حرقة من المعدة

ومارتينا فيشتر ، محررة طبية وعالمة أحياء تحديث في

حنا روتكوفسكي كاتبة مستقلة لفريق الطبي.

المزيد عن خبراء

درست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

تحدث الحموضة المعوية عندما يرتفع حمض المعدة إلى المريء ويهيج الغشاء المخاطي هنا - على سبيل المثال بعد تناول وجبات كبيرة. إذا حدث هذا فقط من حين لآخر ، فلا داعي للقلق عادةً. إذا حدث الألم الحارق والشعور بالضغط خلف عظم القص بشكل متكرر ، فقد يكون مرض الارتجاع وراءه. اقرأ المزيد هنا: كيف تحدث الحموضة المعوية؟ ماذا تفعل حيال الحموضة المعوية متى يجب أن ترى الطبيب؟

لمحة موجزة

ما هي الحموضة المعوية؟ ارتجاع (ارتجاع) حمض المعدة إلى المريء وربما حتى الفم. تشمل العلامات النموذجية التجشؤ الحمضي وألم حارق خلف عظمة الصدر. في حالة حدوث الحموضة في كثير من الأحيان ، يشار إليها باسم مرض الجزر (مرض الجزر المعدي المريئي ، ارتجاع المريء).
الأسباب: ضعف أو خلل وظيفي في العضلة العاصرة عند مدخل المعدة ، وجبات فخمة ، كحول ، قهوة ، تدخين ، فواكه حمضيات ، بعض الأدوية ، الحمل ، الإجهاد ، أمراض مختلفة مثل فتق الحجاب الحاجز أو التهاب الغشاء المخاطي في المعدة
التشخيص: محادثة الطبيب والمريض (سوابق المريض) ، والفحص البدني ، وربما المزيد من الفحوصات مثل الانعكاس (التنظير) للمريء والمعدة ، وقياس الحمض على المدى الطويل (قياس الأس الهيدروجيني) - ربما يقترن بما يسمى قياس المقاومة (مثل قياس الأس الهيدروجيني) MII) ، قياس الضغط (قياس الضغط) في المريء
العلاج: العلاجات المنزلية للحموضة الخفيفة العرضية (صودا الخبز والأطعمة النشوية والمكسرات وما إلى ذلك). دواء للحموضة المعوية المستمرة أو المتكررة أو مرض الارتجاع. ربما التدخل الجراحي لمرض الجزر.
الوقاية: تقليل الوزن الزائد. الامتناع عن الأطعمة الفاخرة والأطعمة التي تزيد من حرقة المعدة (الكحول والنيكوتين والقهوة والأطعمة الغنية بالتوابل والأطعمة الدهنية والمقلية وما إلى ذلك) ؛ تقليل التوتر من خلال الرياضة وتقنيات الاسترخاء

الحموضة المعوية: الوصف

يمكن بالفعل استنتاج علامات الحموضة المعوية من الاسم: محتويات المعدة "المغلية" ترتفع إلى المريء (الارتجاع) وتسبب ألمًا حارقًا. تحدث الأعراض النمطية خاصة بعد تناول الأطعمة الدهنية والغنية والكحول:

التجشؤ وخاصة من الحامض والعصيدة
ألم حارق خلف عظم القص
إحساس بالضغط في الجزء العلوي من البطن

في بعض الأشخاص ، يظهر ارتجاع حمض المعدة أيضًا في صورة بحة في الصوت أو تنقية في الحلق أو سعال. السبب: يؤدي ارتفاع عصير المعدة إلى تهيج الحبال الصوتية والبلعوم.

إذا ارتفعت محتويات المعدة إلى الفم ، فهذا لا يسبب فقط طعمًا مزعجًا في الفم. على المدى الطويل ، يمكنه أيضًا مهاجمة مينا الأسنان.

إذا حدثت حرقة الفؤاد في بعض الأحيان فقط ، فعادة ما تكون غير ضارة. ومع ذلك ، يمكن أن يكون الارتجاع المتكرر علامة على مرض الارتجاع. في معظم الحالات ، يتم إرخاء العضلة العاصرة للمريء السفلية بحيث يمكن لحمض المعدة أن يرتفع بسهولة. غالبًا ما تؤدي عادات الأكل ونمط الحياة الخاطئة إلى تفاقم الارتجاع.

عواقب الحموضة المتكررة

يمكن أن يتطور مرض الارتجاع إلى ما يُعرف باسم التهاب المريء الارتجاعي: حيث يصبح الغشاء المخاطي للمريء (المريء) ملتهبًا بسبب الاتصال المتكرر بحمض المعدة المرتفع. بدون علاج ، يمكن أن تتطور القرحة النزفية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي العمليات الالتهابية إلى انقباضات تشبه الندبات (قيود) في المريء. تمنع هذه الانقباضات نقل العصيدة إلى المعدة. يمكن ملاحظة ذلك في مشاكل البلع.

من النتائج المحتملة الأخرى للحموضة المعوية المتكررة في مرض الارتجاع ما يُعرف باسم مريء باريت: تتغير الخلايا في الثلث السفلي من المريء بشكل غير طبيعي. يعد مريء البيريت إحدى المراحل محتملة التسرطن: يمكن أن يتطور إلى ورم خبيث في المريء (سرطان المريء = سرطان المريء). ينشأ هذا الخطر عندما يتعرض الغشاء المخاطي الحساس للمريء بشكل متكرر لحمض المعدة العدواني لسنوات.

الحموضة المعوية: علاج

أولئك الذين يعانون من حين لآخر فقط من ارتجاع العصارة المعدية المؤلمة يمكنهم القيام بالعلاجات المنزلية. إذا لم يكن ذلك كافيًا أو إذا حدثت حرقة في كثير من الأحيان ، يجب عليك مراجعة الطبيب وتوضيح السبب.

الحموضة المعوية: العلاجات المنزلية

غالبًا ما يمكن علاج حرقة المعدة العرضية بالعلاجات المنزلية:

إذا كنت تعاني من الحموضة المعوية ، فتناول الأطعمة النشوية مثل الخبز الأبيض الجاف أو البقسماط أو البطاطس أو الموز: يمكنها أن تربط حمض المعدة الزائد بسرعة وتخفف من حرقة المعدة.
يقال إن مضغ المكسرات يعمل على تحييد حمض المعدة.
يقال إن ملعقة من الخردل بعد الوجبة تمنع ارتجاع المريء بسبب زيوت الخردل التي تحتوي عليها.
علاج منزلي قديم للحموضة المعوية هو صودا الخبز ، والتي توجد في صودا الخبز ، على سبيل المثال. يتفاعل كيميائيا مع حمض الهيدروكلوريك في المعدة. هذا ينتج الماء والغاز ثاني أكسيد الكربون (CO2). ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي هذا الأخير إلى زيادة الضغط في البطن وبالتالي تعزيز ارتداد الحمض مرة أخرى بشكل غير مباشر.

الحموضة المعوية: دواء

ما الذي يساعد في علاج الحموضة المعوية ، إذا فشلت العلاجات المنزلية أو ظهرت الأعراض بشكل متكرر؟ الجواب: أدوية من الصيدلية. بعضها بدون وصفة طبية وبعضها يتطلب وصفة طبية. تستخدم المجموعات التالية من المواد الفعالة بشكل أساسي لعلاج حرقة المعدة أو مرض الارتجاع.

>> مثبطات مضخة البروتون (PPIs): وهي أهم العلاجات للحموضة المعوية ومرض الجزر. تمنع مثبطات مضخة البروتون تكوين إنزيم يفتح قنوات على الخلايا المنتجة للحمض في الغشاء المخاطي للمعدة حتى يتدفق حمض المعدة إلى الخارج. وهذا يعني أن الأدوية تمنع إفراز حمض المعدة. عوامل حماية المعدة متاحة مجانًا بجرعات صغيرة وبأعداد محدودة. في المقابل ، تتطلب الجرعات العالية من مثبطات مضخة البروتون وصفة طبية. ممثلو هذه المجموعة من المكونات النشطة ، على سبيل المثال ، أوميبرازول وبانتوبرازول.

>> مضادات الهيستامين H2 (حاصرات H2): تثبط عمل مادة الهستامين الرسول من خلال احتلال مواقع ارتباطها (مستقبلات) في المعدة. في الواقع ، يحفز الهيستامين إطلاق حمض المعدة عن طريق الالتحام على مستقبلاته. ومع ذلك ، إذا كانت حاصرات H2 مرتبطة بالفعل بمستقبلات الهيستامين ، فلن تتمكن المادة المرسال من تطوير تأثيرها - تنخفض كمية الحمض في المعدة. هذا يمكن أن يخفف من حرقة المعدة واضطرابات المعدة المرتبطة بالحمض.

يتوفر ممثلو هذه المجموعة من المكونات النشطة مثل سيميتيدين أو فاموتيدين من الصيدليات بوصفة طبية.

لم تعد الموافقة على مضادات الهيستامين رانيتيدين H2 التي تصرف بدون وصفة طبية في البداية في الاتحاد الأوروبي حتى 2 يناير 2023. وفقًا للجنة المنتجات الطبية للاستخدام البشري التابعة لوكالة الأدوية الأوروبية (EMA) ، يُقال إن المنتجات الطبية التي تحتوي على الرانيتيدين تحتوي على كميات صغيرة من مادة مسرطنة. هذا قيد التحقيق حاليا. إذا كان لديك أي أسئلة أخرى حول هذا ، اسأل طبيبك أو الصيدلي.

>> مضادات الحموضة: هي أملاح أساسية تربط وتبطل مفعول حمض المعدة المتكون بالفعل في المعدة (مثل هيدروكسيد المغنيسيوم). في الماضي كانت تستخدم في كثير من الأحيان للحموضة المعوية ، ولكن اليوم نادرا ما تستخدم نسبيا. يمكنك تجربة المواد اللاصقة للأحماض التي لا تستلزم وصفة طبية إذا كنت تعاني من حرقة معدة خفيفة عرضية فقط أو إذا لم يساعد الدواء المذكور أعلاه. ومع ذلك ، لم يتم إثبات فعاليته في مرض الارتجاع من خلال الدراسات الجيدة.

يمكن لطبيبك أو الصيدلي أن يخبرك كيف وفي أي جرعة يجب تناول علاجات حرقة المعدة الفردية. اتبع هذه التوصيات لتجنب الآثار الجانبية قدر الإمكان!

الحموضة المعوية: عملية جراحية

في بعض الحالات ، يمكن استخدام الجراحة لعلاج مرض حرقة المعدة أو الارتجاع. يمكن أن يكون هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، إذا كان دواء حرقة المعدة لا يعمل أو لا يمكن تحمله أو إذا كانت الأعراض شديدة للغاية.

في الجراحة المضادة للارتجاع (تثنية القاع) ، يلف الجراح الجزء العلوي من المعدة حول الطرف السفلي من المريء ويثبته بخياطة. هذا يقوي العضلة العاصرة عند مدخل المعدة ويمنع الارتجاع والحموضة المعوية. عادة ما يتم تنفيذ الإجراء كجزء من تنظير البطن.

الجراحة أم الدواء - أيهما أفضل؟

لا توجد حتى الآن دراسات كافية للتمكن من تقييم ما إذا كانت الجراحة المضادة للارتجاع أفضل لحرقة المعدة ومرض الارتجاع من العلاج بالأدوية. على المدى القصير - أي في السنة الأولى بعد الإجراء - يبدو أن الإجراء يعمل بشكل أفضل: وفقًا للدراسات ، يشعر الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية بأنهم أقل تقييدًا بسبب حرقة المعدة خلال هذا الوقت مقارنة بالمرضى الذين يعالجون بالأدوية. ما إذا كانت العملية المضادة للارتجاع تحقق أيضًا نتائج أفضل على المدى الطويل ، يجب التحقيق فيها عن كثب.

الحموضة المعوية: الوقاية

يصاب معظم الناس بحرقة المعدة فقط بعد تناول وجبة كبيرة بشكل خاص ، أو شرب الخمر ، أو عند الشعور بالتوتر. في الواقع ، يعد نمط الحياة غير الصحي هو السبب الأكثر شيوعًا لحرقة المعدة - وبالتالي فهو نهج علاجي واعد بشكل خاص:

تجنب النيكوتين والكحول. تعمل هذه المنشطات على تعزيز الحموضة المعوية من خلال عدة آليات. من بين أمور أخرى ، أنها تحفز إفراز حمض المعدة ولها تأثير مريح على العضلات - بما في ذلك العضلة العاصرة عند مدخل المعدة.
كما تحفز الشوكولاتة والقهوة والمشروبات الغازية والحمضيات والأطعمة الحارة والدهون والأطعمة المقلية إنتاج حمض المعدة.اختبر ما إذا كانت حرقة المعدة لديك تتحسن إذا حذفت واحدًا أو آخر (أو عدة) أو على الأقل تناولها بكميات صغيرة.
إذا كنت تعاني من الحموضة ، خاصة في الليل ، فعليك تجنب تناول عشاء كبير. بدلاً من ذلك ، تفضل الأجرة الخفيفة كوجبة أخيرة في اليوم.
يمكن أن يساعد العشاء المبكر أيضًا في منع حرقة المعدة الليلية - لذلك لا يأكل بعض المصابين أي شيء لمدة ثلاث ساعات على الأقل قبل الذهاب إلى الفراش. غالبًا ما يكون رفع الجزء العلوي من الجسم بالوسائد فكرة جيدة. هذا يجعل من الصعب على حامض المعدة الصعود إلى المريء. في بعض الأحيان ، من المفيد أيضًا أن تنقلب على الجانب الأيسر من الجسم أثناء الاستلقاء إذا كنت تعاني من الحموضة - يكون مدخل المعدة في الأعلى ، مما يجعل من الصعب عودة محتويات المعدة.
تعتبر تقنيات الاسترخاء والتمارين الرياضية مناسبة تمامًا للتخلص من التوتر الداخلي وتقليل الإجهاد المسبب للارتجاع.
إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، فهناك ضغط إضافي على المعدة ، مما يجعل من السهل ضغط العصارة المعدية في المريء. إذا كنت تزن الكثير من الأرطال ، يجب أن تفقد الوزن باتباع نظام غذائي صحي منخفض السعرات الحرارية وممارسة الكثير من التمارين. غالبًا ما تتحسن الحموضة المعوية أيضًا.

الحموضة المعوية: الأسباب والأمراض المحتملة

غالبًا ما ينتج مرض الحموضة المعوية أو الارتجاع عن خلل في العضلة العاصرة بين المريء والمعدة. عادة ، يضمن ما يسمى بالمصرة المريئية السفلية أن محتويات المعدة لا يمكن أن ترتفع إلى المريء. غالبًا ما يكون سبب عدم عمله بشكل صحيح في بعض الأحيان غير واضح. ومع ذلك ، يمكن لعوامل مختلفة أن تعزز الارتجاع. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، الكحول والنيكوتين: لهما تأثير مهدئ للعضلات - العضلة العاصرة بين المريء والمعدة ترتاح أيضًا تحت تأثير البيرة والسجائر وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، يزيد الطعام الفاخر من إنتاج المعدة. حامض. كلا الآليتين تفضل حدوث الحموضة المعوية.

يمكن أيضًا أن تساهم الوجبات الكبيرة والدهنية والشوكولاتة والقهوة والمشروبات الساخنة وعصائر الحمضيات في الارتجاع. هذا ينطبق أيضًا على بعض الأدوية مثل:

مضادات الكولين (المستخدمة في علاج الربو والخرف والمثانة العصبية ، من بين أمور أخرى)
حاصرات قنوات الكالسيوم (مثل عدم انتظام ضربات القلب وأمراض القلب التاجية وارتفاع ضغط الدم)
بعض مضادات الاكتئاب
البايفوسفونيت مثل حمض ألندرونيك (لهشاشة العظام)

أفاد بعض الناس أيضًا أن التوتر أو الغضب أو وضعية معينة (مثل الوقاية) تفضل الارتجاع لديهم. الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن بشكل كبير معرضون بشكل خاص للحموضة المعوية: كتلة الجسم وزيادة كمية الدهون في البطن تزيد من الضغط في المعدة. يمكن أن يحدث بسهولة أن يتم "ضغط" محتويات المعدة إلى المريء.

تحدث زيادة في الضغط في البطن عند النساء الحوامل. هذا هو السبب في أن الحموضة المعوية شائعة أيضًا أثناء الحمل.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب الأمراض المختلفة ارتجاع المريء. وتشمل ، على سبيل المثال:

الفتق الحجابي (فتق الحجاب الحاجز): عادة يمر المريء عبر الحجاب الحاجز قبل المعدة مباشرة. ومع ذلك ، في حالة الفتق الحجابي ، يوجد ثقب في الحجاب الحاجز. يندفع جزء من المعدة عبر هذه الفتحة ويصبح متقلصًا إلى حد ما. هذا يسمح بدفع محتويات المعدة إلى المريء.
التهاب المريء: يمكن أن يحدث التهاب المريء ، من بين أمور أخرى ، عن طريق ابتلاع أجسام غريبة (تلف الغشاء المخاطي في المريء) أو مسببات الأمراض مثل البكتيريا. يمكن للغشاء المخاطي التالف والمتهيج أن يشعر بحرقة في المعدة. تحذير: يمكن أن يكون التهاب المريء أيضًا نتيجة الارتجاع.
المعدة المتهيجة ("عسر الهضم الوظيفي"): يصف المصطلح العديد من الشكاوى في الجزء العلوي من البطن والتي لا يمكن العثور على سبب عضوي لها. بالإضافة إلى الارتجاع الحمضي وحرقة المعدة ، تشمل الشكاوى المحتملة الألم والضغط والامتلاء في الجزء العلوي من البطن والغثيان والقيء وفقدان الشهية.
التهاب بطانة المعدة: يمكن أن يحدث التهاب المعدة بسبب بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري. المهيجات مثل النيكوتين والقهوة والكحول بالإضافة إلى الإجهاد هي أيضًا أسباب محتملة لالتهاب الغشاء المخاطي في المعدة. الأعراض الشائعة هي الألم الشرسوفي ، والغثيان ، والحموضة المعوية ، والتجشؤ ، والانتفاخ ، وضعف الشهية.
نتوءات جدار المريء: يمكن أن تسبب هذه ما يسمى رتج المريء التجشؤ والحموضة المعوية ، من بين أمور أخرى.
تعذر الارتخاء المريئي: هذه حالة نادرة تصبح فيها عضلات جدار المريء أقل قدرة على الانقباض. وظيفة العضلة العاصرة عند مدخل المعدة مضطربة أيضًا. وبالتالي فإن نقل الطعام إلى المعدة يكون ضعيفًا ، والذي يتجلى من بين أشياء أخرى في التجشؤ وحرقة المعدة.
داء السكري: في مرض السكري المتقدم ، يمكن أن تتأثر السيطرة على عصب المريء. حتى مع هذا العطل ، لم يعد نقل العصيدة يعمل بشكل صحيح.

تظهر النوبة القلبية أحيانًا بأعراض مشابهة للحموضة المعوية. لذلك يجب دائمًا أخذ أمراض القلب الموجودة مسبقًا في الاعتبار عند توضيح الشكاوى.

الحموضة المعوية: متى تحتاج إلى زيارة الطبيب؟

الأطعمة الدهنية الثقيلة التي تكون ثقيلة على المعدة ، والمسكر الهضمي في الأعلى - هذا برنامج "مزعج" للمعدة وغالبًا ما يؤدي إلى الحموضة المعوية. طالما أن الأعراض تظهر فقط من حين لآخر وتختفي تلقائيًا مرة أخرى ، فإنها تعتبر غير ضارة.

إذا كانت المحتويات الحمضية للمعدة تصطدم بك بشكل متكرر ، فقد يكون لديك مرض ارتجاع خلف حرقة المعدة. بالإضافة إلى الحموضة المتكررة ، غالبًا ما تكون أعراض هذا المرض هي السعال الجاف ، وتنقية الحلق صباحًا ، والصوت المسموع ، وبحة في الصوت ، وطعم سيئ في الفم. يجب بالتأكيد توضيح هذه الشكاوى من قبل الطبيب.

الحموضة المعوية: ماذا يفعل الطبيب؟

للوصول إلى الجزء السفلي من الحموضة المعوية ، يجري الطبيب أولاً مناقشة مفصلة مع المريض. حتى يتمكن من جمع تاريخه الطبي. أثناء المحادثة ، يسأل الطبيب ، من بين أمور أخرى ، كم من الوقت استمرت الحموضة ، وكم مرة تحدث ، وما إذا كانت تزداد سوءًا عند الاستلقاء ، على سبيل المثال. كما يسأل عن أي شكاوى أخرى بالإضافة إلى الأمراض السابقة المعروفة وما إذا كان المريض يتناول أي دواء.

سيتبع التاريخ المرضي بفحص جسدي عام.

إذا اشتبه الطبيب في مرض الارتجاع لدى المرضى البالغين بناءً على التاريخ الطبي ولا توجد أعراض إنذار (مثل التقيؤ المتكرر وفقر الدم وما إلى ذلك) ، فقد يكون العلاج التجريبي باستخدام مثبطات مضخة البروتون (اختبار PPI) مفيدًا: PPIs لمدة أسبوعين تقريبًا. إذا تحسنت الأعراض نتيجة لذلك ، فإنها تتحدث لصالح مرض الارتجاع. سيستمر العلاج بمثبطات مضخة البروتون (PPI) بعد ذلك.

عادة ما تكون الفحوصات الإضافية ضرورية فقط في الحالات التالية:

لا يمكن لاختبار PPI أن يخفف الأعراض بشكل ملحوظ.
يعاني المريض من أعراض قد تشير إلى سرطان المريء أو تضيق المريء.
هناك دليل على سبب آخر للانزعاج.

عادة ما تتطلب الحموضة المعوية عند الأطفال أيضًا مزيدًا من التحقيق.

يمكن أن تكون الاختبارات التالية:

تنظير المريء والمعدة: يقوم الطبيب بدفع أداة أنبوبية (منظار داخلي) فوق الفم إلى المريء ثم إلى المعدة. يوجد في الواجهة الأمامية مصدر ضوء وكاميرا فيديو صغيرة. يسمح هذا للطبيب بفحص الغشاء المخاطي للمريء والمعدة بدقة (على سبيل المثال فيما يتعلق بالمناطق الملتهبة أو المحمرة أو التضيقات أو القرح). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إدخال الأدوات عبر المنظار ، على سبيل المثال لأخذ عينات الأنسجة (الخزعات) لتحليل دقيق.

قياس الأس الهيدروجيني لمدة 24 ساعة: في هذا الإجراء ، يتم دفع مسبار دقيق عبر الأنف إلى مريء المريض ويوضع قبل مدخل المعدة مباشرة. يبقى في مكانه لمدة 24 ساعة وخلال هذا الوقت يقيس باستمرار الحموضة في أسفل المريء. هذه هي الطريقة التي يمكنك بها اكتشاف ارتداد الحمض من المعدة.
الرقم الهيدروجيني-MII على مدار 24 ساعة: باستخدام هذا المتغير لمقياس الأس الهيدروجيني الموصوف سابقًا لمدة 24 ساعة ، لا يمكن فقط اكتشاف ارتداد محتويات المعدة الحمضية ولكن أيضًا محتويات المعدة غير الحمضية. في بعض الأحيان ، يمكن أن يؤدي ذلك أيضًا إلى ظهور أعراض المرض. يشير الاختصار MII إلى "قياس المعاوقة داخل اللمعة متعدد القنوات".

قياس ضغط المريء: في قياس ضغط المريء ، يتم إدخال مسبار دقيق مزود بأجهزة استشعار للضغط في المريء ثم يتم سحبه تدريجيًا بينما يشرب المريض الماء في رشفات صغيرة. بهذه الطريقة ، يمكن تحديد وظيفة عضلات المريء لكل قسم. يوصى بهذا الفحص فقط في حالات معينة ، مثل المرضى الذين يعانون من حرقة في المعدة وصعوبة في البلع وألم خلف عظمة الصدر.

كذا: العناية بالبشرة جلد العلاجات المنزلية