لد

وإيفا رودولف مولر ، طبيبة

دكتور. متوسط. ميرا سيدل كاتبة مستقلة لفريق الطبي.

المزيد عن خبراء

إيفا رودولف مولر كاتبة مستقلة في فريق الطبي. درست الطب البشري وعلوم الصحف وعملت مرارًا وتكرارًا في كلا المجالين - كطبيبة في العيادة ومراجعة وكصحفية طبية في العديد من المجلات المتخصصة. تعمل حاليًا في الصحافة عبر الإنترنت ، حيث يتم تقديم مجموعة واسعة من الأدوية للجميع.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

يحدث LDH (نازعة هيدروجين اللاكتات) في كل خلية وبالتالي في جميع الأعضاء. مع كل تلف في غشاء الخلية ومع كل موت للخلية ، يدخل الإنزيم إلى مجرى الدم. نظرًا لاستقراره ، فإنه يتراكم في الدم وبالتالي يمكن استخدامه كمعامل معمل لتلف الخلايا. على سبيل المثال ، يمكن أن تشير زيادة LDH إلى نوبة قلبية كانت قبل أسبوعين. اكتشف كل ما تحتاج لمعرفته حول قيمة LDH هنا.

ما هو LDH؟

إنزيم LDH (نازعة هيدروجين اللاكتات) هو إنزيم يشارك في تخمير حمض اللاكتيك. بمساعدة تخمير حمض اللاكتيك ، تكتسب الخلايا الطاقة من سكر الدم (الجلوكوز) دون الحاجة إلى الأكسجين. يحدث نازعة هيدروجين اللاكتات في جميع الخلايا: يمكن اكتشاف أعلى نشاط للإنزيم في عضلات الهيكل العظمي وعضلة القلب والكليتين والدماغ والكبد.

يقع نازعة هيدروجين اللاكتات داخل الخلايا. إذا تم تدمير الخلايا ، يتم إطلاق الإنزيم ويمكن قياسه في الدم. تشير قيمة LDH المختبرية المرتفعة إلى أن الخلايا ماتت في مكان ما في الجسم. نظرًا لوجود نازعة هيدروجين اللاكتات في العديد من الأنسجة ، فهو علامة غير محددة يمكن أن ترتفع في العديد من الأمراض.

متى يتم تحديد LDH؟

يتم قياس LDH عندما يشتبه الطبيب في تدمير الأنسجة في مكان ما من الجسم ، على سبيل المثال فقر الدم الناجم عن انهيار خلايا الدم الحمراء (فقر الدم الانحلالي) أو نوبة قلبية.

يتكون اللاكتات ديهيدروجينيز من أربع وحدات فرعية ، منها نوعان: النوع H (القلب) والنوع M (العضلات). اعتمادًا على المجموعة ، هناك خمسة إنزيمات مختلفة من LDH. هذه أشكال مختلفة من الإنزيم لها نفس الوظيفة ، ولكنها أكثر شيوعًا في أعضاء معينة. من نوع الإنزيم المرتفع ، يمكن للمرء أن يستنتج العضو الذي يفترض أنه تالف.

إنزيمات إنزيمات LDH الخمسة هي:

الإنزيم	الوحدات الفرعية	حصة من إجمالي LDH	الحدث الرئيسي
لد -1	H H H H (H4)	15 - 23 %	بشكل رئيسي عضلة القلب ، وكذلك خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء) والكلى
لد -2	HHHM (H3M)	30 - 39 %	كريات الدم الحمراء والكلى والقلب والرئتين
لد -3	HHMM (H2M2)	20 - 25%	الرئتين ، الصفائح الدموية (الصفيحات الدموية) ، الجهاز اللمفاوي
LDH-4	HMMM (HM3)	8 - 15 %	أعضاء مختلفة
لد -5	M M M M (M $)	9 - 14 %	عضلات الهيكل العظمي بشكل أساسي ، بما في ذلك الكبد

يفكك الجسم أنواعًا مختلفة من نازعة هيدروجين اللاكتات بمعدلات مختلفة. يتم تقسيم نصف LDH-5 بعد ثماني إلى اثنتي عشرة ساعة ، ونصف LDH-1 فقط بعد ثلاثة إلى سبعة أيام.

يستخدم الأطباء وقت الانهيار الطويل هذا لـ LDH-1 عند تشخيص نوبة قلبية: يظل الإنزيم المشابه مرتفعًا بشكل ملحوظ لمدة أطول بعد النوبة القلبية الحادة ، وبالتالي فهو مناسب للتشخيص المتأخر. يمكن أن يشير إلى نوبة قلبية حتى اليوم العاشر إلى الرابع عشر بعد ذلك. عادة ما تكون نسبة هذا الإنزيم المتماثل أكثر من 45 في المائة من إجمالي نازعة هيدروجين اللاكتات.

يمكن اكتشاف المعلمات الأحدث في طب القلب مثل تروبونين تي أو تروبونين الأول في الدم لمدة تصل إلى سبعة إلى عشرة أيام بعد النوبة القلبية. هذه العلامات أكثر حساسية للنوبة القلبية من LDH. ومع ذلك ، إذا كان الأمر يتعلق باكتشاف نوبة قلبية لم تعد حديثة ، فقد يكون من الضروري الكشف عن نازعة هيدروجين اللاكتات.

يتم زيادة LDH أيضًا مع تلف عضلات القلب الأخرى مثل التهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب) وبعد عمليات القلب.

يتم تحديد اللاكتات ديهيدروجينيز أيضًا كعلامة إضافية لـ:

• أنواع معينة من فقر الدم (فقر الدم).
• اضطرابات العضلات والهيكل العظمي
• مرض الكبد
• تسمم
• الانسداد الرئوي
• الأورام الخبيثة

المستويات المرجعية لد

يتم تحديد قيمة الدم LDH في مصل الدم. اعتمادًا على العمر والجنس ، يتم تطبيق قيم LDH العادية التالية:

سن	مذكر	أنثى
حتى 30 يومًا	178-629 وحدة / لتر	187 - 600 وحدة / لتر
من 31 يومًا إلى 3 أشهر	158-373 وحدة / لتر	152 - 353 وحدة / لتر
من 4 إلى 6 شهور	135 - 376 وحدة / لتر	158-353 وحدة / لتر
من 7 إلى 12 شهرًا	129-367 وحدة / لتر	152-327 وحدة / لتر
من 1 إلى 3 سنوات	164-286 وحدة / لتر	164-286 وحدة / لتر
من 4 إلى 6 سنوات	155-280 وحدة / لتر	155-280 وحدة / لتر
من 7 إلى 9 سنوات	141-237 وحدة / لتر	141-237 وحدة / لتر
من 10 إلى 11 سنة	141-231 وحدة / لتر	129-222 وحدة / لتر
من 12 إلى 13 سنة	141-231 وحدة / لتر	129-205 وحدة / لتر
14 إلى 19 سنة	117-217 وحدة / لتر	117-213 وحدة / لتر
من 20 سنة	100 - 247 وحدة / لتر	120 - 247 وحدة / لتر

يشير الاختصار "U / l" إلى وحدة إنزيم لكل لتر.

متى يتم زيادة مستوى LDH؟

إذا كان LDH مرتفعًا جدًا ، فقد يكون هناك عدة أسباب:

اضطرابات الدم

تم العثور على أعلى قيم نازعة هيدروجين اللاكتات في أمراض الدم مثل فقر الدم الضخم الأرومات أو فقر الدم الخبيث أو الانحلالي. هذه أشكال مختلفة من فقر الدم. في فقر الدم الضخم الأرومات ، يكون تكوين خلايا الدم الحمراء مضطربًا. فقر الدم الخبيث ناتج عن نقص فيتامين ب 12 وفقر الدم الانحلالي بسبب تكسر خلايا الدم الحمراء.

ولكن حتى مع انحلال الدم داخل الأوعية (تدمير خلايا الدم الحمراء داخل الأوعية) وكثرة عدد كريات الدم البيضاء المعدية (حمى فايفر الغدية) ، يزداد LDH.

تلف القلب

يكون الإنزيم المتماثل LDH-1 مرتفعًا بشكل خاص في أمراض القلب ، مثل النوبات القلبية ، والتهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب) ، والتهاب التامور (التهاب التامور) ، والتهاب البطانة الداخلية للقلب (التهاب الشغاف) أو عدم انتظام ضربات القلب.

كما يزداد اللاكتات ديهيدروجينيز في حالة تلف الخلايا بعد التدخلات التشخيصية والعلاجية على القلب.

الاضطرابات العضلية الهيكلية

يزيد LDH-5 في الأمراض أو تلف عضلات الهيكل العظمي. وتشمل هذه الأمراض الحثل العضلي وأمراض التخزين والتهاب العضلات والإصابات وتلف العضلات السام.

أمراض الكبد والقنوات الصفراوية

تؤدي أمراض الكبد أو القناة الصفراوية إلى زيادة LDH-3 ، على سبيل المثال التهاب الكبد الحاد (التهاب الكبد الحاد) أو تلف خلايا الكبد بسبب التسمم (على سبيل المثال من الفطريات السامة).

أسباب أخرى

بالإضافة إلى ذلك ، في الانسداد الرئوي (LDH-3) والأورام الخبيثة ، يمكن زيادة LDH.

يمكن قياس القيم العالية الخاطئة (بدون قيم المرض) في:

• انحلال الدم (انهيار خلايا الدم) في عينة الدم
• مجهود جسدي

ماذا تفعل إذا تغيرت قيمة LDH

غالبًا ما يصعب تفسير زيادة مستوى نازعة هيدروجين اللاكتات لأنه يمكن أن يحدث في عدد كبير من الأمراض. لذلك ، من الضروري إجراء مزيد من الفحوصات السريرية أو المعايير المختبرية لتوضيح السبب الدقيق لقيم الدم المتغيرة.

يمكن أيضًا زيادة قيمة LDH بعد العمل البدني الشاق أو الرياضة أو بعد سحب الدم الصعب ومن ثم ليس لها قيمة مرضية. لذلك فمن المستحسن إعادة عينة الدم إذا تم زيادة LDH.

كذا:  ضغط عصبى العناية بالأسنان الحيض