دم في البول

وكارولا فيلتشنر ، صحفية علمية

درست ماريان غروسر الطب البشري في ميونيخ. بالإضافة إلى ذلك ، تجرأ الطبيب ، الذي كان مهتمًا بالعديد من الأشياء ، على القيام ببعض التحولات المثيرة: دراسة الفلسفة وتاريخ الفن ، والعمل في الراديو ، وأخيراً ، مع طبيب Netdoctor أيضًا.

المزيد عن خبراء

كارولا فيلتشنر كاتبة مستقلة في القسم الطبي في ومستشارة تدريب وتغذية معتمدة. عملت في العديد من المجلات المتخصصة والبوابات الإلكترونية قبل أن تصبح صحفية مستقلة في عام 2015. قبل أن تبدأ تدريبها ، درست الترجمة التحريرية والشفهية في كيمبتن وميونيخ.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

يجب على أي شخص يكتشف وجود دم في البول (بيلة دموية) أن يرى الطبيب. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون بسبب المسالك البولية أو أمراض الكلى ، أو حتى الورم (مثل سرطان المثانة). أحيانًا يكون السبب غير ضار تمامًا: بعض الأطعمة (مثل الشمندر) يمكن أن تجعل البول يبدو محمرًا ويحاكي البول الدموي. لتكون في الجانب الآمن ، يجب عليك دائمًا استشارة الطبيب إذا كنت تشك في وجود دم في البول. تعرف على المزيد حول أعراض "وجود دم في البول" هنا: الأسباب ، والفحوصات ، والعلاج.

لمحة موجزة

ما هو الدم في البول؟ اختلاط الدم (بتعبير أدق: خلايا الدم الحمراء) في البول. تسمى آثار الدم المرئية (البول الملون المحمر) بيلة كبيرة في الدم. توجد بيلة ميكروية إذا كانت آثار الدم غير مرئية في البول.
الأسباب: مثل التهاب المثانة والتهاب الإحليل وحصى المسالك البولية والتهاب الكلى واحتشاء الكلى وإصابات الكلى والمثانة أو المسالك البولية والأورام (مثل سرطان المثانة وسرطان الكلى وسرطان البروستاتا) والتهاب البروستاتا وتضخم البروستاتا الحميد وداء البلهارسيات والسل في منطقة الكلى ، الذئبة الحمامية الجهازية
متى يجب زيارة الطبيب دائمًا ، حيث يمكن أن تكون الأمراض الخطيرة وراء الأعراض
الفحوصات: فحوصات جسدية ، فحوصات دم وبول ، فحوصات تصويرية
العلاج: اعتمادًا على السبب ، على سبيل المثال باستخدام المضادات الحيوية للعدوى البكتيرية أو العلاج بالليزر أو الموجات الصدمية لحصى المسالك البولية أو الجراحة أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي للأورام ، إلخ.

دم في البول: الأسباب

عادة لا يوجد دم في البول. إذا حدث ذلك ، فهذا يشير إلى وجود مرض أو إصابة في منطقة الجهاز البولي التناسلي (نظام الأعضاء البولية والتناسلية). إذا كان من الممكن رؤية الدم في البول بالعين المجردة (بول ذو لون ضارب إلى الحمرة) ، فإن هذا يسمى بيلة الدم الكبيرة. ومع ذلك ، إذا كانت كمية الدم في البول صغيرة جدًا بحيث لا يمكن اكتشافها إلا بشرائط الاختبار أو طرق الفحص الأخرى ، فهناك بيلة دقيقة.

في معظم الحالات ، تكون أسباب ظهور الدم في البول في المسالك البولية السفلية أو الكلى:

التهابات المسالك البولية: تعد التهابات المسالك البولية مثل التهاب المثانة والتهاب الإحليل من الأسباب الشائعة لوجود الدم في البول. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يشكو المرضى من حرقان عند التبول.
حصوات المسالك البولية: يمكن أن تؤدي حصوات المثانة والإحليل والحالب على وجه الخصوص إلى تهيج وإصابة الغشاء المخاطي في المسالك البولية وبالتالي حدوث بيلة دموية. يمكن أن يحدث أيضًا ألم يشبه المغص في البطن. اعتمادًا على موقع الحجر ، قد يكون هناك ألم في الظهر أو في الأجنحة ، على سبيل المثال.
التهاب الكلى: يشمل التهاب كريات الكلى (التهاب كبيبات الكلى) والتهاب الكلية الخلالي والتهاب الحوض الكلوي (التهاب الحويضة والكلية). يمكن أن يسبب الثلاثة دمًا في البول ، من بين أمور أخرى.
التكيسات الكلوية: الأكياس هي تجاويف مملوءة بالسوائل يمكن أن تتكون في أعضاء مختلفة ، بما في ذلك الكلى. في بعض الأحيان تحدث بشكل فردي فقط وبعد ذلك عادة لا تسبب أي أعراض. ومع ذلك ، يمكن أن تحتوي الكلية أيضًا على عدد كبير من الخراجات. هذا الكيس الكلى هو مرض وراثي يمكن أن يسبب بيلة دموية ، من بين أمور أخرى.
احتشاء الكلى: يحدث هذا عندما تسد جلطة دموية شريان كلوي (احتشاء كلوي). يشعر المصابون بألم مفاجئ في الخاصرة. إذا تم قطع جزء أكبر من أنسجة الكلى عن إمداد الأكسجين بسبب انسداد الأوعية الدموية ، فقد ينتج عن ذلك ألم في البطن وغثيان وقيء. بعد أيام قليلة ، يظهر الدم في البول كعلامة على الفشل الكلوي الحاد.
تجلط الأوردة الكلوية: على غرار احتشاء الكلى ، تسد الجلطة الدموية أحد الأوعية الكلوية - ولكن الوريد وليس الشريان. يعد الألم الحاد في الخاصرة والدم في البول من العلامات النموذجية.
داء البلهارسيات في المثانة: مرض البلهارسيا المداري (داء البلهارسيات) ينتج عن عدوى بزوج من العلقات. هناك أنواع مختلفة من هذه الطفيليات التي يمكن أن تسبب داء البلهارسيات. البعض منهم يفضل وضع بيضه في أوردة المثانة البولية. علامة داء البلهارسيات في المثانة هي وجود دم في البول. مع تقدم المرض ، قد تصبح الرغبة في التبول وسلس البول أكثر تواترًا.
التهابات أخرى: يمكن لبعض الالتهابات الطفيلية والبكتيرية الأخرى أن تفسر ظهور الدم في البول أيضًا. وتشمل هذه ما يسمى بالسل البولي التناسلي - وهو مرض السل الذي يظهر في المسالك البولية والأعضاء التناسلية وتحدثه بكتيريا السل.
الأورام: أحيانًا يكون الدم في البول ناتجًا عن ورم خبيث في المسالك البولية. يمكن أن يكون هذا سرطان المثانة أو سرطان الإحليل أو سرطان الحالب أو سرطان الكلى (مثل سرطان الخلايا الكلوية).
أمراض المسالك البولية والكلى الأخرى: في بعض الأحيان تسبب رتج أو سلائل المثانة أو الإحليل بيلة دموية. الرتوج عبارة عن انتفاخات في الجدار ، والأورام الحميدة هي في الغالب أورام حميدة في الغشاء المخاطي.الأسباب المحتملة الأخرى ، على سبيل المثال ، التضيقات عند خروج المثانة أو في مجرى البول ، وكذلك تلف الكلى نتيجة لارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري (اعتلال الكلية السكري).
الإصابات: يمكن أن يؤدي حادث مروري أو طعنة سكين أو سقوط أو ضربة إلى إصابة المسالك البولية أو المثانة أو الكلى. ثم يختلط الدم غالبًا في البول.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون للدم في البول أسباب أخرى أيضًا. وتشمل ، على سبيل المثال:

أمراض البروستاتا: إذا تم العثور على دم في بول الرجل ، فقد يشير ذلك إلى وجود مشكلة في البروستاتا ، مثل التهاب البروستاتا (التهاب البروستاتا) أو تضخم البروستاتا الحميد (تضخم البروستاتا الحميد). يمكن أن يتسبب نزيف الدوالي في البروستاتا (دوالي البروستاتا) وسرطان البروستاتا أيضًا في الشعور بالدم في البول.
الذئبة الحمامية الجهازية: يمكن أن يؤثر مرض المناعة الذاتية هذا على أعضاء مختلفة ، بما في ذلك الكلى. ثم تلتهب هذه (التهاب الكلية الذئبي) ، والتي يمكن أن تترافق مع بيلة دموية.
الورم الحبيبي فيجنر: يرتبط هذا المرض ، المعروف أيضًا باسم مرض فيجنر ، بالتهاب مزمن في الأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، تتشكل عقيدات جلدية صغيرة (أورام حبيبية) في منطقة العمليات الالتهابية. إذا تأثرت أوعية الكلى بالمرض ، ينتج عن ذلك ظهور آثار واضحة للدم في البول (بيلة كبيرة في الدم).
الأدوية: بعض الأدوية يمكن أن تسبب دمًا في البول كأثر جانبي. ينطبق هذا على بعض المضادات الحيوية (مثل البنسلين) ، وأدوية السرطان (التثبيط الخلوي) ومخففات الدم (مثل حمض أسيتيل الساليسيليك ، الفينبروكومون).

بالمناسبة: يتحدث الأطباء عن البيلة الدموية الكبيبية إذا كان السبب يكمن في كريات الكلى (الكبيبات) ، مثل التهاب كبيبات الكلى. تمثل الكبيبات أول محطة تصفية في إنتاج البول: حيث يتم ضغط البول الأساسي من الدم.

من ناحية أخرى ، إذا دخلت خلايا الدم الحمراء إلى البول فقط في أقسام لاحقة من المسالك البولية (على سبيل المثال بسبب حصوات المثانة أو التهاب الحالب) ، فهذه مسألة بيلة دموية تالية للتكتل.

البول الملون المحمر: ليس دائمًا بيلة دموية

ما يبدو أنه دم في البول يمكن أن يتحول أيضًا إلى شيء آخر غير المستويات العالية من خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء). في بعض الأحيان ، يكون زيادة إفراز الهيموجلوبين (الصبغة الحمراء في الدم في كريات الدم الحمراء) هو ما يتسبب في تحول لون البول إلى اللون الأحمر المائل إلى البني. يتحدث الأطباء عن الهيموغلوبين في هذه الحالة. يمكن أن يحدث ، على سبيل المثال ، بعد نقل الدم أو بعد ممارسة التمارين الشاقة (مثل المشي لمسافات طويلة) أو كجزء من التسمم أو رد الفعل التحسسي. تشمل الأسباب المحتملة الأخرى بعض أنواع العدوى (مثل الملاريا) والأمراض الوراثية.

يمكن أيضًا أن يتحول لون البول إلى اللون الأحمر والبني بسبب ما يعرف باسم بيلة ميوغلوبينية. وهذا يعني زيادة إفراز بروتين الميوغلوبين مع البول. الميوغلوبين هو صبغة العضلات الحمراء الموجودة في خلايا عضلات الهيكل العظمي والقلب. إذا هلكت هذه الخلايا بأعداد كبيرة بسبب إصابة أو مرض (على سبيل المثال في حالة نوبة قلبية) ، يتم إطلاق كمية كبيرة من الميوغلوبين في الدم (الميوغلوبين في الدم) ثم تفرز بعد ذلك مع البول.

يمكن أن ينتج لون البول الأحمر المؤقت وغير المؤذي تمامًا عن تناول بعض الأطعمة (مثل جذر الشمندر).

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لبعض الأدوية أن تغير لون البول بحيث يشتبه في وجود دم. وهذا ينطبق ، على سبيل المثال ، على المضاد الحيوي ريفامبيسين.

إذا لاحظت المرأة وجود دم في البول أثناء الحيض ، فقد يختلط بدم الحيض.

يوفر لون البول أدلة

يمكن التعرف على العديد من الاضطرابات الصحية من خلال لون البول. عادة ما يكون الدم مرئيًا بشكل واضح في البول.

دم في البول: متى تحتاج لمراجعة الطبيب؟

حالة واضحة: يجب على أي شخص يلاحظ وجود دم في البول مراجعة الطبيب بالتأكيد ودائمًا. بغض النظر عما إذا كانت هناك أعراض إضافية مثل الألم أم لا. من المهم توضيح السبب وعلاجه وفقًا لذلك. هذا مهم بشكل خاص عندما تكون هناك حالة خطيرة مثل سرطان المثانة مسؤولة عن الدم في البول.

محادثة بين الطبيب والمريض

في البداية هناك مناقشة مفصلة بين الطبيب والمريض من أجل جمع التاريخ الطبي (سوابق المريض). على سبيل المثال ، يسأل الطبيب:

متى لاحظت وجود الدم في بولك؟ هل كان لديك هذا من قبل؟
هل لديك أي شكاوى أخرى (ألم ، حمى ، كثرة التبول ، إلخ)؟
هل لديك أي أمراض سابقة (مثل الذئبة الحمامية)؟
هل تعرضت مؤخرًا لحادث أو أصبت بأي طريقة أخرى (على سبيل المثال في شجار)؟
هل الجارية حاليا أي دواء؟ إذا كانت الإجابة نعم ، أي منها؟

ستساعد هذه المعلومات الطبيب في تضييق نطاق الأسباب المحتملة لظهور الدم في البول.

الفحص البدني

يتبع سوابق المريض فحص جسدي. من بين أمور أخرى ، سيقوم الطبيب بقياس ضغط دم المريض ودرجة حرارة الجسم. كما أنه يشعر ويضرب بطنه وجناحه. إذا اشتكى المريض من ألم في الأجنحة على سبيل المثال ، فقد يكون مرض الكلى وراءه.

فحص الدم والبول

يمكن للطبيب إخضاع عينة بول من المريض لفحص بول سريع في الموقع. من خلال القيام بذلك ، يقوم بفحص ما إذا كان يتم بالفعل إفراز عدد متزايد من خلايا الدم الحمراء في البول. يرسل بول المريض وعينة دم إلى المختبر لمزيد من التحليل. يمكن للتحليل ، على سبيل المثال ، تقديم دليل على وجود أمراض في المسالك البولية أو الكلى أو عدوى كسبب لظهور الدم في البول.

إجراءات التصوير

يمكن فحص الكلى والمثانة والبروستاتا بسهولة بمساعدة الموجات فوق الصوتية. يمكن للطبيب تقييم الحوض الكلوي والحالب باستخدام الأشعة السينية. قد يكون التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) مفيدًا لاستبعاد الأورام الموجودة فوق المثانة. في حالة المثانة والإحليل ، يتم استخدام تنظير الإحليل.

عينات الأنسجة

إذا كان هناك اشتباه في وجود ورم أو مرض آخر يرغب الطبيب في تحديده بمزيد من التفصيل ، فقد يأخذ عينات من الأنسجة (خزعات).

دم في البول: علاج

بمجرد توضيح سبب وجود الدم في البول ، يمكن معالجته على وجه التحديد. بعض الأمثلة:

إذا كنت مصابًا بعدوى بكتيرية في المسالك البولية ، فسيصف لك الطبيب المضادات الحيوية. الأمر نفسه ينطبق على التهاب حوض الكلى.
في حالة التهاب كريات الكلى (التهاب كبيبات الكلى) ، عادة ما يتم استخدام الأدوية التي تثبط جهاز المناعة (مثل الجلوكوكورتيكويدات أو السيكلوسبورين). تساعد مثبطات المناعة هذه أيضًا عندما يتسبب أحد أمراض المناعة الذاتية (مثل الذئبة الحمامية) في ظهور الدم في البول.
يمكن أحيانًا علاج حصوات المسالك البولية (حصوات الكلى والمثانة والحالب والإحليل) بالأدوية. في حالات أخرى ، يتم إزالتها كجزء من إجراء (مثل تنظير المثانة). غالبًا ما يتم تحطيم الأحجار الكبيرة باستخدام الليزر أو موجات الصدمة قبل إزالتها أو قبل إزالتها بشكل طبيعي (مع البول).
في حالة داء البلهارسيات في المثانة ، والذي يكون العامل المسبب له هو المثقوبة ، يعطي الطبيب علاجًا للديدان (طاردة للديدان).
يتم استئصال الرتوج والأورام الحميدة في المثانة أو الإحليل جراحيًا.
بالنسبة للورم الخبيث ، اعتمادًا على نوعه ومرحلته ، يمكن التفكير في طرق العلاج المختلفة ، بما في ذلك الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.
إذا كانت بعض الأدوية هي المحفز للدم في البول ، فيجب إيقافها إن أمكن و / أو استبدالها ببدائل أكثر ملاءمة للكلى.

دم في البول: يمكنك فعل ذلك بنفسك

بمجرد اكتشاف وجود دم في البول ، فإن أفضل ما يمكنك فعله للبدء هو زيارة الطبيب. بمجرد تحديد سبب البيلة الدموية ، يمكن للمريض دعم العلاج الطبي إذا لزم الأمر. على سبيل المثال ، إذا كنت تعاني من التهاب في الكلى ، فمن المستحسن أن تأخذ الرعاية البدنية وتناول نظام غذائي منخفض البروتين. تحدث إلى طبيبك حول كيف يمكنك دعم علاج الدم في البول بطريقة مفيدة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لأي شخص أن يفعل شيئًا لمنع الأسباب المختلفة للبيلة الدموية. على سبيل المثال ، مع النظام الغذائي الصحيح ، يمكن الوقاية من وزن الجسم الصحي وممارسة التمارين الرياضية بانتظام وارتفاع ضغط الدم ومرض السكري (داء السكري). كلاهما يعزز أمراض الكلى وبالتالي ظهور الدم في البول.

كما يُنصح بعدم استخدام النيكوتين: فالتدخين ، من بين أمور أخرى ، يعزز تطور السرطان في المسالك البولية ويضعف أيضًا جهاز المناعة ، مما قد يؤدي إلى التهابات المسالك البولية على سبيل المثال.

بشكل عام ، يجب أن تشرب كمية كافية من المشروبات (غير الكحولية) - يوصي الخبراء بما لا يقل عن 1.5 إلى 2 لتر يوميًا. يساعد هذا في الحفاظ على صحة الكلى والمسالك البولية ، ومنع الدم في البول (والأسوأ).