الم الرقبة

وكارولا فيلتشنر ، صحفية علمية

حنا روتكوفسكي كاتبة مستقلة لفريق الطبي.

المزيد عن خبراء

كارولا فيلتشنر كاتبة مستقلة في القسم الطبي في ومستشارة تدريب وتغذية معتمدة. عملت في العديد من المجلات المتخصصة والبوابات الإلكترونية قبل أن تصبح صحفية مستقلة في عام 2015. قبل أن تبدأ تدريبها ، درست الترجمة التحريرية والشفهية في كيمبتن وميونيخ.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

ينتج ألم الرقبة عن توتر وتشنج عضلات الرقبة. تمتد الشكاوى عادة إلى مؤخرة الرأس أو منطقة الكتف والذراع بأكملها. التوتر في الرقبة نتيجة البقاء في وضع خاطئ لفترة طويلة أو النسيم البارد غير ضار. ومع ذلك ، يمكن أن تسبب التغيرات التنكسية الخطيرة في العمود الفقري أحيانًا ألمًا في الرقبة. ما الذي يمكن عمله بشأن الشكاوى؟ كيف تصل إلى جذر السبب؟ كيف يمكنك منع آلام الرقبة؟ يمكنك قراءة الإجابات هنا.

لمحة موجزة

الوصف: ألم في منطقة الرقبة قد يمتد إلى الرأس أو الكتف أو الذراع. تصلب الرقبة مع تقييد الحركة ، وأحيانًا خدر / وخز في الأصابع
الأسباب: i.a. توتر العضلات (النفسي ، بسبب المسودات ، الوضع السيئ ، الإجهاد) ، الإصابات (الإصابة ، كسور العمود الفقري) ، التآكل البدني (مثل هشاشة العظام ، الانزلاق الغضروفي ، هشاشة العظام) ، آلام الانتقال ، الأورام ، الأمراض الروماتيزمية ، الألم العضلي الليفي ، مرض شيرمان ، الجنف
التشخيص: استشارة المريض (سوابق المريض) ، والفحص البدني لحركة الرقبة وخصائص الجسم ، وإجراءات التصوير ، وربما الفحص العصبي
العلاج: على سبيل المثال ب- حقن التخدير والوخز بالإبر والعلاج الطبيعي والطب اليدوي بتقويم العمود الفقري وتقويم العظام
نصائح: i.a. استرخ بشكل نشط ، وحافظ على دفء رقبتك ، وقم بتقوية عضلات رقبتك / تمارين الظهر ، وقم بالتدليك ، واستخدم وسادة الرقبة ، واضبط الكرسي وشاشة الكمبيوتر ، وقم بتمارين الاسترخاء فيما بينها

آلام الرقبة: الوصف

تتكون منطقة الرقبة من عدد لا يحصى من الأعصاب والعديد من العضلات وما مجموعه سبعة أجسام فقارية - وهي بنية معقدة تغفر لنا العديد من الخطايا (الوضعية). بمجرد ظهور آلام الرقبة ، عادة ما تكون منطقة الرقبة محملة بشكل زائد لفترة طويلة.

عادة ما تكون آلام الرقبة نتيجة توتر العضلات في منطقة الرقبة. تتفاعل الرقبة مع تشنج مؤلم بعد فترات طويلة من الوضع السيئ أو المسودات الباردة أو الكذب بشكل غير صحيح. يتوتر جسمنا أيضًا في المواقف المجهدة نفسياً. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي الغثيان إلى الشعور بألم في الرقبة.

نادرًا ما يقتصر ألم الرقبة على منطقة الرقبة وحدها. غالبًا ما ينتشر توتر الرقبة إلى الكتف والرأس. يمكن أن يمتد ألم الرقبة أيضًا إلى الذراع وحتى يسبب تنميلًا في الأصابع ، على سبيل المثال عندما ينتشر على طول الأعصاب ويهيجها. في بعض الأحيان ، يمكن أيضًا إرجاع الصداع إلى توتر الرقبة.

يحدث تيبس الرقبة عندما يحد توتر الرقبة بشدة من حركة الرأس ولا يمكن الاستدارة إلى اليمين أو اليسار أو لأعلى أو لأسفل إلا بألم شديد.

تردد

يعاني الجميع تقريبًا من آلام الظهر مرة واحدة على الأقل في حياتهم. وفقًا للبحث ، يعاني حوالي 40 بالمائة من المصابين بألم في الرقبة وحزام الكتف. آلام الرقبة الناتجة عن العمل هي الأكثر شيوعًا.

آلام الرقبة الحادة والمزمنة

تختفي آلام الرقبة الحادة بعد بضعة أيام إلى ثلاثة أسابيع وعادة ما تكون غير ضارة. يمكن أن تكون المحفزات وقتًا إضافيًا على الكمبيوتر في وضع غير ودي أو ضغوط نفسية مثل الإجهاد.

استمرت آلام الرقبة المزمنة لأكثر من اثني عشر أسبوعًا. عادة ما تكون علامات على البلى الجسدي. إذا لم تفعل شيئًا حيال ذلك وحافظت على وضع متراجع وغير صحيح لسنوات ، فقد يحدث ضرر لاحق. وتشمل هذه:

متلازمة عنق الرحم (متلازمة العمود الفقري العنقي): هنا تحدث آلام الرقبة ، والتي يمكن أن تمتد إلى الكتف والذراع ، دون اضطرابات عصبية أخرى. من الممكن أيضًا أن يكون توتر الرقبة قويًا جدًا بحيث يصبح من المستحيل تحريك الرأس. هذا يسمى شعبيا تصلب الرقبة.
متلازمة عنق الرحم (متلازمة العنق والذراع): ينتشر ألم الرقبة إلى الكتف والذراع. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تظهر أعراض الشلل أو اضطرابات الحساسية في اليدين.
الصداع النصفي والصداع: من النتائج الشائعة لألم الرقبة المزمن.
التهابات الكتف: يمكن أن تنشأ من خلال تخفيف القوام وتجنب الحركة المؤلمة في حالة آلام الرقبة المزمنة.
مشاكل القرص الفقري: لا يمكن الضغط على العضلات المتوترة على وجه الخصوص. لذلك يجب أن تتحمل المفاصل الفقرية المزيد من الأحمال. وبالتالي فإن الأقراص المنفتقة مفضلة بسبب آلام الرقبة.
اضطرابات التنفس: يمكن أن يمتد تيبس الرقبة أيضًا إلى الصدر ، مما يؤدي إلى تنفس ضحل ومضغوط.

آلام الرقبة: الأسباب والأمراض المحتملة

موضع العنق فريد من نوعه: فهو يحمل رأسًا ثقيلًا وهو مرن للغاية. توازن دقيق يجب الحفاظ عليه. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، نجعل هذا الأمر صعبًا للغاية على الرقبة: فنحن نعرضها للتيار البارد أو ننام ونعمل في وضع غير مناسب للرقبة. غالبًا ما تكون مثل هذه المواقف السيئة هي سبب آلام الرقبة. في هذه الحالات تكون عضلية. نتيجة للحمل الزائد ، تصلب عضلات الرقبة وتتقلص ، وهو شعور مؤلم (خاصة عند الضغط على المنطقة المعنية). من ناحية أخرى ، يمكن أن يشير توتر الرقبة المزمن إلى تغيرات في الهيكل العظمي أو الأقراص الفقرية.

أدناه يمكنك معرفة المزيد عن المسببات المحتملة لألم الرقبة:

شد عضلي

الموقف السيئ: إذا تم اتخاذ نفس الوضع الخاطئ مرارًا وتكرارًا في العمل ، أثناء النوم أو أيضًا أثناء الرياضة ، فإن توتر العضلات هو النتيجة.
النفس: يتم التعبير عن التوتر العقلي أيضًا جسديًا عن طريق العضلات المشدودة. لذلك غالبًا ما ينتج توتر الرقبة عن الإجهاد في العمل أو الخوف أو مشاكل العلاقة.
نزلات البرد والانفلونزا: الصداع المعتاد وآلام في أطراف الزكام الحاد أو الأنفلونزا هي أيضا العضلات.
المسودات: عندما تكون المسودات باردة ، تتشنج العضلات لا شعوريًا - غالبًا ما يكون تيبس الرقبة هو النتيجة عندما تضرب الرياح الباردة الرقبة المتعرقة.
شد العضلات: تتميز الرقبة بنطاق واسع من الحركة ، وبالتالي فهي عرضة بشكل خاص للحركات والتوترات المفاجئة غير المنضبطة التي تؤدي إلى آلام الرقبة.
الرقبة الملتفة (الصعر): هنا يؤدي النشاط العضلي المفرط في منطقة الرقبة إلى توتر عضلي لا يمكن السيطرة عليه ووضعية رأس ملتوية.

إصابات

الاصابة: في حالة إصابات التسارع ، تؤدي حركة الرأس المفاجئة (خاصة في الاصطدامات الخلفية) إلى توتر العضلات وإجهادها. تشمل العواقب المحتملة آلام الرقبة الشديدة ، والصداع ، والدوخة ، والنعاس ، والمشية غير المستقرة أو الاضطرابات البصرية. المشاكل المزمنة في الرقبة ممكنة أيضًا.
كسور العمود الفقري: يجب توخي الحذر الشديد في إجراءات الإسعافات الأولية ، فقد يؤدي ذلك إلى الإصابة بشلل نصفي من الرقبة!

البلى الجسدي

القرص الغضروفي: في العمود الفقري العنقي ، يحدث الانزلاق الغضروفي في كثير من الأحيان بشكل أقل ، ولكنه ممكن بشكل خاص بسبب الوضع غير الصحيح أو الحوادث التي طال أمدها.
التهاب المفاصل: يزداد تآكل المفاصل المرتبط بالعمر بشكل حاد بسبب الموقف السيئ الساكن. بسبب التشريح الخاص لأجسام العمود الفقري في الرقبة ، فإن "الفصال العظمي غير المكشوف" شائع ، ويتلف ما يسمى بالمفاصل النصفية ، أي المفاصل غير المتحركة في العمود الفقري العنقي.
داء الفقار: يتأثر كبار السن على وجه الخصوص بتصلب العمود الفقري بسبب التغيرات في الأقراص الفقرية. بالإضافة إلى تيبس الرقبة ، هناك ألم طعن وحركة مقيدة.
داء الغضروف: من الممكن أيضًا حدوث البلى الناتج عن العمر على الأقراص الفقرية في منطقة الرقبة.
تضيق العمود الفقري العنقي: يؤدي إلى تضيق القناة الشوكية في العمود الفقري العنقي ، حيث يمر الحبل الشوكي. الشكاوى النموذجية هي آلام الرقبة وخدر في الذراع وحتى أعراض الشلل.
متلازمة عنق الرحم (متلازمة باري ليو): علامات البلى أو التغيرات في العمود الفقري العنقي تسبب آلام في الرقبة ، أو صداع ، أو دوار ، أو اضطرابات بصرية ، أو طنين في الأذنين. غالبًا ما تكون حركة الرقبة مقيدة ، ويمكن أيضًا أن تحدث اضطرابات في البلع.
هشاشة العظام: تعاني النساء بعد انقطاع الطمث على وجه الخصوص من فقدان العظام ، والذي يمكن الشعور به في جميع أنحاء الجسم ، بما في ذلك آلام الرقبة.
الكساح: هذا هو المكان الذي تحدث فيه اضطرابات نمو العظام الناتجة عن نقص فيتامين د. ضعف الجهاز العضلي الهيكلي بأكمله ، والذي يمكن أن يظهر في آلام الرقبة ، من بين أمور أخرى.

أسباب أخرى

التهاب السحايا: يحدث التهاب السحايا عادة بسبب البكتيريا وغالبًا ما يظهر في تيبس الرقبة والصداع والحمى والارتباك وضعف الوعي والغثيان. عادة ، لا يمكن ثني الذقن تجاه الصدر. في حالة ظهور علامات التهاب السحايا ، يجب إبلاغ طبيب الطوارئ على الفور ، حيث إن حدوث تلف دائم في الدماغ مهدد.
آلام الانتقال: يمكن أن تظهر أمراض الأعضاء الداخلية مثل القلب أو الكبد أو المرارة أو المعدة كألم في الرقبة. ربما يكون هذا ممكنًا لأن مناطق معينة من الجسم يتم إمدادها بواسطة جذور الأعصاب من الحبل الشوكي. لكن تصلب العضلات الذي يكون طريًا عند الضغط يمكن أن يسبب أيضًا هذا الألم المنقولة.
الأورام / النقائل في منطقة الرقبة: يمكن أن تظهر أورام الغدة الدرقية أو الفقرات في تيبس الرقبة. غالبًا ما تكون الغدد الليمفاوية متضخمة وملموسة.
الأمراض الروماتيزمية: التهاب المفاصل الروماتويدي ومرض البكتريو ، ولكن أيضًا هشاشة العظام التنكسية يمكن أن تسبب تيبسًا في الرقبة وضعفًا في الموقف.
الخراجات: يمكن أن تؤدي التورمات القيحية في الحلق إلى تيبس الحلق - ولكن ليس فقط: فالورم يهدد أيضًا بضيق التنفس والاختناق! لذلك ، يجب أن يعالج الطبيب الخراجات على الفور.
التهاب القرص الفقري (التهاب القرص): من النادر حدوث التهاب في القرص الفقري والأجسام الفقارية المحيطة به ، ولكنه يحدث. يمكن أن يسبب ألمًا شديدًا ومستمرًا في الرقبة. عادة ما يكون السبب هنا هو عدوى بكتيرية أو مرض روماتيزمي.
الجنف (انحناء الظهر): يمكن ملاحظة الوضع المائل للعمود الفقري في جميع أنحاء الظهر ، بما في ذلك منطقة الرقبة. في بعض الأحيان لا يمكن علاجه إلا بالجراحة.
مرض شيرمان: هنا ، يصاب المرضى بحدب واضح ، مما يسبب مشاكل في منطقة الرقبة ، من بين أمور أخرى.
الألم العضلي الليفي: يرتبط اضطراب الألم المزمن هذا بألم مزمن في الرقبة وأجزاء أخرى من الجسم ، والتعب الواضح ، وفقدان التركيز واضطرابات النوم.
تشوهات الأجسام الفقرية: من الأسباب النادرة لألم الرقبة متلازمة كيبيل فيل ، حيث تلتحم فقرات عنق الرحم معًا. من النادر أيضًا حدوث سماكة في عظام الأجسام الفقرية (مرض باجيت).

تشخيص آلام الرقبة: متى تحتاج إلى زيارة الطبيب؟

غالبًا ما يكون تيبس الرقبة ناتجًا عن تقلص العضلات وتوترها. آلام الرقبة غير مريحة ، لكنها عادة ما تختفي من تلقاء نفسها في غضون بضعة أيام أو أسابيع - على الأقل إذا تمت إزالة سبب التوتر (الوسادة الخاطئة ، والوضع غير المريح للمكتب ، وما إلى ذلك).

ومع ذلك ، إذا استمرت الأعراض في التكرار أو لم تختف ، يجب عليك استشارة الطبيب لتوضيح السبب. الشخص الذي يتعامل مع آلام الرقبة العرضية هو طبيب الأسرة أو جراح العظام. إذا كان ألم الرقبة مصحوبًا بوخز وخدر في الذراعين واليدين ، وربما أيضًا بسبب شلل خفيف ، يجب عليك استشارة طبيب أعصاب. يمكن أن يكون هذا متلازمة العمود الفقري العنقي (متلازمة العمود الفقري العنقي). غالبًا ما تحدث هذه الأعراض أيضًا في الليل أثناء النوم - ثم يستيقظ المصابون بسبب خدر أطرافهم أو وخز في أصابعهم.

إذا ظهرت علامات التهاب السحايا ، يجب عليك الاتصال بطبيب الطوارئ على الفور. هذه العلامات هي:

الحمى والتشنجات والصداع
ألم عند ثني رأسك تجاه صدرك
الشلل وضعف الوعي

آلام الرقبة: ماذا يفعل الطبيب؟

من خلال وصف الشكاوى والمعلومات المتعلقة بنمط حياتك في مقابلة سوابق المريض ، فإنك تقدم للطبيب أدلة أولية عن سبب الألم ، على سبيل المثال الموقف السيئ. ويلي ذلك فحص جسدي. ينصب التركيز على حركة العنق والرأس والخصائص المميزة في بنية الجسم وحدوث الألم عند النقر أو اللمس. غالبًا ما يكون استخدام إجراءات التصوير مثل الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) مفيدًا ومفيدًا. إذا كانت هناك علامات على تهيج الأعصاب أو تلف الأعصاب (مثل التنميل أو الوخز في الذراعين واليدين ، والشلل) ، فمن الضروري إجراء فحص عصبي.

علاج آلام الرقبة

لآلام الرقبة الحادة أو التآكل التنكسي ، هناك العديد من العلاجات لجعل تيبس الرقبة أكثر مرونة وتخفيف الألم:

طريقة الحقن: هنا ، يتم حقن جذور الأعصاب المتهيجة باستخدام مخدر موضعي. هذا يكسر توصيل الألم إلى المخ. إذا خف الألم نتيجة لذلك ، تسترخي العضلات في هذه المنطقة. العلاج العصبي شائع أيضًا.
الوخز بالإبر: تعمل الإبر الدقيقة - الموضوعة في الأماكن الصحيحة - على تدفق قنوات الطاقة مرة أخرى ولها تأثير مسكن للألم.
العلاج الطبيعي: يخفف أخصائي العلاج الطبيعي من توتر الرقبة الحالي بالتدليك أو بحركات معينة لليد (مثل العلاج بنقطة الزناد). في العلاج الطبيعي ، يتعلم المرضى تمارين لبناء عضلات الرقبة. لا يمكن تحقيق النجاح على المدى الطويل مع الوضع السيئ إلا بهذه الطريقة.
الطب اليدوي: يتم التخلص من انسداد المفاصل والتوتر باستخدام العلاج بتقويم العمود الفقري وتقويم العظام.

آلام الرقبة: ما يمكنك القيام به بنفسك

غالبًا ما يكون سبب تيبس الرقبة هو الموقف أو الحركة غير الصحيحة. على سبيل المثال ، غالبًا ما يتخذ الأشخاص المجهدون موقفًا غير صحي من خلال هز أكتافهم ومحاولة اللاوعي لجعل أنفسهم غير مرئيين. لاتخاذ إجراء مستهدف ضد تصلب الرقبة ، يجب عليك اتباع بعض القواعد:

الاسترخاء النشط: مع استرخاء العضلات التدريجي لجاكوبسون ، يتم استرخاء كل عضلة في الجسم بوعي بعد عشر ثوانٍ من التوتر الشديد. نظرًا لأن التوتر النفسي يظهر جسديًا كتوتر عضلي ، فإن العقل أيضًا يستريح بهذه التقنية.
الحفاظ على رقبتك دافئة: الدفء الناتج عن الحمام الساخن ، أو وشاح من الصوف السميك أو زجاجة الماء الساخن ، يعمل على إرخاء العضلات ويخفف الألم. تعتبر الرقع الحرارية التي تحافظ على دفء الرقبة لساعات فعالة بشكل خاص.
تجنب المسودات: غالبًا ما تكون المسودات الباردة أو البرد هي سبب آلام الرقبة. إذا كنت تتفاعل بحساسية ، يجب أن تحمي رقبتك بقطعة قماش خفيفة حتى في الصيف.
الرياضة: رياضات التحمل مثل الجري أو المشي لمسافات طويلة أو اليوجا أو السباحة (يرجى الزحف فقط هنا ، حيث أن ضربة الصدر ترفع الرأس بشكل غير موات) تحافظ على لياقة الجسم بالكامل وتعمل أيضًا بشكل جيد ضد الإجهاد.
العودة إلى المدرسة: التقوية المستهدفة لعضلات الظهر والرقبة هي المفتاح لمنع آلام الرقبة بشكل دائم. في جلسة تدريب خاصة ، يتم تعلم الجلوس ، والانحناء ، والانحناء بشكل مريح للظهر وتقوية العضلات المجهدة. لا تتفاجأ إذا كان ظهرك يعاني من آلام في العضلات بعد ذلك.
التدليك: يمكن للتدليك الدقيق ، ويفضل أن يكون بواسطة أخصائي العلاج الطبيعي ، أن يعالج توتر الكتف والرقبة.
النوم بشكل صحيح: وسادة الرقبة أو مرتبة صديقة للظهر هي حماية جيدة ضد آلام الرقبة.
الأدوية: تحرر المسكنات التوتر في العضلات عن طريق إطفاء الألم. في الوقت نفسه ، تمنع أيضًا الالتهاب في هذه المنطقة. تحتوي المستحضرات المناسبة على العوامل المضادة للالتهابات ديكلوفيناك أو إيبوبروفين.

آلام الرقبة: نصائح لمكان العمل

الجلوس في وضعية ضيقة لساعات والتحديق في الكمبيوتر - لا يمكن أن يكون ذلك بصحة جيدة. التوتر والألم من النتائج النموذجية لهذا الإجهاد أحادي الجانب وضعف الموقف. آلام الرقبة هي إشارة من الجسم لتغيير شيء ما في الوضع الحالي. للقيام بذلك ، يجب أن تجعل مكان عملك مريحًا قدر الإمكان:

الكرسي: يجب أن يتكيف كرسي المكتب مع جسمك وليس العكس. يُعد وضع الجلوس المستقيم ، بحيث تكون كلتا الساقين متباعدتين بعرض الورك على الأرض والذراعين بزاوية قائمة على سطح الطاولة ، وضعية جلوس صحية.
الشاشة: يجب أن تكون هناك مسافة لا تقل عن 50 سم بين العينين والشاشة لتجنب وضعية ضيقة. يكون الارتفاع أفضل إذا نظرت للأسفل قليلًا عند الجلوس في وضع مستقيم.
لوحة المفاتيح والماوس: يجب أن يكون الساعدان أفقيين بالنسبة للوحة المفاتيح. تتوفر كل من أجهزة الماوس ولوحات المفاتيح في إصدارات خاصة ومحسنة هندسيًا. بشكل عام ، ينطبق ما يلي: يجب أن تعمل الذراعين واليدين بالقرب من الجسم قدر الإمكان لمنع آلام الرقبة وتوتر الكتف.
سماعة الرأس بدلاً من الهاتف: إذا أجريت الكثير من المكالمات الهاتفية وضغطت سماعة الهاتف بين كتفك وأذنك لإبقاء يديك حرتين ، فإنك تثير توتر الرقبة. تعد سماعة الرأس التي يظل فيها الرأس مستقيماً أكثر فائدة هنا.

منع توتر الرقبة: تمارين

أدخل فترات راحة صغيرة منتظمة في عملك اليومي للتمدد أو التمدد وتغيير وضع كرسي المكتب بشكل متكرر. الحركة ترخي العضلات. لذلك ، يجب ألا تخاف من الأنشطة التي يمكن القيام بها واقفًا ، أو الرحلة العرضية إلى آلة التصوير ، إلخ. على العكس تماما!

بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك إرخاء عضلات الرقبة قليلاً بتمارين محددة:

أكتاف فضفاضة: ارفع كتفيك أثناء الشهيق وقم بإسقاطهما أثناء الزفير بعمق. كرر التمرين خمس مرات.
تأرجح أثناء الوقوف: قف بعرض وركك بعيدًا عن كرسي مكتبك وقم بتحريك ذراعيك إلى اليمين واليسار دون تحريك كتفيك أو الجزء العلوي من جسمك. كرر التأرجح حوالي عشر مرات.
شد الرقبة: أثناء الوقوف ، ثني رأسك برفق إلى اليسار بينما تمتد يدك اليمنى لأسفل حتى تشعر بشد في الرقبة على اليمين. شغل المنصب الآن لمدة عشر ثوان ثم كرر التمرين على الجانب الأيسر.
مدّد يدك للخلف مرة أخرى: ضع راحتي يديك على جبهتك والآن - مقابل مقاومة طفيفة من يديك - اثن رأسك لأسفل حتى تستقر ذقنك على صدرك. من هذا الوضع ، ضع يديك في مؤخرة رأسك وافرد رأسك ببطء مرة أخرى.
الخلاصة: أخيرًا ، أرخ كتفيك بحركات دائرية وهز ذراعيك.

كلما أخذت فترات راحة صغيرة في كثير من الأحيان في الحياة (المكتبية) اليومية ، كان ذلك أفضل. يجب أن تمارس هذه الأنواع من تمارين الوقاية من آلام الرقبة مرة واحدة على الأقل يوميًا (على سبيل المثال أثناء استراحة الغداء).

كذا: مجلة السن يأس الطفيليات