عقيدات الغدة الدرقية

وسابين شرو ، صحفية طبية

درست ماريان غروسر الطب البشري في ميونيخ. بالإضافة إلى ذلك ، تجرأ الطبيب ، الذي كان مهتمًا بالعديد من الأشياء ، على القيام ببعض التحولات المثيرة: دراسة الفلسفة وتاريخ الفن ، والعمل في الراديو ، وأخيراً ، مع طبيب Netdoctor أيضًا.

المزيد عن خبراء

سابين شرو كاتبة مستقلة لفريق الطبي. درست إدارة الأعمال والعلاقات العامة في كولونيا. بصفتها محررة مستقلة ، عملت في المنزل في مجموعة متنوعة من الصناعات لأكثر من 15 عامًا. الصحة هي أحد مواضيعها المفضلة.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

يعاني كل ثالث بالغ في ألمانيا تقريبًا من عقيدات الغدة الدرقية. في معظم الأحيان ، تكون التغييرات المعقدة غير ضارة ولا يتم ملاحظتها. ومع ذلك ، نادرًا ما يكون السبب أيضًا هو السرطان. لذلك ، يجب دائمًا فحص العقد الموجودة في الغدة الدرقية من قبل الطبيب. يمكنك هنا معرفة كل ما تحتاج لمعرفته حول الأنواع المختلفة للعقيدات الدرقية وأسبابها المحتملة بالإضافة إلى التشخيص والعلاج.

لمحة موجزة

التعريف: تكاثر الخلايا و / أو تضخم الخلايا في الغدة الدرقية. العقد "الساخنة" ("الدافئة") لا تنتج هرمونات الغدة الدرقية ، بينما العقد "الباردة" لا تنتج.
الأعراض: مع وجود كتل أكبر ، مشاكل في البلع ، بحة في الصوت ، إجبار الحلق ، شعور عام بالضغط في الحلق. من المحتمل حدوث ألم عند الضغط مباشرة على العقد. الأعراض غير المباشرة للكتل الساخنة: تؤدي زيادة إنتاج الهرمونات إلى ظهور أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية.
الأسباب: من بين أمور أخرى ، تكوين أنسجة حميدة جديدة في الغدة الدرقية (خاصة الورم الحميد المستقل - الناجم غالبًا عن نقص اليود) ، الخراجات ، نادرًا سرطان الغدة الدرقية أو النقائل.
متى يجب زيارة الطبيب كلما لاحظت أي تغيرات عقيدية في الغدة الدرقية. يمكن للطبيب فقط معرفة ما إذا كان العلاج ضروريًا.
التشخيص: الاستشارة الأولية ، الفحص البدني ، الفحص بالموجات فوق الصوتية ، التصوير الومضاني للكتل الكبيرة ، عينة الأنسجة (خزعة) للكتل الباردة.
العلاج: في حالة الكتل الصغيرة الحميدة ، عادة ما يتم إجراء فحوصات منتظمة فقط. خيارات العلاج للعقيدات الأكبر و / أو الخبيثة: الجراحة ، العلاج باليود المشع ، الأدوية.
الوقاية: نظام غذائي غني باليود مع الكثير من أسماك البحر وملح الطعام المعالج باليود (لا ينصح به لفرط نشاط الغدة الدرقية!). يتم إعطاء النساء الحوامل أقراص اليود.

عقيدات الغدة الدرقية: هل هي خطيرة أم لا؟

معظم عقيدات الغدة الدرقية غير ضارة. هذا ينطبق بشكل خاص على ما يسمى بالعقد الساخنة (المنتجة للهرمونات). مع العقد الباردة (غير النشطة) ، يكون خطر الإصابة بالسرطان أعلى قليلاً ، حيث يبلغ حوالي أربعة بالمائة. بشكل عام ، أقل من واحد في المائة من جميع عقيدات الغدة الدرقية أورام خبيثة.

عقيدات الغدة الدرقية: Definiton

تنشأ عقيدات الغدة الدرقية عندما تتكاثر الخلايا و / أو تتضخم بشكل ملحوظ في مناطق فردية من العضو المنتج للهرمونات. تنمو بعض العقد بشكل محدود فقط ، بينما تنمو العقد الأخرى بشكل أكبر وأكبر. يمكن أن تنحسر عقيدة الغدة الدرقية أيضًا من تلقاء نفسها.

تحذير: عقيدة الغدة الدرقية ليست مرادفة لتضخم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية). مع تضخم الغدة الدرقية ، تتضخم الغدة الدرقية بأكملها. ومع ذلك ، يمكن أن تظهر العقيدات المصاحبة لذلك ، وفي هذه الحالة يتحدث المرء عن عقدة تضخم الغدة الدرقية. يُعرف وجود كتلة واحدة في الغدة الدرقية باسم تضخم الغدة الدرقية uninodosa.

عقيدات الغدة الدرقية: تردد

تعتبر عقيدات الغدة الدرقية شائعة جدًا وتصبح أكثر شيوعًا مع تقدم العمر. بشكل عام ، يظهر حوالي 30 في المائة من البالغين تغيرات عقيدية في الغدة المنتجة للهرمونات ، وفي الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا تكون أكثر من 50 في المائة.

النساء أكثر عرضة للإصابة بعقيدات الغدة الدرقية أربع مرات أكثر من الرجال.

في حوالي 10 في المائة من الحالات ، تظهر العقد في الغدة الدرقية مع تضخم الغدة الدرقية.

عقدة باردة ، عقدة ساخنة

لا علاقة للتمييز بين عقيدات الغدة الدرقية على أنها "ساخنة" أو "باردة" بدرجة حرارة هذه العقيدات. بل يتعلق بنشاط العقد ، أي ما إذا كانت تنتج هرمونات أم لا:

العقيدات الساخنة: إذا تم إنتاج المزيد من الهرمونات في عقيدات الغدة الدرقية أكثر من بقية أنسجة الغدة الدرقية ، فهي عقيدات ساخنة أو دافئة.
العقيدات الباردة: إذا كانت العقيدات الدرقية تنتج مواد أقل أو لا تحتوي على مواد مرسال ، فإن المرء يتحدث عن عقيدات باردة. وهي أكثر شيوعًا من العقد الساخنة.

من أين تأتي المصطلحات "ساخن" و "بارد"؟

يأتي المصطلحان "ساخن" و "بارد" لعقيدات الغدة الدرقية من التصوير الومضاني - وهو فحص للطب النووي يمكن استخدامه للتمييز بين نوعي عقيدات الغدة الدرقية:

للفحص ، يتم حقن المريض بسائل يحتوي على اليود المشع الذي يدخل الغدة الدرقية بالدم. تحتاج عقيدة الغدة الدرقية التي تفرز الهرمونات إلى الكثير من اليود. يتراكم اليود المشع المحقون بشكل مكثف في منطقة الأنسجة هذه. يتفكك مع إطلاق الأشعة المشعة التي يمكن التقاطها بواسطة كاميرا خاصة - تظهر المنطقة ذات الصلة من الغدة الدرقية في التمثيل كمنطقة صفراء حمراء ، أي بألوان دافئة.

على النقيض من ذلك ، يتم عرض الأنسجة التي يوجد فيها القليل من إنتاج الهرمونات أو التي لا تكاد تمتص اليود الملحوظ فيها باللون الأزرق البنفسجي ، أي بألوان باردة.

عقيدات الغدة الدرقية: الأعراض

تبدأ كل عقيدة درقية صغيرة. تستمر بعض الكتل في النمو حتى تصبح كبيرة جدًا لدرجة أنها تسبب مشاكل في البلع أو بحة في الصوت أو تنقية الحلق أو الشعور العام بالضغط في الحلق.

الضغط مباشرة على العقدة يمكن أن يضر. يمكن أن تحدث شكاوى مؤلمة ، خاصةً إذا كانت العقيدات تتطور كجزء من تضخم الغدة الدرقية العقدي ، حيث تتضخم الغدة الدرقية ككل.

عادة ما تنمو عقيدات الغدة الدرقية ببطء شديد ولا تسبب أي إزعاج لفترة طويلة. هذا هو السبب في أنها عادة ما يتم اكتشافها على أنها نتائج عرضية أثناء الفحوصات الروتينية. ومع ذلك ، يمكن أن تسبب الكتلة الساخنة أعراضًا بشكل غير مباشر إذا أدت إلى زيادة إنتاج الهرمون. ثم تظهر نفس الأعراض كما هو الحال مع فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية).

عقيدات الغدة الدرقية: الأسباب

معظم عقيدات الغدة الدرقية غير ضارة ؛ والبعض الآخر لديه خلفيات خطيرة. يمكن أن تكون الظواهر التالية ، على سبيل المثال ، وراء عقيدات الغدة الدرقية:

نمو الأنسجة الحميدة في الغدة الدرقية (الأكثر شيوعًا الأورام الغدية ، والأورام الشحمية ، أو الأورام المسخية ، أو الأورام الوعائية)
الخراجات: غالبًا ما تنشأ هذه التجاويف المملوءة بالسوائل مع نمو أنسجة الغدة الدرقية.
سرطان الغدة الدرقية: في ألمانيا ، تشير التقديرات إلى أن أقل من واحد في المائة من جميع عقيدات الغدة الدرقية خبيثة - العقيدات الساخنة لا تكاد تكون أبدًا ، والعقيدات الباردة أكثر شيوعًا إلى حد ما ، ولكنها لا تزال نادرة بشكل عام.
الانبثاث: يمكن أن تشكل السرطانات الأخرى في الجسم أورامًا ابنة في الغدة الدرقية. يمكن أن تتطور هذه العقيدات الدرقية الخبيثة ، على سبيل المثال ، في سرطان الثدي وسرطان الرئة وسرطان القولون.
أورام الرقبة: يمكن أن تنمو الأورام الموضعية في منطقة الرقبة في الغدة الدرقية.

الورم الحميد المستقل

معظم عقيدات الغدة الدرقية هي عبارة عن تكوين أنسجة حميدة جديدة بمعنى الورم الحميد اللاإرادي. تحدث هذه العقدة الحميدة المنتجة للهرمون ("الساخنة") في الغدة الدرقية في معظم الحالات في ألمانيا نتيجة لنقص اليود. تعتبر منطقة جنوب ألمانيا على وجه الخصوص منطقة تعاني من نقص اليود.

إذا لم تتلقى الغدة الدرقية كمية كافية من اليود ، فإنها تطلق محفزات النمو. ثم تتكاثر خلايا الغدة الدرقية. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان هناك نقص في اليود ، فإن الغدة النخامية (الغدة النخامية) تفرز هرمونًا يحفز إنتاج هرمونات الغدة الدرقية (هرمون تحفيز الغدة الدرقية TSH). يؤدي ارتفاع مستوى TSH إلى تضخم خلايا الغدة الدرقية - والنتيجة هي ورم حميد في الغدة الدرقية ينتج هرمونات الغدة الدرقية بطريقة لا يمكن السيطرة عليها (الورم الحميد المستقل).

على الرغم من تحسن إمداد الناس باليود في ألمانيا في السنوات الأخيرة ، إلا أن عقيدات الغدة الدرقية بسبب نقص اليود لا تزال شائعة.

يمكن أن ينشأ الورم الحميد المستقل أيضًا من بعض التغييرات الجينية (الطفرات): يمكن تغيير نقاط الالتحام (مستقبلات) لـ TSH بسبب طفرة بحيث يتم تحفيز إنتاج الهرمون أكثر فأكثر وبطريقة غير خاضعة للرقابة.

عقيدات الغدة الدرقية: متى تحتاج إلى زيارة الطبيب؟

عادة ، لا يتم اكتشاف العقد الموجودة في الغدة الدرقية من قبل المريض نفسه ، بل يتم اكتشافها أثناء فحوصات التحكم في منطقة الرقبة. ومع ذلك ، إذا لاحظت بنفسك تغيرات في الغدة الدرقية (سواء كانت كتلًا مفردة أو تضخمًا عامًا في العضو) ، فعليك دائمًا زيارة الطبيب. لأن الطبيب هو الوحيد الذي يمكنه تحديد نوع الورم وما إذا كان العلاج ضروريًا أم لا.

عقيدات الغدة الدرقية: ماذا يفعل الطبيب؟

يقوم طبيب الأسرة بفحص مستويات الغدة الدرقية (TSH، T3 / T4، calcitonin) في الدم خاصة في المرضى الأكبر سنًا. إذا لاحظ وجود شذوذ ، يتبعه المزيد من الفحوصات.

ومع ذلك ، نظرًا لأن عقيدات الغدة الدرقية غالبًا لا تسبب أي تغييرات في التوازن الهرموني ، يجب عليك فحص الغدة الدرقية من وقت لآخر ، حتى لو كانت قيم الدم لديك طبيعية.

تشخبص

الجزء الأول من التوضيح هو جمع التاريخ الطبي (anamenes) في الاستشارة الأولية. سيسألك الطبيب أسئلة مختلفة مثل:

متى لاحظت التغيير لأول مرة في منطقة الغدة الدرقية؟
هل نمت العقدة منذ ذلك الحين؟
ما هي الشكاوى التي لديك (مثل اضطرابات النوم ، والأرق ، وما إلى ذلك)؟

من المهم بشكل خاص التمييز بين العقد الخبيثة والعقد الحميدة. لذلك ، يجب الاستفسار عن جميع العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية حول:

هل سبق أن أصبت بسرطان الغدة الدرقية بين أقاربك المقربين؟
هل سبق أن تعرضت للإشعاع في منطقة الرأس والرقبة؟
هل نمت العقدة بسرعة؟
هل تعاني من بحة في الصوت أو سعال أو مشاكل في التنفس؟

ويلي ذلك فحص جسدي. وهذا يشمل قيام الطبيب بجس الغدة الدرقية. ويولي اهتمامًا خاصًا للأدلة على التغيرات الخبيثة مثل سطح عقدة وعر أو ضعف حركة العقدة عند البلع. يتم فحص الغدد الليمفاوية أيضًا بحثًا عن التورم.

يتبع الفحص البدني فحص بالموجات فوق الصوتية (تصوير بالموجات فوق الصوتية). يمكن للطبيب المتمرس اكتشاف الكتل من حجم ثلاثة ملليمترات. إذا كان حجم الكتلة أكبر من سنتيمتر واحد أو أظهرت قيم الدم اختلالًا هرمونيًا ، فمن المستحسن إجراء التصوير الومضاني. من خلال هذا الفحص ، يمكن للطبيب تحديد ما إذا كان الورم ساخنًا (منتجًا للهرمونات) أو باردًا (غير نشط).

نظرًا لأن عقيدة الغدة الدرقية الباردة يمكن أن تحتوي ، وإن كان نادرًا ، على خلايا سرطانية ، فسيتم فحصها عن كثب. للقيام بذلك ، يأخذ الطبيب عينة من الأنسجة (خزعة): في علم الخلايا بالإبرة الدقيقة (FNAC) ، يخترق الطبيب العقدة بإبرة رفيعة جدًا ويزيل بعض الخلايا منها. يتم ذلك تحت سيطرة الموجات فوق الصوتية بحيث يمكن للطبيب أن يرى بالضبط أين يجب أن يقود الإبرة. ثم يتم فحص عينة الأنسجة بحثًا عن الخلايا السرطانية بواسطة أخصائي علم الأمراض تحت المجهر.

علاج او معاملة

في حالة المستويات الطبيعية للغدة الدرقية والعقيدات الصغيرة الحميدة ، لا يلزم العلاج في البداية. ومع ذلك ، يجب أن تقوم بفحص الغدة الدرقية بانتظام من قبل أخصائي. هذه هي الطريقة الوحيدة للتحقق مما إذا كانت العقيدات الدرقية تكبر وما إذا كان أداء الغدة الدرقية يتغير.

إذا قرر الطبيب أن العلاج ضروري ، فهناك ثلاثة خيارات للعلاج:

العملية: إما أن يتم إزالة الغدة الدرقية بأكملها (استئصال الغدة الدرقية الجزئي) ، أو فص واحد فقط من الغدة الدرقية (استئصال الغدة الدرقية) أو فقط عقيدة الغدة الدرقية نفسها. يمكن إجراء العملية بشكل مفتوح أو بالمنظار (بأقل تدخل جراحي ، مع مرآة). يكون التدخل الجراحي منطقيًا إذا كانت العقيدة الدرقية مشبوهة بالسرطان أو إذا كانت الغدة الدرقية متضخمة بشكل كبير (تضخم الغدة الدرقية ، تضخم الغدة الدرقية).
العلاج باليود المشع: هنا يتلقى المريض اليود المشع. يترسب هذا في خلايا الغدة الدرقية المنتجة للهرمونات ويدمرها. يُعد العلاج باليود المشع خيارًا لعلاج عقيدات الغدة الدرقية الحميدة والساخنة. لا يمكن معالجة الورم البارد به - فهو لا يمتص اليود المشع.
العلاج الدوائي: ممكن فقط للكتل الصغيرة الباردة. يتلقى المرضى هرمونات الغدة الدرقية ، في الغالب بالتزامن مع اليود. تمنع الأدوية نمو الأنسجة الغدية. ومع ذلك ، إذا كانت الكتلة أكبر وتسبب عدم الراحة ، فإن هذا العلاج لم يعد مفيدًا في العادة.

عقيدات الغدة الدرقية: التكهن

مع العلاج الصحيح ، يمكن علاج عقيدات الغدة الدرقية الحميدة عادة. عادةً ما يكون لأورام الغدة الدرقية الخبيثة تشخيص جيد.

عقيدات الغدة الدرقية: يمكنك فعل ذلك بنفسك

يمكن أن يساعد النظام الغذائي الغني باليود في الوقاية من أمراض الغدة الدرقية. يوجد اليود في أسماك البحر وملح الطعام المعالج باليود ، على سبيل المثال. نظرًا لأن ألمانيا هي إحدى مناطق نقص اليود ، يجب على المرء التأكد من وجود كمية كافية من اليود دائمًا في النظام الغذائي. أسهل طريقة للقيام بذلك هي استخدام ملح الطعام المعالج باليود.

ومع ذلك ، يحتاج الأشخاص الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية إلى توخي الحذر. لا يجب أن تستهلك كميات كبيرة من اليود. من ناحية أخرى ، يحتاج الجسم أثناء الحمل إلى كمية من اليود أكثر من المعتاد ، ولهذا السبب عادة ما يتم إعطاء المرأة الحامل أقراص اليود.

إذا اتبعت هذه التوصيات ، فستفعل الكثير لتجنب عقيدات الغدة الدرقية.

كذا: كحول مجلة حمل