مرفق التنس
وكارولا فيلتشنر ، صحفية علميةدكتور. متوسط. ميرا سيدل كاتبة مستقلة لفريق الطبي.
المزيد عن خبراءكارولا فيلتشنر كاتبة مستقلة في القسم الطبي في ومستشارة تدريب وتغذية معتمدة. عملت في العديد من المجلات المتخصصة والبوابات الإلكترونية قبل أن تصبح صحفية مستقلة في عام 2015. قبل أن تبدأ تدريبها ، درست الترجمة التحريرية والشفهية في كيمبتن وميونيخ.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.على الرغم من الاسم ، فإن مرفق التنس (التهاب اللقيمة العضدي الشعاعي الطبي ، التهاب اللقيمة الوحشي) لا يوجد فقط في لاعبي التنس. بدلاً من ذلك ، يصف المصطلح تغييرًا مؤلمًا في بعض الأوتار في منطقة الكوع. الزناد هو الحمل الزائد الناتج عن الحركات المتكررة. غالبًا ما يقوم لاعبي التنس بمثل هذه الحركات ، ولكن أيضًا من قبل أشخاص آخرين.اقرأ كل ما تحتاج لمعرفته حول الموضوع هنا: كيف تتعرف على مرفق التنس؟ ما الذي يمكن عمله بشأن الشكاوى؟ ما هي فرص الشفاء؟
لمحة موجزة
- ما هو مرفق التنس؟ الحمل الزائد المؤلم لبعض الأوتار في منطقة الكوع.
- الأعراض: ألم في الجزء الخارجي من الكوع ، ولم يعد بالإمكان تمديد المفصل بالكامل ، وضعف في الرسغ
- الأسباب: حركات متكررة في مفصل المرفق ، مثل العمل المتكرر على الكمبيوتر (خاصة العمل مع الماوس) أو الموسيقيين (مثل عازفي الكمان) أو الرياضيين (مثل التجديف أو لاعبي التنس)
- التشخيص: محادثة الطبيب مع المريض ، الاختبارات المختلفة (اختبارات الحركة والقبضة) ، الأشعة السينية ، إذا لزم الأمر التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير بالرنين المغناطيسي) أو الموجات فوق الصوتية
- العلاج: الراحة ، وتخفيف الضغط ، والتبريد ، وربما التسخين لاحقًا ، إذا لزم الأمر ، ضمادة خاصة بالإضافة إلى الأدوية ، وتمارين الإطالة والتقوية ، إلخ. في بعض الحالات الجراحة.
- الأخصائي المسؤول: جراح العظام
- الإنذار: عملية شفاء طويلة ، لكن فرصة جيدة للشفاء التام.
مرفق التنس: العلاج
لا يوجد نهج موحد مقبول بشكل عام لعلاج مرفق التنس والذي ثبت علميًا أنه أفضل علاج ناجح. على أي حال ، فإن أول شيء يجب فعله هو القضاء على سبب الحمل الزائد: الكوع ثابت ومحمي. تعمل التدابير الوقائية مثل التبريد وربما مسكنات الألم على تخفيف الانزعاج. قد يكون من المفيد ارتداء ضمادة خاصة أو دعامة التهاب اللقيمة ، وهي نوع من ضمادة الضغط. التدابير العلاجية الأخرى الممكنة ، على سبيل المثال ، العلاج بالموجات فوق الصوتية وكذلك تمارين الإطالة والتقوية. في الحالات الشديدة ، عندما لا يساعد العلاج التحفظي لمرفق التنس بشكل كافٍ ، قد تكون الجراحة ضرورية.
اقرأ المزيد حول الطرق المختلفة التي يمكنك من خلالها علاج مرفق التنس أدناه:
علاج مرفق التنس بإجراءات تحفظية
الإغاثة: الهدف من علاج مرفق التنس هو استعادة وظيفة العضلات والأوتار في منطقة الكوع. بادئ ذي بدء ، من المهم القضاء على السبب (الحمل الزائد). في حالة كوع التنس الحاد ، يتم أولاً الحفاظ على الذراع ورفعها ودعمها ، على سبيل المثال ، بجبيرة مرفق التنس. في الوقت نفسه ، يجب تجنب الإجهاد والتوتر غير اللائق في الحياة اليومية والعمل والرياضة.
للفترة التي تلي التعافي ، من المهم تصحيح أنماط الحركة التي يُفترض أنها حفزت مرفق التنس: يمكن تحقيق ذلك ، على سبيل المثال ، عن طريق تكييف مكان العمل (فأرة الكمبيوتر المريحة) أو التدريب الفني (مثل أسلوب الضرب في التنس). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تمنع فترات الراحة المنتظمة الحمل الزائد المتجدد.
التمدد والتقوية: كجزء من علاج مرفق التنس في المنزل ، يمكنك ويجب عليك شد عضلات الذراع وتقويتها - ولكن فقط إذا لم تعد تعاني من ألم شديد عند أداء التمارين. يمكن أن تكون تمارين القوة المستهدفة على وجه الخصوص مفيدة في المراحل المبكرة من المرض: وفقًا للخبراء ، فإن هذا يقلل من تدفق الدم في المنطقة المعنية ، مما يقلل من الألم.
هناك أيضًا تمارين خاصة لشد مرفق التنس: على سبيل المثال ، شد مرفقك تمامًا ولف ساعدك إلى الداخل. ثم قم بمد اليد المؤلمة بحذر بحيث تشير الأصابع إلى الخارج. يجب أن تحافظ على الشد لمدة 15 ثانية ، ثم تأخذ استراحة قصيرة وتبدأ في النهاية من جديد. يمكنك تكرار هذا التدريب حتى ثلاث مرات في اليوم.
ناقش مثل هذه التمارين مع أخصائي العلاج الطبيعي أو الطبيب مسبقًا ودعهم يوضحون لك كيفية القيام بها بشكل صحيح.
العلاج الطبيعي: يمكن أيضًا علاج مرفق التنس بتدابير العلاج الطبيعي. على سبيل المثال ، يعد تدليك عضلات الرسغ والعلاجات الحرارية أو الباردة مناسبة. يعتمد ما إذا كان يجب تبريد أو تدفئة مرفق التنس بشكل أفضل على مرحلة الإصابة: في المرحلة الحادة وبعد التمرين المكثف ، يكون للبرودة تأثير مهدئ (ضع ثلجًا ملفوفًا بالمنشفة لمدة 20 إلى 30 دقيقة ، توقف مؤقتًا لمدة ساعة ، كرر). في المقابل ، مع وجود مرفق لاعب التنس في المرحلة المزمنة ، تكون الحرارة أكثر فائدة.
الضمادات: في حالة الأعراض الشديدة ، يمكن للمصابين ارتداء ضمادة مرفق التنس (دعامة التهاب اللقيمة) على الكوع والرسغ لبضعة أسابيع. يتوفر في بعض المحلات الرياضية أو في متاجر المستلزمات الطبية. تستخدم دعامة التهاب اللقيمة وسادة صغيرة (وسادة) لممارسة الضغط على العضلات والأوتار المقابلة في الساعد بحيث يتم تثبيتها بشكل أفضل ويتم تخفيف إدخال الوتر الباسط. يتم تنشيط الوسادة عندما تغلق قبضة يدك. تقيد دعامة التهاب اللقيمة من حركة الذراع ، وهو أمر مفيد في هذه الحالة: "الراحة القسرية" يمكن أن تسرع عملية الشفاء.
يجب أن تكون الوسادة أسفل مفصل الكوع بحوالي بوصتين. يجب أن يتناسب الإصبع بين الذراع والوسادة.
الشريط اللاصق: يمكن للضمادات اللاصقة وما يسمى بأشرطة كينيسيو أن تخفف أيضًا من أعراض مرفق التنس. لتثبيت مرفق التنس بشكل صحيح ، يمكنك إلقاء نظرة على التعليمات المقابلة على الإنترنت. ومع ذلك ، يمكن أن يقوم أخصائي العلاج الطبيعي بعمل اللصق بطريقة أكثر سهولة واحترافية.
الأدوية: غالبًا ما يستخدم الأطباء الأدوية المضادة للالتهابات لعلاج مرفق التنس (إما يتم تطبيقها محليًا ، على سبيل المثال في شكل هلام ، أو عن طريق الفم). بالإضافة إلى الأدوية الروماتيزمية الكلاسيكية (الأدوية المضادة للالتهابات) ، هناك أيضًا العديد من مسكنات الألم وأدوية استرخاء العضلات والمستحضرات العشبية والإنزيمات والنيوكليوتيدات. يجب أن تناقش مع طبيبك الاستعدادات المفيدة في الحالات الفردية.
الموجات فوق الصوتية وشركاه: يمكن أن يكون العلاج بالموجات فوق الصوتية أيضًا وسيلة فعالة لمرفق التنس. يتم استخدامه إما لتوصيل عوامل تسكين الآلام تحت الجلد (الرحلان الصوتي) أو لتوليد الحرارة الموضعية. هذا يحسن الدورة الدموية المحلية ، ويرخي العضلات وبالتالي يمكن أن يعزز عملية الشفاء.
التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد: TENS هو شكل لطيف من العلاج الكهربائي ويسمى أيضًا العلاج التحفيزي الكهربائي. يتم توصيل النبضات الكهربائية الخفيفة إلى الألياف العصبية الموصلة للألم. هذا يمكن أن يمنع انتقال منبهات الألم وبالتالي يخفف الأعراض.
علاج الارتشاح: يقوم بعض الأطباء بحقن المرضى بمرفق التنس بمخدر موضعي لعرقلة التوصيل العصبي في المنطقة المصابة وبالتالي تخفيف الألم. يمكن أيضًا حقن الكورتيزون المضاد للالتهابات. من الممكن أيضًا حقن توكسين البوتولينوم العصبي ("البوتوكس") عند نقطة الألم الرئيسية وفي العضلات المصابة. هذا "مشلول" لبضعة أشهر وبالتالي يمكن أن يتعافى.
تشمل خيارات العلاج الأخرى ، على سبيل المثال ، العلاج بموجات الصدمة خارج الجسم (تخفيف الآلام من خلال موجات الضغط المتولدة من الخارج) ، وتحفيز الأشعة السينية (لمضادات الالتهاب وتسكين الآلام) والعلاج بالليزر. تم إثبات فعاليتها في مرفق التنس فقط من خلال عدد قليل من الدراسات.
تشغيل مرفق التنس
من حيث المبدأ ، يمكن أيضًا إجراء علاج مرفق التنس جراحيًا. يقطع الجراح أصل وتر العضلات الباسطة لتخفيف الأنسجة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم أحيانًا قطع 2 مم من الجزء العلوي من النتوء العظمي لعظم العضد.
في معظم الحالات ، يعطي هذا النوع من الإجراءات نتائج جيدة. ومع ذلك ، فمن المستحسن فقط في الحالات الشديدة لمرفق التنس إذا لم ينجح العلاج المحافظ لعدة أشهر. على سبيل المثال ، يمكن الإشارة إلى عملية جراحية في حالة الألم الشديد والمستمر الذي يقيد الحياة اليومية. قد تكون العملية ضرورية أيضًا للمرضى الذين يعانون من إصابات مصاحبة بالإضافة إلى مرفق التنس.
مرفق التنس والمعالجة المثلية
يعالج بعض مرضى مرفق التنس أعراضهم بالعلاجات المثلية بالإضافة إلى التدابير الطبية التقليدية. على سبيل المثال ، ضد الالتهاب الحاد والألم زهرة العطاس يساعد. في كثير من الأحيان ، ينحسر الألم بحركة خفيفة Rhus السمية موصى به. من ناحية أخرى ، إذا كانت كل حركة مؤلمة ، فيجب أن تكون مؤلمة بريونيا تكون مناسبة بشكل أفضل. ينطبق أيضًا روتا كعلاج مثبت لإصابات الأوتار والسمحاق.
-
مرفق لاعب التنس - تجنب فترات الراحة الطويلة!
ثلاثة أسئلة ل
أ.د. حبل. بيتر ديهل ،
متخصص في جراحة العظام والكسور -
1
هل يمكنني منع مرفق التنس؟
أ.د. حبل. بيتر ديهلهناك احتمالات مختلفة. يجب تجنب تسلسل الحركة المتكررة. إذا لم يفلح ذلك ، فاستخدم يدك اليسرى إذا كنت تستخدم يدك اليمنى أو العكس. عند ممارسة الرياضة ، ليس من المهم فقط أن تقوم بتمارين الإحماء والتمدد. في الرياضات مثل التنس أو الجولف ، تساعد التقنية الصحيحة على منع الحمل الزائد على الذراع المصابة.
-
2
ما هي المدة التي تستغرقها الذراع المصابة حتى تعود لياقتها مرة أخرى؟
أ.د. حبل. بيتر ديهليحتاج المرضى إلى الصبر لأنهم غالبًا ما يضطرون إلى التعامل مع القيود المطولة على الحركة والتمارين الرياضية. ومع ذلك ، فإن فرص الشفاء جيدة. لكن هذا يتطلب بعض الانضباط. يجب على المصابين إجراء العلاج باستمرار والقيام بتمارين الإطالة في المنزل أو ، بمجرد زوال الألم الحاد لديهم ، يتم تقوية عضلات الرسغ الباسطة والمثنية.
-
3
ماذا تنصح مرضى مرفق التنس؟
أ.د. حبل. بيتر ديهلتتطلب الشكاوى الحادة راحة الذراع. ومع ذلك ، لا ينبغي أن يخرج لفترة طويلة ، وإلا فإن العضلات والأوتار والأربطة في منطقة الكوع يمكن أن تقصر. في الحياة اليومية ، توفر وسائل المساعدة مثل لوحات مفاتيح الكمبيوتر المريحة أو أجهزة الكمبيوتر الشخصية الراحة. و: كلما ذهبت إلى الطبيب مبكرًا وبدأت العلاج الصحيح ، زادت فرص النجاح!
-
أ.د. حبل. بيتر ديهل ،
متخصص في جراحة العظام والكسوركبير أطباء جراحة مفصل الكتف والركبة طفيفة التوغل في مركز تقويم العظام ميونيخ شرق ، خبير في علاج الغضاريف والخلايا الجذعية
مرفق التنس: الأعراض
الأعراض النموذجية لمرفق التنس هي الألم على الجزء الخارجي من الكوع. يمكن ملاحظتها عند ربط أوتار اليد والعضلات الباسطة للأصابع.
بالإضافة إلى ذلك ، لا يستطيع المصابون عادةً تقويم مفصل الكوع بالكامل.
من الأعراض الأخرى لمرفق التنس الشعور بضعف في المعصم. لم يعد من الممكن في كثير من الأحيان الإمساك بالقوة أو القبضة القوية أو القبضة القوية عند المصافحة أو حتى مجرد الإمساك بالكوب.
فيما يلي ملخص لأعراض مرفق التنس النموذجية:
- وضعية الإغاثة - لم يعد من الممكن تقويم الكوع
- ألم التوتر في الجزء الخارجي من الكوع
- ألم أثناء التنقل
- ضعف المعصم
- لا قوة لسد قبضة
- وخز في اليد
مرفق التنس: الأسباب وعوامل الخطر
كوع التنس ناتج عن زيادة الحمل على الكوع من الخارج. تؤدي الحركات المجهدة والمتكررة أو الزيادة المفاجئة في الإجهاد دون وجود عضلات معدة بشكل كافٍ إلى حدوث تمزقات مجهرية في الأنسجة. تكون الأوتار والغضاريف الليفية أكثر عرضة للإصابة بهذه الإصابات الطفيفة (الصدمات الدقيقة). قد ينتشر الألم الناتج في الجزء العلوي أو السفلي من الذراع.
في الأساس ، يمكن تفضيل مرفق التنس من خلال عوامل الخطر التالية:
الإجهاد من جانب واحد: يمكن أن يكون الحمل الزائد أثناء الرياضة بالإضافة إلى التسلسل الرتيب للحركات مع القليل من الإجهاد في الحياة اليومية وفي العمل سببًا لمرفق التنس. على سبيل المثال ، الأشخاص الذين يعملون كثيرًا على الكمبيوتر (خاصةً مع الفأرة) ، وبعض الحرفيين (يدق بشكل متكرر!) ، والموسيقيون (مثل عازفي الكمان) ، والعاملين في المنازل (الكثير من الكي!) والرياضيين (مثل التجديف أو لاعبي التنس) يطورون بسهولة مرفق التنس.
عضلات الساعد الضعيفة والشيخوخة (انخفاض مرونة الأوتار!) يفضل أيضًا الإصابات الدقيقة في منطقة الكوع وبالتالي مرفق التنس.
الأمراض (السابقة) والعلاجات: في بعض الأحيان ، يمكن أن تكون الأمراض السابقة هي السبب في الإصابة بمرفق لاعب التنس. قد يكون هذا حادثًا سابقًا أو مرضًا مشتركًا. يمكن أن يؤدي العلاج المحافظ أو الجراحي السابق في منطقة الكوع أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بمرفق التنس.
هذه هي الطريقة التي يتم بها صنع مرفق التنس
يحدث مرفق التنس بشكل شائع عند الأشخاص في العقد الرابع من العمر.
ذراع لاعب غولف
كما هو الحال مع مرفق التنس ، فإن التحميل الزائد بسبب أنماط الحركة المتكررة هو سبب عدم الراحة في منطقة الذراع. بينما يتأثر الجزء الخارجي من الكوع في مرفقي التنس ، تحدث شكاوى من داخل الكوع في ذراع لاعب الجولف الأكثر ندرة (التهاب اللقيمة العضدي الزندي).
تمامًا مثل مرفق التنس ، فإن ذراع لاعب الجولف لا يؤثر فقط على مجموعة معينة من الرياضيين (لاعبي الجولف) ، ولكن أيضًا ، على سبيل المثال ، لاعبي الجمباز ورياضيين الرمي ورياضيين القوة الذين يمارسون تدريبات الوزن الحر إذا كانوا يريدون تعويض هذا النقص في الأسلوب بالقوة. .
علاج ذراع لاعب الجولف يشبه علاج مرفق التنس. التكهن مشابه أيضًا: غالبًا ما تختفي الأعراض من تلقاء نفسها. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فإن فرص العلاج الكامل جيدة مع العلاج الصحيح في أقرب وقت ممكن. ومع ذلك ، يمكن أن تستغرق عملية الشفاء بعض الوقت.
يمكنك معرفة المزيد حول كيفية التعرف على ذراع لاعب الجولف وما يمكن أن تفعله أنت وطبيبك ضد الألم في مقالة ذراع الجولف.
مرفق لاعب التنس: الفحص والتشخيص
إذا كنت تشك في وجود مرفق لاعب التنس ، فعليك مراجعة طبيب الأسرة. يذهب بعض المرضى أيضًا مباشرة إلى أخصائي تقويم العظام. سيتحدث معك الطبيب بالتفصيل أولاً لتدوين تاريخك الطبي. يتبع ذلك فحص جسدي مع اختبارات مختلفة. قد يقوم أيضًا بإجراء اختبارات التصوير (مثل الأشعة السينية) لاستبعاد الأسباب الأخرى للألم.
أنامنيز
في مقابلة سوابق المريض ، يسأل الطبيب عن الشكاوى الدقيقة ، والإصابات المحتملة أو الأمراض السابقة وكذلك المحفزات المحتملة للأعراض. تساعد هذه المعلومات الطبيب على تضييق نطاق سبب الأعراض. تتضمن الأسئلة التي يحتمل طرحها من الطبيب ، على سبيل المثال:
- هل أصبت ذراعك ، مثل السقوط؟
- هل عانيت من قبل من مشاكل في ذراعك دون سبب واضح؟
- أين تشعر بالألم بالضبط؟
- هل هي حركة أم راحة؟
- هل أنشطة اليد ، مثل الإمساك بقوة ، مؤلمة؟
- هل تشعر بالضعف في الذراع أو اليد بسبب الألم؟
- ماذا تعمل؟ ما الرياضة التي تمارسها؟
الامتحان والاختبارات البدنية
بعد التشاور مع المريض يقوم الطبيب بفحص ذراعك. حتى للوهلة الأولى ، يمكن ملاحظة وضع وقائي للذراع: العديد من مرضى مرفق التنس يحافظون غريزيًا على الكوع ويتجنبون استقامة الساعد تمامًا. للحصول على توضيح أكثر تفصيلاً ، يتحسس الطبيب الكوع ويتحقق مما إذا كانت بعض المناطق حساسة للضغط.
ما يسمى باختبارات الاستفزاز مهم أيضًا للتشخيص: يطلب منك الطبيب ، على سبيل المثال ، مد يدك في معصمك ضد المقاومة (أي تحريك ظهر اليد نحو الساعد). مع مرفق التنس ، يسبب هذا الألم لأن الباسطة اليدوية على جانب الكلام (العضلة الباسطة carpi radialis brevis) تتأثر عادةً. في مرفق التنس ، تكون الباسطة السطحية للساعد (العضلة الباسطة الأصابع المشتركة) مؤلمة في كثير من الأحيان: في هذه الحالة ، يكون الألم عند شد الإصبع الأوسط ضد المقاومة.
ما يسمى "اختبار فنجان القهوة" هو أيضا سمة من سمات مرفق لاعب التنس. وهذا يجب أن يؤخذ حرفيًا: سيطلب منك الطبيب رفع كوب كامل بيد الذراع المعنية. إذا كان هذا يسبب لك الألم ، فإنه يشير إلى مرفق لاعب التنس. اختبار الكرسي مفيد أيضًا: عليك أن ترفع كرسيًا من ظهر الكرسي بيد واحدة مع مد ذراعك وساعدك إلى الداخل. هذا مؤلم للغاية مع مرفق لاعب التنس.
لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للأعراض ، سيقوم الطبيب أيضًا بفحص العمود الفقري العنقي والكتف واليد وتقييم تدفق الدم والمهارات الحركية والحساسية (بما في ذلك علامات احتقان الأعصاب) في الذراع المعنية.
فحوصات التصوير
يمكن أن تساعد الأشعة السينية الطبيب في استبعاد بعض الأسباب المحتملة الأخرى للألم في مفصل الكوع ، مثل هشاشة العظام. إذا كان لديك مرفق لاعب التنس ، فعادة ما تكون الأشعة السينية طبيعية. في بعض المرضى ، يمكن ملاحظة تكلس إدخال الوتر - لكن هذا لا يؤثر على مسار المرض.
يمكن أيضًا إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو الفحص بالموجات فوق الصوتية. يتم ذلك بشكل أساسي مع إصابات الكوع غير الواضحة. يمكن للطبيب استخدام طرق الفحص هذه لاستبعاد وجود ورم ، على سبيل المثال. في حالة الشكاوى المزمنة ، يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي درجة التآكل في الوتر.وهذا بدوره يعطي مؤشرات على المسار المتوقع للمرض.
مرفق التنس: بالطبع والتشخيص
إن تشخيص مرفق التنس جيد. ومع ذلك ، يمكن أن يكون العلاج طويلاً. يجب أن يكون المصابون مستعدين لعدة أشهر مع إعاقات حركية وممارسة مؤلمة.
في حوالي 80 من كل 100 شخص مصاب ، تختفي الأعراض تمامًا في غضون عام. في كثير من الحالات ، يكون العلاج المحافظ ، على سبيل المثال بالأدوية والعلاج الطبيعي وعلاج الارتشاح ، كافياً. العملية ضرورية فقط إذا كانت الأساليب العلاجية الأخرى غير فعالة و / أو كان المريض يعاني من أعراض حادة على مدى فترة طويلة من الزمن.
بشكل عام ، ينطبق ما يلي على مرفق لاعب التنس: كلما بدأ العلاج مبكرًا ، زادت فرص النجاح. يجب أيضًا إجراء العلاج باستمرار ، وإلا فقد يصبح الألم أكثر حدة وحتى مزمنًا.
منع مرفق التنس
على سبيل المثال ، إذا كنت عرضة لمرفق التنس بسبب وظيفتك أو هواية (رياضية أو موسيقية) ، فهناك بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها لمنع (تجديد) التحميل الزائد. على سبيل المثال ، قم بتقوية عضلات الذراعين من خلال التدريب المنتظم ، وخذ استراحة من التمرينات الرتيبة واستشر الطبيب عند ظهور العلامات الأولى لمرفق التنس.
كذا: مقابلة الطفيليات صحة الرجل
