علامات الورم

وإيفا رودولف مولر ، طبيبة

إيفا رودولف مولر كاتبة مستقلة في فريق الطبي. درست الطب البشري وعلوم الصحف وعملت مرارًا وتكرارًا في كلا المجالين - كطبيبة في العيادة ومراجعة وكصحفية طبية في العديد من المجلات المتخصصة. تعمل حاليًا في الصحافة عبر الإنترنت ، حيث يتم تقديم مجموعة واسعة من الأدوية للجميع.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

علامات الورم هي مواد يمكن أن تتراكم أكثر في الجسم في حالة الإصابة بمرض ورم خبيث. هذا هو السبب في أنها يشار إليها أيضًا باسم "علامات السرطان". يتم تحديدها بشكل أساسي عند مراقبة تقدم السرطان ونادرًا ما تكون مفيدة في إجراء التشخيص. اقرأ كل ما تحتاج لمعرفته حول نوع ومعنى مختلف علامات الورم هنا!

ما هي علامات الورم؟

علامات الورم ("علامات السرطان") هي مواد كيميائية حيوية يمكن أن تحدث بكميات كبيرة في الجسم في بعض أنواع السرطان. يتم إنتاجها إما بواسطة الخلايا السرطانية نفسها أو تتكاثر لأن الورم يحفز إنتاجها في خلايا الجسم. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي الأمراض الحميدة أيضًا إلى زيادة علامات الورم.

لا تزال الأهمية والاستخدامات الممكنة لعلامات الورم في الممارسة السريرية اليومية موضوعًا للعديد من الدراسات. يتم بالفعل استخدام بعض علامات الورم بانتظام ، على سبيل المثال PSA لسرطان البروستاتا (سرطان البروستاتا). من ناحية أخرى ، لا يزال يتم اختبار موثوقيتها أو لم تثبت فائدتها بعد.

مما تتكون علامات الورم؟

غالبًا ما تتكون علامات الورم من السكريات والبروتينات (ما يسمى بالبروتينات السكرية). أحد الأمثلة على ذلك هو المستضد السرطاني المضغي (CEA باختصار) ، والذي يتكون من 50 إلى 60 في المائة من الكربوهيدرات ويزيد من سرطان القولون ، من بين أشياء أخرى.

يمكن أن تكون علامة الورم أيضًا إنزيمًا أو هرمونًا. علامة الورم الأنزيمية ، على سبيل المثال ، هي إنولاز الخاص بالخلايا العصبية ، وعلامة الورم الهرمونية هي هرمون الغدة الدرقية كالسيتونين.

الجينات باعتبارها "علامات الورم"

بالإضافة إلى البروتينات السكرية والهرمونات والإنزيمات ، يتم أيضًا استخدام التشخيص الجيني بشكل متكرر في تشخيص السرطان. إذا أظهر الورم جينات معينة (التعبير الجيني) ، يمكن أن يوفر ذلك أدلة على المسار المحتمل للمرض. وخير مثال على ذلك هو جين HER2 ، والذي يتم تحديده غالبًا فيما يتعلق بسرطان الثدي. إذا كان هناك عدد كبير بشكل خاص من بروتينات HER2 (مستقبلات HER2) على سطح الخلايا السرطانية ، فقد يكون السرطان عدوانيًا بشكل خاص.

في الوقت نفسه ، يمكن أن يشير التعبير عن علامات جينية معينة في الخلايا السرطانية إلى أنه يمكن علاج السرطان بنجاح باستخدام علاج معين. الدواء المستخدم موجه ضد بنية معينة من الخلايا السرطانية. يشير الأطباء إلى شيء من هذا القبيل على أنه "العلاج الموجه". على سبيل المثال ، يمكن مكافحة الأورام الإيجابية HER2 باستخدام المكون النشط تراستوزوماب.

متى يتم تحديد علامات الورم؟

لسوء الحظ ، فإن معظم علامات الورم لا تشير إلى نوع معين من الورم أو شدة المرض. لذلك لا يتم استخدامها "كاختبار بحث" لنوع معين من السرطان ، لأنهم من ناحية سيحددون عددًا قليلاً جدًا من المرضى على أنهم مرضى ، ومن ناحية أخرى فإن الكثير من الأصحاء سيُعرفون خطأً على أنهم مرضى.

لذلك عادة ما يحدد الطبيب علامات الورم فقط في حالة وجود سرطان معروف بالفعل من أجل مراقبة مساره وتقييم نجاح أو فشل علاج السرطان (مثل العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي): إذا انخفضت القيم المرتفعة مسبقًا ، سوف يستجيب المريض بشكل جيد للعلاج. من ناحية أخرى ، إذا ظلت قيم علامات الورم مرتفعة أو حتى مرتفعة ، فمن الواضح أن العلاج السابق لم يكن ناجحًا للغاية.

يعد تحديد علامات الورم مفيدًا أيضًا في فحوصات المتابعة بعد السرطان: يمكن أن تشير القيم المتزايدة مرة أخرى إلى الانتكاس ، أي أن السرطان قد عاد.

ما هي قيم علامة الورم الطبيعية؟

يحدد الطبيب علامات الورم في الدم (المصل أو البلازما) أو البول ، ولكن أيضًا في بعض الأحيان مباشرة في عينات الأنسجة المأخوذة. جدول قيم علامة الورم أدناه هو نظرة عامة على أهم علامات الورم ومعناها وقيمها الطبيعية. انتباه: قيمة حد علامة الورم المعينة ليست حدًا مطلقًا وتعتمد بشدة على الطريقة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تجاوز قيمة الحد لا يشير تلقائيًا إلى السرطان ، حيث يمكن أن تتقلب القيم المعيارية لعلامة الورم بشكل فردي.

أهم مؤشرات الورم: نظرة عامة

وصف	قيمة علامة الورم الطبيعية	مؤشر محتمل لـ ...	ملاحظة
AFP (بروتين فيتوبروتين ألفا)	20 نانوغرام / مل	سرطان خلايا الكبد (سرطان الخلايا الكبدية) ، أورام الخلايا الجرثومية (أورام حميدة وخبيثة في المبايض والخصيتين)	يتم اختباره أيضًا في تشخيص ما قبل الولادة لمسألة متلازمة داون أو عيوب الأنبوب العصبي ؛ كما زاد في أمراض الكبد الالتهابية.
HCG بيتا	10 يو / لتر (مصل) للنساء والرجال غير الحوامل ؛ 20 وحدة / لتر (بول)	أورام الخلايا الجرثومية	تستخدم ايضا لاثبات الحمل.
CEA (مستضد سرطاني جنيني)	غير المدخنين: حتى 4.6 نانوغرام / مل المدخن: 3.5-10.0 نانوغرام / مل (25٪ من الحالات) > 10.0 نانوغرام / مل (1٪ من الحالات) > 20.0 نانوغرام / مل (ربما عملية خبيثة)	الأورام السرطانية الغدية في الجهاز الهضمي (خاصة سرطان القولون) ، ولكن أيضًا سرطان الشعب الهوائية	كما تزداد عند المدخنين وفي الأشخاص المصابين بأمراض الكبد.
PSA (مستضد خاص بالبروستاتا)	4 نانوغرام / مل (إرشادات لأطباء المسالك البولية الألمان)	سرطان البروستات	يزداد أيضًا بعد تهيج البروستاتا أو مع تضخم البروستاتا الحميد.
كاليفورنيا 125	33-65 وحدة / مل	سرطان المبيض	يزداد أيضًا في الحمل ، التهاب البنكرياس والتهاب الكبد وتليف الكبد وانتباذ بطانة الرحم.
CA 15-3	<31 وحدة / مل	سرطان الثدي وسرطان المبيض
CA 19-9	<37 وحدة / مل	سرطان الجهاز الهضمي أو البنكرياس أو القنوات الصفراوية	يزداد أيضًا مع التهاب القناة الصفراوية البكتيرية أو تعاطي الكحول أو تليف الكبد الصفراوي في المقام الأول.
CA 72-4	يصل إلى 4.6 وحدة / مل	سرطان المبيض وسرطان المعدة	كما يزيد التهاب الأعضاء التناسلية الأنثوية أو الجهاز الهضمي.
كالسيتونين	رجال: 11.5 نانوغرام / لتر نساء: 4.6 نانوغرام / لتر	سرطان الغدة الدرقية النخاعي ، سرطان البنكرياس (سرطان البنكرياس) ، ورم القواتم	كما يزيد في حالات الفشل الكلوي والتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو والحمل.
CgA (كروموجرانين أ)	19-98 نانوغرام / مل	سرطان الغدة الدرقية النخاعي ، أورام الغدد الصماء العصبية ، ورم القواتم	يعتمد النطاق المحدد للقيم العادية على الطريقة والعمر.
CYFRA 21-1	<3.0 نانوغرام / مل	سرطان الرئة وسرطان المثانة (سرطان المثانة البولية)	نادرا جدا تزداد أيضا في أمراض الرئة الحميدة.
علامات الورم NSE (إنولاز خاص بالخلايا العصبية)	الكبار: 12.5 ميكروغرام / لتر الأطفال أقل من سنة: 25.0 ميكروغرام / لتر	سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة وأورام الغدد الصم العصبية والورم الأرومي العصبي	كما تزداد في حالة أمراض الرئة (مثل التليف) والتهاب السحايا وانهيار خلايا الدم الحمراء وتلف الدماغ بسبب نقص الأكسجين.
بروتين اس 100	في المصل: النساء حتى 0.1 ميكروغرام / لتر يصل الرجال 0.1 ميكروغرام / لتر في الخمور: النساء حتى 2.5 ميكروغرام / لتر الرجال حتى 3.4 ميكروغرام / لتر	سرطان الجلد الأسود (سرطان الجلد الخبيث)	كما تزداد في حالة تلف الأوعية الدموية وصدمات الرأس وكذلك الفشل الكلوي والكبد.
علامات ورم SCC (مستضد سرطان الخلايا الحرشفية)	<5 ميكروغرام / لتر	سرطان الخلايا الحرشفية ، على سبيل المثال في الرئتين أو المريء أو عنق الرحم	كما تزداد حالات الصدفية والأكزيما وتليف الكبد والتهاب البنكرياس والسل.

مزيد من المعلومات: CEA

يمكنك قراءة المزيد عن علامة الورم هذه في مقالة CEA.

مزيد من المعلومات: CA 15-3

يمكنك أن تقرأ في المقالة CA 15-3 عندما يكون من المنطقي تحديد CA 15-3.

مزيد من المعلومات: CA 19-9

إذا كنت تريد معرفة وقت زيادة علامة الورم هذه ، فاقرأ المقالة CA 19-9.

مزيد من المعلومات: CA 125

يمكنك معرفة كل ما تحتاج لمعرفته حول علامة الورم هذه في المقالة CA 125.

متى يتم خفض علامات الورم؟

نظرًا لأن القيم الطبيعية لعلامات الورم لا يتم تعريفها على أنها نطاقات مرجعية ولكن كقيمة الحد الأعلى ، لا يمكن للمرء التحدث عن علامات الورم المنخفضة جدًا. ومع ذلك ، عادة ما يكون الانخفاض في علامات الورم عن القيم التي تم قياسها سابقًا علامة جيدة: يمكن أن يشير إلى تراجع المرض وفعالية العلاج.

متى تزداد علامات الورم؟

إذا تجاوزت قيمتها الحدية ، تزداد علامات الورم. يمكن أن يحدث هذا بسبب أمراض الأورام الخبيثة (السرطان). هناك أيضًا علامات أورام مختلفة لأنواع السرطان المختلفة:

• سرطان الثدي (سرطان الثدي): CA 15-3 ، CEA ، CA 125
• سرطان المبيض (سرطان المبيض): CA 125 ، beta-HCG ، AFP
• سرطان الرئة (سرطان الرئة): NSE، CYFRA 21-1، SCC
• سرطان المعدة (سرطان المعدة): CEA، CA 72-4، CA 19-9
• سرطان القولون: CEA
• سرطان الغدة الدرقية (سرطان الغدة الدرقية): ثيروجلوبولين ، كالسيتونين ، CEA ، كروموجرانين أ.
• سرطان البروستاتا (سرطان البروستاتا): PSA
• إلخ.

بصرف النظر عن ذلك ، فإن بعض علامات الورم ترتفع أيضًا في الأمراض غير المرتبطة بالسرطان. يزداد بروتين S100 في حالات سرطان الجلد (الورم الميلانيني) من ناحية ، وكذلك في فشل الكبد وصدمات الرأس من ناحية أخرى.

علامات الورم أثناء الحمل

بالنسبة لبعض المواد ، يعد مصطلح علامة الورم مضللًا إلى حد ما بالنسبة للمريض. تزداد بعض القيم حتى بدون مرض ، وبالتحديد أثناء الحمل (على سبيل المثال beta-HCG ، CA 125). هذا طبيعي تمامًا ولا يشير إلى مرض خبيث. يتم تحديد beta-HCG في البول أثناء اختبار الحمل - يمكن اكتشافه بتركيزات عالية بعد حوالي ثمانية إلى عشرة أيام من توقف الدورة الشهرية.

ماذا تفعل إذا تغيرت علامات الورم؟

إذا تم تجاوز القيم المحددة لعلامة الورم ، فلا يمكن إجراء تشخيص السرطان تلقائيًا على هذا الأساس وحده.من ناحية ، كما يوضح الجدول أعلاه ، فإن علامات الورم على الأقل خاصة بمرض واحد بالضبط ، بحيث تصبح الأورام المختلفة من الناحية النظرية موضع تساؤل. من ناحية أخرى ، هناك أيضًا زيادة في القيم في العديد من الأمراض الحميدة أو أثناء الحمل. على سبيل المثال ، يمكن أيضًا زيادة قيمة NSE في التهاب السحايا و beta-HCG عند النساء الحوامل.

بالإضافة إلى ذلك ، بالنسبة لمعظم علامات الورم ، لا توجد قيمة حد أعلى ثابتة يتم بعدها تأكيد الإصابة بالسرطان. وبالمناسبة ، فإن العكس هو الصحيح أيضًا: إن انخفاض علامة الورم لا يعني تلقائيًا عدم وجود سرطان.

وفقًا لذلك ، يمكن للطبيب فقط تقييم نتيجة الاختبار بالاقتران مع النتائج الأخرى (مثل نتائج الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي ، وأعراض المريض ، ونتائج تنظير المعدة والقولون ، وما إلى ذلك).

مع بعض علامات الورم مثل AFP أو beta-HCG ، يشير مستوى القيمة المقاسة غالبًا إلى مدى وحجم كتلة الورم. يسمح البعض الآخر ، مثل PSA ، أيضًا بالإدلاء ببيان حول تشخيص المريض. من خلال هذه المعرفة ، يمكن لأخصائي الأورام أن يخطط بسهولة أكبر للعلاج الأمثل الذي يتناسب مع المريض.

ماذا تعني علامات الورم المتغيرة في مسار السرطان؟

إذا كان المريض المصاب بسرطان معروف يتلقى العلاج (على سبيل المثال ، الجراحة أو العلاج الكيميائي أو الإشعاعي أو العلاج المناعي) ، فغالبًا ما يحدد الطبيب علامات الورم مرة أخرى بعد بضعة أسابيع. يقارن القيم الحالية مع تلك التي سجلها في وقت التشخيص الأولي. إذا انخفضت القيم ، فهذه عادة علامة جيدة: يبدو أن المريض يستجيب بشكل جيد للعلاج.

ومع ذلك ، إذا استمرت المستويات في الارتفاع ، فقد ينتشر الورم وقد يتطور المرض. هنا ، أيضًا ، ينطبق ما يلي: لا يمكن للطبيب أن يصدر بيانًا بنسبة مائة بالمائة عن التشخيص ببساطة عن طريق قيمة واحدة لعلامة الورم. لهذا لا يزال بحاجة إلى نتائج الفحوصات الأخرى!

كذا:  مراهقة العلاجات المنزلية العشبية الطبية الصحة الرقمية