نوبة قلبية أم لا؟ اختبار جديد يوفر مزيدًا من الأمان

جينس ريختر هو رئيس تحرير منذ يوليو 2020 ، كان الطبيب والصحفي مسؤولاً أيضًا عن العمليات التجارية والتطوير الاستراتيجي لـ بصفته مدير العمليات.

المزيد من المشاركات التي كتبها جينس ريختر يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

يمكن لإجراء اختبار جديد قريبًا أن يمنح الأطباء في غرفة الطوارئ بالمستشفى مزيدًا من اليقين بأن مرضاهم قد عانوا بالفعل من نوبة قلبية. وما إذا كانوا يحتاجون حقًا إلى علاج لا ينقذ الأرواح فحسب ، بل ينطوي أيضًا على مخاطر.

عندما يتم إدخال المرضى إلى المستشفى بسبب نوبة قلبية مشتبه بها اليوم ، فإن رسم القلب وعينة الدم من بين الإجراءات الروتينية الأولى. يولي الأطباء اهتمامًا خاصًا لتركيز التروبونين في الدم. هذا بروتين في عضلة القلب يدخل بشكل متزايد إلى مجرى الدم في حالة تلف الخلايا.

تروبونين هو أهم علامة

يتفاعل التروبونين I و T ، المخصصان لخلايا عضلة القلب ، بسرعة وبشكل خاص. فوق مستوى معين من هذه القيم ، هناك اشتباه حاد باحتشاء عضلة القلب - خاصةً إذا ظلت القيم مرتفعة على مدى فترة زمنية أطول وكانت هناك أعراض وتغيرات نموذجية أخرى في تخطيط القلب في نفس الوقت.

غير دقيق للغاية ، مملة للغاية

لكن المستوى المطلق للقيم في وقت التسجيل وفي الساعات التالية ليس دائمًا معيارًا موثوقًا به. لأنه غالبًا ما توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين المرضى المختلفين. على سبيل المثال ، لأن المرضى يعانون أيضًا من مرض آخر يغير القيم.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن حساسية الاختبارات ليست عالية بما يكفي لاكتشاف التغييرات الصغيرة جدًا. وفقًا لذلك ، يتم اختيار الفترات الفاصلة بين عمليات سحب الدم لتكون أطول: بين ساعة واحدة وحتى اثنتي عشرة ساعة. ضاع وقت ثمين - أو بدأ العلاج بناءً على نتائج القبول التي ربما لم تكن ضرورية على الإطلاق.

من المهم كيف تتغير القيم

لذلك ، لاحظ باحثو القلب الألمان تحت قيادة المركز الطبي الجامعي هامبورغ-إيبندورف التغييرات في القيم المقاسة في موضوعات اختبارهم على مدار الساعة الأولى بدلاً من قيم التروبونين المطلقة. استخدموا اختبارًا حساسًا بشكل خاص متوفر بالفعل في العيادات. أظهرت دراستهم التي أجريت على أكثر من 22000 مريض من 13 دولة ، والتي نُشرت الآن في مجلة New England Journal of Medicine ، أن النوبة القلبية يمكن تشخيصها بشكل أسرع وأكثر موثوقية من ذي قبل.

برنامج حساب مخاطر غرفة الطوارئ

اتضح أن موثوقية الطريقة كانت كبيرة جدًا لدرجة أن الباحثين في هامبورغ تمكنوا من استخدام بياناتهم لتطوير آلة حاسبة للمخاطر يمكن أن تسهل على أطباء الطوارئ تشخيص احتشاء عضلة القلب في جميع أنحاء العالم. ولكن يمكن أن يساعد أيضًا في منع المرضى غير المصابين بنوبة قلبية من تلقي العلاج الذي يحمل بعض المخاطر.

في ما يسمى بـ PTCA ، يتم توسيع الشريان التاجي المسدود مرة أخرى عن طريق قسطرة بالون متطورة إلى القلب ، وإذا لزم الأمر ، يتم تثبيتها بشبكة سلكية صغيرة. غالبًا ما يكون هذا هو الإنقاذ لمرضى النوبات القلبية ، ولكن يمكن أيضًا أن يحدث عدم انتظام ضربات القلب أو إصابات الأوعية الدموية أو الانسداد.

"الوقت عضلة"

"الوقت عضلة" - هذا هو شعار علاج النوبة القلبية. لأنه في النوبة القلبية (احتشاء عضلة القلب) يضيق الشريان التاجي أو ينغلق بشدة ويقطع جزءًا من عضلة القلب من الإمداد بالأكسجين. بدون علاج ، سيموت هذا الجزء من العضلات في غضون ساعات قليلة ولا يمكن حفظه بعد الآن.

غالبًا - ولكن ليس دائمًا - للنوبة القلبية تاريخ: المرضى يعانون بالفعل من مرض الشريان التاجي. لكن النوبة القلبية يمكن أن تأتي "فجأة". الأعراض النموذجية هي ألم شديد في الصدر يمكن أن ينتشر في الذراع ، والعرق البارد ، والغثيان ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والخوف من الموت.

كذا:  الطفيليات العناية بالقدم الأمراض