أتوموكستين

Benjamin Clanner-Engelshofen كاتب مستقل في القسم الطبي لـ درس الكيمياء الحيوية والصيدلة في ميونيخ وكامبريدج / بوسطن (الولايات المتحدة الأمريكية) ولاحظ في وقت مبكر أنه يتمتع بشكل خاص بالتفاعل بين الطب والعلوم. لهذا السبب ذهب لدراسة الطب البشري.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

يستخدم المكون النشط أتوموكسيتين لعلاج اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط (ADHD). على عكس المكونات النشطة الأخرى لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، فإنه لا يُصنف على أنه مخدر وليس له إمكانية الاعتماد عليه. هنا يمكنك قراءة كل ما تحتاج لمعرفته حول تأثيرات أتوموكسيتين واستخداماته والآثار الجانبية المحتملة.

هذه هي الطريقة التي يعمل بها أتوموكستين

عادةً ما يبدأ اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط (ADHD) ، والذي يُطلق عليه أحيانًا اضطراب فرط الحركة ، في مرحلة الطفولة ويتضمن أعراضًا مختلفة. كقاعدة عامة ، يُظهر المصابون انخفاضًا في اليقظة وزيادة الاندفاع والأرق الجسدي.يحدد مدى الاضطراب النفسي ما إذا كان العلاج النفسي أو العلاج الدوائي ضروريًا.

يختلف Atomoxetine اختلافًا كبيرًا عن المنشطات المستخدمة عادةً في علاج ADHD (مثل methylphenidate و amphetamine). تزيد المنشطات المذكورة من تركيز بعض المواد المرسال في الدماغ (بشكل رئيسي النورأدرينالين والدوبامين) والتي من خلالها تتواصل الخلايا العصبية (الخلايا العصبية) مع بعضها البعض. سيؤدي ذلك إلى تحسين أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

العنصر النشط أتوموكسيتين ، الذي يشبه إلى حد كبير كيميائيًا فلوكستين المضاد للاكتئاب ، يحتل موقعًا وسيطًا بين دواء اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ومضاد الاكتئاب. كما هو الحال مع مضادات الاكتئاب ، لا تظهر التأثيرات إلا بعد أسابيع قليلة ، ولكن لا يكون للأتوموكسيتين تأثير مضاد للاكتئاب. بدلا من ذلك ، فإنه يعمل في الدماغ كما يسمى مثبط امتصاص النورادرينالين الانتقائي (NARI - "مثبطات امتصاص النورأدرينالين"). هذا يزيد من تركيز هذه المادة الرسولية. ومع ذلك ، فإن توازن هرمون الدوبامين لا يتأثر إلى أي حد ذي صلة. يفترض الخبراء أن هذا هو أحد الأسباب التي تجعل أتوموكسيتين ليس لديه أي إمكانية للاعتماد - فهو يعمل في أوقات مختلفة ولا يتسبب في إفراز الدوبامين على الفور "هرمون السعادة".

تأثير آخر لا يزال بحاجة إلى التحقيق بالتفصيل هو تأثير أتوموكسيتين على ما يسمى مستقبلات NMDA في الدماغ. يفترض العلماء حاليًا أن مادة الرسول هذه تشارك أيضًا بشكل كبير في تطوير اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

امتصاص وانهيار وإفراز الأتوموكسيتين

بعد الابتلاع عن طريق الفم ، يتم امتصاص العنصر النشط أتوموكسيتين بسرعة في الدم من خلال الغشاء المخاطي للأمعاء. هناك يصل إلى أعلى مستوى بعد ساعة أو ساعتين. يتم تكسير الأتوموكستين في الكبد بواسطة إنزيم السيتوكروم 2D6 ، وعندها يتم إفرازه بسرعة في البول. ومع ذلك ، فإن حوالي سبعة في المائة من سكان القوقاز لديهم نوع مختلف من هذا الإنزيم الذي يعمل بشكل أقل جودة ، مما قد يؤخر تفكك وإفراز أتوموكسيتين. في بداية العلاج باستخدام أتوموكستين ، يتم اختيار جرعة منخفضة جدًا وتزداد تدريجيًا. في المرضى الذين لديهم نشاط إنزيم طبيعي ، يُفرز حوالي نصف المادة الفعالة في البول بعد ثلاث ساعات ونصف.

متى يتم استخدام أتوموكستين؟

يستخدم Atomoxetine لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى الأطفال بعمر 6 سنوات فما فوق والمراهقين والبالغين. يجب أن يتم العلاج من قبل طبيب يتمتع بالمعرفة المتخصصة المناسبة ويجب دمجه في مفهوم العلاج الشامل ، بما في ذلك ، على سبيل المثال ، التدابير النفسية والتعليمية والاجتماعية.

لم يتم اعتماد Atomoxetine لاستخدامات أخرى. ومع ذلك ، فإن العنصر النشط يستخدم أيضًا من قبل الأطباء "خارج نطاق الموافقة المحدد) لاضطرابات الأكل ، والاكتئاب المرتبط باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، والتبول في الفراش عند الأطفال ولتقليل الوزن.

هذه هي الطريقة التي يتم بها استخدام أتوموكسيتين

عادة ما يتم تناول أتوموكسيتين Atomoxetine كجرعة وحيدة في الصباح. يمكن تناول الكبسولة بكمية كافية من السوائل بغض النظر عن الوجبة. في حالة الآثار الضارة للأدوية بعد الابتلاع (مثل الغثيان) ، يمكن أن يكون المدخول أيضًا نصفًا في الصباح ونصفًا في المساء.

بالنسبة للأطفال والمراهقين الذين تزيد أوزانهم عن 70 كيلوجرامًا والبالغين ، يتم استخدام جرعة 40 ملليجرام من أتوموكسيتين عادةً لمدة أسبوع واحد على الأقل. يمكن زيادة الجرعة إلى 80 ملليغرام من أتوموكسيتين اعتمادًا على التأثير (لا يتم ضبط هذا بشكل كامل حتى أسبوعين إلى أربعة أسابيع). للأطفال والمراهقين الذين يقل وزنهم عن 70 كيلوغرامًا ، يجب تقليل الجرعة وفقًا لذلك. الجرعة اليومية القصوى الموصى بها من قبل الشركة المصنعة هي 100 ملليغرام من المادة الفعالة ، لأن الجرعات العالية لا تؤدي بالضرورة إلى زيادة التأثير.

ما هي الآثار الجانبية لأتوموكستين؟

يعاني أكثر من واحد من كل عشرة مرضى من آثار سلبية مثل انخفاض الشهية ، والصداع ، والنعاس ، وآلام البطن ، والغثيان ، والقيء ، وارتفاع ضغط الدم ، وسرعة ضربات القلب.

سيعاني واحد من كل عشرة إلى مائة شخص يعالجون من آثار جانبية للأتوموكسيتين مثل التهيج وتقلب المزاج والأرق والقلق والاكتئاب والتشنجات اللاإرادية والدوخة واتساع حدقة العين والإمساك وعسر الهضم والطفح الجلدي والحكة والتعب وفقدان الوزن.

ما الذي يجب مراعاته عند تناول أتوموكستين؟

إذا تم استخدام أتوموكسيتين ومكونات نشطة أخرى في نفس الوقت ، والتي يتم تقسيمها بواسطة نفس الإنزيم (السيتوكروم 2D6) ، فقد يكون هناك تداخل متبادل ، حيث يتم تفكيك أحد المكونات النشطة عادةً بشكل تفضيلي ويتراكم الآخر في الجسم. ومن أمثلة هذه المكونات النشطة مضادات الاكتئاب مثل مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (مثل ترانيلسيبرومين وموكلوبميد) ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية مثل فلوكستين وباروكستين) ومضادات الحساسية (مثل تيربينافين) وعوامل ضد عدم انتظام ضربات القلب (مثل الكينيدين).

لا ينبغي الجمع بين الأدوية التي تؤثر على إيقاع القلب بطريقة معينة (تسبب إطالة كيو تي) مع أتوموكسيتين. هناك العديد من الأمثلة على هذه المواد الفعالة ، مثل العوامل المضادة للذهان والفصام ، والعوامل ضد عدم انتظام ضربات القلب ، والمضادات الحيوية ومضادات الاكتئاب.

يمكن زيادة تأثير ناهضات β2 المستخدمة في العلاج الحاد (مثل السالبوتامول) أو العلاج طويل الأمد (مثل السالميتيرول ، فورموتيرول) للربو بالاشتراك مع أتوموكسيتين. يمكن أن يؤدي ذلك إلى زيادة ضغط الدم وتسارع ضربات القلب ، على سبيل المثال. في الوقت نفسه ، يمكن أن يضعف أتوموكستين من تأثير الأدوية الخافضة للضغط.

نظرًا لأن البيانات المتعلقة باستخدام أتوموكسيتين أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية محدودة ، يجب تجنب العلاج. وفقًا للدراسات التي أجريت على الحيوانات ، يُفرز أتوموكستين في حليب الثدي.

كما هو الحال مع مضادات الاكتئاب ، يمكن أن يؤدي استخدام أتوموكسيتين إلى زيادة السلوك الانتحاري لدى المراهقين. يجب مراقبة الشباب المعرضين للخطر وفقًا لذلك.

تشير الدراسات إلى أنه يمكن استخدام أتوموكسيتين بأمان وفعالية في الأطفال والمراهقين من سن ست سنوات والبالغين ، ولكن ليس في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.

يجب أن يتم علاج المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد فقط بجرعات مخفضة من أتوموكسيتين.

هذه هي الطريقة التي تحصل بها على المخدرات مع المكون النشط أتوموكسيتين

يتطلب Atomoxetine وصفة طبية ، وبالتالي فهو متاح فقط في الصيدلية بعد تقديم وصفة طبية من الطبيب.

منذ متى عرف أتوموكستين؟

تمت الموافقة على المكون النشط أتوموكستين في ألمانيا في عام 2005 لعلاج الأطفال والمراهقين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. في عام 2013 تم تمديد الموافقة لتشمل علاج البالغين. منذ انتهاء حماية براءة الاختراع في عام 2017 على أقرب تقدير ، كانت الشركة المصنعة الأصلية فقط (Eli Lilly and Company) تبيع المستحضرات التي تحتوي على المكون النشط أتوموكسيتين.

كذا:  أعراض ضغط عصبى gpp