فحص الفيزيولوجيا الكهربية
فاليريا دهم كاتبة مستقلة تعمل في قسم الطبي. درست الطب في جامعة ميونيخ التقنية. من المهم بشكل خاص أن تعطي القارئ الفضولي نظرة ثاقبة في مجال موضوع الطب المثير وفي نفس الوقت الحفاظ على المحتوى.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.فحص الفيزيولوجيا الكهربية (EPU) هو فحص خاص للقسطرة القلبية. يتم استخدامه في الغالب للتوضيح الدقيق لاضطرابات نظم القلب التي ، على سبيل المثال ، تم تحديدها في مخطط كهربية القلب سابق أو التي كانت واضحة من خلال أعراض مثل الخفقان. اقرأ كل شيء عن فحص الفيزيولوجيا الكهربية ، وكيف يتم وما هي المخاطر.
ما هو اختبار الفيزيولوجيا الكهربية؟
يتم إجراء فحص الفيزيولوجيا الكهربية (EPU باختصار) دائمًا في مختبر قسطرة القلب (يُسمى أيضًا مختبر EPU). بالنسبة للفحص نفسه ، يتم استخدام قثاطير قلبية خاصة ، والتي يمكن من خلالها إجراء فحص القلب مباشرة على القلب. إذا قمت بوضع العديد من هذه القسطرات القلبية في نقاط معينة في القلب ، يمكن للطبيب أن يفهم بدقة توصيل الإثارة وتوضيح عدم انتظام ضربات القلب بالتفصيل. بمعنى ما ، يستمد الفاحص مخطط كهربية القلب مباشرة من القلب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ضبط المنبهات خلال وحدة المعالجة الإلكترونية (EPU) التي تسبب عدم انتظام ضربات القلب الخفية وبالتالي تجعلها قابلة للاكتشاف.
عدم انتظام ضربات القلب
حتى يدخل الدم إلى الجسم بطريقة منسقة وإيقاعية ، ينقبض القلب بإيقاع معين من خلال قوة العضلات. يتم تحديد إيقاع القلب هذا عن طريق النبضات الكهربائية من نظام التوصيل (وتسمى أيضًا نظام التوصيل). الدافع الرئيسي يأتي من ما يسمى العقدة الجيبية ، والتي تقع في جدار الأذين الأيمن. تنتشر الإثارة في البداية من خلال الأذينين ، اللذين ينقبضان بعد ذلك (ينقبضان).
ينتقل الدافع بعد ذلك عند التقاطع بين الأذينين والبطينين عبر العقدة الأذينية البطينية وحزمة له في الأطراف البطينية (في الحاجز البطيني) وأخيراً إلى ألياف بركنجي (في عضلات البطين). إنها تثير عضلة القلب من الطرف وبالتالي تتسبب في انقباض البطين. إذا تم توجيه الإشارات الكهربائية بشكل خاطئ أو إذا ظهرت نبضات إضافية في جدار القلب ، فإن إيقاع القلب يكون مضطربًا. يعمل القلب بطريقة غير منسقة ، بحيث يتم ضخ الدم إلى الجسم بشكل أقل فعالية ، أو في أسوأ الأحوال ، لا يتم ضخه على الإطلاق.
متى تقوم بفحص الفيزيولوجيا الكهربية؟
يعمل فحص الفيزيولوجيا الكهربية في المقام الأول على توضيح اضطراب ضربات القلب ، والذي تم العثور عليه عادةً في مخطط كهربية القلب السابق أو الذي تسبب في ظهور أعراض مثل الخفقان. اليوم ، يتم استخدام EPU خصيصًا لتشخيص الإغماء في المرضى الذين يعانون من مرض قلبي أساسي. لا يعتبر الفحص الفيزيولوجي الكهربائي عادة فحصًا طارئًا ؛ يتم إجراؤه فقط بعد التخطيط الدقيق.
يتم إجراء EPU للأنواع التالية من عدم انتظام ضربات القلب:
- بطء القلب - عدم انتظام ضربات القلب - ينبض القلب ببطء شديد. الأسباب هي ، على سبيل المثال ، متلازمة العقدة الجيبية ، أو انسداد الأذين البطيني أو اضطرابات التوصيل الكهربائي المزمنة في حجرة القلب (كتلة فرع الحزمة). يعد عدم انتظام ضربات القلب البطيء مؤشرًا نادرًا على وحدة EPU. على الرغم من إمكانية تحديد آلية بطء القلب ، إلا أن القيمة محدودة فقط. ومع ذلك ، في الحالات المعزولة ، يمكن أن يكون الفحص مفيدًا لتحديد سبب وموقع اضطراب التوصيل في العقدة الأذينية البطينية (أعلى أو أسفل حزمة His). يمكن أيضًا استخدام EPU في المرضى الذين يعانون من الإغماء أو الإغماء (نوبات الإغماء مع فقدان الوعي) والاشتباه في عدم انتظام ضربات القلب السببية.
- في الحالات الفردية ، يتم إجراء EPU أيضًا في حالة متلازمة بطء القلب وتسرع القلب من أجل توضيح الآلية الأساسية - ولكن بعد ذلك فقط فيما يتعلق بإمكانية الاستئصال العلاجي بالقسطرة.
- إذا كان هناك اشتباه مبرر بمتلازمة العقدة الجيبية (متلازمة الجيوب الأنفية المريضة) - بطء القلب الذي ينشأ في العقدة الجيبية - يتم إجراء وحدة EPU أحيانًا.
- عدم انتظام دقات القلب - عدم انتظام ضربات القلب - ينبض القلب بسرعة كبيرة: الأسباب ، على سبيل المثال ، النبضات الإضافية في جدران الأذينين (تسرع القلب فوق البطيني) أو البطين (تسرع القلب البطيني). في حالة عدم انتظام ضربات القلب ، يشار إلى EPU فقط مع الاستئصال بالقسطرة.
- خفقان يشبه النوبات إذا كانت الأعراض تشير إلى تسرع القلب فوق البطيني ، من أجل تحديد الآلية. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، تسرع القلب العائد الأذيني البطيني (AVRT ، بما في ذلك متلازمة WPW) وعدم انتظام دقات القلب العائد للعقدة الأذينية البطينية. يتم العلاج الفوري عادة عن طريق الاجتثاث بالقسطرة.
- عدم انتظام ضربات القلب لدى الأشخاص الذين لا يعانون من مرض قلبي كامن والذين نجوا من السكتة القلبية المفاجئة.
- في حالات تسرع القلب البطيني مجهول السبب ، عدم انتظام ضربات القلب مع عدم وضوح ، وعدم كفاية الوثائق ، وفقدان الوعي (الإغماء)
ماذا تفعل في فحص الفيزيولوجيا الكهربية؟
قبل الفحص الفيزيولوجي الكهربائي ، يشرح الطبيب للمريض بالتفصيل الفوائد والمخاطر. لا يجب أن تأكل أي شيء قبل ست ساعات من بدء الفحص وقبل أربع ساعات من ذلك لا يجب أن تشرب أي شيء أيضًا. قبل فترة وجيزة من وحدة EPU ، يتم إنشاء منفذ وريدي يمكن من خلاله إعطاء الأدوية والسوائل (عادةً في الجزء الخلفي من اليد). يتم مراقبة إيقاع القلب عن طريق مخطط كهربية القلب خلال وحدة EPU بأكملها ، حيث يقوم مستشعر الإصبع بتسجيل الأكسجين في الدم. كما يتم قياس ضغط الدم بانتظام.
عادة ما يكون المرضى مستيقظين ولكن يتم إعطاؤهم وسيلة للتهدئة. يقوم الفاحص بتخدير المنطقة فقط بمخدر موضعي حيث يريد إدخال القسطرة للفحص الفيزيولوجي الكهربائي. تحت هذا التخدير الموضعي ، يقوم الطبيب عادة بثقب الأوردة الأربية ويخلق ما يسمى "السد" هناك. مثل الصمام ، يمنع الدم من التسرب من الوعاء ويسمح بإدخال القسطرة.
ثم يقوم الطبيب بدفع ما يصل إلى ستة قثاطير رفيعة من خلال الوريد الأجوف الكبير إلى الأذين الأيمن. هذه العملية بالكاد ملحوظة بالنسبة للمريض ، يتم فحص موضع القسطرة عن طريق صورة الأشعة السينية. إذا كان أصل عدم انتظام ضربات القلب يقع في النصف الأيسر بدلاً من النصف الأيمن من القلب ، فإن الجدار الفاصل بين الأذينين يكون مثقوبًا.
إذا لم ينجح ذلك ، يتم إدخال القسطرة الخاصة بالفحص الفيزيولوجي الكهربية من خلال نظام الشرايين (الشرايين).
بمجرد دخول القلب ، يمكن الآن تسجيل الإشارات الكهربائية التي تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب في نقاط مختلفة من القلب. يتم كتابة وتفسير مخطط كهربية القلب مباشرة من القلب (داخل القلب). في بعض الحالات ، يجب أن يتم تشغيل عدم انتظام ضربات القلب أولاً بواسطة نبضات كهربائية من القسطرة حتى يتمكن الطبيب من تحديد نوعها وأصلها.
اعتمادًا على مقدار ما تعرفه عن عدم انتظام ضربات القلب لدى المريض قبل فحص الفيزيولوجيا الكهربية ، تختلف مدة EPU. إذا كانت هناك عدة اختبارات ضرورية ، يمكن أن تستغرق وحدة EPU وقتًا طويلاً (حوالي ساعة).
في كثير من الأحيان ، مباشرة بعد EPU ، يتم طمس مصدر إشارات التداخل بقسطرة استئصال خاصة (استئصال التردد اللاسلكي) ، مما يمنع بشكل دائم التوصيل الاستثارة الخاطئ. بدلاً من ذلك ، يمكن أن يساعد الدواء أيضًا. بعد وحدة EPU ، يتم إزالة القسطرة والغمد من الأوردة الأربية ويتم وضع ضمادة الضغط ، والتي تُترك في مكانها لعدة ساعات.
ما هي مخاطر فحص الفيزيولوجيا الكهربية؟
فحص الفيزيولوجيا الكهربية هو إجراء آمن وغير معقد. ومع ذلك ، فإن وحدة EPU تهيج القلب ونظام الإثارة ، مما قد يؤدي إلى الرجفان الأذيني ، على سبيل المثال. المضاعفات المحتملة الأخرى هي:
- الحساسية للتخدير الموضعي أو الأدوية الأخرى
- إصابات الأوعية الدموية والأعصاب والجلد والأنسجة الرخوة
- نزيف
- الالتهابات
- جلطات دموية (جلطات وانصمام) وسكتة دماغية
- كدمات
- اضطراب التئام الجروح
نادرا ما يتم تشغيل عدم انتظام ضربات القلب الخطرة عن غير قصد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تصحيح معظمها على الفور كجزء من فحص الفيزيولوجيا الكهربية. ومع ذلك ، تتوفر جميع الوسائل المساعدة في مختبر EPU للسلامة التي يحتاجها الأطباء لإنعاش القلب والرئتين الضروري المحتمل.
ما الذي يجب عليّ مراعاته بعد فحص الفيزيولوجيا الكهربية؟
يمكنك عادة العودة إلى المنزل بعد ساعات قليلة من الفحص الكهربية. ومع ذلك ، يجب تجنب الرياضة أو أي مجهود كبير آخر في الأيام القليلة الأولى بعد EPU.
كذا: السن يأس الطفيليات أعراض
