هذيان
ومارتينا فيشتر ، محررة طبية وعالمة أحياءدرست ماريان غروسر الطب البشري في ميونيخ. بالإضافة إلى ذلك ، تجرأ الطبيب ، الذي كان مهتمًا بالعديد من الأشياء ، على القيام ببعض التحولات المثيرة: دراسة الفلسفة وتاريخ الفن ، والعمل في الراديو ، وأخيراً ، مع طبيب Netdoctor أيضًا.
المزيد عن خبراءدرست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.
يُستخدم مصطلح الهذيان (غالبًا ما يكون مجرد هذيان) في الطب لوصف حالة من الارتباك العقلي تتميز في المقام الأول باضطرابات في الوعي والقدرة على التفكير. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تظهر على المصابين أعراض جسدية مثل الحمى أو التعرق الغزير. شكل خاص من الهذيان هو الهذيان الارتعاشي ، والذي يحدث في المقام الأول نتيجة انسحاب الكحول. في معظم الأحيان ، يكون الهذيان مؤقتًا فقط. ومع ذلك ، إذا تركت دون علاج ، فإنها قاتلة في بعض الحالات. يمكنك هنا قراءة أهم المعلومات حول أعراض "الهذيان".
لمحة موجزة
- الوصف: مجموعة من الأعراض النفسية والجسدية المختلفة ، جميعها ناتجة جسديًا (عضويًا) ("متلازمة نفسية عضوية"). يحدث الهذيان (الهذيان) بشكل خاص في المرضى الأكبر سنًا. يتأثر الرجال أكثر من النساء لأنهم أكثر عرضة لتعاطي الكحول (سبب محتمل للهذيان).
- الأعراض: اضطرابات الإدراك ، والتوجيه ، والوعي والذاكرة ، واضطرابات الفكر ، والرغبة الشديدة في الحركة ، والبهجة المفرطة و / أو الخوف ، واضطرابات النوم ، والتهيج ، والإثارة ، والهلوسة ، والحمى ، وارتفاع ضغط الدم ، والنبض السريع ، والتعرق الغزير ، والهزات ( الهزات) ، وأحيانًا سريع ، وتنفس عميق
- الأسباب: التهابات الحمى ، واضطرابات توازن الماء والكهارل ، وأمراض الجهاز العصبي المركزي (باركنسون ، والصرع ، والخرف ، والتهاب السحايا ، وما إلى ذلك) ، والكحول والمخدرات الأخرى ، وانسحاب الكحول (الهذيان الارتعاشي) ، واضطرابات التمثيل الغذائي (مثل داء السكري. ) والأورام والعمليات وبعض الأدوية
- العلاج: تخفيف دوائي لأعراض الهذيان (مع مضادات الذهان ، كلوميثيازول ، إلخ) ؛ إذا أمكن ، علاج سبب الهذيان
الهذيان: الوصف
يُعرف الهذيان أيضًا باسم المتلازمة النفسية العضوية. يشير هذا المصطلح بالفعل إلى مشاركة كل من المكونات النفسية والعضوية. في الواقع ، الهذيان ليس عرضًا واحدًا ، بل هو مجموعة كاملة من الأعراض. يشترك الهذيان في العديد من هذه الأعراض مع الأمراض العقلية ، ولكن الأسباب ذات الصلة دائمًا ما تكون جسدية (عضوية).
الهذيان: الأعراض
تشمل الأعراض النموذجية للهذيان ما يلي:
- اضطرابات في الوعي والإدراك ، غالبًا مع ضعف الذاكرة وفقدان التوجيه. كما يتم تضمين اضطرابات التفكير ذات القيود المعرفية.
- تململ حركي نفسي مع رغبة قوية في الحركة وحركات انزلاق عرضية (هزات). غالبًا ما يتعلق الأمر بالهروب من السرير.
- بهجة مبالغ فيها و / أو خوف لا أساس له من الصحة (اضطرابات المزاج)
- اضطرابات النوم
- سهولة التهيج والإثارة
- الهلوسة. يمكن أن تكون هذه ذات طبيعة بصرية وسمعية وغالبًا ما تحدث بشكل خاص في حالات الهذيان الانسحاب (الهذيان الارتعاشي).
بالإضافة إلى هذه الأعراض النفسية في الغالب ، تظهر الأعراض الجسدية للمرض أيضًا في الهذيان. تحدث هذه بسبب الجهاز العصبي اللاإرادي وتعرف بأعراض الانبات العصبي:
- حمى تصل إلى 38.5 درجة مئوية
- زيادة ضغط الدم وتسارع النبض
- التعرق الغزير (فرط التعرق)
- أحيانًا تنفس سريع وعميق بشكل مفرط (فرط التنفس)
- الارتعاش ، ويسمى أيضًا الرعاش (خاصة في حالة الهذيان الارتعاشي الشديد)
كل الأعراض المذكورة تحدث فجأة وليس بشكل خبيث في الهذيان ويمكن أن تختلف بشكل كبير على مدار مسار المرض ، خاصة من حيث شدتها. ثم يتحدث الأطباء عن بداية حادة مع تقلب الدورة.
في كثير من الأحيان ، تستغرق الأعراض ساعات أو أيام فقط لتهدأ وتختفي في النهاية. ومع ذلك ، إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن يكون للهذيان مضاعفات خطيرة في القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.
نوعان من الهذيان
يفرق الأطباء بين شكلين من أشكال الهذيان:
- في حالة الهذيان المفرط النشاط ، تزداد حالة الإثارة بشكل عام. المرضى مضطربون ، وأحيانًا عدوانيون ، وغالبًا ما تظهر عليهم أعراض إنبات عصبي.
- في المقابل ، يتميز الهذيان الناقص النشاط بالتباطؤ العام - يبدو المصابون هادئين جدًا ، وأحيانًا غير مبالين.
لا يجب أن يكون هذان المتغيران منفصلين ، ولكن يمكن أن يتناوبوا في فترات زمنية غير متوقعة.
نظرًا لأن الأعراض يمكن أن تكون متنوعة جدًا وتختلف حدتها أيضًا بشكل كبير من حالة إلى أخرى ، فغالبًا ما يكون التشخيص غير سهل. على وجه الخصوص ، غالبًا ما لا يتم التعرف على الهذيان من النوع ناقص النشاط.
الهذيان: الأسباب والأمراض المحتملة
ببساطة ، فإن سبب ظهور أعراض الهذيان هو اختلال توازن بعض المواد المرسال (الناقلات العصبية) في الجهاز العصبي المركزي (CNS). هذه المواد المرسلة مهمة لنقل الإشارات بين الخلايا العصبية (الخلايا العصبية). هناك العديد من التفسيرات المحتملة لسبب خروج توازن الناقل العصبي عن السيطرة لدى المتأثرين ولماذا ، على سبيل المثال ، يتم إرسال إشارات قوية جدًا:
من ناحية ، هناك مواد لها تأثير مباشر على الهياكل العصبية. على سبيل المثال ، تؤثر بعض الأدوية والكحول والمخدرات الأخرى على مواد الرسول. في ظل ظروف معينة ، فإن المواد الكيميائية التي تنشأ نتيجة اضطرابات التمثيل الغذائي ، وكذلك التحولات في توازن الكهارل ، لها تأثير على إطلاق الناقلات العصبية.
وفقًا لفرضية الالتهاب ، يمكن للجزيئات (المسماة السيتوكينات) التي تنشأ أثناء الالتهابات الرئيسية أن تتداخل مع إطلاق النواقل العصبية وبالتالي تساهم في الهذيان. هناك خطر معين هنا ، خاصة في حالة الالتهاب الجهازي - على سبيل المثال في شكل التهابات كبيرة.
أخيرًا ، يلعب التوتر أيضًا دورًا. هذا لأنه يضمن إطلاق هرمونات التوتر (النورأدرينالين ، القشرانيات السكرية) ، والتي يمكن أن تؤثر على الجهاز العصبي المركزي.
كما ذكرنا سابقًا ، يعتمد الهذيان دائمًا على سبب عضوي أو خارجي. لذلك يتم التخلص من التوازن الصحيح للناقلات العصبية بسبب أمراض سابقة أو تأثيرات خارجية. وتشمل ، على سبيل المثال:
- أمراض الجهاز العصبي المركزي: مثل مرض باركنسون ، والصرع ، والتهاب السحايا ، والصداع النصفي ، وإصابات الدماغ الرضحية ، والنزيف الدماغي ، وما إلى ذلك. غالبًا ما يحدث الهذيان أيضًا في سياق الخرف.
- أمراض الأورام: الهذيان من الأعراض الشائعة لدى مرضى السرطان ، خاصة في مرحلة الاحتضار.
- اضطرابات توازن الماء والكهارل: تشمل الأسباب المحتملة عدم كفاية تناول السوائل (خاصة عند كبار السن) أو استخدام بعض الأدوية.
- اضطرابات التمثيل الغذائي: مثل مرض السكري أو أمراض الغدة الدرقية
- الالتهابات والحمى
- التدخلات الجراحية تحت التخدير: في مرحلة الاستيقاظ بعد العمليات يحدث الهذيان (متلازمة المرور) لدى بعض المرضى.
- بعض الأدوية ، خاصة تلك التي لها تأثير على الناقلات العصبية مثل ما يسمى بمضادات الكولين (مثل أدوية سلس البول ، وأدوية باركنسون ، وأدوية الغثيان والقيء).
- المخدرات بجميع أنواعها بما في ذلك الكحول
- نقص الأكسجين (نقص الأكسجة)
بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدد قليل من العوامل التي يمكن أن تعزز تطور الهذيان. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، الحرمان المزمن من النوم والأمراض العقلية السابقة والألم المستمر وحتى ضعف السمع أو البصر.
الهذيان الارتعاشي (هذيان الانسحاب)
من ناحية أخرى ، يمكن أن يؤدي الكحول إلى الهذيان بسبب تأثيراته. ولكنه يحدث في كثير من الأحيان عندما يتم إيقافه بعد فترة طويلة من الإساءة. يمثل الهذيان الارتعاشي أخطر أشكال ما يسمى بمتلازمة الانسحاب الكحولي ، وفي حالة الأشكال الأكثر اعتدالًا ، من ناحية أخرى ، يتحدث المرء عن هذيان غير مكتمل. بالإضافة إلى انسحاب الكحول ، يمكن أن يؤدي الانسحاب من المواد الأخرى المسببة للإدمان أيضًا إلى هذيان الانسحاب ، مثل الانسحاب من البنزوديازيبينات (الحبوب المنومة والمهدئات).
كما هو الحال مع أشكال الهذيان الأخرى ، يرجع الهذيان الارتعاشي أيضًا إلى خلل في أنظمة إرسال معينة في الجهاز العصبي المركزي. من حيث المبدأ ، يمكن أن تحدث جميع الأعراض المذكورة أعلاه هنا أيضًا ، مع زيادة عدد الهلوسة:
- الهلوسة اللمسية والبصرية ذات المناظر الخلابة (على سبيل المثال: الديدان أو الخنافس أو الفئران البيضاء تركض على جلدها)
- نادرة: الهلوسة الصوتية مثل موسيقى المسيرة المتخيلة أو الضوضاء
- جنون العظمة وأوهام أخرى
غالبًا ما ترتبط الهلوسة في الهذيان الارتعاشي بالحياة اليومية للمريض. غالبًا ما يلعب الكحول نفسه دورًا في الهلوسة - ثم يخطئ الموظف في النادل الذي يحضر المسكرات التالية.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الرعاش الذي يحمل نفس الاسم يظهر بالطبع في مقدمة حالات الهذيان الارتعاشي. الهزة القوية ليست موجودة دائمًا.
الهذيان: متى يجب أن ترى الطبيب؟
تم إدخال العديد من المرضى إلى المستشفى بسبب أمراض أخرى لبعض الوقت قبل حدوث الهذيان. ومع ذلك ، إذا لاحظت واحدًا أو أكثر من الأعراض المذكورة أعلاه لدى أحد أفراد الأسرة وتحدث فجأة ، يجب عليك الاتصال بطبيب الطوارئ على الفور. إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن يؤدي الهذيان إلى مضاعفات خطيرة. كلما كان رد فعلك أسرع ، قل الخطر.
الهذيان: ماذا يفعل الطبيب؟
عادة يمكن للطبيب تشخيص "الهذيان" بناءً على الأعراض التي يعاني منها المريض. بمساعدة إجراءات اختبار معينة (CAM) يمكن تحديد شدة الهذيان.
العثور على السبب أكثر صعوبة. نظرًا لأن العديد من الأمراض والعوامل المختلفة يمكن أن تسبب الهذيان في النهاية ، فليس من السهل غالبًا العثور على المحفز. هناك أيضًا أمراض أخرى تظهر أعراضًا مشابهة للهذيان وبالتالي يجب استبعادها.
لذلك من المهم للغاية تسجيل التاريخ الطبي للمريض (سوابق المريض) بعناية: ما هي الأمراض السابقة الموجودة؟ هل يوجد تعاطي للكحول؟ كيف تبدو حياة المريض؟ هذه الأسئلة وغيرها مهمة لتشخيص "الهذيان". ما يهم هنا هو الأقوال التي أدلى بها الأقارب ، لأن المتضررين عادة لا يستطيعون التواصل.
بناءً على احتياجاتهم ، يخضع مرضى الهذيان لفحوصات مختلفة ، منها على سبيل المثال:
- تخطيط كهربية القلب (EKG) لاستبعاد اضطرابات القلب
- الموجات فوق الصوتية للقلب (تخطيط صدى القلب)
- قياس بعض القيم المختبرية (الشوارد ، قيم وظائف الكلى ، معاملات الالتهاب ، إلخ.)
- فحص الماء الدماغي (ثقب الخمور)
- تخطيط كهربية الدماغ (EEG) لقياس موجات الدماغ
- التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير بالرنين المغناطيسي)
علاج الهذيان
يجب معالجة مرضى الهذيان بسرعة حيث يوجد خطر محتمل. يمكن أن تساعد الأدوية المختلفة في تخفيف أعراض الهذيان. وتشمل ، على سبيل المثال:
- مضادات الذهان (مضادات الذهان) مثل هالوبيريدول: تُعطى بشكل رئيسي في أشكال مفرطة النشاط من الهذيان.
- كلوميثيازول: هذا هو العنصر النشط الأكثر استخدامًا في الهذيان الارتعاشي.
- البنزوديازيبينات (الحبوب المنومة والمهدئات): وهي تستخدم أساسًا للهذيان الانسحابي ، ولكنها تستخدم أيضًا لأشكال أخرى من الهذيان.
- مضادات الودي مثل الكلونودين والديكسميديتوميدين: يمكنها مواجهة المواد المضادة للكولين (المحفزات المحتملة لخلل في النواقل العصبية وبالتالي للهذيان).
بالإضافة إلى ذلك ، إذا أمكن ، يتم معالجة سبب الهذيان أو القضاء عليه. على سبيل المثال ، إذا كانت الاضطرابات في توازن الماء والكهارل هي المحفز ، فيجب معالجتها (على سبيل المثال عن طريق الحقن).
الهذيان: يمكنك فعل ذلك بنفسك
بالإضافة إلى الأدوية ، تلعب مفاهيم العلاج الأخرى أيضًا دورًا مهمًا في علاج الهذيان. يمكن لأقارب المريض المساعدة بشكل خاص. بادئ ذي بدء ، يحدث هذا بالفعل من خلال مجرد وجودهم:
من المهم لمرضى الهذيان أن يكون لديهم أشخاص على دراية بهم ، يذكرونهم مرارًا وتكرارًا بالوضع الحالي والزمان والمكان ، وبالتالي يساعدونهم في إيجاد طريقهم. بالإضافة إلى ذلك ، يجب ضمان إيقاع ثابت ليلا ونهارا. كما أن اللمس المنتظم يعزز عملية الشفاء ، وكذلك البيئة الهادئة قدر الإمكان ، والتي لا تكون مظلمة للغاية ولا فاتحة للغاية.
هناك أيضًا دراسات تظهر أن الموسيقى والروائح المهدئة يمكن أن تساعد المرضى. أولئك الذين يأخذون هذه الجوانب على محمل الجد يمكنهم دعم عملية الشفاء من الهذيان.
كذا: منع حمية نصيحة كتاب
