خلل التوتر العضلي
وسابين شرو ، صحفية طبيةدرست ماريان غروسر الطب البشري في ميونيخ. بالإضافة إلى ذلك ، تجرأ الطبيب ، الذي كان مهتمًا بالعديد من الأشياء ، على القيام ببعض التحولات المثيرة: دراسة الفلسفة وتاريخ الفن ، والعمل في الراديو ، وأخيراً ، مع طبيب Netdoctor أيضًا.
المزيد عن خبراءسابين شرو كاتبة مستقلة لفريق الطبي. درست إدارة الأعمال والعلاقات العامة في كولونيا. بصفتها محررة مستقلة ، عملت في المنزل في مجموعة متنوعة من الصناعات لأكثر من 15 عامًا. الصحة هي أحد مواضيعها المفضلة.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.يعرف خلل التوتر العضلي بأنه توتر عضلي لا إرادي طويل الأمد. يمكن العثور على سبب ذلك في الجهاز العصبي المركزي. يمكن أن يحدث خلل التوتر العضلي كصورة سريرية مستقلة (خلل التوتر العضلي الأولي / مجهول السبب) أو يصاحب أمراض أخرى (خلل التوتر العضلي الثانوي) ، على سبيل المثال باركنسون أو مرض هنتنغتون أو السكتة الدماغية. اقرأ كل ما تحتاج لمعرفته حول خلل التوتر العضلي - التعريف والأشكال والأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج هنا.
لمحة موجزة
- ما هو خلل التوتر العضلي؟ اضطراب الحركة المستمر مع تقلصات العضلات التي لا يمكن السيطرة عليها طوعًا. يمكن أن يؤدي إلى اختلالات في بعض أجزاء الجسم.
- الأشكال: التصنيف وفقًا لمعايير مختلفة ، على سبيل المثال إلى خلل التوتر العضلي الأولي / مجهول السبب (بدون زناد يمكن التعرف عليه) ، وخلل التوتر العضلي الثانوي (أعراض أمراض أخرى) ، وخلل التوتر العضلي القطاعي / البؤري (مجموعات العضلات الفردية المتأثرة) ، وتوتر نصفي (نصف الجسم المصاب) ، خلل التوتر العضلي المعمم (إصابة الجسم بالكامل) ، خلل التوتر العنقي (إصابة عضلات الرقبة أو الرقبة) ، تشنج الجفن (تقلص الجفن) ، إلخ.
- الأعراض: حركات لا إرادية متكررة وطويلة الأمد ، على سبيل المثال في الرأس أو اليدين والأصابع ، ورعاش (رعاش) ، وأحيانًا ألم ، ووضعية سيئة ، وتلف المفاصل لاحقًا ، وتقييد الحركة.
- الأسباب: غير معروفة في خلل التوتر العضلي الأولي (ربما خلل وظيفي في مناطق معينة من الدماغ ؛ السبب الوراثي ممكن أيضًا). أسباب خلل التوتر العضلي الثانوي مثل مرض باركنسون ، ومرض هنتنغتون ، والتهاب الدماغ ، وأورام المخ ، والسكتة الدماغية ، ونقص الأكسجين أثناء الولادة ، واضطرابات التمثيل الغذائي ، وبعض الأدوية.
- متى يجب زيارة الطبيب في الأساس عند أول بادرة من خلل التوتر العضلي.
- التشخيص: يعتمد على التاريخ الطبي الفردي والمظهر السريري. إذا اشتبه في خلل التوتر العضلي الثانوي ، فقم بإجراء فحوصات محددة لتحديد المرض الأساسي.
- العلاج: الشفاء غير ممكن. ومع ذلك ، يمكن تخفيف الأعراض بالأدوية والجراحة.
خلل التوتر العضلي: التعريف
خلل التوتر العضلي هو اضطراب حركي. يعاني المصابون من تقلصات عضلية لا إرادية ، أي لا يمكن السيطرة عليها عن عمد. يمكن أن يؤدي ذلك إلى اختلالات في بعض أجزاء الجسم.
على عكس التشنجات العضلية ، فإن التوتر العضلي في خلل التوتر العضلي يستمر لفترة طويلة. لديهم أيضًا أصل مختلف تمامًا: بينما تحدث التشنجات العضلية نتيجة لاضطرابات قصيرة في العضلات نفسها ، فمن المحتمل أن يكون خلل التوتر بسبب خلل في مناطق الدماغ المسؤولة عن تنسيق الحركات (العقد القاعدية).
يمكن أن يحدث خلل التوتر العضلي عند الأطفال والمراهقين أو يظهر فقط في مرحلة البلوغ.
خلل التوتر العضلي: أشكال
يفرق الأطباء بين الأشكال التالية من خلل التوتر العضلي ، اعتمادًا على كيفية تطورها:
- خلل التوتر العضلي الأولي (مجهول السبب): ليس له سبب معروف ويحدث بشكل مستقل عن الأمراض الأخرى. نتيجة لذلك ، إنها صورة سريرية مستقلة.
- خلل التوتر العضلي الثانوي: يصاحب أمراض أخرى (أساسية). ما يقرب من نصف جميع خلل التوتر العضلي ثانوي.
- خلل التوتر العضلي الوراثي: اعتمادًا على العقيدة ، يُنظر إليهم إما على أنهم مجموعة مستقلة (خلل التوتر العضلي الوراثي) أو يتم تعيينهم في خلل التوتر العضلي الأولي.
يمكن أيضًا تصنيف خلل التوتر العضلي بناءً على مناطق الجسم المصابة:
- خلل التوتر العضلي القطعي / البؤري: يؤثر على مجموعات العضلات الفردية.
- هيميدستونيا: يصيب نصف الجسم.
- خلل التوتر العضلي المعمم: يؤثر على الجسم كله. غالبًا ما تظهر الأعراض القطعية / البؤرية في البداية ، ثم تنتشر لاحقًا إلى الجسم كله.
من بين حالات خلل التوتر العضلي الأولي ، يشكل خلل التوتر العضلي البؤري / القطعي الغالبية عند البالغين.
خلل التوتر العضلي النفسي الخضري: ليس خلل التوتر العضلي الكلاسيكي
لا علاقة لخلل التوتر العضلي النفسي الخضري بخلل التوتر العضلي الكلاسيكي بالمعنى العصبي. لأنه هنا يتأثر الجهاز العصبي الخضري وليس المركزي. ينظم الجهاز العصبي اللاإرادي ضغط الدم ومعدل التنفس والهضم على سبيل المثال. إذا كان هناك خلل وظيفي هنا ، فيمكن أن تحدث أعراض مثل العصبية ، والأرق ، والتهيج ، والأرق ، والدوخة ، والتنفس الضحل والصداع.
مصطلح خلل التوتر العضلي النفسي الخضري (أو الخضري أيضًا) مثير للجدل علميًا. يشير بعض الخبراء ببساطة إلى خلل التوتر العضلي النفسي الخضري على أنه "تشخيص للإحراج".
خلل التوتر العضلي: أمثلة
من حيث المبدأ ، يمكن أن يؤثر خلل التوتر العضلي على أي مجموعة عضلية. تتنوع المظاهر في المقابل. الممثلون النموذجيون لخلل التوتر العضلي البؤري هم ، على سبيل المثال:
- خلل توتر عنق الرحم (صعر متقطع): هنا يتأثر جزء من عضلات الرقبة أو الرقبة ، مما يؤدي إلى وقوف الرأس ملتوية ("الصعر").
- تشنج الجفن (تشنج الجفن): يضطر المصابون إلى إغماض أعينهم على فترات قصيرة. في الحالات القصوى ، هناك خطر الإصابة بالعمى.
- خلل التوتر العضلي في الفك السفلي (الفم واللسان وتشنج الحلق): يوجد هنا تقلصات عضلات النصف السفلي من الوجه (الفك واللسان والفم). الأكل والتحدث صعبان على المتضررين.
- متلازمة ميج: مزيج من تشنج الجفن وخلل التوتر العضلي في الفك السفلي.
- خلل النطق التشنجي (تشنج الصوت / الكلام): هذا هو المكان الذي تضرب فيه عضلات الحنجرة. غالبًا ما يئن المرضى ويصدرون أصواتًا مضغوطة. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يفقدوا صوتهم تمامًا.
- خلل التوتر العضلي في الأطراف (الكتابة / التشنج المهني): عندما يتم تعلم الحركات المعقدة (مثل الكتابة أو تأليف الموسيقى) ، تقلص الذراعين واليدين.
الأشكال الموصوفة ليست شائعة بشكل متساوٍ. على سبيل المثال ، تشنج الجفن وخلل التوتر العضلي في الأطراف أكثر شيوعًا من خلل التوتر العضلي التشنجي والفك السفلي.
شكل خاص من خلل التوتر هو ما يسمى بمتلازمة سيجاوا (خلل التوتر العضلي المستجيب للدوبا) ، والذي يظهر عادة في مرحلة الطفولة المبكرة. يعتبر الوضع الداخلي الواضح للقدمين نموذجيًا. في المرحلة المتقدمة ، لا يستطيع المصابون المشي. "Dopa-response" تعني أن الصورة السريرية تتحسن بشكل ملحوظ إذا تناول المصابون أدوية تحتوي على المادة الفعالة L-Dopa. ومع ذلك ، فإن هذه المادة لا تعمل في أشكال أخرى من خلل التوتر العضلي.
خلل التوتر العضلي: الأعراض
غالبًا ما تحدث تقلصات العضلات اللاإرادية طويلة الأمد مع حركات متكررة ، على سبيل المثال:
- يميل الرأس بشكل متشنج إلى جانب مرارًا وتكرارًا
- التواء اليد والأصابع في حركات تشبه اللولب
- الرعاش السريع (الرعاش) في الأجزاء المصابة من الجسم ، كما هو معروف أيضًا بمرض باركنسون
- ألم في خلل التوتر العضلي الشديد
- تضرر المفاصل نتيجة للانحراف المستمر ، مما أدى لاحقًا إلى تقييد الحركة
خلل التوتر العضلي: الأسباب
اعتمادًا على نوع خلل التوتر العضلي ، يمكن أن تكون الأسباب المختلفة مسؤولة عن المرض.
أسباب خلل التوتر العضلي الأولي
لا يُعرف حاليًا بالضبط كيف يتطور خلل التوتر العضلي الأولي. ومع ذلك ، من المفترض أن مناطق معينة من الدماغ ، تسمى العقد القاعدية ، مسؤولة عن اضطرابات الحركة.
تنظم العقد القاعدية بشكل أساسي حركات اللاوعي. يُعتقد أن الفشل هناك يمكن أن يؤدي إلى تقلصات عضلية غير منضبطة. ويدعم هذا أيضًا حقيقة أن الأمراض أو الإصابات التي تصيب العقد القاعدية غالبًا ما تؤدي إلى خلل التوتر العضلي.
في بعض حالات خلل التوتر العضلي الأولي ، يمكن أيضًا إثبات الروابط الجينية. ومع ذلك ، فإن الأسباب الوراثية غير معروفة لمعظم الأشكال.
أسباب خلل التوتر العضلي الثانوي
هناك العديد من الاضطرابات العصبية أو اضطرابات الجهاز العصبي المركزي التي يمكن أن تسبب خلل التوتر العضلي. في حالات خلل التوتر العضلي الثانوية هذه أيضًا ، من المحتمل أن تكون العقد القاعدية هي التي تسبب خللًا في حركات العضلات.
تشمل المحفزات المحتملة لخلل التوتر العضلي الثانوي ، على سبيل المثال:
- مرض باركنسون: بالإضافة إلى الأعراض النموذجية مثل تصلب العضلات وعدم القدرة على الحركة ورجفان العضلات ، يمكن أن يحدث خلل التوتر العضلي أيضًا.
- مرض هنتنغتون: هذا المرض الدماغي الوراثي يقضي تدريجياً على ما يسمى المخطط - جزء من العقد القاعدية.
- أورام الدماغ
- التهاب الدماغ (التهاب الدماغ)
- السكتة الدماغية
- نقص الأكسجين عند الولادة (نقص الأكسجة في الفترة المحيطة بالولادة)
- اضطرابات التمثيل الغذائي مثل مرض ويلسون (مرض تخزين النحاس)
يمكن أن يحدث خلل التوتر العضلي أيضًا كأثر جانبي طويل المدى لبعض الأدوية. وتشمل هذه قبل كل شيء المؤثرات العقلية والعقاقير التي تعمل على الجهاز العصبي المركزي. ثم يتحدث المرء عن خلل التوتر العضلي المتأخر. تشتمل المحفزات النموذجية على مضادات الذهان التقليدية ، والتي تستخدم لعلاج الفصام ، على سبيل المثال. من ناحية أخرى ، فإن مضادات الاكتئاب ومضادات الهيستامين (الأدوية المضادة للحساسية) والعوامل المضادة لنوبات الصرع (مضادات الاختلاج) هي أقل عرضة للتسبب بخلل التوتر العضلي.
يمكن أن تسبب بعض المنشطات أيضًا خلل التوتر العضلي.
يمكن أن تؤدي المنبهات البصرية مثل الضوء الساطع أو بعض الحركات أو الإجهاد إلى ظهور أعراض خلل التوتر العضلي أو تفاقمها. ومع ذلك ، لا ينبغي الخلط بينها وبين السبب الجذري.
خلل التوتر العضلي: بالطبع
يعمل خلل التوتر العضلي بشكل مختلف تمامًا - اعتمادًا على السبب والتكوين الفردي للشخص المصاب. يمكن أن يبدأ خلل التوتر العضلي الأولي بعنف وبألم شديد ويهدأ على مر السنين. ولكن يمكن أيضًا أن يتطور ببطء ويصبح أقوى بمرور الوقت.
الأمر نفسه ينطبق على خلل التوتر العضلي الثانوي ؛ عادة ما يتم تشغيله بالتوازي مع تطور المرض الأساسي.
يبدأ خلل التوتر العضلي المعمم عادةً في مجموعة عضلية وينتشر تدريجيًا فقط إلى الجسم كله.
خلل التوتر العضلي: متى يجب أن ترى الطبيب؟
على الرغم من أن خلل التوتر العضلي ليس ضارًا على الفور بالصحة في البداية ، يجب على المرضى استشارة الطبيب (طبيب الأسرة أو طبيب الأعصاب) عند أول علامة. لأنه كلما بدأ العلاج المناسب مبكرًا ، زادت جودة الحياة. من المهم أيضًا تحديد وعلاج المرض الأساسي الذي قد يكون سببًا له.
خلل التوتر العضلي: ماذا يفعل الطبيب؟
سيحدد الطبيب أولاً شكل خلل التوتر العضلي وربما السبب ومدى ذلك. ثم يمكنه بدء العلاج المناسب.
التحقيقات
لا توجد اختبارات أو اختبارات محددة يمكن استخدامها للكشف عن خلل التوتر العضلي. لذلك ، من أجل التشخيص ، يعتمد الطبيب على المظهر السريري واستبعاد الأمراض الأخرى ذات الأعراض المماثلة.
المصدر الأول لإجراء التشخيص هو أخذ التاريخ الطبي (سوابق المريض) في محادثة مع المريض أو الوالدين (في حالة الأطفال المصابين). على سبيل المثال ، المعلومات التالية مهمة هنا:
- عمر المريض
- عند الأطفال: مسار الولادة والتطور السابق
- الأمراض والإصابات السابقة
- أي دواء يتناوله المريض
- أمراض مماثلة في الأسرة
بالإضافة إلى ذلك ، قد يقوم أخصائي الرعاية الصحية بإجراء اختبارات خاصة لتحديد المرض الكامن وراء خلل التوتر العضلي الثانوي.
التشخيص الصحيح صعب ، خاصة عندما يبدأ خلل التوتر العضلي ، حيث يمكن أن تظل الأعراض غير محددة نسبيًا. هناك أيضًا خطر حدوث ارتباك مع أمراض أخرى. على سبيل المثال ، التشنجات اللاإرادية النمطية في متلازمة توريت تشبه إلى حد بعيد أعراض خلل التوتر.
علاج او معاملة
يتم علاج خلل التوتر العضلي بالأدوية أو الجراحة. يمكن أن تساعد أيضًا تمارين الاسترخاء والعلاج الطبيعي وإجراءات تقويم العظام.
الدواء
أهم المكونات الفعالة في العلاج الدوائي لخلل التوتر العضلي هي:
- توكسين البوتولينوم (البوتوكس): يتم حقن هذا السم العصبي الذي تنتجه البكتيريا محليًا. يريح العضلات المصابة ويقلل من التقلصات. التأثير يستمر لبضعة أشهر. ثم من الضروري حقنة أخرى. يستخدم توكسين البوتولينوم بشكل رئيسي في خلل التوتر العضلي البؤري والقطعي.
- مضادات الكولين: تعمل هذه الأدوية على الجهاز العصبي اللاإرادي وتحسن الأعراض لدى العديد من مرضى خلل التوتر العضلي. ومع ذلك ، يجب مراقبة استخدامها بدقة ، حيث يمكن أن ترتبط بالعديد من الآثار الجانبية.
- البنزوديازيبينات ، مضادات الصرع ، إل-دوبا: يمكن محاولة العلاج بهذه العوامل إذا كان المريض لا يستجيب للعلاج بسم البوتولينوم أو مضادات الكولين.
الجراحة
إذا لم يساعد الدواء (بشكل كافٍ) ، فيمكن اعتبار الجراحة:
- في إزالة العصب المحيطي الانتقائي ، يقطع الجراح فروع الأعصاب التي تحفز العضلات المصابة على الحركة.
- في التحفيز العميق للدماغ ، يتم وضع مسبار محفز في منطقة العقد القاعدية.
سواء أكان الدواء أو الجراحة أو التدابير العلاجية الأخرى - لا يوجد علاج لخلل التوتر العضلي. مع العلاج المناسب ، يمكن تحسين الأعراض بشكل كبير ، مما يزيد من جودة حياة المريض.
كذا: اللياقة الرياضية حمية طفل رضيع
.jpg)
