة
السكرى
حدوث الحمل في الأقارب المقربين
مرض كلوي

تسمم الحمل: الفحوصات والتشخيص

لمعرفة المزيد عن تسمم الحمل ، استشيري طبيب أمراض النساء الخاص بك. أولاً ، يسألك بالتفصيل عن تاريخك الطبي (سوابقك الطبية). سيطرح عليك الأسئلة التالية ، من بين أمور أخرى:

هل عانيت من ارتفاع ضغط الدم قبل الحمل؟
هل هناك حالة تسمم حمل معروفة في عائلتك؟
هل أصبت بتسمم حملي في حمل سابق؟
هل تعاني من ألم في الجزء العلوي من البطن أو اضطرابات بصرية؟

لا يوجد اختبار محدد لتشخيص تسمم الحمل. لذلك تخضع النساء لفحوصات مختلفة:

أولاً ، سيتم قياس ضغط الدم لديك. غالبًا ما يزداد في حالات التسمم أثناء الحمل. في حالات نادرة يمكن أن يكون لها قيم طبيعية.

سيتم فحص وزنك أيضًا. يمكن أن تتحدث الزيادة السريعة في الوزن عن احتباس الماء والتسمم الحملي EPH.

سيتم أيضًا فحص البول بحثًا عن البروتينات. عادة لا توجد بروتينات في بول الأشخاص الأصحاء.

بالإضافة إلى ذلك ، سيتم سحب دمك وفحصه في المختبر. إذا زادت إنزيمات الكبد (الترانساميناسات) ، فقد يشير ذلك إلى تلف الكبد في سياق تسمم الحمل. كمية الصفائح الدموية مهمة أيضًا: يمكن أن تشير القيم المتناقصة إلى متلازمة HELLP.

يجب إجراء تخطيط القلب (CTG) لتقييم حالة الطفل الذي لم يولد بعد. بمساعدة CTG ، يتم مراقبة نبضات قلب الطفل والتقلصات. يمكن أن يوفر الفحص بالموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية) أيضًا معلومات حول إمدادات دم الطفل ونموه.

يمكن أيضًا استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية لاكتشاف التغيرات في كبد الأم. إذا كانت النتائج غير واضحة ، يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

تسمم الحمل: العلاج

يعتمد العلاج على نوع تسمم الحمل والأعراض. يمكن علاج احتباس الماء (الوذمة) ، على سبيل المثال ، بإجراءات بسيطة مثل:

ارفع الساقين
ارتداء ضمادات أو جوارب ضيقة
حمامات دافئة 37 درجة مئوية

إذا كنت تعانين فقط من ارتفاع ضغط الدم الخفيف أثناء الحمل دون أعراض أخرى ، فيمكن إجراء العلاج في العيادة الخارجية. عند القيام بذلك ، يجب عليك بالتأكيد تجنب التوتر أو تقليله.قد يصدر لك طبيب أمراض النساء شهادة عدم القدرة على العمل أو حظر العمل. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تجري فحوصات أسبوعية مع طبيب أمراض النساء.

من ضغط دم يبلغ 150/100 مم زئبق ، يجب معالجة النساء الحوامل كمرضى داخليين في المستشفى.

تسمم الحمل: العلاج في المستشفى

في العيادة ، يمكن مراقبتك باستمرار وتناول بعض الأدوية الخافضة للضغط. هذا مهم لأن خفض ضغط الدم يمكن أن يمنع المضاعفات التي تهدد الحياة مثل النزيف الدماغي. يمكن استخدام العديد من المكونات النشطة كعوامل خافضة للضغط. الأكثر شيوعًا ، يتم استخدام α-methyldopa أو nifedipine أو metoprolol لخفض ضغط الدم على المدى الطويل. في الحالات الحادة ، عادة ما يتم تناول نيفيديبين أو يورابيديل أو ديهيدرالازين. يجب خفض جرعة الأدوية الخافضة للضغط ببطء في الأشهر الثلاثة التالية للولادة وإيقافها نهائيًا.

يتم إعطاء المغنيسيوم للوقاية من تسمم الحمل أو علاجه.

ومع ذلك ، من المهم مراقبة صحة الطفل. هذا يعمل بشكل أفضل مع CTG.

الطريقة الوحيدة لعلاج تسمم الحمل سببيًا هي إنجاب الطفل. في المرضى الذين أكملوا بالفعل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل ، تبدأ الولادة عادةً. ينضج الطفل بعد ذلك بما يكفي للحياة خارج الرحم. تعتبر الولادة عند النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين الأسبوعين 35 و 37 من الحمل المصابات بمقدمات الارتعاج الشديدة. بين الأسبوع الخامس والعشرين والأسبوع الرابع والثلاثين من الحمل ، يُفضل العلاج الدوائي وتأخير الولادة المبكرة لأطول فترة ممكنة. قبل الأسبوع الرابع والعشرين من الحمل ، يتم اتخاذ قرار فردي بشأن إنهاء الحمل. ينصب التركيز هنا على تجنب الخطر المميت للأم.

إذا كانت الولادة المبكرة ضرورية في حالة تسمم الحمل ، على الرغم من أن رئة الطفل لم تكتمل بعد ، فيمكن تسريع ذلك أولاً باستخدام الدواء. للقيام بذلك ، تُحقن الأم بالجلوكوكورتيكويد بيتاميثازون مرة واحدة ، بين الأسبوعين الخامس والعشرين والرابع والثلاثين من الحمل ، ويفضل قبل 48 ساعة على الأقل من الولادة.

في حالة متلازمة HELLP ، غالبًا ما تبدأ الولادة على الفور ، وإلا فإن الوضع قد يهدد حياة كل من الأم والطفل.

تسمم الحمل: الاحتياطات

إذا كانت النساء مصابات بالفعل بمقدمات الارتعاج أو مرض مشابه في الحمل المبكر ، يتم التعامل معهن بحمض أسيتيل الساليسيليك (ASA) كإجراء وقائي على أبعد تقدير من الأسبوع السادس عشر من الحمل إلى الأسبوع الرابع والثلاثين من الحمل. هذا يقلل من خطر حدوث تسمم الحمل مرة أخرى حتى الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل. لا ينصح بتناول عام من ASA أثناء الحمل.

بغض النظر عن عوامل الخطر المحتملة ، يتم اختبار جميع النساء الحوامل في الأسبوع العشرين من الحمل بحثًا عن البروتينات في البول. بالإضافة إلى ذلك ، يجب فحص ضغط الدم في كل فحص طبي وقائي. إذا كان مرتفعًا جدًا ، ولكن لا توجد أعراض أخرى ، فيمكن أولاً إجراء قياس ضغط الدم على المدى الطويل على مدار 24 ساعة من أجل تحكم أكثر دقة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للمرأة الحامل فحص ضغط الدم بانتظام في الصباح والمساء لتحديد أي زيادة محتملة في الوقت المناسب.

تسمم الحمل: مسار المرض والتشخيص

يمكن أن يستغرق تسمم الحمل عدة دورات. لذلك ، بعد التشخيص ، المراقبة المستمرة للأم والطفل أمر بالغ الأهمية. يمكن أن تندمج الأنواع المختلفة من أمراض الحمل المصحوبة بارتفاع ضغط الدم جزئيًا مع بعضها البعض. يمكن أن يتطور ارتفاع ضغط الدم الحملي في البداية إلى تسمم الحمل ثم إلى تسمم الحمل أو متلازمة هيلب. يمكن أن يحدث تسمم الحمل فجأة حتى بدون أي أعراض سابقة ويصبح مهددًا للحياة بالنسبة للمرأة الحامل في غضون ساعات قليلة.

بشكل عام: الأمراض المختلفة عادة ما تكون أكثر خطورة بالنسبة للأم الحامل منها بالنسبة للطفل - هناك خطر حدوث نزيف دماغي وفشل كلوي وتمزق في الكبد. في الجنين ، يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم لدى الأم إلى تأخير النمو. يمكن أن تكون متلازمة HELLP أيضًا مهددة لحياة الطفل الذي لم يولد بعد إذا انفصلت المشيمة قبل الأوان.

تتعرض النساء المصابات بالفعل لتسمم الحمل لخطر متزايد من حدوثه مرة أخرى في الحمل التالي. تتكرر الإصابة بتسمم الحمل ومتلازمة هيلب في حوالي 15 بالمائة من المصابين.

كذا: العلاجات الطب الملطف صحة المرأة