قلة الصفيحات
وإيفا رودولف مولر ، طبيبةدكتور. متوسط. أندريا رايتر كاتبة مستقلة لفريق التحرير الطبي لـ
المزيد عن خبراءإيفا رودولف مولر كاتبة مستقلة في فريق الطبي. درست الطب البشري وعلوم الصحف وعملت مرارًا وتكرارًا في كلا المجالين - كطبيبة في العيادة ومراجعة وكصحفية طبية في العديد من المجلات المتخصصة. تعمل حاليًا في الصحافة عبر الإنترنت ، حيث يتم تقديم مجموعة واسعة من الأدوية للجميع.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.يحدث قلة الصفيحات (نقص الصفيحات) عندما يكون عدد الصفائح الدموية منخفضًا جدًا. نظرًا لأن الصفائح الدموية هي المسؤولة بشكل أساسي عن الإرقاء وتخثر الدم ، فإن النزيف يزداد عندما ينخفض العدد إلى ما دون مستوى معين. يمكن أن يتراوح هذا من الحد الأدنى من نزيف الجلد إلى نزيف الأنف إلى نزيف عضو خطير. اقرأ ما يحدث مع قلة الصفيحات وكيفية التعرف عليها وعلاجها!
ما هو قلة الصفيحات؟
إذا كان عدد الصفائح الدموية منخفضًا جدًا ، يطلق عليه قلة الصفيحات (نقص الصفيحات). إذا كان هناك عدد قليل جدًا من الصفائح الدموية في الدم ، فإن تخثر الدم يكون ضعيفًا وتنزف لفترة أطول وفي كثير من الأحيان. في بعض الأحيان يمكن أن يحدث النزيف أيضًا في الجسم دون وجود إصابة.
قلة الصفيحات: الأسباب
يمكن أن ينتج عدد الصفائح الدموية المنخفض جدًا عن آليات فطرية أو مكتسبة مختلفة. في بعض الأحيان يتم تصنيع عدد قليل جدًا من الصفائح الدموية في نخاع العظام. عادة ما يتم اكتساب مثل هذا الاضطراب التعليمي (على سبيل المثال في حالة اللوكيميا أو نقص فيتامين ب 12 أو التسمم بالرصاص) ونادرًا ما يكون خلقيًا (مثل متلازمة ويسكوت ألدريتش).
في مرضى آخرين ، يرجع نقص الصفائح الدموية إلى قصر عمر الصفائح الدموية. أحد الأسباب المحتملة لذلك هو أن الأجسام المضادة تدمر الصفائح الدموية (على سبيل المثال ، في حالة حساسية الدواء ، قلة الصفيحات المناعية). في حالات أخرى ، يكون السبب هو زيادة تخثر الدم داخل الأوعية (تناول تجلط الدم ، على سبيل المثال في حالة تسمم الدم ، الصدمة ، العدوى). حتى مع التلف الميكانيكي (من صمامات القلب الاصطناعية) ، تموت الصفائح الدموية أسرع من المعتاد.
يمكن أن يكون اضطراب التوزيع أيضًا وراء نقص الصفائح الدموية: إذا كان الطحال نشطًا بشكل مفرط (فرط الطحال) ، يتم إعادة توزيع جزء كبير من الصفائح الدموية في الطحال وتنقسم هناك. عادة ما يكون فرط الطحال من مضاعفات تضخم الطحال (تضخم الطحال). على سبيل المثال ، يمكن أن يتأثر الأشخاص المصابون بتليف الكبد.
سبب آخر لنقص الصفيحات هو ترقق أو زيادة فقدان الصفائح الدموية في حالة النزيف الشديد.
الملخص: الأسباب المهمة لنقص الصفيحات
- نزيف حاد
- الالتهابات الشديدة (مثل التهاب الكبد والملاريا)
- أمراض الأورام (مثل سرطان الدم = اللوكيميا ، الأورام النقوية التكاثرية ، النقائل في نخاع العظم)
- بعض الأمراض الروماتيزمية
- تضخم الطحال (تضخم الطحال) أو فرط نشاط الطحال (فرط الطحال) ، على سبيل المثال في تليف الكبد
- نقص فيتامين (نقص فيتامين ب 12 أو حمض الفوليك)
- قلة الصفيحات المناعية (مرض ويرلهوف ، المعروف سابقًا باسم ITP = فرفرية قلة الصفيحات الدموية مجهول السبب)
- TTP (فرفرية نقص الصفيحات الخثارية أو مرض Moschcowitz)
- تلف نخاع العظام ، على سبيل المثال من الأدوية والكحول والإشعاع المؤين
- الاضطرابات التعليمية الخلقية (مثل متلازمة ويسكوت ألدريتش وفقر الدم فانكوني)
- السموم والمخدرات (مثل الهيبارين)
- حمل
- قياسات غير صحيحة
أعراض قلة الصفيحات
يحدث قلة الصفيحات عندما يقل عدد الصفائح الدموية عن 150.000 لكل ميكرولتر من الدم. نظرًا لأن الصفائح الدموية هي المسؤولة عن تخثر الدم والإرقاء ، يصبح ميلًا معينًا للنزيف ملحوظًا من قيمة أقل من 80000 صفيحة لكل ميكرولتر من الدم. إذا انخفض عدد الصفائح الدموية عن 50000 لكل ميكروليتر من الدم ، فقد يحدث نزيف تلقائي من الأنف ونزيف نقطي في الجلد أو الغشاء المخاطي (نمشات) وزيادة "الكدمات" (الكدمات). يعتبر النزيف في الجهاز الهضمي والنزيف الدماغي خطرين بشكل خاص.
قلة الصفيحات: الفحوصات والتشخيص
غالبًا ما تدفع الأعراض مثل النزيف التلقائي والكدمات المتكررة الطبيب للاشتباه في نقص الصفائح الدموية. يمكن أن تؤكد اختبارات الدم الاشتباه. غالبًا ما تشير إلى سبب قلة الصفيحات. ومع ذلك ، قد يكون من الضروري إجراء مزيد من الفحوصات للتوضيح.
بهذه الطريقة يمكن للطبيب أخذ عينة من نخاع عظم المريض وإرسالها إلى المختبر لتحليلها. هذا ضروري ، على سبيل المثال ، في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان الدم. ومع ذلك ، فإن فحص نخاع العظام مفيد أيضًا في حالة الاشتباه في قلة الصفيحات المناعية: تتواجد الخلايا الأولية لخلايا الصفيحات الصغيرة بشكل متزايد في نخاع العظام.
يجب التفريق بين فرفرية نقص الصفيحات التخثرية (TTP) عن قلة الصفيحات المناعية (ITP). يرتبط هذا المرض ، وهو نادر أيضًا ولكنه أكثر خطورة ، بنقص الصفيحات وفقر الدم والحمى والأعراض العصبية (مثل الصداع والارتباك والغيبوبة). للتمكن من تشخيص المرض ، يقوم الطبيب بتحديد إنزيم ADAMTS-13. في الأشخاص الذين يعانون من TTP ، يكون نشاط الإنزيم مضطربًا ، مما يؤدي إلى تكوين العديد من الجلطات الصغيرة في جميع أنحاء الجسم (مع الاستهلاك الهائل للصفائح الدموية). يعتمد نشاط الإنزيم الضعيف في الغالب على تفاعل المناعة الذاتية (يشكل الجهاز المناعي أجسامًا مضادة ضد ADAMTS-13). يعتبر الخلل الجيني أقل شيوعًا (وراثي TTP).
كيف تعالج قلة الصفيحات؟
يعتمد علاج قلة الصفيحات على سبب وشدة انخفاض عدد الصفائح الدموية. خاصة في حالات العدوى ، ينظم تعداد الصفائح الدموية نفسه بسرعة بعد زوال العدوى. حتى بعد الحمل ، يزيد عدد الصفائح الدموية مرة أخرى من تلقاء نفسه.
إذا كانت نتيجة نقص الصفيحات ناتجة عن الأدوية ، فيجب إيقافها إن أمكن لمنعها من التفاقم. إذا كانت قلة الصفيحات ناتجة عن زيادة تفكك الصفائح الدموية في الطحال ، فقد يلزم استئصال الطحال.
في حالة قلة الصفيحات الشديدة التي تقل عن 10000 صفيحة لكل ميكرولتر من الدم ، يتلقى المرضى تركيزات الصفائح الدموية. من المفترض أن يعوض هذا بسرعة نقص الصفائح الدموية.
في الحالات الشديدة ، يتم علاج قلة الصفيحات في المستشفى. هناك يمكن مراقبة المرضى بشكل جيد. في حالة حدوث نزيف داخلي ، يمكن للطبيب التدخل بسرعة.
كذا: منع منع العلاجات المنزلية
