دوخة

وسابين شرو ، صحفية طبية وكارولا فيلتشنر ، صحفية علمية

سابين شرو كاتبة مستقلة لفريق الطبي. درست إدارة الأعمال والعلاقات العامة في كولونيا. بصفتها محررة مستقلة ، عملت في المنزل في مجموعة متنوعة من الصناعات لأكثر من 15 عامًا. الصحة هي أحد مواضيعها المفضلة.

المزيد عن خبراء

كارولا فيلتشنر كاتبة مستقلة في القسم الطبي في ومستشارة تدريب وتغذية معتمدة. عملت في العديد من المجلات المتخصصة والبوابات الإلكترونية قبل أن تصبح صحفية مستقلة في عام 2015. قبل أن تبدأ تدريبها ، درست الترجمة التحريرية والشفهية في كيمبتن وميونيخ.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

يحدث الدوخة (الدوار) في كثير من الأحيان نسبيًا. تشير التقديرات إلى أن كل شخص ثالث تقريبًا سيعاني من نوبة متوسطة إلى شديدة من الدوار في مرحلة ما من حياتهم ، مع زيادة الإصابة مع تقدم العمر. تكون الدوخة مؤقتة في الغالب ، ولكن هناك أيضًا دوار دائم. الأسباب غير ضارة في الغالب. ومع ذلك ، يمكن أن تشير الدوخة أيضًا إلى مرض خطير. اقرأ المزيد عن أسباب وعلاج الدوخة هنا!

لمحة موجزة

الوصف: يمكن أن يظهر الدوار بأشكال مختلفة (مثل الدوار أو الدوار) ، مرة واحدة أو بشكل متكرر. عادة ما يكون السبب غير ضار ، ولكنه في بعض الأحيان مرض خطير.
الأسباب: مثل البلورات الصغيرة في عضو التوازن ، والتهاب الأعصاب ، ومرض مينير ، والصداع النصفي ، والصرع ، واختلال الدورة الدموية الدماغية ، ودوار الحركة ، واضطراب نظم القلب ، وفشل القلب ، ونقص سكر الدم ، والأدوية ، والكحول ، والمخدرات.
الدوخة في الشيخوخة: ليس من غير المألوف. يمكن أن يكون لها أسباب مختلفة ، ولكنها أيضًا تظل غير مفسرة.
متى يجب زيارة الطبيب إذا حدث الدوخة بشكل مفاجئ وبشكل مكثف ومتكرر دون سبب واضح أو أثناء الإصابة ، أو تحدث بسبب مواقف معينة أو أوضاع في الرأس ، أو مصحوبة بأعراض أخرى (غثيان ، قيء ، صداع ، اضطرابات بصرية ، إلخ). احرص دائمًا على توضيح الدوخة في سن الشيخوخة.
التشخيص: بما في ذلك أخذ التاريخ الطبي والفحوصات البدنية والفحوصات الإضافية حسب الاقتضاء (مثل الفحوصات العصبية وقياس ضغط الدم على المدى الطويل والتصوير وتخطيط كهربية الدماغ وفحوصات الدم)
العلاج: اعتمادًا على السبب ، على سبيل المثال ، الأدوية ، مناورات تحديد الموقع المنتظمة للرأس ، العلاج السلوكي ، مثل عصا المشي أو المشاية
ما يمكنك القيام به بنفسك: من بين أمور أخرى ، النوم والشرب بشكل كافٍ ، وتناول الطعام بانتظام ، وتقليل التوتر ، وتجنب الكحول والنيكوتين ، وقياس ضغط الدم بانتظام ، وفي حالة مرض السكري ، وسكر الدم ، والتمارين الخاصة

ما هي الدوخة؟

إلى جانب الصداع وآلام الظهر ، يعتبر الدوار أكثر الأعراض شيوعًا في الجهاز العصبي. تزداد احتمالية الإصابة بنوبة الدوخة مع تقدم العمر: في سن مبكرة ، لا يحدث الدوخة الشديدة إلا لدى واحد من كل ستة إلى عشرة أشخاص. في المقابل ، يتأثر أكثر من 30 في المائة ممن تزيد أعمارهم عن 75 عامًا.

على سبيل المثال ، الأطفال الصغار ، أي الأطفال دون سن الثانية ، يكادون "محصنين" من الدوار. لا يزال إحساسهم بالتوازن ضعيفًا. في السنوات القليلة الأولى من حياتهم ، لا يمكن للقيادة على طرق متعرجة أو البقاء على قارب متأرجح أن تفعل الكثير لإلحاق الأذى بهم. من ناحية أخرى ، تعتبر الدوخة ظاهرة شائعة نسبيًا عند الأطفال الأكبر سنًا ، على سبيل المثال عندما يأكلون أو يشربون القليل جدًا. غالبًا ما يكون المراهقون بعد البلوغ أقل عرضة لمشاكل التوازن.

الشعور بالتوازن

تعمل ثلاثة أعضاء حسية معًا لتمكين التوجيه المكاني والتحكم في الشعور بالتوازن:

يقع الجهاز الدهليزي بين طبلة الأذن والقوقعة في الأذن الداخلية. يتكون نظام التجويف المملوء بالسائل من ثلاث قنوات نصف دائرية (علوية وجانبية وخلفية) ، واثنين من الأكياس الأذينية والقناة اللمفية الباطنية (القناة اللمفية الداخلية). عندما يدور الجسم أو يتسارع (على سبيل المثال على العارضة ، عند قيادة السيارة) ، يتحرك السائل الموجود في الجهاز الدهليزي ، مما يؤدي إلى تهيج الخلايا الحسية على جدرانه. ينقل عصب التوازن (العصب الدهليزي) هذه المحفزات إلى الدماغ.

هناك أيضًا محفزات للعيون توفر معلومات حول كيفية تحرك النقاط الثابتة المكانية والأفق.

المستقبلات العميقة في العضلات والأوتار والمفاصل هي العنصر الثالث للإحساس بالتوازن. هذه تخبر الدماغ ، على سبيل المثال ، عندما يتعين على مفصل الركبة تعويض التقلبات.

أجهزة التوازن

مركز الإحساس بالتوازن في الأذن الداخلية. لكن الأعضاء الأخرى تساهم أيضًا بشكل كبير في الشعور بالتوازن الوظيفي.

الدوخة في الشيخوخة - حالة خاصة؟

مع تقدم الناس في السن ، يكونون أكثر عرضة للإصابة بالدوار. يبلغ حوالي كل رابع شخص فوق سن الستين نوبات عرضية من الدوخة. في الواقع ، يتأثر كل شخص آخر يزيد عمره عن 75 عامًا. حقيقة أن الدوخة تزداد مع تقدم العمر ترجع ، من بين أمور أخرى ، إلى التغيرات المرتبطة بالعمر والأمراض النموذجية للعمر. يمكن أن يعاني الأخير من الدوخة كعرض من أعراضه أو يتم علاجه بالأدوية التي تسبب الدوخة كأثر جانبي. إذا لم يتم العثور على سبب محدد للدوخة لدى كبار السن (مثل أمراض القلب والأوعية الدموية ، والاضطرابات البصرية ، والأدوية) ، فإن الأطباء يتحدثون عن الدوخة في الشيخوخة.

غالبًا ما تظهر الدوخة في الشيخوخة على أنها مشية "متذبذبة". يمكن أن يكون لهذه المشية غير المستقرة عند كبار السن عواقب وخيمة: لم يعد بإمكان كبار السن الاستجابة بسرعة وبالتالي يصعب عليهم غالبًا التعامل مع السقوط. بالإضافة إلى ذلك ، تقل المقاومة الجسدية مع تقدم العمر ، وهذا هو السبب وراء احتمال حدوث الإصابات. على سبيل المثال ، الدوخة الناتجة عن عدم التوازن لدى كبار السن يمكن أن تؤدي بسرعة إلى كسور في العظام أو إصابات خطيرة أخرى.

الدوخة: الأسباب

تحدث الدوخة غالبًا عندما يتلقى الدماغ معلومات متناقضة من الأعضاء الحسية المذكورة أعلاه. بدلاً من ذلك ، يمكن أن تحدث الدوخة عندما لا يستطيع الدماغ معالجة الإشارات الواردة بشكل صحيح. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون الأمراض الجسدية والعقلية مسؤولة عن نوبات الدوخة. لذلك هناك أسباب كثيرة للدوخة. من حيث المبدأ ، يفرق الأطباء بين الدوار الدهليزي وغير الدهليزي. يمكن أن يكون للدوخة في الشيخوخة أسباب دهليزية وغير دهليزية ..

الدوخة الدهليزي

ينشأ الدوخة الدهليزي "في الرأس" - إما من خلال المنبهات المتناقضة أو المعالجة المضطربة للمعلومات التي تنتقل من أعضاء التوازن إلى الدماغ. الدافع وراء ذلك هو أمراض أو تهيج نظام التوازن.

يعاني المصابون عادة من نوبات الدوار مثل الدوار. إذا تأثرت الأذن الداخلية أو عصب التوازن ، فهذه مسألة الدوار الدهليزي المحيطي. في أمراض جذع الدماغ أو المخيخ أو المخ ، يتحدث المرء عن الدوار الدهليزي المركزي.

أكثر أشكال وأسباب الدوخة الدهليزي شيوعًا هي:

دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV)

دوار الوضعية غير المؤذي هو الشكل الأكثر شيوعًا من الدوار. يتم تشغيله عن طريق أصغر البلورات أو الحجارة (حصوات الأذن) في عضو التوازن المملوء بالسوائل (تحص القناتين ، تحص القنوات). إذا قام الشخص المعني بتغيير وضعيته ، تتحرك الأحجار أو البلورات في القنوات نصف الدائرية وبالتالي تهيج الخلايا الحسية على الجدران. والنتيجة هي نوبة دوار حادة وقصيرة وعنيفة ، ويمكن أن تحدث أيضًا عند الاستلقاء. يمكن أن يحدث الغثيان أيضًا. ومع ذلك ، فإن ضعف السمع ليس من الآثار الجانبية.

التهاب العصب الدهليزي

يعد التهاب عصب التوازن السبب الرئيسي الثاني للدوخة الدهليزية المحيطية. لم يُعرف بعد سبب التهاب العصب. يؤدي الالتهاب إلى دوار مزعج للغاية ومستمر. ستحل الأعراض ببطء فقط على مدار أسبوعين إلى أربعة أسابيع. من حين لآخر ، تعلن نوبات الدوار الأقصر عن النوبة الرئيسية قبل أيام قليلة من حدوثها.

اعتلال الدهليز

الدوار أو الدوار المذهل هو نموذج لمرض الأذن الداخلية هذا. يمكن للمتضررين فقط إدراك محيطهم بطريقة غير واضحة ، ولم يعد بإمكانهم قراءة لافتات الشوارع أو لم يعد بإمكانهم التعرف بشكل موثوق على وجوه الأشخاص الذين يقتربون. يمكن أن تستمر الأعراض بين بضع دقائق وبضعة أيام وعادة ما تكون أسوأ في الظلام وعلى أرض غير مستوية.

على سبيل المثال ، يمكن أن يحدث اعتلال الدهليز بسبب الأدوية التي تضر الأذن الداخلية (مثل بعض المضادات الحيوية مثل الجنتاميسين). يعد مرض منيير (انظر أدناه) والتهاب السحايا (التهاب السحايا) من العوامل المحتمَلة أيضًا.

الانتيابي الدهليزي

هنا ، تحدث نوبات الدوار (غالبًا الدوار ، نادرًا ما يحدث الدوار) بشكل منتظم ، والتي تستمر فقط من ثوانٍ إلى دقائق وتؤدي إلى الوقوف والمشي غير المستقر. يمكن أن تؤدي بعض أوضاع الرأس إلى حدوث النوبات. أسباب الانتيابي الدهليزي غير واضحة. يُعتقد أن هناك نوعًا من قصر الدائرة بين ألياف عصبية متجاورة (محاور عصبية).

مرض منيير

عادة ما تحدث الإصابة بمرض منيير ، والدوار المفاجئ ، وطنين الأذن من جانب واحد ، وفقدان السمع من جانب واحد. والدوخة ليست دائمة ، ولكنها تحدث مثل النوبات. ويمكن أن تستمر النوبة ما بين 20 دقيقة و 24 ساعة. وعادة ما يحدث مرض مينيير بين السنة الأربعون والستون من العمر ملحوظة ، ونادرًا ما تكون في مرحلة الطفولة.

الصداع النصفي القاعدي (الصداع النصفي الدهليزي)

يرتبط هذا النوع من الصداع النصفي بنوبات متكررة من الدوخة. ويصاحب ذلك اضطرابات بصرية واضطرابات في الوقوف والمشية وكذلك ألم في مؤخرة الرأس.

اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ

يمكن أن تحدث الدوخة أيضًا عندما لا يتم إمداد الدماغ بالدم الكافي. يحدث هذا ، على سبيل المثال ، في حالة حدوث سكتة دماغية أو نوبة إقفارية عابرة (TIA) - وهو اضطراب مؤقت في الدورة الدموية في الدماغ يمثل علامة تحذير مبكر لحدوث سكتة دماغية! الأعراض النموذجية الأخرى للدوخة نتيجة للنزيف الدماغي المضطرب هي الغثيان والقيء وتسلسل الحركة المضطرب (الرنح) والاضطرابات الحسية واضطرابات البلع واضطرابات النطق الحركية (عسر الكلام).

العصب السمعي

هذا الورم الحميد للأعصاب السمعية والتوازن (العصب القحفي الثامن) ينشأ من خلايا شوان التي تحيط بالعصب. بمجرد أن يصل الورم إلى حجم معين ، يمكن أن يؤدي إلى ظهور أعراض مثل فقدان السمع والدوار (الدوار أو الدوار) والغثيان.

كسر عظم الصدغي مع فشل المتاهة

في حالة وقوع حادث خطير أو سقوط ، يمكن أن تنكسر عظام الجمجمة (كسر في الجمجمة). في حالة إصابة العظم الصخري (جزء العظم الذي يحيط بالأذن الداخلية) ، يمكن أيضًا أن تتضرر الأذن الداخلية بنظام التوازن الخاص بها. الدوخة هي واحدة من العواقب المحتملة.

الصرع الدهليزي

يتميز الصرع الدهليزي بنوبات الدوخة وحركات العين السريعة والوخز (الرأرأة). غالبًا ما يكون الدوخة هو العرض الأول ويسبق النوبة الفعلية.

دوار الحركة (حركية)

يمكن أن تؤدي الحركات غير العادية (على سبيل المثال عند قيادة سيارة أو حافلة على طرق متعرجة أو اضطراب في الطائرة أو موجات قوية) إلى إغراق الأذن الداخلية بالمحفزات. إذا كان الشخص المعني لا يتابع باستمرار أسباب هذه الحركات بأعينه ، فلا يمكن للدماغ تعيين المحفزات ويسجلها كرسالة خطأ. يمكن أن يحدث هذا ، على سبيل المثال ، إذا كان شخص ما لا ينظر إلى الطريق أثناء القيادة ، ولكن إلى الخريطة. بالنسبة للدماغ ، فإن الشخص المعني يجلس ساكنًا - لا تتحرك البطاقة كما تسجل العينان. لكن أعضاء التوازن الأخرى تبلغ الدماغ عن تقلبات واهتزازات في الحركة. غالبًا ما تكون العواقب هي الدوخة والغثيان والصداع والقيء.

الدوار غير الدهليزي

أي شخص يعاني من الدوار غير الدهليزي لم يعد قادرًا على توجيه نفسه في الفضاء ، ويمشي ويقف بشكل غير ثابت وبالتالي يميل إلى السقوط. ومع ذلك ، نادرًا ما يحدث الغثيان والقيء مع هذا النوع من الدوخة.

في الدوار غير الدهليزي ، تعمل أجهزة التوازن بشكل صحيح. كما أن الأعصاب والدماغ سليمتان تمامًا. بدلا من ذلك ، توجد المحفزات في أجزاء أخرى من الجسم. ومن ثم فإن أسباب الدوار غير الدهليزي تشمل:

متلازمة العمود الفقري العنقي (متلازمة العمود الفقري العنقي): تتضمن هذه الأعراض المعقدة شكاوى مختلفة مثل الرقبة والكتف والصداع ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بأعراض عصبية مثل الوخز أو التنميل في الأصابع. يمكن أن يحدث الدوخة وطنين الأذن أيضًا. الأسباب المحتملة هي علامات البلى والتوتر العضلي والالتهابات والإصابات في منطقة العمود الفقري العنقي.
انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) وعدم انتظام الانتصاب: هذا الأخير يعني انخفاض مفاجئ في ضغط الدم بعد تغيير الوضع ، على سبيل المثال عند النهوض بسرعة من الاستلقاء. يتدلى الدم في الساقين ، مما يتسبب في تلقي المخ لفترة وجيزة القليل من الدم وبالتالي القليل جدًا من الأكسجين. العواقب هي دوار وسواد أمام العين.
ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
فقر دم
عدم انتظام ضربات القلب
فشل القلب (قصور القلب)
الانصمام الرئوي (سبب نادر للدوخة)
الحمل: يمكن أن تترافق التغيرات الجسدية الشديدة أثناء الحمل مع تقلبات في ضغط الدم ، مما يجعلك تشعرين أحيانًا بالدوار.
انخفاض مستوى السكر في الدم (نقص سكر الدم)
اعتلال الأعصاب السكري الخضري: تلف الأعصاب المرتبط بمرض السكري في منطقة الجهاز العصبي اللاإرادي
تكلس الأوعية الدموية وتضيقها (تصلب الشرايين) في منطقة الأوعية التي تغذي الدماغ
متلازمة الجيوب السباتية: تتفاعل بعض مستقبلات الضغط في الشريان السباتي بحساسية مفرطة - حتى مع الضغط الخفيف فإنها تبطئ ضربات القلب. يؤدي ذلك إلى خفض ضغط الدم ، مما قد يؤدي إلى الدوار وضعف الوعي (حتى الإغماء).
الدواء (الدوخة كأثر جانبي)
الكحول والمخدرات الأخرى
فرط التنفس: التنفس العميق والسريع بشكل مفرط
نظارات معدلة بشكل سيئ أو غير مألوفة

غالبًا ما يحدث الدوخة دون سبب جسدي معروف (الدوخة الجسدية). ويعاني المصابون بعد ذلك من شكاوى مختلفة ، من الدوار إلى ضيق التنفس إلى الخمول. ترجع هذه الأعراض في الغالب إلى مرض عقلي مثل اضطراب القلق أو الاكتئاب.

الدوار الرهابي الوضعي هو اضطراب الدوار الجسدي الأكثر شيوعًا. في الفئة العمرية من 30 إلى 50 عامًا ، يعد هذا النوع من الدوار أكثر أنواع الدوار شيوعًا. يعتبر النعاس والدوار وانعدام الأمن في الموقف والمشية وكذلك السقوط المتكرر من الأمور النموذجية. تحدث نوبات الدوخة عندما يواجه الشخص المعني محفزات نموذجية لنوبات الهلع ، على سبيل المثال عند عبور جسر أو وسط حشد من الناس. الدوار الرهابي هو دوار نفسي المنشأ ، مشروط نفسياً.

أسباب الدوخة عند الشيخوخة

يمكن أن تحدث الدوخة في الشيخوخة بسبب مجموعة متنوعة من العوامل. غالبًا ما يكون دوار الوضعة الحميد (دوار الوضعة الانتيابي الحميد ، انظر أعلاه) - حصوات الأذن في الأذن الداخلية التي تنزلق عند الحركة وبالتالي "تربك" الدماغ.

يمكن أن تسبب أمراض الشيخوخة النموذجية ، مثل ارتفاع ضغط الدم أو انخفاضه ، وأمراض الأوعية الدموية ، ومرض باركنسون ، واضطرابات التمثيل الغذائي أو داء السكري (داء السكري) ، الدوار لدى كبار السن. الأمر نفسه ينطبق على بعض الأدوية التي غالبًا ما يتناولها كبار السن (مثل أدوية ضغط الدم).

ومع ذلك ، غالبًا ما تكون الدوخة في الشيخوخة مجرد نتيجة لعملية الشيخوخة. لأن الأعضاء الحسية الضرورية لنا حتى نكون قادرين على التحرك دون دوار ، تتقدم في السن ثم لا تعمل على النحو الأمثل.

أحيانًا يتم إمداد الأذن الداخلية بالدم بشكل سيئ ، ويتباطأ انتقال الأعصاب ، وتتدهور معالجة التحفيز في الدماغ. يمكن أن يتجلى هذا في الدوار أو النعاس المذهل واضطرابات التوازن المصاحبة في الشيخوخة. يمكن أن تساهم العيون ، التي تتدهور مع تقدم العمر وتحد من الرؤية المكانية ، في ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتداخل تناقص كتلة العضلات وقوتها مع إدراك العمق والسطح ، مما قد يؤدي أيضًا إلى الشعور بالدوار أو تكثيفه.

هناك عامل آخر قد لا يكون واضحًا ، ولكنه الأهم من ذلك كله ، وهو الأسباب العاطفية. وفقًا لاتحاد كبار السن الألماني ، يمثل الاكتئاب والوحدة والحزن وما شابه حوالي ثلث حالات الدوار في سن الشيخوخة.

إذا كان الدوار مصحوبًا بأعراض مثل الشلل أو الاضطرابات البصرية أو القيء أو فقدان السمع المفاجئ أو الصداع ، فيجب عليك الاتصال بالطبيب على الفور. يمكن أن يكون سببًا خطيرًا مثل السكتة الدماغية!

دوار: أعراض

يتم التمييز بين الدوار والدوار ودوار الرفع والدوار الكاذب.

الدوار: يبدو أن البيئة تدور حول الشخص المعني. يحدث هذا عادة بعد الاستهلاك المفرط للكحول. يمكن أن يكون للدوار أيضًا العديد من الأسباب الأخرى (على سبيل المثال ، الاستيقاظ فجأة من الاستلقاء). غالبًا ما يكون مصحوبًا بالغثيان والقيء وطنين في الأذنين وضعف السمع.

الدوار: يشعر المصابون به أن الأرض تُسحب من تحت أقدامهم. هذه هي الطريقة التي يمكن أن يؤدي بها الدوار إلى مشية غير مستقرة. يشعر الناس بالدوار حتى عندما يقفون بلا حراك. الأعراض المصاحبة نادرة جدا.

دوار الرفع: يعتقد الناس أنهم يسقطون ويشعرون كما لو أنهم يصعدون أو ينخفضون بسرعة في المصعد.

الدوار الكاذب: هنا يشعر المصابون بالنعاس ويتحولون إلى اللون الأسود أمام أعينهم - دون أن تبدو البيئة وكأنها تتحرك. لهذا السبب لا يتحدث المرء هنا عن "حقيقي" ، بل عن احتيال زائف.

دوار: متى تحتاج لمراجعة الطبيب؟

غالبًا ما تحدث النوبة الحادة من الدوخة بسبب دوخة موضعية غير ضارة والتي عادة ما تنحسر من تلقاء نفسها (تلقائيًا) في غضون أيام أو أسابيع. ومع ذلك ، إذا كنت تشك في أنه شكل مختلف من أشكال الدوخة أو إذا استمرت نوبات الدوار في الظهور ، يجب عليك استشارة الطبيب. هذا صحيح بشكل خاص عندما

يحدث الدوخة فجأة وبعنف وبشكل متكرر دون أي سبب واضح

تؤدي حركات معينة في الرأس دائمًا إلى الدوار ،

الغثيان والقيء والصداع وطنين في الأذنين والنعاس واضطرابات بصرية أو ضيق في التنفس يصاحب الدوخة.

يحدث الدوخة أثناء الإصابة بالحمى أو بدونها أو

تظهر اضطرابات التوازن مرارًا وتكرارًا في مواقف معينة ، على سبيل المثال في الزحام أو عند قيادة السيارة. يوصى أيضًا بزيارة الطبيب إذا كنت تعاني من الدوار الناتج عن الإجهاد.

يتجاهل العديد من المرضى الدوخة في الشيخوخة باعتبارها أحد الآثار الجانبية لعملية الشيخوخة التي يجب قبولها أو التقليل من شأنها ببساطة. عند القيام بذلك ، يجب أن يؤخذ الأمر على محمل الجد ويوضحه الطبيب. قد يكون بسبب مرض يتطلب العلاج. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم منع كبار السن المتضررين من الانسحاب وبالكاد يغادرون المنزل خوفًا من الدوار واحتمال السقوط.

الدوخة: ماذا يفعل الطبيب؟

تؤثر أسباب الدوخة على التخصصات الطبية المختلفة. لذلك يتعين على المرضى في كثير من الأحيان زيارة العديد من الأخصائيين (مثل طبيب الأنف والأذن والحنجرة ، طبيب باطني ، طبيب أعصاب) لتحديد سبب الدوار لديهم. يوجد في العديد من المدن اليوم عيادات لعلاج الدوار يعمل فيها متخصصون من مختلف المجالات معًا. إذا كانت هناك سيارة إسعاف من هذا القبيل في منطقتك ، فيجب أن يتم فحصك وتقديم المشورة لك هناك. خلاف ذلك ، يمكنك التوجه إلى طبيب الأسرة الخاص بك باعتباره نقطة الاتصال الأولى.

التاريخ الطبي والفحص البدني

أولاً ، يسألك الطبيب عن تاريخك الطبي. الأسئلة المحتملة هي:

كيف يشعر الدوار (يتأرجح ، يتأرجح ، يتحرك صعودا وهبوطا)؟
هل تتحول إلى اللون الأسود أم ترى علامات النجمة؟
هل الدوخة أكثر أو أقل دائمة أم أنها تحدث مثل النوبة؟
لنوبات الدوخة: ما هي مدة استمرارها؟
هل هناك مواقف معينة تشعر فيها بالدوار (على سبيل المثال ، عند الاستدارة ، عند الاستيقاظ ، في الظلام)؟
هل يصاحب الدوخة شكاوى أخرى (مثل الغثيان والتعرق والخفقان)؟
ما عادات أسلوب حياتك (نظام غذائي ، نشاط بدني ، نوم ...)؟
هل تعاني من أي أمراض كامنة (مثل السكري ، قصور القلب)؟
هل تتناول الأدوية؟

قد يكون من المفيد أيضًا الاحتفاظ بمذكرات الدوار كضحية. هناك تكتب متى وبأي شكل شعرت بالدوار. تساعد المعلومات التفصيلية الطبيب في معرفة السبب.

في معظم الحالات ، توفر سوابق المريض بالفعل معلومات حول النوع الأساسي للدوخة. سيوفر الفحص البدني مزيدًا من المعلومات. على سبيل المثال ، يقيس الطبيب نبضك وضغط دمك. إذا كان النبض غير منتظم ، يمكنه إنشاء مخطط كهربائي للقلب (EKG) ، على سبيل المثال للكشف عن عدم انتظام ضربات القلب. قد يكون اختبار الحمل مطلوبًا أيضًا للنساء.

في بعض الأحيان ، يلزم إجراء مزيد من الفحوصات لتوضيح سبب الدوخة:

فحص الرأرأة

الرأرأة هي حركة إيقاعية لا يمكن السيطرة عليها في العين ("رعشة العين"). يتم استخدامه للحفاظ على الصورة المسقطة من خلال عدسة العين ثابتة على شبكية العين ، أي للتعويض عن الحركات. ومع ذلك ، تحدث حركة العين هذه أيضًا في حالة الراحة عند مرضى الدوخة. يمكن ملاحظته باستخدام نظارات خاصة (نظارات Frenzel).

أحيانًا يقوم الطبيب أيضًا باستفزاز الرأرأة عن طريق ، على سبيل المثال ، قلب المريض على كرسي دوار أو إجراء ري دافئ للأذن ، مما يؤدي إلى تهيج عضو التوازن في الأذن الداخلية.

التحقق من الرصيد

بمساعدة اختبارات التوازن والتنسيق المختلفة ، يمكن للأخصائي الطبي تحديد مدى جودة عمل نظام التوازن. في اختبار رومبيرج ، على سبيل المثال ، يجب على المريض أن يقف ساكناً لمدة دقيقة واحدة على الأقل مع فرد الذراعين للأمام ، والقدمين مغمضتين والعينين مفتوحتين في البداية ، ثم يغلقان.

يمكن للطبيب أيضًا التحقق من نمط المشية للتقلبات أو المشي الملتوي.

في محاولة خطوة Unterberger ، يخطو الشخص المعني على الفور بعيون مغلقة. يدور المريض المصاب بردود فعل عصبية مضطربة حول محوره.

اختبار السمع

يفحص الطبيب عادة أيضًا القدرة على السمع لدى مرضى الدوخة ، لأن السمع والإحساس بالتوازن يستخدمان نفس المسارات العصبية. غالبًا ما يتم إجراء الفحص باستخدام اختبار ويبر. يحمل الطبيب شوكة رنانة اهتزازية على رأس المريض ويسأله عما إذا كان يمكنه سماع الصوت بشكل متساوٍ في كلتا الأذنين أو أفضل في أذن واحدة.

تحقيقات أخرى

إذا اشتبه في أن حالة معينة تسبب الدوخة ، فقد تساعد الاختبارات الإضافية في التشخيص. بعض الأمثلة:

اختبار Schellong (لاختبار الدورة الدموية) أو فحص الطاولة المائلة (لاختبار ضبط ضغط الدم المرتبط بالوضع باستخدام أريكة متحركة)
قياس ضغط الدم على المدى الطويل
الأشعة السينية للعمود الفقري العنقي
التصوير المقطعي (CT)
التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)
تخطيط كهربية الدماغ (EEG): قياس نشاط الدماغ الكهربائي
فحص الشرايين بالموجات فوق الصوتية (تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية)
قياس ضغط السائل الدماغي (ضغط السائل الدماغي) أثناء البزل القطني
الجهود المستثارة (EP): التحفيز المستهدف لأنشطة الدماغ الكهروضوئية كرد فعل على محفزات معينة ، مثل الإمكانات المحركة الحركية (MEP) والجهود الحسية المستحثة (SEP)
تحاليل الدم
الموجات فوق الصوتية للقلب
تخطيط كهربية العضل (EMG) ، فحص لتوصيل المحفزات إلى العضلات
التصوير الإلكتروني (ENG) ، اختبار يستخدم لاختبار وظيفة الأعصاب الطرفية
اختبار ضغط الشريان السباتي لفحص انعكاس ضغط الدم للشريان السباتي

الدوخة: العلاج

يعتمد علاج الدوخة على سببها. في بعض الحالات ، يمكن أن تساعد بعض الأدوية في تقليل الدوخة. بالنسبة للمرضى الآخرين ، يمكن إجراء العلاج الطبيعي أو العلاج النفسي أو في حالات استثنائية ، إجراء عملية جراحية. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، تكون المساعدات الصغيرة كافية. إذا كانت الدوخة ناتجة عن ضغط دم غير مستقر ، يمكن أن تمنع الجوارب الضاغطة بعض النوبات.

علاج الدوار الوضعي

يمكن للطبيب أن يحول رأس المريض ببطء إلى أوضاع معينة بحيث تترك الحجارة الصغيرة أو البلورات القنوات نصف الدائرية لعضو التوازن. تم تسمية مناورات تحديد المواقع هذه على اسم مكتشفيها Epley و Semont و Gufoni. إذا قام الشخص المصاب أيضًا بتدريب إحساسه بالتوازن في العلاج الطبيعي ، فيمكن أن يؤدي ذلك إلى تسريع الشفاء.

علاج التهاب العصب الدهليزي

تحسن الجلوكوكورتيكويدات ("الكورتيزون") مثل ميثيل بريدنيزولون الإحساس بالتوازن. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تقلل تمارين التوازن المستهدفة من الدوار.

علاج لمرض منيير

في مرض منيير ، يمكن منع الدوخة بالأدوية ، على سبيل المثال بجرعات عالية من العلاج بالبيتاهيستين. هذا العنصر النشط يقلل من الضغط الزائد في القوقعة وبالتالي يمكن أن يقلل من الدوار. بدلاً من ذلك ، يحقن الطبيب أحيانًا الجنتاميسين المضاد الحيوي القوي في الأذن الداخلية.

علاج الانتيابي الدهليزي

هنا أيضًا ، يمكنك منع الدوخة باستخدام الأدوية. المكونات النشطة كاربامازيبين وأوكسكاربامازيبين مناسبة لهذا الغرض. كلاهما يقلل من استثارة الأعصاب الزائدة ويستخدمان أيضًا ضد الصرع.

علاج دوار الحركة

يمكن لما يسمى بالأدوية المضادة للالتهاب (مثل الأدوية التي تحتوي على العنصر النشط ديمينهيدرينات) أن تثبط الدوخة والغثيان. ومع ذلك ، فهي ليست مناسبة لكل دوخة وأيضًا ليست للعلاج طويل الأمد.

تندرج الأدوية المضادة للفيروسات في مجموعة مضادات الهيستامين (أدوية الحساسية) ، أو مضادات الحموضة أو مضادات الكولين.

علاج الدوخة في الشيخوخة

تعتمد الطريقة التي يعالج بها الطبيب الدوخة في الشيخوخة على المحفز. إذا اكتشف مرضًا كامنًا ، فسيقوم بمعالجته. على سبيل المثال ، يمكن علاج أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم أو انخفاضه بالأدوية المناسبة.

يخفف العقار الفعال dimenhydrinate بنجاح الأعراض الحادة للدوخة. يمكن للأدوية التي تحتوي على الجنكة بالإضافة إلى المكون الفعال بيتاهيستين ، والتي من المفترض أن تخفض الضغط الزائد في القوقعة ، أن تحفز الدورة الدموية والنشاط الأيضي لعضو التوازن في الأذن الداخلية على المدى الطويل وبالتالي تقلل الدوخة.

يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي في حالة الدوار الموضعي الحميد: تساعد التمارين الخاصة الموضحة أعلاه أيضًا على منع الدوار في الشيخوخة.

من أجل تجنب السقوط مع الإصابات (الخطيرة) ، يجب على مرضى الدوار المسنين استخدام أدوات مساعدة مثل عصي المشي أو إطارات المشي / المشايات.

علاج الدوار الرهابي

يمكن أن تساعد مضادات الاكتئاب مع العلاج السلوكي في مكافحة النوبات العقلية للدوخة.

الدوخة: يمكنك فعل ذلك بنفسك

هناك العديد من الأشياء التي يمكنك القيام بها بنفسك للوقاية من الدوار. يجب أن تدرب بانتظام إحساسك بالتوازن ، على سبيل المثال بالوقوف على ساق واحدة أثناء تنظيف أسنانك بالفرشاة أو المشي على خط وهمي أثناء المشي. العديد من الرياضات (مثل البيلاتس ، واليوجا ، والتزحلق على الجليد ، والتزلج) تعزز أيضًا الشعور بالتوازن. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التدريب يقي من العديد من أسباب الدوخة.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب الانتباه إلى ما يلي:

تجنب الإرهاق الجسدي المفرط.
اشرب ما يكفي لتثبيت ضغط الدم.
تناول الطعام بانتظام لتجنب نقص سكر الدم.
الحصول على قسط كاف من النوم.
تقليل التوتر ، على سبيل المثال من خلال تمارين الاسترخاء.
الامتناع عن الاستهلاك المفرط للكحول والنيكوتين.
افحص ضغط الدم لديك.
لا تنهض بسرعة من وضعية الجلوس أو الاستلقاء.
تحقق من منشورات العبوة لمعرفة الأدوية التي تتناولها للدوخة كأثر جانبي محتمل.
يجب على مرضى السكري فحص مستويات السكر في الدم بانتظام.

تمارين الدوار الوضعي

إذا كنت تعاني من الدوار الموضعي ، يمكنك إجراء مناورات إيبلي وسيمونت أو تمارين الدوار الموضعي براندت وداروف لتقليل نوبات الدوار. ومع ذلك ، دع طبيبك أولاً يريك التمارين بالتفصيل ويؤديها عدة مرات تحت إشرافه.

نصائح ضد دوار الحركة

لمنع الغثيان والدوار عند السفر بالقارب أو في الحافلة أو في السيارة ، تكون النصائح السلوكية البسيطة كافية في بعض الأحيان: إذا أمكن ، انظر مباشرة إلى الأمام (في اتجاه السفر) وحدد الأفق في اتجاه السفر إذا كان هناك تقلبات. ثم يمكن لجهاز التوازن أن يتزامن مع العين ولن تصاب بالدوار بسرعة.

قد تتمكن أيضًا من تناول دواء دوار الحركة لمنع الدوخة والغثيان أثناء الخروج والتنقل.

الوقاية من دوار الشيخوخة

لا توجد علاجات منزلية مثل لفائف البطاطس أو ما شابه ذلك للدوخة في الشيخوخة.

ولكن يمكنك فعل شيء ما بشكل فعال لمنع حدوث الدوار في المقام الأول. وهذا يشمل: الاستمرار في الحركة. لأن أولئك الذين يظلون نشيطين بدنيًا وعقليًا في سن الشيخوخة ، على سبيل المثال ، يحسنون الدورة الدموية في الأذن الداخلية ، وبالتالي يحافظون على توازن الأعضاء هناك بكفاءة ويمكن أن يقلل من أعراض الدوخة في الشيخوخة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التمارين الرياضية تقوي العضلات والمفاصل والعظام وتحسن من وعي الجسم ، وكلها غالبًا ما تضعف بسبب الدوخة في الشيخوخة أو الدوخة في الشيخوخة.

لكن ليس عليك أن تصبح رياضيًا بارزًا لمنع الدوخة في الشيخوخة. يمكن للتمارين التي يمكنك القيام بها بسهولة في المنزل - حتى أثناء الجلوس - أن تساعد في موازنة الاضطرابات في الشيخوخة. بعض الأمثلة: