متلازمة الكلوية
يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.المتلازمة الكلوية هي مجموعة من الأعراض المختلفة التي تسببها تلف الكلى. إذا لم تعد كريات الكلى قادرة على أداء وظيفتها ، تحدث أعراض نموذجية مثل فقدان البروتين المفرط من خلال البول واحتباس الماء في الأنسجة (الوذمة). يمكن أن يُصاب كل من الأطفال والبالغين بالمتلازمة الكلوية.
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. N04E78R60R80
المتلازمة الكلوية: الوصف
لا تصف المتلازمة الكلوية صورة سريرية مستقلة. بدلاً من ذلك ، يشير المصطلح إلى حدوث شائع لأعراض وشكاوى معينة ، يكمن سببها في ضعف وظيفة الكلى. يعتبر الفقد المرضي للبروتين عن طريق البول (البيلة البروتينية) سمة من سمات المتلازمة الكلوية. يؤدي فقدان البروتين بعد ذلك إلى أعراض أخرى مثل احتباس الماء في الأنسجة وزيادة مستويات الدهون في الدم. يمكن أن تؤثر المتلازمة الكلوية على كل من الأطفال والبالغين.
المتلازمة الكلوية: الأعراض
تنتج المتلازمة الكلوية أعراضًا مميزة. على وجه الخصوص ، يمكن إرجاعها إلى فقدان البروتينات المهمة. عادةً ما ترتبط المتلازمة الكلوية بالأعراض التالية:
- بروتين في البول (بيلة بروتينية): يلاحظ المصابون في كثير من الأحيان أن بولهم يتسم بالرغوة كثيرًا.
- احتباس الماء في الأنسجة (الوذمة): تسبب المتلازمة الكلوية وذمة في الوجه (خاصة في منطقة الجفون) وفي القدمين والكاحلين وأسفل الساقين.
- نقص البروتين في الدم (نقص بروتينات الدم)
- زيادة مستويات الدهون في الدم
- ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
- زيادة التعرض للعدوى: يفقد الجسم أيضًا الأجسام المضادة عن طريق الكلى التالفة.
- تكوين جلطات دموية (تجلط الدم): يؤدي فقدان البروتين إلى اضطرابات في نظام التخثر. هذا يجعل من السهل تكوين جلطة دموية.
يمكن أن تختلف الأعراض التي تسببها المتلازمة الكلوية في شدتها من شخص لآخر. لذلك فإن بعض المصابين بالكاد يعانون من أي أعراض ، بينما يتطور لدى البعض الآخر بسرعة الصورة الكاملة للمتلازمة.
المتلازمة الكلوية: الأسباب وعوامل الخطر
سبب المتلازمة الكلوية هو تلف الكلى. يفرق الأطباء بين ما إذا كانت الخطوة الأولى هي أصل المرض في الكلى نفسها (مرض الكلى الأولي) أو ما إذا كان قد تطور نتيجة لمرض آخر لا يؤثر في البداية على الكلى. ثم تتحدث عن مرض الكلى الثانوي.
الكلى كنظم تصفية
وظيفة الكلى في الجسم هي تصفية الدم وتنظيفه من الفضلات الأيضية - ما يسمى بالمواد البولية. المكونات الأكبر مثل البروتينات أو جزيئات السكر عادةً ما تمنع الكلى السليمة ، مما يعني أن هذه المواد تبقى في الدم. تنظم الكلى أيضًا ضغط الدم من خلال تنظيم توازن الماء والتأكد من أن أملاح الدم (الشوارد) في النسبة الصحيحة لبعضها البعض.
تضمن الكلى وظيفة المرشح بمساعدة هيكلها التشريحي الخاص: تشكل كريات الكلى (الكبيبة) ونبيبات الكلى (الأنابيب) معًا النيفرون ، وهو أصغر وحدة وظيفية في العضو.
وظيفة التصفية المزعجة
تحدث المتلازمة الكلوية نتيجة تلف في كريات الكلى (اعتلال كبيبات الكلى). ونتيجة لذلك ، تصبح هذه أكثر قابلية للاختراق وتتسع "مسام الفلتر" - حتى تصبح غير قادرة على أداء وظيفة الفلتر الخاصة بها. ثم يتم فقد العديد من مكونات الدم المهمة (خاصة البروتينات) التي يتم الاحتفاظ بها بشكل طبيعي. نتيجة لذلك ، تتطور المتلازمة الكلوية.
المتلازمة الكلوية: أسبابها عند البالغين
عادة ما تحدث المتلازمة الكلوية عند البالغين بسبب:
- الأمراض الالتهابية المزمنة في كريات الكلى: ويشمل ذلك ما يسمى باعتلال الكبيبات الغشائي ، حيث تترسب كميات هائلة من الأجسام المضادة في كريات الكلى. تحدث المتلازمة الكلوية عند البالغين في الغالب بسبب هذه الحالة.
- داء السكري (داء السكري): على وجه الخصوص ، الرواسب التي تتشكل في كريات الكلى أثناء مرض السكري تتداخل مع وظيفة ترشيح الكلى. بمرور الوقت ، خاصةً مع مرض السكري غير المعالج أو الذي يتم التحكم فيه بشكل سيئ ، يمكن أن يصبح الضرر كبيرًا جدًا بحيث تتطور المتلازمة الكلوية.
- الآفات الكبيبية الصغيرة (الحد الأدنى من اعتلال كبيبات التغيير): يؤدي اضطراب بعض الخلايا المناعية (الخلايا التائية) إلى تلف كريات الكلى. هذه الحالة مسؤولة عن المتلازمة الكلوية في حوالي عشرة بالمائة من البالغين.
الأسباب الأقل شيوعًا للمتلازمة الكلوية عند البالغين هي بعض أمراض المناعة الذاتية (مثل الذئبة الحمامية الجهازية) وما يسمى بالداء النشواني عند كبار السن ، حيث تتشكل رواسب البروتين في الأعضاء بسبب المرض.
المتلازمة الكلوية: أسباب عند الأطفال
يعتبر اعتلال كبيبات التغير الأدنى (الحد الأدنى من التغيير في التهاب كبيبات الكلى) هو السبب الأكثر شيوعًا للمتلازمة الكلوية عند الأطفال.
المتلازمة الكلوية: الفحوصات والتشخيص
عادة ما تسبب المتلازمة الكلوية أعراضًا نموذجية توفر بالفعل أدلة مهمة للتشخيص. في بعض الحالات ، ينشأ التشخيص المشتبه به عن طريق الصدفة ، على سبيل المثال إذا أظهر اختبار البول نسبة عالية من البروتين.بالنسبة لاختبار البول ، عادةً ما يتم استخدام شرائط اختبار بسيطة ، يتم غمسها في البول لبضع دقائق.
إذا كان البول يحتوي على كميات كبيرة بشكل غير طبيعي من البروتين ، فسيتم إجراء مزيد من الاختبارات. غالبًا ما يتم إجراء تحديد ثانٍ أكثر دقة للبروتين ، هذه المرة من عينة بول جماعية على مدار 24 ساعة. لا يفرز الشخص السليم أكثر من 150 مجم من البروتين يوميًا ؛ في حالة وجود متلازمة كلوية ، يمكن أن تكون القيم 3500 مجم يوميًا وأكثر.
اختبارات الدم ضرورية أيضًا لمزيد من التشخيص. إذا قام الطبيب بتشخيص المتلازمة الكلوية ، فعادة ما يلزم أخذ عينة من الأنسجة (خزعة) من الكلى من أجل تضييق نطاق السبب الدقيق للمرض. يقوم الطبيب بإزالة قطعة صغيرة من أنسجة الكلى كجزء من إجراء جراحي ، ثم يتم فحصها من حيث الأنسجة الدقيقة.
المتلازمة الكلوية: العلاج
تُعالج المتلازمة الكلوية عمومًا وفقًا للحالة الأساسية. ومع ذلك ، نظرًا لأنه لا يمكن دائمًا علاج السبب ، غالبًا ما تركز الإجراءات العلاجية على تخفيف الأعراض:
غالبًا ما ترتبط المتلازمة الكلوية بارتفاع ضغط الدم. لتطبيع هذا والحد من فقدان البروتين الحاد ، يستخدم الأطباء عادة الأدوية الخافضة للضغط (مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين). يعد خفض ضغط الدم أمرًا مهمًا بشكل خاص ، حيث يؤدي ارتفاع ضغط الدم بشكل دائم إلى تلف الكلى بشكل أكبر.
يعتبر تكوين الوذمة نموذجيًا للمتلازمة الكلوية. يمكن عادة التخلص من تراكمات الماء جيدًا باستخدام عوامل تصريف ، تسمى مدرات البول. من أجل منع تراكم السوائل مرة أخرى في الأنسجة ، يحدد الطبيب أيضًا حداً أعلى للكمية اليومية من الشراب وكمية الملح (بحد أقصى ستة جرامات في اليوم). نظرًا لأن مدرات البول لا تفرز الماء فحسب ، بل تفرز أيضًا المزيد من الشوارد (مثل الصوديوم والبوتاسيوم) ، يقوم الطبيب بفحص مستوى الأملاح المعدنية في الدم بانتظام. يجب ألا يحدث الجفاف فجأة ، وإلا سيفقد الجسم الكثير من السوائل في وقت قصير. هذا يزيد من خطر تكون جلطات الدم.
ترتبط المتلازمة الكلوية بزيادة خطر الإصابة بجلطات الدم (خطر الإصابة بتجلط الدم). للوقاية من تجلط الدم ، يتم إعطاء المصابين أدوية تمنع تخثر الدم (مثل الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي). كما يحمي ارتداء الجوارب الضاغطة من تكون جلطات الدم. إذا ظهر تجلط الدم بالفعل ، فسيقوم الطبيب بإعطاء ما يسمى بمخففات الدم - كقاعدة عامة ، تأتي من فئة المكونات النشطة من الكومارين.
في بعض الحالات ، تتسبب المتلازمة الكلوية أيضًا في ارتفاع مستويات الدهون في الدم. يمكن علاجهم أيضًا بالأدوية بمساعدة الأدوية الخافضة للكوليسترول (مثل مثبطات CSE). من ناحية أخرى ، فإن اتباع نظام غذائي منخفض الدهون والكوليسترول ليس له تأثير كافٍ.
غالبًا ما ترتبط المتلازمة الكلوية بضعف جهاز المناعة وزيادة التعرض للعدوى. والسبب هو زيادة فقدان الأجسام المضادة (الغلوبولين المناعي) في البول. يمكن محاربة الالتهابات البكتيرية بالمضادات الحيوية. إذا كان فقدان الجسم المضاد كبيرًا جدًا ، فهناك خيار لاستبدال الغلوبولين المناعي المفقود جزئيًا على الأقل في شكل الحقن. ومع ذلك ، إذا استمر فقدان البروتين ، يتم أيضًا فقد الأجسام المضادة المستبدلة. قد تكون اللقاحات مفيدة للحماية من بعض أنواع العدوى مثل المكورات الرئوية أو الأنفلونزا (الأنفلونزا "الحقيقية").
معالجة الأسباب
في اعتلال الكبيبات الغشائي ، وهو أحد أكثر أسباب المتلازمة الكلوية شيوعًا عند البالغين ، يكون سبب حدوث خلل في الجهاز المناعي. يتم استخدام الأدوية التي تقلل من جهاز المناعة وتثبط التفاعلات الالتهابية (ما يسمى مثبطات المناعة) هنا.
في الأطفال ، يعتبر اعتلال كبيبات الحد الأدنى من التغيير هو السبب الأكثر شيوعًا للمتلازمة الكلوية. في كثير من الحالات ، يعمل العلاج بشكل جيد مع مثبطات المناعة مثل الكورتيزون. ومع ذلك ، إذا تم إيقاف الدواء ، فإن نصف الأطفال المصابين سوف ينتكسون (الانتكاس). قد يستخدم الأطباء بعد ذلك عوامل أخرى (مثل السيكلوسبورين أ).
المتلازمة الكلوية: مسار المرض والتشخيص
يعتمد مسار المتلازمة الكلوية في المقام الأول على المرض الأساسي الذي يسببه. إذا كان من الممكن علاج هذا بشكل جيد ، فعادة ما تختفي أعراض المتلازمة الكلوية بعد فترة.
في كثير من الحالات يتم الاحتفاظ بوظيفة إزالة السموم من الكلى. ومع ذلك ، إذا تضررت الكلى بشدة بسبب المتلازمة الكلوية ، يمكن أن يتطور الضعف الكلوي المزمن أو الفشل الكلوي بمرور الوقت.
كذا: لم تتحقق الرغبة في إنجاب الأطفال نايم منع
